膈肌瘘误诊1例

1病历摘要 男，51岁。因车祸致左季肋部及腹部疼痛1h入院。入院时患者左季肋部及腹部疼痛难忍，胸闷憋气，HR105次／min，BP107／68mmHg，SpO2 93％，R34次／min。查体：神清，胸廓挤压征阳性，左季肋部触痛，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，肠鸣音弱。胸CT示：左侧大量胸腔积液，左侧部分肋骨骨折。腹部B超示：腹腔积液。诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。急入手术室行左侧胸腔闭式引流术及剖腹探查术。     

膈肌脂肪纤维瘤1例

病例男，５８岁。右上腹不适半年。无发冷发烧，无恶心呕吐、无黄染。查体：剑下偏右触及一包块，质硬，不活动，有触痛。肝脾未触及。全身表浅淋巴结无肿大。实验室检查未发现异常。B超：肝左叶内侧段团块状强回声影。CT检查：肝裂区见一类圆形肿物影，大小约６．５cm×６．０cm×５．０cm，其内密度不均，CT值为－６６～４５Hu之间，边缘为略高密度环，环壁厚薄一致，密度均匀，CT值为６６Hu。肿物与周围组织分界清楚（图１）。肿物上部达右心膈角区，致右心缘受压变形，心影略左移（图２）。CT诊断：膈肌良性肿瘤。手术所见：右膈肌…     

肺脓肿合并膈肌穿孔泛发性腹膜炎1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,73岁 ,于 1997年 5月 2 3日以右肺下叶脓肿收入内科治疗。 1997年 6月 14日 2时患者突感腹部剧痛 ,呈持续性、阵发性加剧 ,急转外科。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 112次 /分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,Ｂｐ 9 3/5 0ｋＰａ ,神志清 ,面色苍白 ,痛苦面容 ,呈屈曲卧位。左肺呼吸音增强 ,粗糙 ,右肺中下野呼吸音消失 ,肺肝界消失 ,腹呈舟状 ,全腹呈板状硬 ,压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,肌卫 ( ) ,肝脾触不清 ,腹式呼吸消失 ,腹部可闻及与吸气一致的音响 ,似高调肠鸣音。胸腹联透可见右肺下叶呈现约 5ｃｍ× 5ｃｍ不规则厚壁空洞影 ,有液平 ,患…     

膈肌破裂迟发性膈疝1例

膈肌破裂迟发性膈疝１例邹连波，林兴国，王雪林四川省自贡市第三人民医院胸外科（６４３０００）１９９２年１１月我院收治１例外伤性肠穿孔，膈肌破裂，迟发性膈疝的病人，现报告如下：患者男性，３２岁，工人。因胸腹部被汽车撞伤３小时急诊入院。伤后腹痛、腹胀阵发性...     

超声多普勒诊断膈肌妊娠合并黄体破裂1例

【】：近年来,异位妊娠越来越多。根据受精卵着床位置的不同,可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、手术切口妊娠、子宫残角妊娠及阔韧带妊娠等,其中输卵管妊娠最常见。腹腔妊娠是指妊娠位于输卵管,卵巢及阔韧带以外的腹腔内,是一种罕见而危险的异位妊娠。腹腔早、中期妊娠报导相对较多,而晚期妊娠较少,发生率约为1:(15 000~30 000)次正常妊娠,病死率数倍于其他的异位妊娠_[1] 。     

膈肌原发性淋巴瘤1例报告

１病例报告 病人,女,５０岁。因左下胸胀痛伴低热、乏力２个月于１９９７年４月 １日入院。 ２个月前病人开始出现左下胸胀痛不适,伴发热,体温波动于３７℃至３８℃之间,曾反复使用抗生素治疗无效,无伴气喘、咳嗽。体格检查：体温３７．８℃,脉搏、呼吸、血压正常。神志清醒,精神欠佳,全身浅表淋巴结未扪及。气管居中,胸廓对称,右肺叩诊实音,余无特殊发现。实验室检查：血红蛋白 １３０ｇ／Ｌ,红细胞３．６５ ×１０１２／Ｌ,白细胞６．６×１０９／Ｌ,中性０．７０,淋巴０．２８,单核０．０２,红细胞沉降率 ８２ ｍｍ／…     

先天性膈肌裂孔疝1例报告

先天性膈肌裂孔疝１例报告冯金泽，吕京光，刘实患者女，６岁。患儿无明显诱因突然腹痛，气急。体检：左肺听诊呼吸音低，叩实，心音右移。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾（－）。Ｘ线摄片检查见：左侧中下肺野大片状密实阴影，密度不均，上缘不规则，似含气肠管影；纵隔...     

膈肌巨大神经纤维瘤1例

1病历摘要男,42岁。活动后胸闷、憋气、气促1a入院。查体：浅表淋巴结无肿大,气管左移,右胸部饱满,呼吸运动减弱,右肺叩实音,呼吸音消失。X线示右胸腔呈大片均匀高密度肿块影。     

彩色多普勒超声诊断膈肌妊娠合并黄体破裂1例

正患者女,年龄28岁,因停经41d,下腹及右上腹反复疼痛2周,加剧1 d来我院就诊。自诉平素月经规则未见异常。实验室检查:血人促绒毛膜促性腺激素(HCG)8954.86 mU/ml。超声检查:于肝与膈肌之间可探及一大小约8.5 cm×4.8 cm混合性回声区,其内可见无回声区,大小约2.4 cm×1.6 cm(图1)。右侧附件见一大小为3.5 cm×2.1 cm混合回声。盆腔肠间隙可探及一液性暗区,厚径约5.1 cm。超声提示:(1)肝与膈肌之间见一混合性回声     

食管癌术后迟发膈疝1例

患者男，70岁：因发热伴胸闷憋喘1周于2008年2月3日收入院3年前曾行食管癌根治术：查体：体温38．2℃．呼吸25次／min，心率110次／min．血压138／84mmHg。神志清，精神不振，呼吸略促。左胸部可见一陈旧性手术壤痕气管右移，左肺呼吸音弱。B超示左侧胸腔积液。胸部CT示左侧胸腔胃．左胸包裹性积液．钡透见吻合口宽约1．5cm钡过通畅，胸腔胃无异常，幽门排卒迟缓，左胸包裹性积液，胸膜肥厚粘连.血常规，WBC13．61×10^9L，N90．8％、入院后给抗生素、对症及支持治疗，左侧胸腔闭式引流     

结节性硬化合并多脏器错构瘤1例

结节性硬化(Bournevilledisease)是一种少见疾病,合并多脏器错构瘤更为罕见,现报告1例。病例男,35岁,以精神障碍、腹部外伤入院。腹部CT检查:显示双肾轮廓显著增大,含有大量脂肪,其脂肪内见有点状及线条状的软组织阴影,肾周脂肪间隙不清。诊断:双肾错构瘤(图1)。追问病史,该患者2岁出现抽搐,曾到多家医院抗癫痫治疗,智力明显减低,后颈部有皮脂腺瘤行3次手术,左眼无视力,近3年来精神异常,出现攻击他人和自伤行为。头部CT检查:颅内于室管膜下出现多个点状、斑片状钙化;左侧视网膜见有环形的钙化阴影及晶体钙化。诊断:①结节性硬化。②左眼视…     

原发膈肌平滑肌肉瘤1例报告

1　病历简介男 ,6 7岁。于 2 0 0 2年 1月 2 1日无明显诱因出现右上腹胀痛不适 ,无发热、恶心、黄疸。在当地医院行CT检查示 :右肝占位性病变。 2 0 0 2年 2月 5日在全麻下行剖腹探查与右膈肌肿物切除术。术中发现腹腔无明显渗液 ,右膈肌附着一15cm× 14cm× 5cm包块 ,呈暗红色、质中 ,与周围脏器无粘连 ;肝脏右前叶上方可见数个散在小结节 ,质硬。胆囊、胃及盆腔未见异常。将肿物完整切除后修补膈肌 ,肿物送冰冻活检 ,病理结果 :平滑肌肉瘤。将右肝表面散在结节彻底清除并送病理 ,病理结果 :平滑肌肉瘤肝转移。术后恢复良好。于 3月 7日化…     

膈疝合并急性胰腺炎1例

1 病例报告 患者女,27岁.因左上腹痛伴恶心、呕吐1 d于2007-06-12 15:00入院.患者1 d前无明显诱因出现左上腹部疼痛,呈进行性加重,向左侧腰背部放射,前倾位及左侧卧位可稍减轻,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,量约100 mL,无咖啡样物及鲜血,无发热、腹胀.患者8岁时X线胸片检查发现左侧横膈抬高,无不适症状一直未引起注意,17岁曾发生左上腹剧烈疼痛,X线胸片、CT检查提示胃上移,予胃肠减压后症状好转,其后反复发生左上腹部疼痛10余年,自服中药治疗(具体不详).在急诊科查血清淀粉酶975 U/L,拟诊急性胰腺炎收入本科.     

急性胃扩张致膈疝左膈肌破裂1例报告

１病例报告患者 ,男 ,１８岁 ,６ｈ前饮大量烈性酒 ,酒后即出现上腹部持续性疼痛伴恶心 ,无呕吐。查体 :Ｔ :３７℃ ,Ｐ:７８次／分 ,ＢＰ :１６／８ｋｐａ ,Ｒ :２０次／分 ,神志清 ,痛苦貌 ,颈静脉无怒张 ,全身浅表淋巴结均未触及 ,无明显出血点。两肺呼吸音粗 ,未及罗音 ,心脏（ -）。腹平软 ,未见胃型 ,上腹部压痛 ,无反跳痛 ,无肌紧张 ,可及震水音 ,肝浊音界存在 ,肠鸣音不亢进 ,双肾 (- ) ,神经系统检查 (- )。辅助检查 :血常规 :血红蛋白 :１２５ｇ／Ｌ ,白细胞 :１５．４×１０９／Ｌ ,中性 :８４% ,血小板 :１５７×１０１０／Ｌ ,…     

先天性左侧膈肌部分缺如伴膈疝1例分析

对先天性左侧膈肌部分缺如伴膈疝1例分析如下。     

肾柱肥大合并结石误诊错构瘤1例

患者男,35岁。反复腰部不适1年多,本次因右腰部酸痛来院就诊。B超检查:右肾中上段可见2.1×2.6cm大小的类圆形高回声块影,边界清晰,内部回声均匀,后壁回声不显著。随后经不同医院5台B超检查及三维优化组织成像处理均认为右肾中上段实质性占位(错构瘤可能)。 CT、MRI检查,可见右肾中段内侧占位改变。经手术证实右肾畸形肾柱肥大,伴泥沙样结石。     

膈肌血管肉瘤的超声表现1例

患者男 ,5 6岁 ,因“左上腹不适 2年余 ,加重 1周”入院。患者自述近 2年来左上腹时而出现饱胀、钝痛、嗝逆、反酸 ,自觉进冷饮食后上述症状缓解 ,未治疗。近 1周来自觉左上腹疼痛加剧 ,时有腹胀、周身不适、乏力、纳差、消瘦 ,门诊以“胰腺占位”收入院。超声检查 :于脾门处可测及 5 .6cm× 4.7cm的实性低回声团块 ,内部可见部分高回声 ,似有包膜 (图 1)。该团块位于脾脏与胰尾之间 ,向右侧挤压胃体部大弯侧 ,使胃大弯出现压迹 ,与胰尾部关系不清 (图 2 )。超声诊断 :左上腹实性占位 ,与脾门及胰腺关系不清。胰胆管逆行造影显示 :胃大弯胃…     

自发性左膈肌破裂1例误诊分析

1病例报告患者男,45岁,因突发上腹疼痛1h来诊。患者于1h前搬运石头过程中,突发上腹疼痛、胸闷,疼痛剧烈,难以忍受,阵发性加重,位置于胸骨中下段至脐上,尤以上腹胃脘部明显。疼痛无远处放射,无心慌及呼吸困难,无压榨感;无呕吐及腹泻。院外未处理,急来诊。     

CT诊断膈肌包虫囊肿1例报告

患者男，58岁，牧民。上腹部胀痛二年。查体无异常，胸透（－）。B超发现肝静脉汇入下肢静脉处一囊性病变，提示附图：肝顶水平脊柱前方囊性占位，囊壁有点状钙化，与隔肌关系密切。隔肌包虫可能。CT扫描显示：肝项水平脊柱前方有一gcmX6cmXscm不规则形囊性占位，密度均匀，CT值SHu。囊壁较厚伴有点状钙化。病变与右隔肌关系密切，与肝脏分界清楚，下腔静脉被推挤向左前移位变扁（附图），肝胆胰牌未见异常。CT诊断：右隔肌包虫。手术病理：右隔肌包虫。讨论：包虫病是棘球绦虫的拗虫寄生于人体而引起的疾病。多发生于肝、肺等脏器，罕…