不同麻醉方法对小儿先天性巨结肠根治术后复苏的影响

目的 探讨全身麻醉与全身麻醉＋骶管阻滞麻醉用于小儿先天性巨结肠根治手术后对麻醉复苏过程的影响.方法 选年龄3个月至1岁拟择期行经肛门先天性巨结肠根治术的小儿患者40例,随机分为全麻组（Ⅰ组,n=20）,全麻＋骶管阻滞组（Ⅱ组,n=20）.Ⅰ组给予氯胺酮、芬太尼、异丙酚和维库溴铵维持麻醉 Ⅱ组给予氯胺酮、芬太尼、异丙酚和维库溴铵维持麻醉,辅予0.5%利多卡因溶液行单次骶管阻滞.结果 两组麻醉效果均满意,生命体征平稳,术后躁动、恶心、呕吐发生率差异无统计学意义 围术期平均体温Ⅰ组比Ⅱ组高,全麻用药量Ⅰ组比Ⅱ组多,术后清醒、拔管时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组.结论 单纯全麻比全麻复合骶管阻滞麻醉用于小儿经肛门先天性巨结肠根治手术有利于小儿术中保暖,更有利于术后复苏.     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压病人开胸手术的观察

目的 观察静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压病人开胸手术的麻醉效果。方法 34例择期行开胸手术的高血压患者，随机分为静吸复合全麻组（Ⅰ组）和静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组（Ⅱ组），术中监测血压、心率，采静脉血测量血糖、皮质醇、胰岛素浓度。结果 两组的平均动脉血压均下降，Ⅱ组下降幅度较Ⅰ组大；Ⅰ组心率显著增加（P〈0．05），Ⅱ组无太大波动。Ⅰ组病人血糖和皮质醇均明显升高（P〈0．05），Ⅱ组病人无过大波动；两组病人的胰岛素浓度在手术过程中无明显变化。结论 静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压患者开胸手术，具有麻醉效果好，全麻药物用量少，应激反应少，患者恢复快等优点。     

骶管阻滞在小儿下腹部及会阴部手术的应用

我院１９９７年以来,采用骶管阻滞麻醉辅以静脉麻醉行下腹部及会阴部手术计３６例,麻醉效果好于静脉复合麻醉,报道如下。１资料与方法１．１病例选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,择期行下腹部及会阴部手术患儿７２例,分骶管阻滞辅以静脉麻醉组（骶管组）和静脉复合麻醉组（对照组...     

骶管阻滞复合基础麻醉在小儿会阴部及下肢手术中的应用体会

目的探讨骶管阻滞复合基础麻醉在小儿会阴部及下肢手术中的应用体会。方法选择行会阴部手术及下肢手术患儿30例,随机分为骶管阻滞组15例（Ⅰ）与氯胺酮静脉全麻组15例（Ⅱ）。分别采用骶管阻滞复合咪达唑仑、舒芬太尼静脉全麻与氯胺酮静脉全麻。对患儿麻醉前、麻醉后10min、切皮时、术中10min、手术结束时与术后30min的心率（HR）、呼吸频率（RR）及脉搏血氧饱和度(SPO2)、两组不良反应发生的例数进行记录。结果麻醉诱导后,Ⅰ组在HR、RR、SPO2等方面与诱导前无明显差异,无统计学意义（P>0.05）;Ⅱ组在HR上显著升高（P<0.05）,其RR、S PO2明显下降（P>0.05）。所发生的躁动、呕吐等不良反应,Ⅰ少于Ⅱ组（P<0.05）。结论在小儿会阴部及下肢手术中,应用骶管阻滞复合咪达唑仑、舒芬太尼静脉全麻,取得了良好的临床效果,是较为理想的一种麻醉法。     

左旋布比卡因骶管阻滞复合右美托咪定静脉注射在小儿手术中的应用

目的探讨左旋布比卡因骶管阻滞复合右美托咪定麻醉在小儿手术中应用的效果。方法选择拟行择期手术的患儿40例,随机分为两组,每组20例,右美托咪定组（A组）和氯胺酮组（B组）。A组给予0．25％左旋布比卡因0．8ml／kg骶管阻滞复合右美托咪定0．3μg／（kg·h）静脉麻醉。B组给予0．25％左旋布比卡因0．8ml／kg骶管阻滞复合0．1％氯胺酮静脉麻醉。记录两组患儿在麻醉前、术中探查时、平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,术后并发症恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁的发生率和术毕苏醒时间。结果B组在术中探查时MAP、HR明显高于A组（P〈0．01）,且恶心呕吐、呼吸抑制、术后烦躁哭闹发生率高于A组（P〈0．05）,术毕苏醒时间明显比A组延长（P〈0．05）。结论左旋布比卡因骶管阻滞复合右关托咪定麻醉用于小儿下腹部手术是一种镇痛好、循环稳定、苏醒快、并发症少的麻醉方法。     

不同麻醉方法对小儿下腹部手术的麻醉疗效观察

目的：对单次骶管阻滞复合氯胺酮基础麻醉与全凭氯胺酮静脉麻醉在小儿下腹部手术的麻醉疗效进行观察和对比。方法：选择在我院2013年3月至2014年3月期间，在儿科住院的下腹部位将进行手术的患儿70例作为本次临床观察的研究对象。并根据麻醉方法的不同，将此70例患儿分为观察组和对照组，其中观察组与对照组患儿均为35例。对对照组患儿采用全凭氯胺酮静脉麻醉的方法，对观察组的患儿采用单次骶管阻滞复合氯胺酮基础麻醉的方法。对患儿麻醉前后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）的变化程度进行观察，同时对于患儿的氯胺酮用量、手术时间以及在手术后的清醒时间等进行记录。结果：通过对观察组以及对照组两组患儿在手术中的HR观察可以发现，在手术中两组患儿的HR明显上升，手术后10min可以发现观察组患儿的HR要明显低于对照组患儿，与麻醉前的数据差异无统计学意义，手术后10min可以发现观察组患儿的MAP要明显低于对照组患儿，与麻醉前的数据差异具有统计学意义，且观察组没有患儿出现不良反应。结论：在小儿下腹部手术中，单次骶管阻滞复合氯胺酮基础麻醉与全凭氯胺酮静脉麻醉方法相比更具有优势，值得在临床上进行推广。     

全麻联合硬膜外阻滞及全凭静脉麻醉用于高血压患者的临床观察

目的探讨全麻联合硬膜外阻滞及全凭静脉麻醉用于高血压患者的麻醉效果。方法 100例患者随机分为观察组(Ⅰ组,n=50)和对照组(Ⅱ组,n=50),Ⅰ组采用全麻联合硬膜外阻滞,Ⅱ组全凭静脉麻醉(TIVA)。结果两组病例麻醉效果满意,全麻药用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术毕至拔管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拔管后烦躁、疼痛的发生率Ⅰ组比Ⅱ组明显减少。结论全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应,麻醉平稳,术毕清醒快,并发症少。术后镇痛有利于减轻疼痛。     

小儿尿道下裂手术的两种不同麻醉方法的临床观察

目的 观察静脉全麻与骶管麻醉+静脉全麻在小儿尿道下裂修补术中临床观察.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄6个月～8岁尿道下裂患儿40例.随机分静脉全麻组(Ⅰ组)和静脉全麻+骶管麻醉组(Ⅱ组),每组20例,观察术中用药量、呼吸、循环功能的影响、术后苏醒.结果 两组镇静镇痛效果均满意,Ⅱ组全麻药用药量均低于Ⅰ组,Ⅱ组呼吸抑制低于Ⅰ组,比较两组有统计学差异P＜0.05;Ⅱ组术后术后苏醒快于Ⅰ组,两组有统计学差异P＜0.05,两组术后48小时内均无呼吸抑制发生.两组术后24小时48小时SpO2、RR、HR、和MAP均无统计学差异.结论 静脉全麻+骶管麻醉用于小儿尿道下裂修补术麻醉效果满意,对通气功能的抑制比单纯静脉全麻组低,苏醒快.     

两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较全凭静脉麻醉或静脉全麻复合硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术中二氧化碳气腹前后血流动力学的变化，全麻药总量及术毕苏醒时间。方法择期LC病人60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为静脉全麻组（G组）和静脉全麻复合硬膜外麻醉组（E组），每组30例。结果两组HR于插管后及拔管时均有所增快（P＜0．05s），但G组较E组明显，E组所用的麻醉药总量明显小于G组；离开手术室时间E组早于G组（P＜0．01），且病人拔管时安静，躁动小。结论静脉全麻复合硬膜外麻醉较全凭静脉麻醉下LC术中血流动力学稳定，静脉麻醉药总量较少，术后苏醒较快。     

小儿骶管阻滞中持续输注左旋布比卡因与复合芬太尼在围术期镇痛的临床研究

目的比较小儿骶管阻滞时短时间持续输注左旋布比卡因、复合芬太尼用于小儿围术期镇痛的有效性和安全性。方法将60例拟于全身麻醉复合骶管阻滞下行尿道成型术的尿道下裂患儿（2～9岁），经骶管注射0．25％左旋布比卡因0．75mL／kg后，随机分为两组（n=30）分别经骶管持续输注：0．125％左旋布比卡因（A组）、0．125％左旋布比卡因复合1mg/L芬太尼（B组），速度均为0．4ml／（kg·h）。术中以丙泊酚持续静脉输注维持麻醉，必要时应用小剂量氯胺酮。术后以芬太尼行持续静脉镇痛。观察、监测并记录2h后感觉阻滞平面、术中丙泊酚和氯胺酮用量、围术期血流动力学及呼吸变化情况、苏醒时间和术后感觉阻滞时间、围术期与骶管阻，滞及观察药物相关的不良反应。结果术中A组丙泊酚用量多于B组，差异有显著性（P〈0．01），氯胺酮用量两组接近，其差异无统计学意义。术中、术后时点血压均无统计学意义。A组心率较B组快，差异有显著性（P〈0．05）。结论小儿骶管阻滞后持续短时间（3h）输注0．125％左旋布比卡因复合芬太尼1mg／L，既能保证术中术后镇痛质量，又不增加不良反应，用于尿道下裂行尿道成型术的围术期麻醉和镇痛是安全、有效的。     

骶管阻滞麻醉用于小儿短小手术的体会

目的观察骶管阻滞在小儿短小手术中的应用，总结小儿短小手术中麻醉异常经过的处理体会。方法选择1-5岁实施短小手术患儿60例，随机分成2组，Ⅰ组为骶管组，采用静脉吸入复合加骶管阻滞麻醉（0．25％罗哌卡因、0．5％利多卡因与生理盐水的混合液1mL／kg）。Ⅱ组为对照组采用静脉吸入复合麻醉，2组均不插管，保留自主呼吸，监测呼吸、ECG、BP、SpO2、HR、苏醒时间、手术时间、恶心、呕吐及术后疼痛等情况。结果Ⅰ组麻醉效果好，苏醒快，术后2h内切口无疼痛。每组各有1例出现喉痉挛。结论骶管阻滞用于小儿短小手术可减少其他静脉麻醉药的用量，苏醒快，并发症少，术后镇痛效果好。     

静脉全麻复合骶麻与单纯静脉全麻在小儿下腹部手术中的应用

目的 探讨静脉全麻复合单次骶管阻滞麻醉与单纯静脉全麻用于小儿下腹部手术的临床效果.方法 选择近期进行下腹部手术的80例患儿为研究对象,随机分成两组,每组各40例.A组进行静脉全麻复合骶麻;B组进行单纯静脉全麻,观察两组不同治疗效果.结果 A组进行静脉全麻复合骶麻的小儿效果均为满意,两组患儿在手术清醒时间、麻醉时心率、需要氯胺酮等方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉全麻复合骶麻与单纯静脉全麻在小儿下腹部手术的应用相比较,前者有较好的镇痛效果,效果更佳.     

骶管阻滞用于小儿术中及术后镇痛

目的探讨使用0.2%布比卡因加0.0002%芬太尼混合液行骶管阻滞麻醉对小儿手术中镇痛、肌松、手术结束清醒及术后镇痛的影响。方法选择下腹部、会阴部、下肢择期手术30例,随机分为两组。Ⅰ组全凭静脉复合全麻,Ⅱ组取0.2%布卡比因加0.0002%芬太尼混合液,1ml/kg,行骶管阻滞,记录麻醉前、后和手术结束各时点的心率(HR)、呼吸(R)、血压(BP)、氧分压(SpO2)。结果Ⅰ组氯胺酮用量明显高于Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组术后清醒时间明显长于Ⅱ组(P<0.05),初醒时和术后6h的疼痛评分,Ⅰ组疼痛评分亦明显高于Ⅱ组(P<0.01):而两组术后6h肌力评分和术后12h疼痛评分差异无显著性(P均>0.05)。结论布比卡因与极低浓度芬太尼混合液行小儿骶管阻滞麻醉操作简单,术中镇痛效果佳,肌松满意,辅助静脉麻醉药用量较静脉全麻组明显减少;术毕苏醒迅速,术后镇痛时间长,恶心呕吐和尿潴留等并发症轻。     

静脉复合麻醉加骶管阻滞在小儿脐以下部位手术的效果观察

目的：观察比较氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉加0.25%罗派卡因骶管阻滞在小儿脐以下部位手术麻醉的有效性及安全性。方法：52例拟行脐以下部位手术的小儿患者,年龄2-6岁,随机分为两组,每组26例,A组：单纯氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉;B组：氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉加0.25%罗派卡因骶管阻滞。结果：术中B组循环、呼吸功能较A组平稳（P〈0.05）,术后苏醒时间明显较A组短,术后不良反应亦较A组少（P〈0.05）。结论：氯胺酮-丙泊酚静脉复合麻醉加0.25%罗派卡因骶管阻滞,用于小儿脐以下部位手术麻醉可减少氯胺酮用量,从而减少其不良反应,使麻醉更加平稳,是安全有效的麻醉方法。     

骶管麻醉复合浅全麻在体重较大患儿手术中的应用

目的：比较骶管麻醉复合浅全麻和单纯静脉全麻方式用于体重较大患儿下腹部以下手术的优缺点,观察骶管阻滞用于体重较大患儿外科手术的效果。方法：选择40例ASAⅠ级患儿,均为下腹部以下手术,分两组,A组为骶管麻醉复合浅全麻,B组为单纯氯胺酮麻醉。结果：A组患儿生命体征平稳,肌松良好,镇痛完善,苏醒迅速而安静,全麻药用量小。B组患儿生命体征波动大,术中牵拉反应明显,肌肉不松弛,麻醉后苏醒时间长,苏醒后哭闹,全麻药用量多。结论：小儿骶管阻滞麻醉复合浅全麻是体重较大小儿的下肢及下腹部手术较好的麻醉方法。     

静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年胆囊切除术患者的临床观察

目的观察静脉全麻复合硬膜外阻滞应用于老年患者胆囊切除术的临床疗效观察方法选择ASAⅠ-Ⅲ级老年患者60例,随机分为两组静脉全麻复合硬膜外阻滞组（A组）和全凭静脉全身麻醉组（B组）．每组30例,术中监测病人BP、HR．ECO、SP02结果静脉全麻复合硬膜外阻滞组（A组）在手术中的各个时点MAP和HR的变化与全凭静脉全身麻醉组（B组）相比较具有显著性差异。结论静脉全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者胆囊切除手术可减轻病人应激反应．循环较稳定,是一种较好的麻醉选择。     

丙泊酚全麻下罗哌卡因单次骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用

目的:探讨丙泊酚全麻下罗哌卡因单次骶管阻滞在小儿下腹部手术中应用的麻醉效果及苏醒质量。方法:选择择期下腹部手术患儿40例,随机分成2组:丙泊酚全麻下骶管阻滞组(A组)和氯胺酮、丙泊酚复合静脉麻醉组(B组);A组用罗哌卡因骶管阻滞复合丙泊酚静脉麻醉,B组行氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉;观察记录术前(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始30 min(T3)各时点血压、心率;观察比较2组患儿氯胺酮用量、停药后苏醒时间、苏醒时躁动及术后嗜睡的发生情况。结果:A组患儿血流动力学比较稳定,B组患儿术中血压、心率较术前明显增加(P<0.05)。A组苏醒时间明显较B组快(P<0.05),氯胺酮用量、术后嗜睡、苏醒时烦躁均少于B组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合罗哌卡因骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部手术效果可靠,生命体征平稳,术后苏醒快,并发症少。     

喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用

目的探讨喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用效果。方法选择上腹腔开放手术患者600例。随机均分为喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞（Ⅰ组）和气管内插管全麻复合硬膜外阻滞（Ⅱ组）,每组各300例。记录麻醉诱导、复苏时喉罩置入及退出,气管插管及拔管即刻及其前、后5min HR、MAP波动幅度,麻醉维持中HR、MAP,麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量,术毕清醒时间。结果Ⅰ组诱导、复苏HR、MAP的波动幅度远远低于Ⅱ组（P〈0．01）,两组麻醉维持中的HR、MAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅰ组麻醉诱导、维持静脉麻醉药的用量明显少于Ⅱ组（P〈0．05）;Ⅰ组术毕清醒明显早于Ⅱ组（P〈0．01）;Ⅰ组苏醒期躁动、术后咽喉不适发生率明显低于Ⅱ组（P〈0．01）。结论喉罩浅全麻复合硬膜外阻滞在上腹腔开放手术中的应用优于气管内插管全麻复合硬膜外阻滞。     

新生儿腹腔镜幽门环肌切开术不同麻醉方法对比观察

目的对比观察单纯全麻及骶管阻滞复合全麻对新生儿腹腔镜幽门环肌切开术的麻醉效果。方法 36例新生儿腹腔镜幽门环肌切开术患儿随机分为Ⅰ组（全麻）和Ⅱ组（骶管＋全麻）,Ⅰ组患儿气管插管后吸入七氟醚维持麻醉,Ⅱ组患儿行骶管阻滞后吸入七氟醚维持麻醉,对比两组患儿气腹前后呼吸循环参数指标变化及气腹压力,拔管时间等。结果两组患儿手术时间,CO2气腹时间无显著性差异（P〉0.05）,Ⅱ组患儿气腹压力（10.2±1.7）mmHg小于Ⅰ组患儿气腹压力（13.2±2.1）mmHg,有显著性差异（P〈0.05）。Ⅱ组患儿拔管时间（4.5±1.1）min短于Ⅰ组（8.5±1.5）min,有显著性差异（P〈0.05）。Ⅰ组患儿气腹后10min PIP值（28.3±5.6）cm H2O显著高于Ⅱ组（24.7±4.6）cm H2O（P〈0.05）,Ⅰ组患儿气腹后20min PIP值（29.5±5.7）cm H2O显著高于Ⅱ组（25.5±4.9）cm H2O（P〈0.05）。HR、MAP、PetCO2、SpO2各时点组间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论骶管阻滞复合全麻及单纯全麻均能为新生儿腹腔镜幽门环肌切开术提供满意,有效,合理的麻醉。     

浅全麻加单次硬外阻滞在儿童脊柱矫形术中的应用

目的：探讨浅全麻加单次硬膜外阻滞在小儿脊柱侧弯矩形术中的应用。方法：９５例ＡＳＡ（Ⅰ－Ⅱ）级则弯行脊柱矫形术患儿随机分为浅全麻加单次硬膜外阻滞组（Ａ组）与全麻对照组。比较两组麻醉用药民政部及血流动力学变化。结果：唤醒时Ａ组心率低于Ｂ组。术中Ａ组芬太尼及潘库溴胺用量明显少于Ｂ组，唤醒时间缩短。结论；浅全麻加单次硬膜外阻 小儿脊柱侧弯矫形术中是一种具有血流动力学稳定、静脉用药量少、易于唤醒及便于术中管