高危型HPV检测在宫颈病变随访中的价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈癌及其癌前病变随访中的临床意义。方法采用HPV-DNA检测(HC-2)、薄层液基细胞学检查(LCT)对术后组织病理学确诊为宫颈癌及其癌前病变的174例病人进行追踪随访。结果经规范治疗后随访过程中,术后1、3、10与22月HR-HPV-DNA检测预测病变残留或复发的阳性预测值分别为23.9%30.8%、55.2%与45.7%,阴性预测值均为100%。宫颈锥切组1、3、10及22月HPV阴性率分别为65.0%、68.9%、87.2%与86.7%;全子宫切除组1、3、10及22月HPV阴性率分别为63.2%、70.6%、75.0%与79.4%;广泛子宫切除组1、3、10及22月HPV阴性率分别为53.0%、71.0%、80.0%与67.0%。结论 HR-HPV-DNA检测在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变治疗后随访中起重要作用。针对不同级别病变采用的手术方式均可有效清除HPV感染,但其转阴需要一定时间。治疗后HR-HPV仍阳性者应及时进行干预,以减少病变复发。     

HR-HPV阳性TCT阴性女性的宫颈上皮组织病理学结果分析

目的分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性液基薄层细胞学检测(TCT)阴性女性的宫颈上皮组织病理学结果。方法收集2015年5月至2018年6月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科门诊的1 139例女性患者,其宫颈细胞学检查结果未见上皮内病变细胞或恶性细胞,HPV检查结果阳性。所有患者均取宫颈上皮组织进行病理检查及行阴道镜检查,并比较不同型别、不同年龄段HR-HPV感染患者及HPV单纯感染与多重感染患者的宫颈上皮组织病理检查结果。结果不同分型HR-HPV感染患者的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级及以上病变检出率比较差异有统计学意义(P <0. 01),其中宫颈炎症588例(51. 62%),CINⅠ级387例(33. 98%),CINⅡ～Ⅲ级153例(13. 43%),宫颈癌11例(0. 97%)。不同年龄段患者的CINⅡ级及以上病变检出率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。HPV16、HPV18、HPV52单纯感染与多重感染的CINⅡ级及以上检出率比较比较差异无统计学意义(P> 0. 05); HPV58单纯感染与多重感染的CINⅡ级及以上检出率比较差异有统计学意义(P <0. 01)。结论感染HPV16、HPV52、HPV58及25～39岁的女性宫颈上皮组织CINⅡ级及以上病变检出率较高。     

宫颈上皮内瘤变LEEP后随访HPV的临床意义

目的探讨宫颈脱落细胞人乳头瘤病毒（HPV）亚型检测在宫颈上皮内瘤变（CIN）患者行宫颈环形电切术（LEEP）后随访中的价值。方法选择2009年3月至2011年3月在济南军区总医院妇科就诊的病理诊断为CIN并行LEEP治疗的患者228例,均于术前、术后6个月、1～2年随访时行TCT和HPV检查。结果①术前、LEEP后6个月、LEEP后1～2年HPV感染率分别为84.2%（192/228）、21.1%（48/228）、7.0%（16/228）,差异有统计学意义（P〈0.05）。②术前HPV感染的主要亚型是16、52、58,术后6个月HPV感染的主要亚型是16、52、33,术后1～2年HPV感染的主要亚型是16、52、53。③LEEP后1～2年HPV阴性者和HPV持续感染者的复发率分别为0.5%（1/216）、33.3%（4/12）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HPV亚型检测是CIN术后随访的重要检查项目,为预测CIN的预后、监测其复发及癌变情况提供可靠干预依据。     

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变治疗后随访中的临床价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的检测在宫颈病变治疗后随访中的临床价值。方法对诊断为宫颈上皮内瘤样变(CIN)或宫颈浸润癌(I-IIa期)且已手术治疗的196例患者行高危型HPV检测及薄层液基细胞学检查(LPT)并进行随访。结果针对不同级别的病变采取不同的手术方式治疗后6、12个月HPV-DNA负荷量均有明显的降低,且HPV有明显的转阴率;术后切缘阳性与阴性组出现病变残留或复发率分别为57.89%、1.27%,差异有统计学意义(P=0.00);术后HR-HPV持续阳性出现病变残留或复发率为38.71%、0.00%,差异有统计学意义(P=0.00);术后出现病变残留或复发者均有HR-HPV持续感染(22/22),而HR-HPV转阴者无1例出现病变残留或复发(0/134)。结论 HR-HPV检测对于判断疗效和监测预后有重要的临床指导意义;不同手术方式对HR-HPV有明显的清除作用,而术后HR-HPV持续阳性为病变残留或复发的高危人群,应严密随访。     

高危型HPV检测在CINⅡ-Ⅲ治疗后随访中的意义

目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)治疗效果及随访中的临床意义.方法 收集85例于行组织活检病理确诊的CINⅡ-Ⅲ患者,于术后3,6,12个月分别对其进行高危型HPV检测和宫颈细胞学检查(TCT).结果 高危型HPV对病变复发或残留的阳性预测值分别为22.7%,40.0%,46.2%,阴性预测值分别为100%,100%,98.6%.术后12个月,高危型HPV检测的灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于TCT检查.结论 高危型HPV持续阳性是CINⅡ-Ⅲ术后复发的高危人群,应进行更严密的监测,高危型HPV检测是判断CINⅡ-Ⅲ患者的疗效及术后随访的有效指标.     

回汉族妇女宫颈分泌物HPV感染的比较

目的探讨宁夏回汉族妇女HPV感染情况。方法以宁夏回汉族妇女各150名为研究对象,采用美国Digene公司生产的高危型人乳头瘤病毒（Humen Papillomavirus-High risk,HPV-H）DNA检测试剂盒,采用第二代杂交捕获（Hybrid CaptureⅡ,HC2）实验方法进行l3种宫颈癌相关HPV-DNA检测。结果150例回族妇女中,45例HPV阳性,感染率为30.0%,HPV-DNA检出率随宫颈病变程度加重呈上升趋势;150例汉族妇女中,47例HPV阳性,感染率为31.3%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HPV-DNA检测在宫颈病变筛查中可作为细胞学的辅助诊断手段,提高准确性,在宫颈病变的防治中具有重要意义。     

4413例包头地区女性高危宫颈人乳头瘤状病毒 (hrHPV)基因型的流行病学研究

目的:对包头地区高危人乳头瘤状病毒(hrHPV)的基因型进行流行病学研究,为将来进行HPV疫苗的接种、疾病的筛查、诊断和治疗提供依据.方法:选用Real-Time PCR法对2015年至2017年共4413名女性进行15种不同高危基因型的鉴定.结果:包头地区HPV感染率为15.6％(690/4413),最常见基因型为HPV16型,其次为HPV58型、18型.混合基因感染率为23.3％(161/690),HPV16+58混合基因型在多发感染的女性中最常见.HPV基因型的患病率显示为双峰曲线,分别为16～20岁(47.2％)年龄组和56～60岁(25.5％)年龄组.结论:本研究的数据可能对包头地区的HPV宫颈癌筛查工作有重要意义,对包头地区的当地疫苗接种方案具有支持作用,促进HPV疾病未来的诊断和治疗.     

高危型 HPV在宫颈上皮内瘤变LEEP术后的随访价值

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）在宫颈上皮内瘤变（CIN）宫颈环形电切（LEEP）术后的随访价值。方法回顾分析确诊为CIN的患者行 LEEP术150例,于术前、术后3、6个月及此后每半年1次 HR-HPV检测,评价 CIN治疗后残留和复发的价值。结果术前150例CIN患者 HR-HPV总阳性率79．33％,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的阳性率分别为50．00％、81．54％、92．72％;术后3、6个月总的转阴率分别为84．87％、88．23％,术后6个月HR-HPV持续阳性率为11．76％。结论 HR-HPV检测持续阳性者是CIN复发的高危人群,需密切随访。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈CIN诊断及随访中的意义

目的:研究HPV检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断及术后随访中的价值。方法:选取宫颈上皮内瘤变患者120例、宫颈炎患者140例纳入研究,检测HPV阳性情况及术后随访情况。结果:宫颈炎组患者中HPV阳性38例(27.14%),CINⅠ组HPV阳性率为76.32%(29/38),CINⅡ组为82.50%(33/40),CINⅢ为92.86%(39/42),随着宫颈病变程度的加重,HPV阳性率逐渐增大,比较差异有统计学意义(字2=86.710,P0.05)。120例CIN患者中,术后6个月HPV阳性率为22.50%(27/120),术后1年HPV阳性率为7.50%(9/120),均明显低于手术前84.17%(101/120)(字2=91.674、142.053,P0.05)。术后1年复查,9例HPV阳性者中,5例(55.57%)出现CIN病变,111例HPV阴性者中,5例(4.50%)出现CIN病变(字2=28.403,P0.05)。结论:HPV检测有助于鉴别宫颈上皮内瘤变患者与宫颈炎、判断CIN预后,具有积极的临床价值。     

新疆南部维吾尔族妇女感染人乳头状瘤病毒（HPV）基因型与宫颈病变的相关性研究

目的:探讨新疆南部维族妇女感染HPV基因型的分布及其与宫颈病变的关系.方法:以新疆南部的维吾尔族妇女为研究对象,从宫颈组织中提取DNA后,运用聚合酶链反应(PCR)判断是否有HPV感染,并采用基因芯片技术检测所感染的HPV基因型.结果:1.130例宫颈病变组织中HPV(包括单一感染及多重感染)阳性率为72.3%(94/130);30例对照组中HPV阳性率为0.0%(0/30).两种常见亚型为:HPV16(58.8%)和HPV18(6.9%).2.直线相关分析,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)及宫颈癌的发生与HPV16型感染密切相关(r=0.924,P=0.000).3.HPV多重感染在低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)、HSIL及宫颈癌中的比例虽有上升趋势,但统计学上无显著性差异.结论:新疆南部维吾尔族妇女感染HPV常见型别以HPV16为主,其次为18型和58型.HPV16是HSIL和宫颈癌的主要致病型别.     

深圳妇女改良巴氏涂片联合HPV筛查宫颈癌的应用前景

目的:研究深圳妇女改良巴氏涂片联合HC-Ⅱ法HPV筛查宫颈癌的应用前景。方法:2012年2月至2012年7月对深圳市3年内从未行宫颈癌筛查的30~59岁的1000名妇女进行子宫颈癌筛查。单数妇女行改良取样巴氏涂片(Pap)(采用液基细胞学刷取样)和HC-Ⅱ法HPV检测;双数妇女行薄层液基细胞学(LCT)和HC-Ⅱ法HPV检测。对细胞学结果≥不典型鳞状细胞(ASCUS)或HPV检测阳性者行阴道镜下多点活检,以病理为金标准评价各种宫颈癌筛查方案的价值,研究改良巴氏涂片联合HPV筛查方案的性价比。结果:本次筛查Pap阳性50例;LCT阳性57例;高危型HPV阳性200例。213例取病理:CINⅠ(含HPV感染)97例,CINⅡ23例,CINⅢ37例,宫颈癌3例,慢性宫颈炎和鳞状上皮化生40例。改良Pap的灵敏度、特异度、阴性预测值及约登指数分别是63.2%、94.43%、96.9%及0.58;LCT以上相应指数分别是76.0%、92.0%、98.7%及0.64;HC-Ⅱ法HPV的相应指数分别是96.8%、85.0%、98.5%及0.82;改良Pap联合HC-Ⅱ法HPV平行试验的相应指数分别100.0%、83.3%、100.0%及0.83;LCT联合HC-Ⅱ法HPV平行试验的相应指数分别是100.0%、83.2%、100.0%及0.83;改良Pap联合HC-Ⅱ法HPV系列试验的相应指数分别60.5%、95.9%、96.7%及0.56;LCT联合HC-Ⅱ法HPV系列试验的相应指数分别是72.0%、94.3%、98.5%及0.66。不同筛查试验受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积分别为Pap 0.788、LCT 0.840、HPV 0.910、Pap-HPV平行0.917、LCT-HPV平行0.916、Pap-HPV系列0.782、LCT-HPV系列0.832。Pap-HPV平行试验筛查宫颈癌ROC曲线面积最大。改良巴氏涂片的筛查宫颈癌的效价比最高。结论:改良Pap联合HC-Ⅱ法HPV平行试验对深圳妇女宫颈癌筛查具有最大的应用前景。     

人乳头状瘤高危病毒在宫颈癌筛查中的作用

目的研究人乳头状瘤高危病毒在宫颈癌筛查中的作用。方法选取在我院门诊妇科要求宫颈癌筛查的患者1300例,同时行HPV—DNA检测和薄层液基细胞学技术（TCT）,其中任何一项阳性进行阴道镜下活检,活检病理结果为金标准。结果随着宫颈病变级别的上升,HPV检查的敏感性上升;HPV—DNA检查对宫颈各级病变的敏感性明显高于TCT,对比两种筛查方法对病理结果≥CIN2筛查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,分别为：HPV—DNA检测96．67％、80．40％、19．27％和99．80％;液基薄层细胞学检查80．00％、85．40％、20．96％和98．88％。结论在宫颈癌筛查中,HPV—DNA检测较TCT检查更敏感,且阴性预测值更高,是一种首选的高效宫颈癌筛查方法,值得临床推广。     

PCR-反向点杂交法在宫颈癌前病变筛查中的应用价值

目的:评价PCR-反向点杂交法(PCR-RDB)在宫颈癌前病变筛查中的应用价值。方法:2010年9月至12月,收集于医院妇科门诊就诊的424例妇女宫颈样本,行宫颈液基细胞学检查(TCT)及PCR-反向点杂交法检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV DNA),TCT≥ASCUS的患者行阴道镜宫颈组织活检及必要时宫颈管诊刮,以组织病理学为金标准。病理诊断≥CIN2者为阳性组,病理诊断相似文献   

高危型人乳头瘤状病毒基因分型与宫颈病变的相关性分析

目的 通过对高危型人乳头瘤病毒(high-risk Human Papilloma Virus,hrHPV)基因分型与宫颈病变关系的回顾性分析,为HPV感染和宫颈癌的防治提供参考依据。方法 选择2015年7月～2017年3月期间在南充地区经宫颈病理组织学检查确诊为宫颈疾病的334例患者,其中宫颈炎组162例,宫颈上皮内瘤样病变CIN I组30例,CIN II组26例,CIN III组50例,宫颈癌组66例。应用实时荧光PCR方法检测15种hrHPV DNA(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、66、82),采用SPSS 190对数据进行统计学分析。结果 宫颈疾病患者hrHPV感染率为539%。其中,CIN II组、CIN III组、宫颈癌组HPV感染率分别为92.3%、92.0%和97.0%,显著高于宫颈炎组（235%）和CIN I组（26.7%）,各级别病变中hrHPV感染率差异均有统计学意义(=1633, P＜0.01);随着宫颈病变严重程度增加,hrHPV感染率明显升高(趋势性(=148.2, P＜0.01)。在180例hrHPV阳性患者中,CIN组、宫颈癌组HPV单一感染率分别为746%和781%,显著高于宫颈炎组（368%）;各级别病变中hrHPV单一感染率比较,差异均有统计学意义(=21.4, P＜005),单一感染率随病变严重程度呈升高趋势,多重感染比例逐渐下降。HPV检出率由高到低排在前5位的型别为16型(309%)、58型(154%)、52型(118%)、18型(81%)、33型(5.1%);排在前5位的hrHPV16、58、52、18、33各型别感染率存在差异(=90.1, P＜0.01); CIN组、宫颈癌组的16型、18型感染率明显高于宫颈炎组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。此外,在宫颈病变患者中,30～40、41～50和＞50岁年龄段的hrHPV感染率分别为65.4%、47.3%和67.6%,显著高于＜30岁年龄段的感染率（333%）,不同年龄段hrHPV感染率差异有统计学意义(=16.8,P＜0.05);30岁以上年龄段HPV感染率呈现“U”字型特点,即30～40和＞50岁年龄段HPV感染率处在两个高峰,而41～50岁年龄段有一定程度地降低。结论 HPV感染率随宫颈疾病严重程度增加明显升高,宫颈癌发生、发展的主要原因可能是HPV单一感染,而并非多重感染。因此,对伴有持续性高致癌型别HPV感染的30岁以上高发年龄段女性要高度重视,做到及时诊断与治疗,以减少宫颈高级别病变和宫颈癌的发生。     

宫颈病变筛查策略的效果分析

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年升高,且发病年龄有年轻化的趋势。对宫颈癌的筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段,也是极大限度防治宫颈癌的最好途径。宫颈癌筛查方法包括肉眼观察、宫颈细胞学、人类乳头瘤病毒检测及阴道镜检查等。世界各地学者做了许多努力来寻求适宜的宫颈癌筛查方案,包括各种方法的单独及联合使用。现就近年来国内外宫颈病变筛查策略的效果予以综述。     

河南省63043例女性宫颈脱落细胞HPV基因分型分析

目的 对河南省63043例女性宫颈脱落细胞进行人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）基因分型检测,了解HPV基因感染现状和变化情况,为宫颈癌的筛查、预防和治疗提供参考依据。方法 采用PCR-反向斑点杂交分型技术,对2012~2016年河南省63043例女性的宫颈脱落细胞进行核酸提取和HPV基因分型检测。结果 在63043例女性宫颈脱落细胞中,21种HPV基因亚型均被检出,总HPV、单一HPV、多重HPV、单纯高危型HPV、单纯低危型HPV以及合并高低危HPV阳性检出率分别为28.7%、20.1%、8.6%、20.9%、4.1%、3.7%。检出率较高的3种HPV亚型分别是HPV-16 （7.0%）,HPV-52 （4.3%）和HPV-58 （3.4%）。60岁以下女性随年龄的增长,总HPV、高危型HPV、低危型HPV和多重HPV阳性检出率均呈现"U型"变化曲线,年龄≤25岁和56~60岁是检出高峰期（P<0.05）;总HPV、高危型HPV和多重HPV阳性检出率2014~2016年较2012~2013年有所上升,同一年龄段2012~2016年间阳性检出率相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 河南省HPV阳性检出率较高且近年有所上升,应重视该地区≤25岁和56~60岁女性HPV筛查。包含HPV-16、HPV-52和HPV-58常见亚型的新型多价宫颈癌疫苗可能为该地区宫颈癌的预防和治疗提供更高的保护作用。     

子宫颈癌前期病变教学探讨

宫颈癌的生物学发展有一个漫长的子宫颈癌前期病变的过程。循证医学证明,它是唯一能够早期发现、早期诊断、早期治疗,早期可以完全治愈的恶性肿瘤。在实践教学中,培养医学生、低年医师在妇产科检查时,重视对宫颈细胞学的筛查,规范宫颈病变治疗是我们带教老师的责任。     

冷冻术治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染疗效研究

目的 探讨冷冻术治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效.方法 对180例高危型HPV 感染合并不同程度宫颈病变患者进行冷冻治疗,术前及术后3个月、6个月通过杂交捕获二代(HCⅡ)方法分别定量检测宫颈HPV-DNA的含量,同时行阴道镜检查及宫颈活检.结果 不同CIN分级患者术前HPV含量间差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月检测宫颈高危型HPV,92例转为阴性,转阴率为51.1%(92/180);术后6个月,147例转为阴性,转阴率为81.67%(147/180);33例仍为阳性,这些阳性者3个月(术后9个月)后再次复查HPV,19例转为阴性;14例HPV负荷量未降反而上升,占7.7%(14/180),其中7例再次行阴道镜检查及活检CIN未升级,行二次冷冻术,术后3个月复查HPV,均转为阴性.其他7例病理结果CIN级别上升,行宫颈Leep术,术后3个月检测宫颈高危型HPV,5例转为阴性,2例术后6个月转为阴性.结论 冷冻术可以有效治疗宫颈癌前病变,同时可以明显降低宫颈HPV负荷量和宫颈癌的发病率.     

导流杂交法检测宫颈病变中人乳头瘤病毒的基因型及其感染的临床意义

目的应用导流杂交基因芯片技术(HybriMax)检测宫颈病变人乳头瘤病毒(HPV)基因型及其感染情况,并探讨其临床意义。方法 296例行导流杂交法HPV分型检测的宫颈病变患者分为正常组(58例)、慢性炎症组(32例)、宫颈上皮内瘤变组(66例,该组再分为3个亚组,CINⅠ级组21例、CINⅡ级组19例、CINⅢ级组26例)、宫颈癌组140例,对每个组HPV的阳性率进行比较。结果 296例受检者中191例患者HPV DNA检测为阳性,阳性率为64.53%;正常组HPV阳性率为18.97%(11/58)、慢性炎症组为25.00%(8/32),CINⅠ级组为28.57%(6/21)、CINⅡ级组为73.68%(14/19)、CINⅢ级组为88.46%(23/26)、宫颈癌组为92.14%(129/140),其中正常组与慢性炎症组及CINⅠ级组差异无统计学意义(P>0.05),正常组HPV阳性率较CINⅡ级组、CINⅢ级组及宫颈癌组低(P<0.05),随病变级别增加HPV阳性率逐渐上升(P<0.05)。宫颈病变患者感染率较高的6种HPV病毒为16、18、58、52、53、33型,其阳性率分别为35.47%(105/296)、10.47%(31/296)、6.42%(19/296)、5.41%(16/296)、3.04%(9/296)、2.70%(8/296)。结论宫颈病变与HPV的感染密切相关,高危型HPV感染是宫颈癌变的重要因素之一,导流杂交基因芯片技术检测HPV,对于筛查、治疗及随访CIN及宫颈癌患者有重要意义。     

LEEP活检术在子宫颈病变中的诊断价值

目的:探讨LEEP活检术在宫颈病变中的诊断与治疗价值.方法:回顾性分析2004年6月至2006年6月,因宫颈病变同时行宫颈液基薄片细胞学检查、HPV检测及阴道镜下多点活检,多点活检较细胞学检查结果低诊且HPV检测阳性的患者34 例,行LEEP活检术,对比研究TCT、LEEP活检术和阴道镜下多点活检的病理检查结果.结果:34例患者LEEP活检结果:炎症4例,CINⅠ 6例,CINⅡ 11例.CINⅢ 10例,AC 2例,SC 1例.LEEP 与TCT 检查结果符合率:LSIL62.5%,HSIL 93.75%.各型CIN 的高危型HPV阳性例数及阳性率分别为CINⅠ 2例,33.33%, CINⅡ 8例, 72.73%, CIN Ⅲ 9例, 90.00%, 癌共3例, 100.00%.结论:当阴道镜活检病理结果与TCT不符时,行LEEP活检术,可提高CIN及早期癌的检出率,特别是在高危型HPV感染的患者.