52例肺癌患者放疗前肺功能和放疗疗效关系分析

为了探讨放疗前肺功能与放疗疗效的关系，作者于１９８７年１月至１９９０年１２月对５２例无急、慢性呼吸衰竭的肺癌患者在放疗前做了肺功能检测和血气分析，结果表明，放疗前肺功能不能反映肿瘤乏氧程度，也不能作为肿瘤对放疗敏感性的指标，只有直接测量肿瘤原发灶内的乏氧程度才能了解肿瘤对放疗的敏感性，预测放疗的疗效。     

非小细胞肺癌患者放疗前后肺功能动态变化观察

目的 观察非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗前后肺功能的动态变化.方法 选择82例NSCLC患者,均给予三维适形调强放疗.于放疗前及放疗后1、3个月测量第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及肺一氧化碳弥散量(DLCO);记录剂量-体积直方图(DVH)参数,包括靶体积20(V20)、靶体积30(V30)及全肺平均剂量(MLD);观察放射性肺炎的发生情况并比较其与肺功能(FEV1、FVC、DLCO)的关系,分析放射性肺炎分级与DVH参数的关系.结果 NSCLC患者放疗后1个月FEV1、FVC均高于放疗前,DLCO低于放疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).放疗后3个月NSCLC患者的FVC、FEV1与放疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而DLCO低于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05).82例NSCLC患者中发生放射性肺炎10例,其中1级4例、2级2例、3级4例.放疗后3个月,发生放射性肺炎与未发生放射性肺炎的患者FEV1、FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而DLCO均低于放疗前,且发生放射性肺炎的患者DLCO低于未发生放射性肺炎的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).放射性肺炎1级患者的V20、V30及MLD均低于2～3级患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 放疗对NSCLC患者肺功能的影响是一个渐变的过程,通过观察肺功能的动态变化可以预测放射性肺炎的发生风险,建议NSCLC患者在放疗早期实施必要的临床干预.     

肺癌患者放疗及手术前后血清甲状腺激素的观察

目的观察肺癌患者放疗、手术前后及不同期别血清甲状腺激素的变化。方法清晨空腹抽取54例肺癌患者及65例正常人静脉血,抽取单纯放疗及手术后1周肺癌患者的静脉血,检测TT3、FT3、TT4、FT4、rT3、STSH值,并进行比较。结果肺癌患者TT3、FT3值降低,rT3值升高(P<0.05),TT4、FT4、STSH值与正常人相近似(P>0.05),手术治疗后TT3、FT3值明显回升,rT3值下降。结论肺癌患者血清甲状腺激素降低,但临床无甲状腺机能减退的表现,这是机体的一种自我保护机制,不宜用外源性甲状腺激素治疗。手术切除癌肿可以逆转TT3、FT3的下降。     

非小细胞肺癌患者放疗前后肺功能变化与放射性肺炎的相关性研究

目的 观察接受三维适形放疗治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者肺功能变化与放射性肺炎的关系。方法 收集76例局部晚期非小细胞肺癌患者,记录放疗前1周、放疗后1个月和3个月的肺功能,观察其与发生放射性肺炎的相关性。结果 所有患者均完成放疗,剂量为60～70 Gy。发生不同程度的放射性肺炎患者26例（A组）,其中1级22例,2级3例,3级1例,无 4级和5级病例。未发生放射性肺炎患者50例（B组）。放疗前A组第一秒用力呼气容积（FEV1）明显低于 B组[（51.67±19.03）%比（69.03±14.54）%],差异有统计学意义（t＝2.34,P＜0.05）。两组放疗后1个月和3个月用力肺活量（FVC）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。A组放疗后1个月和3个月肺一氧化碳弥散量（DLCO）分别为（79.04±11.01）%、（57.75±12.04）%,差异有统计学意义（t＝2.98,P＜0.01）;B组放疗后1个月和3个月DLCO分别为（81.46±12.18）%、（57.18±12.95）%,差异有统计学意义（t＝1.96,P＜0.05）。结论 局部晚期非小细胞肺癌患者放疗前FEV1较低者易发生放射性肺炎,DLCO 水平明显降低的患者易发生放射性肺炎。FEV1和DLCO是预测放射性肺炎的敏感指标。     

200例肺癌患者肺功能观察

肺功能测定是一项客观反映肺脏功能状态、无创伤的检查方法,能对受检者呼吸生理功能的基本状况做出质与量的评价。我们对200例肺癌患者进行了肺功能测定,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:本组男112例,女88例。年龄39~72岁,平均52.5岁。其中39~45岁49例,45~60岁97例,60岁以上54例。中央型肺癌104例,其中Ⅰ期15例,Ⅱ期23例,Ⅲ期46例,Ⅳ期20例;合并胸腔积液者27例,心包积液者16例,肺不张或阻塞性肺炎者43例。周围型肺癌96例,其中Ⅰ期11例,Ⅱ期18例,Ⅲ期42例,Ⅳ期25例;合并胸腔积液者36例,心包积液者9例,肺不张或阻塞性肺炎者6例。所有患…     

放疗前肺功能参数对非小细胞肺癌放射性肺炎的预测价值

目的 观察肺癌患者三维适形放疗后放射性肺炎的发生情况,探讨放疗前肺功能参数在预测非小细胞肺癌放射性肺炎方面的价值.方法 对81例接受三维适形放射治疗并符合入组条件的非小细胞肺癌患者进行放疗前基础肺功能测定,并记录剂量体积参数,观察放疗后放射性肺炎的发生情况,对患者临床资料、肺功能参数、剂量体积参数等指标进行单因素及多因素分析,评价肺功能参数预测放射性肺炎的价值.结果 全组患者中17例出现≥2级放射性肺炎,占21.0%(17/81),其中2级15例,3级2例,无4、5级放射性肺炎发生.单因素分析结果显示,放疗前肺功能指标FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO及放疗计划指标PTV体积、双肺MLD、V5、V20、V30,均影响患者≥2级放射性肺炎的发生(P<0.05).≥2级放射性肺炎组患者肺功能参数FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO指标值均低于0、1级放射性肺炎组,且有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示:FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO等相关肺功能指标值并非≥2级放射性肺炎的独立影响因素,仅双侧肺脏MLD、V5、V20及V30为患者≥2级放射性肺炎发生的独立影响因素(P<0.05).结论 基础肺功能参数FEV1.0、FEV1.0/FVC、DLCO在≥2级急性放射性肺炎预测方面具有一定价值,肺功能受损是放射性肺炎的高危因素,但并非影响放射性肺炎的独立因素.     

肺癌放疗患者放疗前肺功能与放射性肺炎发生的相关性

摘 要：［目的］ 探究放疗前肺功能与肺癌放疗患者放射性肺炎(radiation pneumonia,RP)发生的关系。［方法］ 选择2015年3月至2018年9月行放射治疗的167例肺癌患者,随访6个月,失访11例。根据RP分级标准,将患者分成正常组(0~Ⅰ级,n=124)和放射性肺炎组(Ⅱ~Ⅴ级,n=32)。单因素分析两组患者一般资料,对差异有统计学意义的指标行Logistic多因素回归分析评价肺功能与RP发生的关系。［结果］ 两组患者在第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1.0)、FEV1.0/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO)、双肺全肺平均照射剂量、肺接受5、20和30Gy剂量与全肺体积的占比(V5、V20及V30)及计划靶区体积(planning target volume,PTV )等指标差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明FEV1.0(OR=0.751,95%CI：0.615~0.917)、FEV1.0/FVC(OR=0.711,95%CI：0.549~0.921)、 DLCO(OR=0.465,95%CI：0.293~0.739)、 血清涎液化糖链抗原-6(OR=2.998,95%CI：2.058~4.368)、血清IL-17A (OR=2.683,95%CI：1.683~4.278)及MLD (OR=2.401,95%CI：1.228~4.694)等6项指标具有显著统计学意义(P<0.05)。［结论］ FEV1.0、FEV1.0/FVC和DLCO等放疗前肺功能参数是RP发生的独立危险因素,可作为RP疾病诊断、治疗和预后评估的重要指标。     

肺癌患者放疗前后血清免疫抑制酸性蛋白检测的临床意义

免疫抑制酸性蛋白（Immunosuppresive acidic protein，IAP）是1981年由Tamura等从胃癌患者腹水中分离纯化的一种酸性蛋白。在生理情况下，由肝细胞、巨细胞、粒细胞产生低水平的IAP，其在机体平衡免疫系统中起着负平衡作用。肿瘤患者因机体受肿瘤细胞或其它免疫抑制因子的侵害，免疫细胞功能低下或不全，血清IAP水平普遍高于健康人，因此人们认为IAP是一种非特异性肿瘤相关标志物。目前已有文献报道IAP与肿瘤的恶性度、TNM分期、预后等有一定的相关性，但关于IAP在肺癌患者放疗中的变化报道甚少。本实验检测了40例肺癌患者放疗前…     

79例肺癌病例的肺功能分析

外科手术是肺癌综合治疗的主要手段之一,而肺癌患者的肺功能状态,则是外科手术适应症选择的重要依据。我院肺功能室对1988年10月至1991年2月之间的79例既往无肺部疾患、入院前经胸片证实无其它肺部疾患及吸烟史的肺癌病例,进行肺功能检测,探讨其肺功能的改变及影响因素,现报告如下:     

肺癌患者术前和术后的肺功能研究

术前常规肺功能检查对肺癌患者的手术术式选择和术后心肺并发症的估计及防治有着重要的作用。但对处于边界状态的肺功能较差者应结合动脉血气分析、运动负荷试验、同位素肺通气/灌注扫描等检查结果进行综合分析,并对术后肺功能进行预测。不同术式术后肺功能受损随切除范围的增大而增加,行全肺切除患者术后肺功能几乎无改善,而行肺叶切除者随着术后生存时间的延长则有较显著的改善。     

低肺功能肺癌患者的手术治疗

目的 总结低肺功能肺癌患者的术前肺功能、手术治疗方式和术后并发症,探讨术前肺通气功能检查在低肺功能肺癌患者手术治疗中的价值。方法 回顾性分析和总结低肺功能肺癌患者的治疗经验。并采用x^2检验进行统计。结果 181例中,全肺、肺叶、部分肺叶切除和者分别为43例、118例、16例和4例。切除组术后总的并发症发生率为42.4%（75／177）,总的住院死亡率为7.9%（14／177）。全肺、肺叶和部分肺叶切除后心肺并发症的率分别为25.6%（11／43）、48.3%（57／118）和31.3%（5／16）。8例术前行放疗和（或）化疗患者术后并发症发生率为6／8,死亡率为3／8。12例第2次开胸手术患者术后并发症发生率为66.7%（8／12）,死亡率为33.3%（4／12）。全组1,3,5年生存率分别为71.1%（32／45）、42.2%（19／45）和31.1%（14／45）;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的5年生存率分别为55.0%（11／20）、25.0%（3／12）和0。结论 术前肺通气功能检查是低肺功能肺癌患者手术治疗的重要依据。但应结合病史、弥散功能和术前其他检查来综合判断。有术前放化疗史和对侧开胸手术史的低肺功能患者,术后心肺并发症和死亡率明显增加。对于早期的低肺功能肺癌患者应争取手术治疗。     

肺癌患者的肺功能改变及临床分析

近几年来,肺癌发病率不断增加,其死亡率已跃居癌症的首位。肺癌患者的肺功能情况又直接影响其能否接受手术治疗。为了解肺癌患者的肺功能变化,本文整理了我院1988年7月～1989年12月间,收治的112例原发性肺癌患者术前肺功能检查资料,并与25例非肺癌患者的肺功能资料进行对照分析,从而了解肺癌患者的肺功能变化情况,     

肺癌患者术前肺功能评定的现状与进展

随着肺外科治疗人群的变化和外科技术的进步,目前临床应用的术前肺功能评估方法已不能准确评估患者能否手术及手术风险。结合国内外关于肺功能评价的研究进展及临床实践,本文重点总结常用肺功能评估方法的优势与不足,肺功能临床应用价值及运动试验的临床应用现状与进展,旨在为临床合理评价术前心肺功能,降低手术风险和并发症提供参考。      

中药配合放疗治疗肺癌骨转移疗效观察

目的:分析放疗加中药在肺癌骨转移治疗中的疗效。方法:在放疗期间配合使用中药扶正减毒颗粒对23例肺癌骨转移患者进行治疗,放疗剂量25Gy~60Gy,扶正减毒颗粒饭前温开水冲服,1袋/次,3次/日。结果:疼痛完全缓解率(CR)为56.5%,总有效率(CR PR)达91.3%,KPS评分较疗前增加者占91%。随访中位生存时间9.3个月。治疗后复查WBC中位值4.74×109/L,较疗前下降约24%,PLT中位值130×109/L,较疗前下降约16%。结论:放疗加中药能迅速而有效的缓解肺癌骨转移患者的症状,并减少骨髓抑制的毒副作用,起到协同治疗的作用。     

立体定向放射治疗在改善早期非小细胞肺癌患者肺功能及预后中的应用价值

目的 探讨立体定向放射治疗在改善早期非小细胞肺癌患者肺功能及预后方面的应用价值.方法 选取早期非小细胞肺癌患者66例,依据随机分配原则分为观察组和对照组,每组33例.对照组患者给予常规放疗治疗,剂量为1.5～2.5 Gy/次,1次/d,5次/周,放疗总剂量不超过75 Gy.观察组患者给予立体定向放射治疗,剂量为4.5 ～6Gy/次,1次/d,5次/周,放疗总剂量不超过60 Gy.应用肺功能检测仪评估患者放疗前后肺功能,检测肺功能指标包括肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1.0)、1秒峰值流速(PFR).治疗后随访3年,统计分析2组患者治疗效果、肺功能和3年生存率.结果 放疗后,观察组患者治疗缓解有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者FVC、FEV1.0、PFR指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者第1、2、3年生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 立体定向放射治疗可有效提高早期非小细胞肺癌的治疗效果,缓解临床症状,改善癌患者肺功能和提高患者生存率,值得临床进一步推广.     

博宁加化疗、放疗治疗肺癌骨转移疗效观察

目的;观察博宁对肺癌骨转移的止痛效果。方法：应用博宁治疗及放射治疗对照研究。结果：４０例博宁治疗组患者骨痛的止痛总有效率为８７．５％,显效率达５０．０％。其中,单用博宁组有效率为８４．６％,博宁合并放疗组有效率为９１．６％,博宁合并化疗组有效率为８６．７％,三组间止痛效果无显著性差异。     

肺功能不全肺癌患者术后的护理

目的:对肺功能不全肺癌术后患者加强呼吸道管理,以预防和减少术后呼吸道并发症的发生。方法:对63例肺功能不全肺癌术后患者,加强心理护理,密切监测肺部功能,加强胸部物理疗法,协助正确彻底的咳嗽、排痰。结果:55例无肺部并发症,8例发生肺部感染,其中3例发生呼衰,积极抗感染及加强呼吸道护理后好转7例,1例治疗无效死亡。其余全部治愈出院。结论:预防肺部并发症的积极干预措施,可以减少肺功能不全肺癌患者术后呼吸道并发症的发生。     

肺功能不全肺癌患者术后的护理

目的:对肺功能不全肺癌术后患者加强呼吸道管理,以预防和减少术后呼吸道并发症的发生.方法:对63例肺功能不全肺癌术后患者,加强心理护理,密切监测肺部功能,加强胸部物理疗法,协助正确彻底的咳嗽、排痰.结果:55例无肺部并发症,8例发生肺部感染,其中3例发生呼衰,积极抗感染及加强呼吸道护理后好转7例,1例治疗无效死亡.其余全部治愈出院.结论:预防肺部并发症的积极干预措施,可以减少肺功能不全肺癌患者术后呼吸道并发症的发生.     

胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌的效果及对患者肺功能的影响

目的 研究胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对患者肺功能的影响.方法 将86例早期NSCLC患者根据手术方式不同分为观察组(完全胸腔镜下肺癌根治术)66例和对照组(小切口开胸肺癌根治术)20例,比较两组患者围手术期指标、术后并发症发生情况、术后1个月及术后6个月肺功能恢复情况以及随访1年后患者...     

低肺功能肺癌患者行伞肺切除术的围麻醉期处理

目的探讨肺功能减退肺癌患者施行全肺切除手术的围麻醉期管理经验。方法回顺性分析23例肺功能减退患者行全肺切除手术在围麻醉期的管理，行右全肺切除者10例。左全肺切除者13例。结果所有患者无一例围麻醉期死亡。结论全面衡量患者情况，积极治疗影响肺功能的疾患。术前进行必要的呼吸功能锻炼，术中适当的麻醉处理和术后全而监护、合理的机械通气，可以减少或避免并发症的发生，使患者安全渡过围麻醉期。