Ilizarov技术结合跗骨V形截骨治疗创伤性马蹄内翻足

目的探讨Ilizarov技术结合跗骨v形截骨治疗创伤性马蹄内翻足的临床疗效。方法2011年8月~2014年8月收治14例创伤性马蹄内翻足患者。男10例,女4例;年龄13~61岁,平均31岁。胫骨、踝关节开放性骨折11例,踝关节闭合性骨折3例。手术距受伤时间7~78个月,平均36个月。踝关节固定于跖屈位44~89°,平均57°。足软组织微创松解和跗骨v形截骨后,将带有弹性牵伸杆的Ilizarov外固定支架安装在肢体设定位置并穿针固定;术后通过旋转螺母矫正马蹄内翻畸形,5~12周恢复踝关节中立位后继续维持固定8~12周,然后去除外固定支架佩戴支具8~12周,患足逐渐增加负重行走。结果术后9例针道出现轻度感染,对症处理后感染消失。患者均获随访,随访时间10~36个月,平均15个月。治疗结束后踝关节外形正常,X线片检查踝穴关系正常。其中9例踝关节背伸达10°,恢复正常行走功能;4例背伸5。,但不影响正常行走;1例不能背伸,影响上下楼梯。1例矫正过程中出现疼痛,耐受性较差,给予延缓牵引,治疗结束去除外固定后出现反弹,经积极康复训练恢复正常。末次随访时根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分标准:优9例,良4例。可1例,优良率92.9%。结论Ilizarov技术结合跗骨v形截骨创伤小,固定可靠,畸形矫正效果确切,踝关节功能恢复良好,是治疗创伤性马蹄内翻足的有效方法。     

Ilizarov技术结合有限截骨治疗青少年先天性马蹄内翻足畸形

目的探讨应用Ilizarov技术结合有限截骨治疗青少年先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)的疗效。方法 2014年6月至2018年7月收治30例共36足青少年CCF,其中男22足,女14足;年龄12～22岁,平均17岁。应用lizarov技术结合有限截骨方案,术后7天开始旋转Ilizarov牵伸器上的螺纹杆,逐步矫正足内翻、内收和前足下垂畸形,在牵伸矫形过程中,患足可负重行走。结果本组30例患者均获得随访,随访时间6～30个月,平均16个月,患足畸形无复发,负重行走功能良好,根据国际马蹄足畸形研究会(international club foot study group,ICFSG)评分系统,本组获优28足,良6足,可2足,优良率94%。结论应用Ilizarov技术结合有限截骨治疗青少年先天性马蹄内翻足畸形,遵循了骨自然重建理念,保留了患足的原有结构并重建其部分功能,是安全、微创、有效的方法。     

应用Ilizarov技术治疗青少年重度马蹄内翻足

目的 :探索青少年重度马蹄内翻足的治疗方法。方法 :应用足踝部有限软组织松解 ,结合术后外固定器缓慢牵伸松解关节挛缩 ,以及二期关节融合与肌力平衡手术治疗青少年重度马蹄内翻足 10例 (16足 )。结果 :16足均获得满意的畸形矫正及足底持重 ,3例遗有轻度前足内收。结论 :应用Ilizarov技术结合有限的手术治疗 ,可获得青少年重度马蹄内翻足的良好畸形矫正和功能恢复。     

Ilizarov技术治疗成人僵硬马蹄内翻足

目的探讨Ilizarov技术治疗成人僵硬马蹄内翻足的有效性与安全性。方法采用Ilizarov技术治疗35例成人僵硬马蹄内翻足患者。将Ilizarov架安装至患足,以转动螺母的方式逐渐缩短足踝前方螺纹杆、延长后方螺纹杆,术后第1周每天共拧转螺母2～4圈(分4次进行),1周后每天共拧转螺母1～2圈(分4次进行),直至患足恢复至中立位并维持至少3个月。拆除外固定架后继续以支具固定3个月。结果 35例均获得随访,时间13～25个月。患者佩戴Ilizarov架14～21周。31例达到患足中立位全负重; 1例于14周足背伸达到15°时因剧烈疼痛停止矫形; 3例因胫前后肌群广泛缺损挛缩,患足到达中立位后6周,继续行踝关节融合术,3个月后拆除外固定架。患者均未出现血管、神经损伤; 2例患者各出现1处针道感染,经对症治疗后症状消失。结论 Ilizarov技术是治疗成人僵硬马蹄内翻足安全有效的微创方法。     

距骨穿针在Ilizarov技术矫正成人重度僵硬性马蹄内翻足畸形中的应用价值

背景:Ilizarov技术治疗成人僵硬型马蹄内翻足疗效确切,已成为公认的治疗方法,目前的文献对Ilizarov技术的应用原则、手术适应证和禁忌证的研究较多,但对Ilizarov外固定器应用的技术细节探讨较少.目的:总结距骨穿针在Ilizarov技术矫正成人重度僵硬性马蹄内翻足畸形中的适应证和管理方法,探讨其应用价值.方...     

应用Ilizarov治疗僵硬型马蹄内翻足

目的 回顾性分析Ilizarov骨外固定个体化治疗僵硬型马蹄内翻足的临床疗效,探讨僵硬型马蹄内翻足功能重建的方法.方法 回顾性分析自2019年1月至2020年6月应用Ilizarov骨外固定技术治疗僵硬型马蹄内翻足患者23例(26足),其中男12例,女11例;年龄13～35岁,平均年龄(37.6±8.7)岁;其中单足2...     

Ilizarov技术矫治复杂僵硬性马蹄内翻足

 目的 探讨Ilizarov技术矫治复杂僵硬性马蹄内翻足的临床疗效。方法 回顾性分析2005年7月至2011年7月28例（41足）僵硬性马蹄内翻足患者的病例,男18例（26足）,女10例（15足）;年龄3~45岁,平均15.3岁;左足8例,右足7例,双足13例。根据Diméglio畸形分级：Ⅲ级31足,Ⅳ级10足。23足采用有限软组织松解、18足配合有限截骨后均安装Ilizarov外固定牵伸器。比较术前及末次随访时踝关节跖屈及背伸角度、踝关节活动度、正侧位X线片上患足距跟角的变化。结果 28例患者均获得随访,随访时间5~38个月,平均25个月。术后外固定支架佩戴2~14个月,平均5.1个月;去除支架后所有患足均获跖行步态,外形接近正常,无足短缩。足背伸角度：术前-45.0°±12.0°,末次随访9.5°±5.5°;跖屈角度：术前67.0°±14.0°,末次随访45.5°±7.8°;正、侧位X线片距跟角：术前分别为6.5°±4.5°和5.5°±11.0°,末次随访分别为22.5°±5.5°和40.6°±8.5°。1足术后发生急性血管痉挛性缺血,予减缓牵伸速度后缓解;5足发生针道感染,予更换针道及换药后感染控制。去支架后3个月,1足出现畸形复发,予二次矫形;3足畸形残留,5足趾屈曲挛缩,均给予二次软组织矫形术,未再复发。结论 Ilizarov技术矫治复杂僵硬性马蹄内翻足疗效确切,能最大程度保留足外形和功能,避免足短缩,不影响足发育。     

Ilizarov技术治疗烧伤后马蹄内翻足畸形

目的总结应用Ilizarov技术矫正烧伤后马蹄内翻足畸形的疗效。方法 2012年3月—2017年2月,采用Ilizarov技术治疗12例(17足)烧伤后马蹄内翻足畸形患者。男10例(14足),女2例(3足);年龄18~52岁,平均38岁。左足3例,右足4例;双足5例。根据秦氏马蹄内翻足畸形分度方法:Ⅰ度5足、Ⅱ度9足、Ⅲ度3足。结果患者马蹄内翻足畸形均获得完全矫正,可足底负重行走,无局部皮肤坏死、针道感染、肢端感觉麻木等并发症发生。患者均获随访,随访时间4个月~3年,平均10个月。末次随访时,根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分系统,获优7足、良7足、可3足,优良率82.4%。结论应用Ilizarov技术治疗马蹄内翻足畸形具有微创、安全、操作简便的优点,可获得较好疗效。     

Mckay手术在儿童创伤性马蹄内翻足矫形中的应用

目的：寻求儿童创伤性马蹄内翻足的理想矫形方法。方法：对6例患儿施行矫形术。结果：6例畸形足均获矫正。随访1．5－4年,显示踝关节恢复功能位,运动无明显受限。结论：Mckay手术能最大限度地矫正踝关节畸形,不影响骨、关节、软组织发育,操作不复杂,适宜于不同程度的儿童创伤性马蹄内翻足。     

Ilizarov技术矫正儿童僵硬型马蹄内翻足畸形

[目的]探讨Ilizarov技术矫正僵硬性马蹄内翻足畸形的方法和效果。[方法]作者在2000年3月～2005年3月间，使用Ilizarov技术矫正9例11足重度僵硬性马蹄内翻足畸形，将连接于胫骨、跟骨、跖骨的外固定环互相连接、组合成复杂的三维外固定架，通过逐渐调整外固定架矫正畸形，从而使患足达到或接近正常足的外形和功能。[结果]按Garceau标准评定疗效，优6足，良4足，差1足。[结论]Ilizarov外固定架三维矫正马蹄内翻足畸形效果确实，尤其适用于大年龄儿童之僵硬、复发或难治性马蹄内翻足，有一定的临床应用价值。     

Ilizarov技术治疗成人马蹄内翻足畸形疗效观察

目的观察Ilizarov(伊里扎洛夫)技术矫正成人马蹄内翻足畸形的疗效。方法收治成人马蹄内翻足畸形31例全部采用Ilizarov技术矫正。结果 31例术后跟踪随访,其负重行走功能满意,未见足部各种畸形复发。根据Garceau标准评分系统:优26例,良5例。结论 Ilizarov技术治疗成人各种马蹄内翻足畸形,仅需微创小切口,避免多次复杂手术,可有效防止因一次手术不理想而进行的多次矫形手术。     

Ilizarov技术微创治疗儿童僵硬型马蹄内翻足

目的探讨利用Ilizarov外固定架治疗儿童僵硬型马蹄内翻足畸形的临床疗效及影像学评估。方法 2009年1月至2012年6月利用Ilizarov外固定架治疗25例30足儿童僵硬性马蹄内翻足畸形患者,术前对患者进行常规足部X线检查,测量正位跟距角(talocalcaneal angle of anteroposterior radiograph,TCA-AP)、侧位跟距角(talocalcaneal angle of lateral radiograph,TCA-LAT)、正位距骨-第1跖骨角(talo-first metatarsal angle of anteroposterior radiograph,TMT1-AP),根据患者实际情况选择合适的外固定架,术中按照Ilizarov固定原则固定于患者胫骨及足部相应位置。术后第5天开始调整外固定架螺母,以1 mm/d,6次/d的幅度进行调整,直至畸形得到完全纠正,并适当过伸。将患足固定于过伸矫正位4~6周,期间佩戴外固定架行走。拆除外固定后定期复查X线,测量并对比相关数据。结果 25例患者均得到随访,随访时间8个月~2年,平均随访12个月。所有患者调整外固定架矫形期间均未见血管神经损伤等症状。术后5~7周踝关节恢复到中立位,平均固定时间14周。按Garceau标准评定,优23足,良4足,差3足。治疗前后比较,TCA-AP、TCA-LAT明显增大(P0.001),TMT1-AP明显减小(P0.001),差异均有统计学意义。结论 Ilizarov技术对于儿童僵硬型马蹄足治疗效果明显,具有微创、安全、操作简单等优点,且影像学数据改善明显,可作为评价矫形效果的有效指标。     

高弓马蹄内翻足术后复发与跟骨截骨

目的 探讨高弓内翻足手术治疗后的内翻复发,跟骨截骨外移的矫正度与内翻复发的关系.方法 23例(31足)成人高弓内翻足患者,年龄13～59岁,平均36岁.以术前Coleman试验可否矫正、经内侧软组织和(或)肌腱松解后后足内翻被动矫正情况以及是否行跟骨截骨,将患足分为4组.并以被动可矫正至中立位和外翻5°以上为两个界限.进行统计.跟骨截骨可以为跟骨轴位水平方向上的截骨外移,截骨外移后的欠状面上的上移,以及跟骨的楔形闭合截骨.结果 内翻复发9足,5°以下5足,5°以上4足,平均4.23°±2.15°.末行跟骨截骨12足中,术前Coleman试验可矫正至中立位3足均复发,术前Coleman试验可矫正至外翻5°以上的4足均未复发.术前Coleman试验不町矫正,术中经软组织松解后可矫正至中立位的2足,术后均复发;术前Coleman试验不可矫正,术中可矫正至外翻5°以上的3足,内翻复发1足.行跟骨外移截骨19足中,术前Coleman试验可矫正至中立位9足,1足内翻复发;术前Coleman试验不可矫正,术中可矫正至中立位的7足,术后2足复发;术前Coleman试验不可矫正,术中可矫正至外翻5°以上者3足,无内翻复发.结论 Coleman试验能否矫正后足的内翻,并非是否行跟骨外移截骨术的依据;而被动手法矫正是判断是否行跟骨截骨的关键,外翻5°是一个重要的指标.     

Ilizarov张力-应力法则结合三关节有限截骨矫正成年人重度马蹄内翻足

目的探讨用Ilizarov张力-应力法则结合三关节有限截骨术矫正成年人重度马蹄内翻足畸形的疗效。方法1996年1月～2003年2月,应用Ilizarov张力-应力法则结合三关节有限截骨一期矫正成年人重度马蹄内翻足患者12例13个足,男9例,女3例;年龄20～36岁,平均26岁;左足4例,右足7例,双足1例。病因先天性马蹄内翻足3例,小儿麻痹后遗足畸形6例,外伤1例,脑性瘫痪后遗足畸形1例,小腿海绵状血管瘤施行放射治疗后遗马蹄内翻足畸形1例。根据病情,术前组装Ilizarov踝足关节牵伸器,术中先实施足的后内侧软组织有限松解和三关节切骨术,依照Ilizarov的穿针固定原则,安装具有三维矫形功能的踝足关节牵伸器。术后7d旋转螺纹牵伸杆,逐渐矫正足内翻、内收和前足下垂畸形,在牵伸矫形过程中患足可负重行走。结果12例患者均获得随访,随访时间7个月～4年,平均15个月,畸形未复发,足持重行走功能良好。术后平均牵伸71d。10例11个足达到0°位全足持重,2例保留15°～20°足下垂角(因合并下肢短缩)。术后无一例发生切口和针道感染、皮瓣坏死、血管神经损伤、骨不愈合等并发症。结论Ilizarov张力-应力法则结合三关节有限截骨矫正成年人重度马蹄内翻足是安全、微创、有效的方法。     

Ilizarov技术治疗大龄儿童僵硬型先天性马蹄内翻足

目的探讨Ilizarov技术治疗大龄儿童僵硬型先天性马蹄内翻足的效果。方法回顾性分析2005年9月—2015年9月收治的55例(69足)僵硬型先天性马蹄内翻足(DiméglioⅣ型)患儿临床资料。男33例,女22例;年龄6~14岁,平均11岁。单侧41例,双侧14例。术前根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评价标准,一般24足,差45足。采用Ilizarov外固定架结合有限软组织松解治疗,其中21足结合个体化V形截骨治疗。结果患儿均获随访,随访时间2~10年,平均4.2年。术后切口愈合良好。5例发生针道感染,经局部换药治愈。根据ICFSG评价标准评价疗效,获优39足、良21足、一般9足,优良率87.0%。X线片复查示,随访期间无距骨、舟骨、楔骨、跖骨、跟骨、骰骨血供障碍及坏死,无骨髓炎发生。结论对于大龄儿童僵硬型先天性马蹄内翻足,采用Ilizarov外固定架技术结合有限软组织松解或V形截骨矫正,安全且矫形效果显著。     

改良Ilizarov技术结合有限手术矫正马蹄内翻足畸形

[目的]探讨Ilizarov技术矫正马蹄内翻足畸形的手术方法及器械改良、术后管理方法的改进及疗效。[方法]2003年1月～2006年5月，根据Ilizarov张力应力法则，应用秦泗河改良的外固定矫形器，遵循Ilizarov穿针固定的基本原则，共手术治疗马蹄内翻足32例，男15例，女17例；年龄10～25岁，平均17岁。病因：腓总神经损伤2例，腰椎管内肿瘤1例，硬脊膜膨出5例，小儿麻痹后遗症11例，先天性马蹄内翻足13例。术前用足掌的前外缘负重行走者11例，用足的外缘或足背外侧负重者21例。根据马蹄内翻足畸形程度、性质和患者年龄，确定实施有限矫形手术的方法和外固定矫形器治疗。本组7例同期实施有限的软组织松解术，25例同期实施了有限的截骨术和跗骨间关节融合术，9例合并踝关节内外翻肌力明显失衡者，同期行足部肌腱转移的肌力平衡术。然后安装外固定矫形器。术后按作者制定的管理程序，7d开始旋转相应的螺纹牵拉杆，对器械进行三维空间的缓慢调整，先矫正前足内收和后足内翻，后矫正足下垂畸形，直至达到矫形要求的标准。在矫形的过程中定期进行X线检测，以防止发生踝关节前后移位，治疗期间允许患足负重行走。术后平均牵伸42d，拆外固定器后患足再上石膏固定适当时间。[结论]32例患者术后均获得随访，其中26例为来院复查。随访时间1年～3年1个月，平均1年5个月。畸形均获满意矫正，足持重行走功能良好，患者满意。本组无1例发生严重针道感染和切口感染，未并发踝关节脱位及血管、神经损伤等并发症。[结论]改良Ilizarov技术矫正马蹄内翻足畸形，手术创伤小、安全，治疗效果提高，配合有限矫形手术，能够矫正传统矫形手术难以治疗的严重足畸形，缩短治疗周期，避免了严重手术并发症。     

Ilizarov技术联合Ponseti方法治疗儿童僵硬性马蹄内翻足的临床研究

目的 探讨Ilizarov技术联合Ponseti方法治疗大龄儿童僵硬性马蹄内翻足畸形的临床疗效.方法 回顾性分析2012年7月至2016年7月玉林桂南医院收治的36例(49足)儿童僵硬性马蹄内翻足病例的临床资料,术前均行负重位踝关节正侧位X线检查,根据安装Ilizarov外固定架治疗前是否进行Ponseti石膏矫正分为...     

Ilizarov技术联合早期康复治疗儿童先天性僵硬型马蹄内翻足畸形疗效分析

目的探讨Ilizarov技术联合早期康复治疗儿童先天性僵硬型马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2017-06诊治的97例(155足)儿童先天性僵硬型马蹄内翻足畸形,首先对足底跖筋膜、距舟关节、跟腱及舟楔关节等部位进行松解,充分矫正高弓、跖屈、内收等畸形,然后固定Ilizarov外固定牵伸器,通过多平面矫正拉伸足底软组织、背屈踝关节。术后进行个体化康复治疗。结果 97例均获得随访,随访时间平均38.7(17～51)个月。Ilizarov外固定架固定时间为8～21周,平均15.1周。畸形矫正期间,11例(11足)发生针道感染,对症治疗后好转。随访期间未出现骨髓炎、骨坏死、血供障碍及矫正过度等并发症。2例(2足)分别于术后21、25个月时畸形部分复发,再次采用Ilizarov外固定架矫正,取得满意的效果。末次随访时155足均可全足底持重,步态良好,患足踝关节背屈均可达到10°,外翻和背伸肌力3～5级。末次随访时ICFSG评价结果:优93足,良51足,可11足,优良率为92.9%。结论 Ilizarov技术联合早期康复治疗儿童先天性僵硬型马蹄内翻足畸形的矫正效果确切,安全可靠。     

有限矫形手术与Ilizarov技术治疗青少年先天性马蹄内翻足

目的观察应用有限矫形手术与Ilizarov技术治疗青少年先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)的临床疗效,探讨CCF外科矫正与功能重建新技术、新理念。方法 2003年9月-2010年7月,收治25例40足青少年CCF。男14例20足,女11例20足;年龄12～25岁,平均15.7岁。左足4例,右足6例,双足15例。根据秦氏马蹄内翻足畸形分度:Ⅰ度9足,Ⅱ度17足,Ⅲ度14足。合并小腿内旋畸形9足,右侧髋关节半脱位1例。采用有限软组织松解与骨性截骨手术后,9足Ⅰ度畸形者安装组合式外固定器,31足残留畸形安装Ilizarov外固定牵伸器。术后5～7 d开始矫正,以0.5～1.0 mm/d为宜;待踝关节矫正至过伸5～10°,足呈轻度外翻后停止牵伸,矫正位携带外固定架并负重行走4～6周。双足畸形患者分两期进行手术,手术间隔3～6个月,平均4个月。结果 9足术后佩戴组合式外固定器6～12周,平均8周;31足佩戴Ilizarov外固定牵伸器6～17周,平均13周。患者均获随访,随访时间8个月～6年,平均37个月。牵拉矫形期间6例6足发生针道轻度感染,均经对症处理后感染消失。术后2年1例1足畸形部分复发,经再次安装Ilizarov外固定牵伸器负重行走4周,矫正满意;其余畸形足在随访期内均获得满意矫正和全足底持重。末次随访时根据国际马蹄足畸形研究会(ICFSG)的评分系统,获优28足,良10足,可2足,优良率95%。结论有限矫形手术结合Ilizarov技术矫治青少年CCF,符合生物学原理和微创外科原则,安全、微创、疗效确切。该马蹄内翻足手术矫形策略遵循骨科自然重建理念,尤其适用于传统矫形骨科手术难以治疗的Ⅲ度CCF。     

Ilizarov技术结合有限手术治疗青少年痉挛性马蹄内翻足畸形

目的探讨采用Ilizarov技术结合软组织松解肌力平衡术治疗青少年脑瘫痉挛性马蹄内翻足畸形的疗效。方法回顾性分析2011年6月—2016年9月收治并符合选择标准的29例(33足)青少年脑瘫痉挛性马蹄内翻足畸形患者临床资料。其中,男17例(20足),女12例(13足);年龄13~28岁,平均17.6岁。依据Diméglio分级:Ⅱ级19足,Ⅲ级14足。给予软组织松解肌力平衡术,同时用Ilizarov技术纠正内翻畸形;术后5~7 d开始调节外固定架至达满意足踝形态为止,拆除外固定架后佩戴矫形支具,并逐渐减少佩戴时间至完全弃用。结果 29例(33足)均获随访,随访时间12~22个月,平均18个月。拆除外固定架后均恢复跖行足,无钉道感染及神经血管损伤发生。1足于拆除外固定架后6个月畸形轻度复发,经对症处理后,患者步态恢复正常。其余32足随访期内均无畸形复发。末次随访时,根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)评分为(5.21±3.91)分,与术前(36.73±4.80)分比较,差异有统计学意义(t=47.227,P=0.000);获优27足、良3足、中3足,优良率达90.91%。患者自评疗效27足非常满意,6足满意。结论 Ilizarov技术治疗马蹄内翻足疗效确切,同时根据症状体征结合适当软组织手术可有效治疗青少年脑瘫痉挛性马蹄内翻足畸形。