某社区小学生结核菌感染和患病情况调查

目的：调查了某社区小学生的结核菌感染和患病情况。从而预防和控制结核病的发生与流行。方法：采用结核菌素试验对太原铁路分局社区内3年级至6年级小学生的结核菌感染和患病情况进行调查。结果及结论：结核菌一般阳性及强阳性感染率为48.09%,与1991年WHO的调查结果比较明显增高，因此，应重视在较小学生的结核病防治工作，活动性肺结核的患病率为14.695/10000，较1990年全国结核病调查结果为低，说明该社区内结核病流行状况在逐步改善。与开展结核病预防工作情况相符，对未确定有活动性结核病的强阳性患者给予雷米封预防性用药，效果较好。     

活动性肺结核患者密切接触者感染情况分析

目的了解涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触人群的结核病感染情况。方法确认涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者分别是476和633人,均进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验,72h观察结果,并与健康体检人群526人的PPD结果作对照。结果涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者结核病感染率分别为93.27%和89.0%,感染年龄分布主要在20~30岁人群组,各年龄组人群的感染率差异有统计学意义;健康体检人群的结核病感染率为68.6%,各年龄组人群的感染率差异无统计学意义。涂阳和涂阴活动性肺结核患者密切接触者中PPD皮试强阳性检出率为25.4%和6.0%;健康体检人群的强阳性检出率为1.3%,差异有统计学意义。结论通过对活动性肺结核患者密切接触者进行PPD筛查,并对阳性者作进一步检查,可早期发现潜伏结核病感染及活动性肺结核患者。     

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验在结核病诊断中的价值分析

目的:分析结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病中的诊断价值。方法:回顾性分析59例疑似结核病患者的临床资料,患者均行结核菌素检测和T-SPOT.TB检测,比较两种诊断方法的诊断效率、灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值。结果:观察组阳性预测值、灵敏度和诊断效率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:T-SPOT.TB可有效诊断结核疾病,且操作简单。     

涂阳肺结核密切接触者预防性用药有效性及安全性

目的 探讨涂阳肺结核密切接触者预防性用药有效性及安全性。方法 选择2015年1月-2017年12月到河北大学附属医院就诊的涂阳肺结核密切接触者1 355例进行结核菌素皮肤试验（TST）筛查,统计TST筛查结果,TST强阳性涂阳肺结核密切接触者胸片提示无异常者建议预防性用药,随访2年观察发病情况以及不良反应发生情况。结果 1 355例密切接触者中,TST强阳性例数共275例,占比20.30%;一般阳性例数共559例,占比41.25%。144例预防性用药的TST强阳性涂阳肺结核密切接触者1年期、2年期随访分别有0例（0.00%）、5例（3.47%）发病,131例未接受预防性用药的TST强阳性涂阳肺结核密切接触者1年期、2年期随访分别有21例（16.03%）、35例（26.72%）发病,组间比较差异有统计学意义（χ2=24.992、29.820,P=0.000、0.000）。预防性用药组中,用药时间<6个月的TST强阳性涂阳肺结核密切接触者共79例,其中5例（6.33%）发病;用药时间≥6个月的TST强阳性涂阳肺结核密切接触者共65例,0例（0.00%）发病,差异有统计学意义（χ2=4...     

方山县初中生结核菌感染和患病情况调查

目的：调查中学生的结核菌感染和患病情况，为制定方山县预防和控制本病的发生与流行规划提供特定人群的依据。方法：采用结核菌素试验方法对方山县境内三所中学6148名初中生的结核菌感染和患病情况进行调查。结果：结核菌感染阳性率平均为84．94％，明显高于1991年WHO调查结果；活动性肺结核患病率146．4／10万，高于2000年结核病流调全国水平122／10万，而略低于山西省149／19万水平。结论：提示方山县近二年来实施现代结核病控制策略(DOTS)，启动日援项目及全球基金项目进行治疗，使结核病流行情况明显改善的同时仍应重视在校初中生的结核病防治工作。     

老年肺结核患者痰结核菌耐药特点分析

目的　探讨老年耐药肺结核的耐药特点。方法　采用比例法进行药敏测定 ,将老年组与非老年组的耐药进行对比分析。结果　老年组耐药的顺序依次为H ,R ,S ,E ,非老年组耐药的顺序依次为H ,S ,R ,E ,两组药物敏感性均以E最高。老年组耐 2～ 3种药共 3 9例 ,占 47 0 % ,非老年组耐 2～ 3种药共 71例 ,占 3 2 0 % ,两组之间差异有显著性(P <0 0 5 )。老年组耐多药 (MDR)共 3 2例 ,占 3 8 6% ,非老年组共 65例 ,占 2 9 3 % ,两组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　需重视老年肺结核病的控制工作 ,减少耐药病例的产生 ,对已耐药的病例应根据药敏结果选择其敏感药物进行化疗 ,以提高化疗效果     

两个社区全人口结核菌自然感染情况调查

目的 了解两个社区的全人口结核菌自然感染情况。方法 对两个社区的常住人口(其中有结核菌素试验禁忌证、外出3个月以上的人及接种过卡介苗的儿童除外)做结核菌素试验后72小时测量局部反应。结果 两个社区全人口自然感染率与结核菌素试验强阳性率分别为30．2％、5．4％；位于城市、农村的社区全人口结核菌自然感染率分别为40．1％、22．4％，按年龄标化后分别为39．3％、22．7％，两者间差别有显著性意义(P＜0．05)；结核菌素试验强阳性率分别为2．6％、7．6％，按年龄标化后分别为2．4％、7．9％，两者间差别也有显著性意义(P＜0．05)。结论 两个社区结核菌自然感染严重，两社区面临的结核病防治任务艰巨。     

干扰素γ释放试验在诊断血液透析患者结核分枝杆菌感染中的价值

【摘要】 目的 对结核菌素皮肤试验与干扰素-γ释放试验检测血液透析患者结核分枝杆菌感染的方法进行比较,评价不同方法检测血液透析患者结核分枝杆菌感染的临床应用价值。方法 回顾性分析2015年9月~2016年9月200例在医院行血液透析的疑似结核感染患者,用结核菌素皮肤试验（TST）与干扰素-γ释放试验（IGRA）分别检测200例患者,分析比较两种方法诊断血液透析患者结核分枝杆菌感染的阳性率、敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率及与卡介苗接种和既往结核感染的相关性。结果 两种试验方法阳性检出患者年龄、血液透析时间、有卡介苗疤痕人数、性别等均无统计学差异（P＞005）;IGRA试验检测阳性率显著高于TST试验（P＜005）;IGRA检出阳性率与卡介苗接种史、结核病史均相关（P＜005）,TST检出阳性率与卡介苗接种史具有相关性（P＜005）,但与结核病史不相关（P＞005）。IGRA敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率均优于TST。结论 相较于结核菌素皮肤试验,干扰素-γ释放试验检测血液透析患者结核分枝杆菌感染检出阳性率、敏感性、特异性高,假阳性、假阴性率低,可在临床推广应用。     

运城市中等专科学校学生结核菌感染情况调查

目的:了解运城市青少年学生结核菌感染情况,为防治结核提供依据。方法:对运城市两所中等专科学校1395名学生进行了结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD试验)。结果:我市中等专科学校学生结核菌感染率为6.67%,高于有关资料报道的中小学生感染率,低于我市2000年全国结核病流调全人口感染率。结论:结核菌素试验可用于筛查可疑患者,也适宜于学生健康检查或职业人群健康检查。     

结核分枝杆菌潜伏感染早期两种检测方法的比较分析

目的比较结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)特异性IFN-γ酶联免疫斑点法(Elispot)和结核菌素皮试(TB-PPD皮试)在MTB潜伏感染早期诊断的优异。方法采用自主研制的Elispot试剂盒(简称Elispot)对100例健康志愿者进行检测,并和TB-PPD皮试进行平行比较。结果100例健康志愿者中有50例TB-PPD皮试阳性(占50%),Elispot检测阳性20例(占20%)。两种方法检测结果差异有统计学意义(χ2=20.45,P<0.005)。结论MTB特异性IFN-γElispot试剂盒在健康人群中检测阳性率比传统的TB-PPD皮试要低,Elispot检测体外IFN-γ应答反应在诊断MTB潜伏感染的价值优于TB-PPD皮试,在MTB潜伏感染早期诊断有较好的发展前景。     

γ-干扰素、腺苷脱氨酶在结核性腹膜炎诊治中的临床价值

目的探讨腹水γ-干扰素（IFN-γ）、腺苷脱氨酶（ADA）在结核性腹膜炎诊治中的临床价值。方法分别检测29例结核腹膜炎患者、22例癌性腹水患者的腹水γ-干扰素、腺苷脱氨酶水平,并进行比较。结果结核性腹膜炎组中γ-干扰素、腺苷脱氨酶的水平及活性均高于癌性腹水组（P值均〈0.05）。2项指标联合检测对结核性腹膜炎诊断的灵敏度为86.2%,特异度95.5%,与单独检测ADA比较,敏感度相近,其特异度明显增高。结论γ-干扰素、腺苷脱氨酶的检测对结核性和癌性腹腔积液的鉴别有临床意义,可用于两者的鉴别诊断,同时进行IFN-γ与ADA检测可提高结核性腹腔积液的诊断特异度。     

不同人群结核分枝杆菌潜伏感染特异性IFN—γ检测分析

目的采用早期建立的特异性结核菌抗原IFNγElispot检测技术，对深圳市不同人群结核菌潜伏感染的现状进行调查研究。方法采用结核菌特异性Elispot方法检测了34例深圳市某高校学生、18例结核病区医务人员、19例深圳市某IT公司职员、36例深圳市某生物技术公司职员、29例深圳市某公司后勤保安的结核菌抗原特异性IFNγ反应水平。同时对各组人群还进行结核菌素皮试（PPD皮试）调查作为对照研究。结果各组人群中的Elispot检测阳性率分别是高校学生5．88％、结核病区医务人员55．6％、公司保安人员31．03％、IT公司职员31．57％、生物公司职员19．44％；PPD皮试阳性率为高校学生20．58％、结核病区医务人员88．9％、IT公司职员42．11％、生物公司职员41．67％、公司保安41．38％。结论Elispot检测诊断潜伏期结核分枝杆菌感染优于PPD皮试。     

"Discovery to treatment" window in patients with smear-positive pulmonary tuberculosis

Delay in commencing treatment in patients diagnosed with smear-positive pulmonary tuberculosis (PTB) may promote the spread of PTB in the community. Socio-demographic and clinical data from 169 patients (119 retrospectively and 50 prospectively collected) treated for smear-positive PTB in our hospital Chest Clinic from June 2002 to February 2003 were analysed. One hundred and fifty eight (93.5%) patients were started on treatment in less than 7 days from the time when the report first became available while 11 (6.5%) patients had their treatment started > or = 7 days. The median 'discovery to treatment' window was 1 day (range, 0 to 24 days). Of the factors studied, longevity of symptoms, absence of fever or night sweats and having sought traditional medicine were associated with delay in treatment commencement. The urgency and importance of anti-TB treatment should be emphasized especially to patients who are inclined towards treatment with traditional medicine.     

腺苷脱氨酶、干扰素-γ和白细胞介素-6对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 :研究胸水中腺苷脱氨酶 (ADA)活性、干扰素γ(IFN γ)和白介素 6 (IL 6 )水平对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 :分别用酶联免疫吸附试验 (ELISA)和Giusti改良法检测 34例结核性、2 0例恶性胸液、7例肺炎旁积液和 10例漏出液患者胸水中ADA活性、IFN γ和IL 6水平。并绘制受试者工作特征曲线 (ROC曲线 )评价 3项指标检测结核性胸膜炎的敏感性和特异性。结果 :结核性胸液组胸水中ADA、IFN γ和IL 6水平均显著高于非结核性胸液组 (P <0 .0 1)。ROC曲线显示 3项指标中IFN γ具有最高的敏感性和特异性。结论 :胸水中ADA、IFN γ和IL 6水平测定有助于结核性胸膜炎的诊断。     

肺结核患者并发肺部感染的相关危险因素调查

目的 探讨肺结核患者并发肺部感染的特点及其相关危险因素。方法 对276例确诊的肺结核患者进行调查,依据是否发生肺部感染分为感染组（50例）和未感染组（226例）;单因素比较采用χ²检验,多因素分析采用非条件Logistic回归法,筛选影响肺结核并发肺部感染的相关危险因素。结果 肺结核患者并发肺部感染的发生率为18.1%（50/276）,且以真菌感染为主;多因素分析显示,影响肺结核并发肺部感染的危险因素包括糖尿病（OR=3.550）、空洞肺结核（OR=3.114）、肺结核复治（OR=4.204）、长期使用广谱抗生素（OR=3.762）、长期使用糖皮质激素（OR=2.298）、血清白蛋白（OR=2.983）、侵入性操作（OR=5.376）等。结论 肺结核患者住院期间容易并发肺部感染,且以真菌感染为主;应充分考虑并发肺部感染的高危因素,早期采取预防措施,降低肺部感染发生率,改善患者预后。     

“涂阳肺结核病人密切接触者检查”工作现况的调查分析

目的了解"涂阳肺结核病人密切接触者检查"工作的现况及影响因素。方法采用调查表和半结构式访谈分别进行定量与定性调查。结果该市平均每10万人中有1.15名专职结核病防控人员;平均每例涂阳病人检查25例接触者;无症状接触者中结核检出率为6.22%;经费、人员不足,宣传不够,老百姓对结核的忌讳可能是接触者检查工作的重要影响因素。结论涂阳肺结核病人密切接触者检查范围和数量需进一步扩大。     

防城港市复治涂阳肺结核患者登记及治疗转归情况分析

目的了解防城港市复治涂阳肺结核患者的登记及治疗转归情况，为探索控制复治涂阳肺结核病患者的治疗管理方式提供参考依据。方法对2005-2011年防城港市复治涂阳肺结核患者的登记率趋势及治疗转归情况进行分析。结果2005-2011年防城港市复治涂阳肺结核患者的登记率呈逐年下降的趋势。其中2005年最高，达到10.0／10万，2010年最低，为4.1／10万，降幅达59％。治疗转归情况中排在前三位的分别是治愈率、治疗失败和不良反应率，分别为76.9％、7.5％和3.3％。另外，不同类型的复治涂阳肺结核患者治愈率比较，初治失败、返回的病人比复发和其他的病人治愈率低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论防城港市结核病DOTS策略的干预效果比较明显。对复治涂阳患者的治疗应根据病人的分型进行处理。初治失败和返回两类复治病人不适用目前国家的标准用药方案，应直接转入耐多药的治疗管理方式。     

涂阳肺结核住院患者临床路径变异分析

目的分析涂阳肺结核临床路径变异的因素,对可控性变异提出持续改进意见,提高临床路径实施的质量。方法对佛山市第四人民医院实施临床路径的涂阳肺结核变异病例进行回顾性分析,统计产生变异的因素。结果医务人员及医院系统因素占47.48%,疾病特异性因素占40.28%。结论通过优化医院管理,加强医生培训,提高医生对临床路径的认识,控制基础疾病,预防并发症,可以降低涂阳肺结核临床路径变异的发生率。     

GeneXpertMTB/RIF系统检测对治疗后痰菌阳性肺结核患者的临床价值

目的探讨GeneXpertMTB/RIF系统对规范治疗疗效不佳肺结核患者的检测价值和预警价值。方法选取经规范治疗2个月痰结核杆菌（MTB）仍阳性的52例肺结核患者（实验组）和痰菌转阴的140例患者（对照组）,采用GeneXpertMTB/RIF系统对痰液进行痰找MTB、利福平耐药基因检测,同时予以痰培养药敏试验。并比较两组患者GeneXpertMTB/RIF系统的MTB检出率及利福平耐药基因检出率,比较GeneXpertMTB/RIF系统检测结果与痰培养检测结果的差异。治疗至5个月末时,进一步对实验组的疗效与治疗2个月末时GeneXpertMTB/RIF系统的预测结果进行比较。结果GeneXpertMTB/RIF系统在实验组的MTB检出率达96.2%（50/52）,利福平耐药基因检出率达94.3%（33/35）。对痰培养阳性、痰涂片阳性的MTB检出率为96.2%（50/52）,痰培养阳性、痰涂片阴性的MTB检出率为50.0%（5/10）。实验组GeneXpertMTB/RIF系统检测与痰培养对利福平耐药结果相似,差异无统计学意义（字2=0.15,P＞0.05）。5个月末实验组临床治疗有效率25.0%（13/52）,与GeneXpertMTB/RIF系统的预测有效率34.0%（17/50）相当,差异无统计学意义（字2=0.99,P＞0.05）。对照组临床治疗有效率82.1%（115/140）,与GeneXpertMTB/RIF系统的预测有效率100.00%（5/5）相当,差异无统计学意义（字2=1.08,P＞0.05）。结论GeneXpertMTB/RIF系统对临床治疗不佳肺结核具有重要的检测和预警价值。