淋巴细胞性间质性肺炎三例并文献复习

目的 通过分析3例淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）,探讨LIP的病因、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析我院确诊的3例LIP患者的临床特点,并结合文献报道加以总结。结果（1）LIP常与自身免疫性疾病和免疫缺陷相关,起病缓慢,主要表现为进行性咳嗽和呼吸困难,双肺底听诊可闻及爆裂音,肺功能常表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能受损。（2）高分辨率CT表现为边界不清的小叶中央性结节和胸膜下小结节、磨玻璃样影,支气管血管束增厚、小叶间隔增厚及囊状气腔。（3）支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞增多。（4）病理表现为弥漫性肺间质致密淋巴细胞浸润,淋巴细胞呈多克隆性。结论特发性LIP罕见,若要确诊应进行全面检查以明确有无任何已知的病因或相关疾病。     

淋巴细胞性间质性肺炎1例及文献复习

目的探讨淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）的临床、CT特点、治疗方法和预后。方法结合收治的1例LIP患者的临床资料及近10年国内外已发表有较完整临床资料的42名患者的临床、CT特点、治疗方法进行综合分析。结果LIP患者以女性多见,常伴有自身免疫性疾病或免疫缺陷,特发性少见;主要症状为咳嗽、活动时气短;肺功能表现为限制性通气功能障碍和／或弥散功能障碍。肺CT表现为双肺弥漫毛玻璃样斑点影及胸膜下小结节,双下肺多发;病理特点是弥漫的多克隆的淋巴细胞浸润气道周围并扩展到肺间质。结论LIP的临床、CT表现均有一定特点,确诊有赖于病理,激素及针对基础疾病的治疗可能有较好的效果。LIP患者的长期预后资料很少,已有的资料提示预后差异很大。     

特发性间质性肺炎和特发性肺纤维化

呼吸系疾病中,间质性肺病(interstitiallungdisease,ILD)系指一大组不同性质的肺部疾病。它们弥漫分布于双肺,主要侵犯周边肺组织,如肺泡、肺泡间隔、小气道和小血管,肺间质结构。这些疾病的临床症状和体征缺少特异性,虽然影像学上有一些特点,但常不能作为确定诊断的绝对依据。     

成人特发性淋巴细胞性间质性肺炎三例并文献复习

目的 通过分析特发性淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)的临床、影像、病理特征,探讨其诊断方法、治疗措施,提高临床工作者对其的认识.方法 回顾性分析3例经肺活检证实的特发性LIP患者的临床表现、胸部X线和CT、病理资料及诊治过程,并文献复习.结果 特发性LIP患者的主要临床表现为干咳、呼吸困难,常伴有高球蛋白血症;胸部影像学改变主要是双肺弥漫分布的小结节影和小囊肿;病理特征是以多克隆淋巴细胞尤其是B淋巴细胞浸润为主的弥漫性间质性炎症.主要治疗手段是糖皮质激素联合细胞毒药物,治疗反应良好.结论 LIP临床、影像和病理表现有一定特征性;最可靠的诊断方法为临床-影像-病理诊断;糖皮质激素和细胞毒药物联合治疗效果良好.     

非特异性间质性肺炎

非特异性间质性肺炎,是特发性间质性肺炎中继特发性肺间质纤维化后最常见的类型,它在流行病学、发病机制、临床表现、影像学特点、病理表现及预后等方面都有其自身特点,尤其是预后远较特发性肺间质纤维化好。本文将就目前对于NSIP的认识做一综述。     

急性间质性肺炎

急性间质性肺炎是一种临床上引起快速呼吸衰竭的间质性肺疾病,可区别于其他慢性间质性肺炎,又称为Hamman-Rich综合征,主要发生在没有肺基础疾病的患者.组织病理学表现为弥漫性肺损伤.急性间质性肺炎的放射学和生理学改变与急性呼吸窘迫综合征相似,并且被认为代表了一小部分特发性急性呼吸窘迫综合征.急性间质性肺炎经常与其他快速进展的间质性肺炎相混淆,特别是继发性急性间质性肺炎、急性加重的隐源性机化性肺炎.本文阐述了急性间质性肺炎相关的临床和病理学问题.     

急性间质性肺炎2例报告

急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)是特发性间质性肺炎(IIP)的一个亚型[1],是一种原因未明、急性病程、预后极为不良的间质性肺炎,临床表现酷似急性呼吸窘迫综合征,多需要机械通气维持,平均存活时间很短,绝大部分2周至半年内死亡,兹将第三军医大学新桥医院呼吸科近年收治的2例临床诊断AIP的病例报告如下。病例1:患者男,69岁,干部,因“进行性气促3个月,加重2周”于2005/1/24入院。在外院按“冠心病、心衰、慢性支气管炎急性加重、阻塞性肺气肿”等予抗感染、强心扩管等治疗无效。既往有慢性轻度咳嗽病史10年,未治疗;吸烟…     

特发性间质性肺炎临床研究的新动向

特发性间质性肺炎（idiopathic interstitial pneumonias，IIP）是病因不明的一组间质性肺疾病的总称。2002年，美国胸科学会和欧洲呼吸学会（ATS／ERS）发表的多学科国际性共识报告中，根据临床、影像学、病理的特点将其分为7个亚型。近几年，国内外学者对IIP分类本身以及IIP中最具代表性的疾病——特发性肺纤维化（IPF）／普通型间质性肺炎（usual interstitial pneumonia，UIP）进行了深入的研究并取得一定的进展，使人们感到，在本研究领域新的认识与争议并存；在IPF的药物治疗方面，困境与希望同在。     

老年患者胸外科手术后急性间质性肺炎5例并文献复习

目的:分析胸外科术后出现急性间质性肺炎老年患者的临床特点,为术后急性间质性肺炎的诊治提供依据。方法:收集2014年10月至2021年10月北京医院胸外科手术的老年患者2 578例,其中5例胸外科手术后出现急性间质性肺炎,分析患者的诊治过程并结合文献探讨其诊治要点。结果:5例患者年龄60~74岁,其中男性4例,女性1例,...     

间质性肺炎诊断和治疗进展

间质性肺疾病代表一大组肺的弥漫性疾病,过去简称ILD(interstitial lung disease),现在有的学者认为弥漫性实质性肺疾病DPLD(diffuse parenchymal lung disease)更贴切一些.无论是ILD或是DPLD均代表一大组以侵犯比小气道更周边的涉及肺泡、肺泡壁、肺泡道、细支气管和微小血管的弥漫性疾病,一般它不应包括明确的感染性、肿瘤性疾病.约有180多种肺部疾病可以包括在内,但是最影响临床诊断和治疗的是其中原因不明的肺部疾病.现将近年来的进展简要介绍.     

以急性脑膜炎为首发症状的莱姆病：附一例报告

为加强对莱姆病的认识，报道１例以急性脑膜炎为首发症状、经血清学检测（ＥＬＩＳＡ及Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔｉｎｇ两种方法）证实为神经莱姆病的诊治经过。表明北京地区有莱姆病存在。如发现淋巴细胞增多性脑膜炎而原因不明时，神经莱姆病应作为鉴别诊断之一，及时送检血清及脑脊液莱姆病的抗体检测将有助于诊断。     

肺淋巴管癌病

目的探讨肺淋巴管癌病（ＰＬＣ）的临床特征，分析相关诊断方法的特点，提高对ＰＬＣ的认识及其诊断水平。方法结合文献资料回顾分析４例临床病例。结果ＰＬＣ在临床上主要表现为咳嗽、气短；肺功能呈正常或限制性通气功能障碍；Ｘ线胸片常见双肺弥漫性网状、网状结节状或结节状等间质纤维样改变，并合并胸腔积液、高分辨ＣＴ可发现小叶间隔的不均匀增厚，不均一的支气管血管束结节状增厚，胸膜不规则增厚，纵隔淋巴结肿大等；胸膜肺组织病理可见胸膜下、肺内淋巴管内癌细胞生长。结论对双肺呈类间质纤维化改变，同时合并胸腔积液和纵隔淋巴结肿大的患者，应进一步行高分辨ＣＴ及胸膜肺组织病理活检，以期排除ＰＬＣ之诊断。     

Lung surfactant and pulmonary toxicology

Pulmonary surfactant is essential for a proper functioning of the mammalian lung. It provides mechanical stability to the alveoli, prevents alveolar edema, and plays a role in the pulmonary defense system. Because of this vital role, alterations in the surfactant system may account for some of the observed toxic effects of environmental agents and drugs on the lung. In this review we will discuss the effects of several noxious agents such as oxidant gases, smoke, dusts, and herbicides on the quality and production of surfactant.     

急性血吸虫病误诊1例

1　临床资料患儿 ,男 ,学生 ,8岁 ,于 2 0 0 3年 8月 13日入院。主诉 :高热 30 d。入院前在附近多家医院就诊无效 ,后到武汉市儿童医院以“发热待查”按“肺炎”治疗。经用青霉素、头孢类等抗生素治疗 15 d,高热仍不退 ,症状也未改善 ,因而转入本院。询问病史 ,患儿居住在孝感市沦河 (血吸虫病重疫区 ) ,1月前曾到沦河游泳过数次。体格检查 :T 39.4℃ ,P 98次 /m in,R 2 1次 /min,Bp 12 0 /6 5 m m Hg,肝区有压痛、肝剑突下 3cm,肋下 4 cm ,质中 ,血常规 :WBC 2 0 .4× 10 9/L ,E 18% ,血吸虫免疫学检查 ,IHA 1∶ 4 0 ,COPT 10 % ,E…     

ACUTE HEMOLYTIC ANEMIA AND HEMOGLOBINURIA FOLLOWING SULFADIAZINE MEDICATION: REPORT OF A CASE

1. A case of acute hemolytic anemia with hemoglobinuria precipitated bysulfadiazine is described.

2. Spherocytosis and increased hypotonic saline fragility were demonstratedduring the acute phase of the disease.

3. Abnormal hemagglutinins and hemolysins were not present in the patient'sserum.

4. The significance of these findings as related to the etiology of the disease isdiscussed.

     

特发性肺纤维化与非特异性间质性肺炎的非创伤性鉴别诊断方程

目的 为提高临床非创伤性区分特发性肺纤维化(IPF)与非特异性间质性肺炎(NSIP)的水平,建立IPF与NSIP的非创伤性鉴别诊断方程.方法 选病理确诊的14例IPF和18例NSIP患者为研究对象,记录患者临床资料、胸部高分辨率CT评分、支气管肺泡灌洗等结果.将各个变量分别赋值,筛选,建立方程,确定临界值.结果 (1)IPF组患者比NSIP组年龄偏大,男性较多,吸烟者较多.(2)与NSIP组比,IPF组患者胸部高分辨率CT评分网格影、蜂窝影评分高,磨玻璃影评分低.(3)IPF组淋巴细胞占支气管肺泡灌洗液中细胞总数大于20%低于NSIP组.(4)建立方程:Y=0.9+0.123x1-0.045x2+0.009x3+0.033x4(x1、2、3、4分别为影像学显示蜂窝影、影像学显示磨玻璃影、年龄、影像学显示网格影),方程临界值为1.5.结论 回归方程y=0.9+0.123x1-0.045x2+0.009x3+0.033x4可协助临床医生区分IPF与NSIP.