超声造影诊断复发性肝细胞肝癌的研究

目的探讨复发性肝癌在超声造影中的表现以提高其诊断准确性。方法对经病理证实的复发性肝细胞肝癌患者43例（49个病灶）进行实时灰阶谐波超声造影检查,观察病灶的造影时相及回声改变。结果43例49个病灶在动脉期均整体增强,开始增强时间为（16．2±4．5）s,达峰时间为（21．8±5．3）s,出现低回声时间为（106．7±50．9）s。门脉期出现低回声灶31个,延迟期出现低回声灶46个,门脉期和延迟期始终呈等回声灶3个。如以动脉期快速增强,门脉期或延迟期呈低回声作为肝癌诊断指标,超声造影诊断肝癌的准确性可达93．9％（46／49）;如以动脉期增强并结合以往肝癌病史作为肝癌复发的指标,则超声造影诊断肝癌的准确性达100％（49／49）。结论超声造影对复发性肝癌的诊断具有很大价值。     

原发性肝细胞肝癌的超声造影表现:与病理对照研究

目的 观察原发性肝细胞肝癌（HCC）超声造影各时相特点，探讨不同增强模式与病理学组织分化程度的关系。方法 采用低机械指数实时灰阶谐波超声造影技术对32个HCC病灶的超声造影时相特征进行研究。对其中13例有明确病理结果的病灶超声造影过程进行时间一强度曲线分析，将其增强模式、曲线各参数及微血管密度与病理学组织分化程度对照研究。结果 HCC超声造影动脉相均表现为快速增强（100％）；门脉相及延迟相12例（37．5％）病灶表现为等或略低回声，为“快进慢出”型，23例（62．5％）病灶表现为低回声，为“快进快出”型。7例高分化HCC中5例（71．4％）表现为快进慢出的增强模式，6例中低分化HCC中5例（83．3％）表现为快进快出的增强模式；两组病灶时间-强度曲线在到达峰值时间、曲线尖度、曲线下面积三个参数上差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 HCC超声造影动脉相多为快速弥漫增强，延迟相增强信号的廓清快慢则有不同，后者与肿瘤分化程度有关。     

实时超声造影检测肝癌血供状况的研究

目的：探讨实时超声造影对肝癌血供情况判断的准确性。方法：对15例经手术病理证实的原发性肝细胞肝癌患者进行实时超声造影检查，造影剂为SonoVue，经肘部静脉弹丸注射。结果：注射SonoVue后15个病灶均快速增强，增强达峰值时，有8个病灶内部出现大小不一或不规则形的造影剂非填充区（低回声），与病理对照显示该低回声区为肿瘤坏死区域，并且大小及位置与标本显示相一致。结论：实时超声造影能反映肝癌的血供情况，对判断肿瘤有无坏死有很大帮助。     

肝细胞癌超声造影增强达峰时间与微血管密度相关性研究

目的探讨超声动态增强达峰时间(Tmax)与肝细胞癌(HCC)血管生成变化的关系。方法对34例经手术或穿刺病理证实的HCC患者进行实时超声造影,通过绘制时间-强度曲线,记录Tmax;经HE染色进行肿瘤病理分级,应用CD34行免疫组化微血管密度(MVD)检测,分析Tmax与MVD的关系。结果34例HCC中高分化6例,中分化15例,低分化13例,高分化组、中分化组、低分化组MVD分别为43.5±12.9、67.2±13.3、82.1±17.8,不同分化程度HCC间MVD差异有统计学意义(F=13.46,P=0.001);Tmax分别为(33.0±5.1)s、(27.7±4.2)s、(22.7±3.3)s,不同分化程度HCC间Tmax差异有统计学意义(F=14.08,P<0.001);Tmax与MVD呈负相关(Y=-0.16X+37.9,r=-0.605,P<0.0001)。结论超声动态增强Tmax在一定程度上可以间接提示HCC的微血管密度,有助于判定HCC的分化程度。     

肝细胞癌的灰阶超声、彩色多普勒超声和超声造影的对比研究

目的通过肝细胞癌(HCC)的灰阶超声、彩色多普勒超声(CDFI)和超声造影(CEUS)诊断的对比研究,探讨超声造影在肝细胞癌诊断中的优势。方法肝细胞癌患者20例,共26个病灶,均经手术或穿刺活检病理证实为肝细胞癌;分别用灰阶超声、彩色多普勒超声和超声造影检查,观察肿瘤的大小、回声强度、肿瘤内的血管和肿瘤实质的血流灌注。结果在肿瘤结节的形态上,超声造影与灰阶超声基本相似,但在肿瘤直径和面积的测值上,超声造影大于灰阶超声,存在显著差异(P<0.01),而且可以发现灰阶超声所不能显现的病灶。超声造影与彩色多普勒均显示肿瘤的血管和血供,但在显示肿瘤的微血管和血流灌注时,超声造影明显优于彩色多普勒(P<0.01)。肝细胞癌超声造影血管相的增强方式与细胞分化程度有一定的相关性。结论超声造影是实时、有效显示肝细胞癌肿瘤血管和血流灌注的方法。在HCC探测和定性方面明显优于灰阶超声和彩色多普勒超声,而且对肝细胞癌的恶性程度可做出一定的判断。     

低机械指数连续实时超声造影对肝细胞肝癌的诊断价值

目的 分析肝细胞肝癌(HCC)的超声造影表现,探讨低机械指数连续实时超声造影诊断HCC的临床实用价值.方法 对58例HCC患者共72个病灶进行超声造影检查,采用对比脉冲序列(CPS)成像技术,造影剂选用SonoVue.结果 72个HCC病灶,病理证实其中63个为中低分化癌,9个为高分化癌.注射造影剂后全部病灶均在动脉期快速增强,中低分化癌表现为"快进快出",高分化癌表现为"快进慢出",中低分化癌与高分化癌开始减退时间差异有统计学意义(P=0.000).45个病灶(62.5%)动脉期可显示肿瘤周边及内部滋养血管.33个边界不清的病灶中20个造影后较造影前增大3～8 mm,病理大体标本显示肿瘤无明显包膜.12例门静脉癌栓内动脉期可见细线样造影剂充填而与血栓鉴别.结论 低机械指数连续超声造影可实时显示HCC动态增强的全过程,揭示其血流动力学特征,定性诊断HCC,有助于拟定治疗方案及判断预后,具有重要的临床实用价值.     

动态三维超声造影评价肝癌血流分布的应用研究

目的 探讨动态三维超声造影(3D-CEUS)在评价HCC动脉血流分布中的作用.方法 回顾性分析52例HCC患者的动态3D-CEUS检查结果,并与二维超声造影(2D-CEUS)结果进行比较,评估2种方法在肿瘤滋养动脉检出率,滋养动脉显示质量水平方面的差别.结果 全组52例HCC,2D-CEUS对肿瘤滋养动脉的检出率为67.3％ (35/52),而动态3D-CEUS对滋养动脉的检出率为100％ (52/52),高于2D-CEUS (P＜0.05).3D-CEUS显示肿瘤滋养动脉起源清楚,走行连续性好,与周围血管及肿瘤空间关系明确直观,3D-CEUS对滋养动脉显示质量水平优于2DCEUS (P＜0.05).结论 动态3D-CEUS可有效地评价HCC动脉血流分布,为HCC的诊断和治疗提供更丰富的信息.     

超声造影在微小肝细胞肝癌诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在微小肝细胞肝癌诊断中的应用价值。方法对156例高危微小肝细胞肝癌患者进行常规超声、超声造影、增强CT扫描和病理组织活检,比较灵敏度和特异度。观察肝内病灶在超声造影不同时相的增强表现特点。结果 156例高危患者中微小肝癌87例,超声造影检查的灵敏度和特异度分别为78.16%和74.71%,均高于常规超声(48.28%和50.57%)和增强CT(65.52%和59.77%),差异有统计学意义(P 0.05)。87例微小肝癌患者中,71例(81.61%)超声造影增强模式表现为"快进快出"型,即动脉相病灶高增强,门脉相或延迟相消退为低回声; 16例(18.39%)表现为"快进同出"型,其中直径1 cm者占68.75%(11/16)。结论超声造影对微小肝癌的诊断效能高于常规超声和增强CT,但仍存在一定的漏诊率。     

超声造影对透明细胞型肝癌诊断研究

目的探讨不同大小透明细胞型肝癌声像图、超声造影(CEUS)增强表现及其诊断价值。方法614例肝占位性病变行CEUS,其中21例27个病灶经手术或穿刺活检病理确诊为透明细胞型肝癌,详细记录其造影增强时间,分析灌注模式并与二维声像图、病理分级进行对照研究。结果27个癌灶中小于3cm者17个灶(63%),其中小于2cm者8个灶(30%),平均大小(3.42±2.47)cm。CEUS前二维声像图19个灶呈强回声或强弱不均回声,18灶无晕征,彩色超声检查14个灶未显示明显血供,诊断正确率为59%(16/27)。CEUS后诊断正确率达78%(21/27),其中20个病灶呈典型的"快进快出"表现,1个病灶呈"快进慢出";有6个病灶(22%)呈"慢进快出",未能作出明确诊断,其中5个病灶(83%)为≤3cm高分化癌。结论分析不同大小透明细胞癌二维声像图及超声造影增强模式,显示不典型表现多见于高分化小肝癌,尚需结合穿刺活检提高诊断率。     

低机械指数谐波超声造影评估肝细胞癌介入治疗效果

目的 探讨低机械指数谐波超声造影在肝细胞癌(HCC)介入治疗中对疗效的评估价值.方法 对82例介入治疗的HCC患者分别于治疗前后进行低机械指数超声谐波造影、常规二维灰阶超声、彩色多普勒血流成像(CDFI)和增强CT和(或)MRI检查,记录病灶数目、大小,观察病灶内血供.结果 82例患者介入治疗前二维超声及CDFI共检出病灶119个,超声造影共检出病灶142个;治疗前后超声造影显示病灶范围均较二维超声所示增大;病灶内血流信号检测以超声造影最准确.结论 超声造影能较好地评估HCC介入治疗的疗效.     

肝脏局灶性病变的超声造影体会

目的对比分析超声造影与常规超声检查在鉴别诊断肝脏局灶性病变中的价值。方法肝脏局灶性病变患者135例,使用常规超声和超声造影两种方法对比检查,比较二者诊断肝脏局灶性病变的敏感性、特异性和准确性。结果本组135例病例中,常规超声诊断肝脏局灶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为69．9％、88．5％和77．0％;超声造影诊断肝脏局灶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为89．2％、92．3％和90．4％。二者敏感性和准确性比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论常规超声检查法可以敏感地检出肝内局灶性病变,可应用于日常工作中筛查肝脏疾患;超声造影检查法则可对常规超声难以确诊的病例进行鉴别诊断,进一步提高超声诊断肝肿瘤的准确性。     

小肾癌的超声造影诊断和鉴别诊断

目的探讨超声造影对直径≤3cm小肾癌的诊断价值。方法回顾性分析85例经手术病理证实的小肾癌病例超声造影资料。结果 85例小肾癌中,5例囊性肾癌超声造影时可见分隔状强化,80例实性小肾癌中超声造影呈"快进快退"52例,"快进慢出"20例,"慢进快出"4例,"慢进慢出"4例。小肾癌超声造影时多呈富血供表现,其坏死灶和假包膜造影后更易显示。结论超声造影对常规超声诊断有困难或结果不一致的肾脏小占位病变有重要的诊断和鉴别价值。     

超声微泡造影诊治肝癌的临床应用进展

随着新型超声微泡造影剂的研究和应用,超声造影不仅可有效提高肝癌早期诊断的敏感性和特异性,而且使肝癌的早期治疗成为可能。本文就相关研究进展综述如下。     

超声造影在评估肝癌的局部复发和指导治疗中的应用

近年来新型超声造影剂的应用和超声造影技术的进步,显著提高了对肝内实质性占位诊断的敏感性和特异性,本文就超声造影在评估肝癌的局部复发及其在指导消融治疗中的应用做一综述.     

超声造影在子宫破裂的临床应用初探

目的探讨超声造影在子宫破裂术前诊断及术后评估子宫破裂程度与子宫修复中的临床应用价值。方法应用常规超声及超声造影对5例子宫破裂患者进行检查,对比分析术前与术后声像图表现及超声造影灌注特征;并对2例术后子宫修复过程中造影灌注特征超声图像进行分析。结果 5例子宫破裂造影表现为破裂部分子宫浆膜层灌注缺失,未破裂部分子宫浆膜层造影剂灌注正常。2例手术后早期超声造影可清楚勾画出子宫破裂处肌壁因无血供显示造影剂灌注缺失,而正常子宫肌壁有血供,造影剂灌注正常,两者形成鲜明的对比。3例(例3～5)子宫修复过程中,肌壁破裂部位造影剂灌注从无到有,并逐渐恢复正常。结论超声造影对诊断子宫破裂,评估子宫破裂的程度及随访子宫修复过程有更好的敏感性和更高的准确性。     

超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究超声造影诊断肾动脉狭窄的临床研究

目的 探讨超声造影对肾动脉狭窄的诊断价值.方法 对临床疑有肾动脉狭窄的9例患者共17条肾动脉（1例患者一侧肾切除）行经静脉超声造影检查,超声造影前均先行常规超声检查,根据彩色多普勒血流信号、肾动脉峰值流速、肾动脉与肾动脉开口处腹主动脉的峰值流速比值、肾内叶间动脉血流加速时间、收缩早期加速度判断肾动脉是否存在狭窄,并与血管造影结果对比.结果 静脉注射超声造影剂8～15 s后肾动脉显影并达到最大强度,增强平均时间为（530±32）s.超声造影后有16条肾动脉显示,均观察到彩色血流信号增强,超声造影显示8条肾动脉狭窄,其中1条肾动脉造影后狭窄不明确,血管造影后确诊为轻度狭窄;不显影的1条被证实为闭塞.以血管造影为标准,超声造影诊断肾动脉狭窄与血管造影的吻合系数Kappa=0.882,P＜0.01;常规超声诊断肾动脉狭窄与血管造影的吻合系数Kappa=0.414,P＜0.05.结论 超声造影有助于提高肾动脉狭窄的血流显示,在诊断肾动脉狭窄方面,与常规超声相比,超声造影与血管造影结果显示出更好的一致性.     

双次灌注法超声造影对兔VX2微小肝癌的观察

目的研究超声造影不同灌注法对直径〈10．0mm的兔VX2微小肝癌的检出率。方法将VX2瘤细胞接种于新西兰白兔大腿外侧皮下,制成荷瘤种兔并传代。将种兔VX2肿瘤在无菌条件下制成小瘤块,植入兔肝实质较厚处,制成带有VX2肿瘤的新西兰白兔30只,30只VX2肝肿瘤的新西兰白兔,分别经外周静脉采用单次和双次灌注法注射造影剂,与动物肝大体病理切面对照,观察不同造影方法检出微小肿瘤的敏感度。结果30只动物肝脏大体病理检查共检出41个微小肿瘤（其中3．0～5．0mm病灶15个,5．0～10．0mm病灶26个）。荷瘤兔肝VX2微小肿瘤超声造影增强方式呈“快进快退”表现,即在动脉相迅速增强,门脉相开始廓清,延迟相明显低于周围正常肝实质。其中单次灌注法共检出病灶数量为32个,其中3．0～5．0mm病灶7个,5．0～10．0mm病灶25个;双次灌注法共检出病灶数量为39个,其中3．0～5．0mm病灶13个,5．0～10．0mm病灶26个。单次和双次灌注法对微小肿瘤检出率分别为78％（32／41）和95％（39／41）,差异具有统计学意义（,值为5．150,P值为0．023）。单次灌注法与双次灌注法对3．0～5．0mm病灶检出率分别为47％（7／15）和87％（13／15）,差异具有统计学意义（X^2值为5．400,P值为O．025）,对5．0～10．0mm病灶的检出率分别为96％（25／26）和100％（26／26）,差异无统计学意义（X^2值为1．020,P值为0．500）。结论双次灌注法超声造影显著提高了微小肝癌（尤其是直径〈5．0mn病灶）的检出率。     

超声造影在子宫腺肌症和子宫肌瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨超声造影在鉴别诊断子宫腺肌症和子宫肌瘤中的应用价值.方法 对46例疑为子宫肌层病变的患者进行超声造影检查,记录病灶的充填方式、肌层的显影顺序及增强程度.结果 经手术与病理证实子宫腺肌症患者20 例,均表现为与子宫肌层同步增强、同步减退,且增强程度低于子宫肌层,呈不均匀性,可见虫蚀样充盈缺损区.26例子宫肌瘤患者中,38个病灶均表现为假包膜先充填,呈周边环状增强,然后肌瘤内部增强,消退时肿瘤中央先消退,包膜增强持续时间较长,与周边正常肌层组织充盈方式显著不同.结论 超声造影对子宫腺肌症与子宫肌瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值     

肾细胞癌及错构瘤超声造影灌注特点的探讨

目的探讨超声造影结合时间-强度曲线分析在肾细胞癌及肾错构瘤诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法分析68例肾细胞癌及19例肾错构瘤患者的超声造影增强方式及其时间-强度曲线,比较两者造影增强的到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、基准强度（BI）及β值。结果肾细胞癌超声造影增强方式主要为“快进”,肾错构瘤造影增强方式主要为“慢退”。在时间-强度曲线上,肾细胞癌的PI、β明显高于肾错构痫,TTP值低于肾错构瘤（P=0．000）,而两者的AT及BI值差异无统计学意义。结论超声造影结合时间一强度曲线分析有助于肾肿瘤的诊断与鉴别诊断。