新西兰大白兔脑血管造影:脑底动脉环的解剖与变异

目的研究新西兰大白兔脑底动脉环(Willis环)影像解剖与变异。方法采用介入方法,通过新西兰大白兔股动脉将微导管导入颈内动脉近端造影,分析新西兰大白兔脑底动脉环的影像解剖与变异。结果新西兰大白兔具有完整脑底动脉环,其特点是后交通动脉发达。新西兰大白兔脑底动脉环存在不同程度变异,可以分为三种类型,分别为发育不良、数目异常和异常连接。数目异常中双大脑中动脉又可分为两种亚型,共干型和分离型。结论兔脑底动脉环存在较多变异,了解兔脑底动脉环的解剖及变异对脑梗死模型的制作具有重要指导意义。     

高场强磁共振Willis环血管成像与脑血管疾病的关系分析

目的　探讨Willis环的解剖形态与脑血管疾病的关系。方法　利用 3D TOF MRA技术进行脑血管Willis环成像。结果　Willis环显示完整性为 5 4.9% ,Willis环属支的显示率为 10 0 % ,Willis环的主要变异类型为大脑前动脉左右不对称 ,大脑中动脉侧裂段起始点位置不恒定 ,胎生型大脑后动脉等。动脉瘤患者中脑血管变异者为 83 % ,脑血管畸形者中脑血管变异者占 12 % ,脑梗死及脑出血中脑血管变异者占 1.6%。结论　Willis环的形态变异较大 ,与脑动脉瘤关系密切。     

影响双侧颈总动脉直径差的因素分析

目的分析影响双侧颈总动脉直径差的因素及其临床意义.材料与方法46例患不同脑血管疾病的患者均行数字减影血管造影,同时行多普勒超声检查测量双侧颈总动脉(commoncarotidartery,CCA)直径.结果脑血管造影正常组病人双侧CCA直径之差均小于0.7mm,当双侧CCA直径之差大于0.7mm时,脑血管造影即可观察到不同的血管病变.结论Willis环的变异和一些血管病变可影响双侧CCA的直径之差,当其值大于0.7mm时,应行进一步检查以期早期发现脑部血管病变.     

颈内动脉狭窄时侧支循环与脑梗死关系的研究

目的 探讨颈内动脉狭窄时各侧支循环途径出现的概率及与脑梗死的关系.资料与方法 将脑血管造影(DSA)发现颈内动脉狭窄>70%的43例患者作为研究对象,并将其中23例脑梗塞患者作为症状组;20例无脑梗死患者作为无症状组.观察侧支循环的组成、Willis环是否变异及其组成血管的管径,分析侧支循环与脑梗死的关系.结果 Willis环代偿是主要的侧支循环,症状组前、后环的变异率大于无症状组,症状组前交通动脉的管径为(1.2540±0.1438)mm,小于无症状组(1.4306±0.2199)mm(P=0.006).结论 颈内动脉狭窄患者是否出现缺血性症状与Willis环的代偿能力相关,Willis环的代偿潜能与Willis环是否存在变异及前交通动脉、后交通动脉的管径有关.     

多层螺旋CTA评价Willis环变异及其与脑血管病的关系

目的：探讨Willis环的解剖变异及其与脑血管病的关系。方法：对76例临床诊断为各种脑血管疾病患者行16层螺旋CT脑血管成像,行多种方式重组、多方位观察Willis环。结果：76例患者中,Willis环主要解剖变异有：大脑前动脉单支多干,胚胎型大脑后动脉,大脑前动脉的交通前段发育不良,胚胎型大脑后动脉并对侧大脑前动脉的交通前段发育不良或缺如（单支多干）,第三支大脑前动脉等。动脉瘤患者中Willis环解剖变异者约为83%（38/46）,脑梗死患者中Willis环解剖变异者约为53%（19/36）。结论：Willis环的解剖变异较大,且与脑血管病的发生以及血流动力学改变关系密切。     

颅内交通动脉瘤与Willis环血流动力学变化的关系

目的；探讨颅内交通动脉瘤与Willis环血流动力学变化的关系。资料与方法，回顾性分析199例数字减影脑血管造影资料。结果前交通动脉瘤，A1优势征多见；后交通动脉瘤，非基底动脉共血与基底动脉供血比较无差异。结论：颅内前交通动脉瘤的形成与Willis前环的血流动力学变化有关，后交通动脉瘤与Willis后环的血流动力学变化尚未见明显关系。     

经上肢动脉入路全脑血管造影及介入治疗的临床分析

目的 探讨经上肢动脉全脑血管造影的安全性及可行性.方法 经上肢动脉脑血管造影156例与同期经股动脉穿刺脑血管造影278例在手术成功率、并发症以及操作曝光时间比较,同时分析经肱动脉穿刺颅内支架成形术2例.结果 经上肢动脉穿刺成功率100%.经上肢动脉全脑血管造影成功率96.8%(151/156),低于经股动脉成功率99.2%(276/278),但两者比较无统计学差异(P>0.05).经上肢动脉造影术后并发症5.8%(9/156)低于经股动脉入路11.1%(31/278),两者比较无统计学差异(P>0.05);经上肢动脉造影平均曝光时间明显高于经股动脉造影曝光时间,两者有统计学意义(P<0.05),但在患者及操作医师可承受范围之内.经股动脉途径失败的2例颅内支架成形术经肱动脉途径成功.结论 经上肢动脉全脑血管造影及介入治疗安全、可行.     

肝动脉解剖变异及其对肝癌介入治疗的临床意义

目的：研究肝动脉解剖变异及其对肝癌介入治疗的临床价值。方法：采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ经股动脉插管法或超选择性动脉插管法对１７３例肝癌患者行肝动脉造影，分析动脉期图像。结果：肝动脉典型分布１５０例（８６．７％），肝动脉变异２３例（１３．３％）。肝动脉异位自肠系膜上动脉最多见，占８．０９％，其次为肝总动脉变异，占４．０５％。与文献报道尚有差异。另外有２例肝动脉异位自右膈下动脉，尚未见文献报道。结论：肝动脉造影的操作顺序是先行腹主动脉造影，再行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影，如无异常，上行至肝动脉系统选择性造影插管至靶血管，才能保证肝动脉插管准确性及肝癌治疗中动脉血管阻断的彻底性。     

64排螺旋CT减影血管成像在头部烟雾病诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT减影血管成像技术在烟雾病诊断中的临床价值。方法回顾分析在我院行减影脑血管成像烟雾病患者,共18例。对整个头部平扫、增强动脉早期和静脉早期扫描获得未减影数据,将动脉早期数据减去平扫数据获得减影动脉期数据,静脉早期数据减去动脉早期数据获得减影静脉期数据。采用容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)重建减影血管图像。结果减影图像去除了动脉、静脉相互的及颅骨的干扰,对脑动、静脉解剖结构显示清楚,特别是对烟雾病异常颈内动脉和脑底血管网显示。本组显示脑底异常血管网占100%;双侧颈内动脉狭窄占61%,左侧颈内动脉狭窄占17%,右侧颈内动脉狭窄占22%;双侧大脑中动脉狭窄占39%(其中1例左侧大脑中动脉闭塞),右侧大脑中动脉狭窄占17%;双侧大脑前动脉狭窄占39%(其中1例双侧大脑前动脉闭塞),无单侧大脑前动脉狭窄;合并脑动脉瘤占17%;全部脑静脉未见异常。结论 64排螺旋CT智能跟踪扫描减影技术能清楚分别显示脑动脉和脑静脉,在显示颅内动脉血管畸形时可排除脑静脉畸形,对颅内烟雾病分析评价有较大临床价值。     

超选择性双重栓塞治疗胆道出血

目的：讨论胆道出血的数字减影血管造影表现,经导管超选择性双重栓塞治疗胆道出血的疗效。方法：采用Seldinger‘s技术,经股动脉置入导管,行选择性肠系膜上动脉、腹腔动脉、肝动脉数字减影血管造影,经导管超选择栓塞出血动脉出血点的远端和近端,栓塞后造影了解栓塞效果。结果：12例胆道出血选择性肝动脉血管造影的表现。8例表现为肝内假性动脉瘤,2例为肝癌并发动脉-门脉瘘,2例肝部分切除术后出现肝内片状造影剂溢出影,2例腹腔动脉造影阴性,而选择性肝动脉血管造影均显示病灶;10例经民管用明胶海绵加弹簧圈或微弹簧圈栓塞治疗1例。出血停止,随访无再出血,2例用明胶绵栓塞,其中1例栓塞治疗后3周,再次发生出血,用明胶海绵加弹簧圈栓塞出血停止。结论：选择性肝动脉血管造影是诊断胆道出血的关键,超选择性双重栓塞出血动脉的远端和近端是治疗胆道出血安全有效的止血方法,其治疗一次性止血率优于单纯明胶海绵栓塞。     

5.12汶川地震德阳地区伤员救治体会

回顾分析我院震后10天内收治的1 466例伤员救治情况,反映出组织、指挥在大批量伤员的救治中的重要性,提出平时应急演练是灾难救援的基础,建立创伤救治体系足今后灾难医学救援的发展方向.     

Diagnostic errors in the echography of the hip in newborns

Neonatal hip sonography according to Graf employs a standardized image in a frontal section plane ("3-point system") and a good scanner adjustment (the femoral head must be anechoic, like the hyaline cartilage roof triangle). Pathologic conditions can change some of these parameters. The authors examined 6,000 neonatal hips in order to point out the commonest causes of diagnostic error. Two types of error were considered: method errors and interpretation errors. Method errors: they are due to the choice of transducer and frequency, to scanner adjustment and definition of the standard section plane. Their incidence was 2.25% and supported by an uncorrect definition of the standard section plane. Interpretation errors: they come from the wrong localization of some reference points--i.e., lower iliac margin, labrum--, uncorrect evaluation of increased echogenicity of the cartilaginous roof, infant age, application of radiographic criteria and uncorrect measurements of alpha and beta angles. Interpretation errors had 5.5% incidence; they were all due to the uncorrect measurement of alpha (3.18%) and beta (2.33%) angles, especially in pathological hips (68%). To reduce the number of errors, the authors suggest to strictly apply Graf's method, to make a diagnosis based on the morphological changes of the cartilaginous and osseous acetabular roof and, only later on, to measure alpha and beta angles to confirm the diagnosis or in the follow-up.     

踝关节过度运动损伤的影像评估

踝关节过度运动损伤是常见的下肢损伤,包括骨损伤、骨软骨损伤、关节撞击综合征及肌腱、韧带损伤。上述损伤早期症状不明显,正确选择影像检查方法是早期发现损伤、评估损伤程度及指导治疗的重要环节。笔者结合典型影像图片对常见踝关节过度运动损伤的影像特点及损伤分型进行论述。     

Changes in the lymphatic system in the crush syndrome]

In vivo indirect electrolymphoroentgenography was conducted to study the reaction of lymphatics during prolonged compression syndrome (PCS). The studies were made on white rats, Wistar-line, males. It was found out that the early period of clinical course of PCS was characterized by lymphostasis. The intermediate period of PCS corresponds to the stage of the collateral lymphokinesis. At the edge of intermediate and late period of PCS the electrolymphoroentgenogram shows the removal of lymphostasis and recovery of main lymphokinesis.