双气囊三腔管面部固定架的临床应用

应用双气囊三腔管(下称三腔管)压迫止血是抢救食管或胃底曲张静脉破裂出血的有效方法。多年来,临床上一直使用床头重力牵引固定装置,该法操作不便,病人卧床活动受限,牵引中导管易摆动,给病人     

非牵引双气囊三腔管的应用

双气囊三腔管（以下简称三胶管）用于治疗门静脉高压引起的食道胃底静脉曲张破裂出血。传统的方法采用绳索通过滑轮装置加以重力牵引，从而起压迫止血作用。一般需牵弓I6～24h，有的病例需24h以上。病人长时间采取强迫仰卧位，无法变动体位，痛苦不堪，有的难以忍受，且易并发坠积性肺炎、臀部褥疮等。我们应用的非牵引法三腔管（已获国家专利局批准的实用新型专利）能减轻病人痛苦。在应用中病人可自由变换体位，从而减少了并发症，经12例的应用观察其效果与牵引法相同。现将使用方法介绍如下。三材料装置普通三腔管，专用咬口、定位挡囵…     

正确使用双气囊三腔管

双气囊三腔管压迫止血,是门静脉高压症所致食道下段、胃底曲张静脉破裂大出血非手术方法中的重要措施。目前多数人主张该法适用某些出血迅猛而不宜手术的病例,或作为手术前准备暂时止血。这样,往往可使大出血患者择期手术或避免手术,这对降低死亡率有很大的意义。反之,如果三腔管使用不当则达不到止血目的。反而会给患者带来不必要的痛苦或遭意外,故在应用三腔管压迫止血时,除掌握适应证外,更应正确操作加强护理。根据我们体会结     

置入双气囊三腔管2例教训

例1:患者,男,51岁,住院号023449。因患肝硬化,门脉高压症,于1985年12月16日入院,经多方面的治疗,不见好转。于20日胃底静脉破裂引起大呕血,置入双气囊三腔管压迫止血,按常规检查双气囊无漏气,胃囊充气200毫升,测压力5.32kPa;食道囊充气100毫升,测压力3.99kPa,当充气时,囊壁厚薄不均,囊型不规则(由于我院当时只有此管1个)。仍以此管置入,结果置管70分钟后,胃囊破裂,囊管自行脱到患者喉部,当时患者突然口唇及面部发绀,呼吸暂停,立即将三腔管拔出,取出管后患者上述症状即消失。当日午后2时,第二次置入另一双气囊三腔管,认真检查双气囊膨胀情况,此管膨胀均匀,薄厚一致,胃囊充气300毫升、压力5.32kPa,食道囊充气70毫升压力33.99kPa,置入后此管放入了3天,止血效果满意。例2:患者,男,55岁,住院号025230。因患肝     

双气囊三腔管压迫止血的护理

肝硬化、晚期血吸虫病常因门脉高压,造成食道及胃底静脉曲张破裂而出血,是急性上消化道大出血的常见原因之一。因其起病急、出血量大,可立即出现失血性休克,并可诱发肝昏迷,如不及时抢救可导致病人死亡。目前在抢救此类病人时多采用三腔管压迫止血,作为综合措施之一,尤以对不宜手术或在基层无手术治疗条件时,应用此法抢救常可挽救病人生命。我科自1973年以来应用三腔管压迫止血31例,兹将我们护理体会小结如下: 一、准备工作:     

三腔管固定牵引架

临床上在抢救食道静脉曲张破裂大出血等紧急情况时,经常使用三腔管,但缺乏为固定牵引配套的专用器材。过去传统方法是采用绳索在三腔管末端悬吊重物牵引固定。此法使病人体位过于局限,影响其它操作治疗,长时间牵引给病人造成较大痛苦,同时也     

双气囊三腔管滑脱致呼吸困难1例

患者,男,67岁,住院号110099。因门静脉高压,食道静脉曲张破裂出血收入院。住院期间突然再次大出血,应用双气囊三腔管压迫止血,胃囊注气250毫升,食道囊注气40毫升,出血即停止,病情稳定。次日中午感胸部不适、烦躁、呼吸困难、张口呼吸、紫绀,血压升高190/100mmHg,心率加快为110次/分,并呕血一口,双肺满布痰鸣音,呼吸道分泌物增多,即给氧、吸痰,症状无缓解,血压升至200/100 mmHg,用速尿、心得安、消心痛及抗生素仍无明显好转。下午解血便3次,量约500毫升。经仔细检查发现三腔管牵引部分拉长,并发现食道囊滑入鼻腔,立即将食道气囊放气,未抽出气体,胃囊内抽出气体180毫升,拔除三腔管,另插入一新三腔管,胃囊注气250毫升牵     

双气囊三腔管修旧更新治疗上消化道出血

双气囊三腔管(以下简称三腔管)购买困难,价格昂贵,气囊容易破损,为了解决这一难题,我们内科护理人员修旧更新三腔管胃气囊60只,用于60例病人,收到了较满意的效果。资料:一、三腔管修旧更新制作过程,60只旧三腔管均为胃气囊破损,将旧胃气囊除去,换上新购买的胃气囊。用医疗丝线,紧扎于三腔管原胃气囊位置,检查符合双气囊三腔管规格。二、从1984     

使用双气囊三腔管的方法和体会

双气囊三腔管应用于临床已有30年历史,是内科抢救门脉性肝硬化致食管、胃底静脉曲张破裂出血的重要措施之一。我院自1978年10月～1984年1月使用三腔管压迫止血共救治76例,其中男55例,女21例。总止血有效率为71％,死亡率为24％。一、适应指征 (一)诊断明确的食管、胃底静脉曲张破裂出血,尤其适用于基层医院或不具备手术条件的患者。 (二)诊断不明的上消化道大出血,且以呕血为主者,可同时观察出血情况。 (三)为过渡外科手术创造有利条件。二、使用方法 (一)插管前准备 1.操作者必须亲自检查三腔管的质量,并向两个、     

双气囊三腔管简易压力测定装置及应用

在急性上消化道大出血的抢救治疗中,应用双气囊三腔管(以下简称三腔管)压迫止血和判断出血部位,具有十分重要的治疗及鉴别诊断作用。但在临床应用中经常遇到因三腔管质量问题而出现的气囊慢性少量漏气,在术前又往往不易查出,导致留置三腔管后压迫失败,甚至三腔管脱出引起窒息,直接关系到     

双气囊三腔管拔管困难的原因与对策

应用双气囊三腔管压迫止血是治疗上消化道出血的重要手段.拔管前按护理常规嘱患者口服石蜡油20～30ml.但在实际操作中,往往出现拔管困难,反复多次试拔管,既增加了患者的恐惧心理,又容易造成再出血.我们通过查找原因,解决了这一问题,现报告如下.     

双气囊三腔管填压止血的护理体会

我科自1979年至1984年8月,采用双气囊三腔管填压止血共6例,疗效较满意。现将我们的护理体会报告如下: 一、用物准备治疗盘一个。盘内备有双气囊三腔管一根,弯盘、治疗碗各一个,无齿小镊子1把,血管钳2把,50毫升注射器2付,消毒液体石腊油1瓶,纱布、胶布、自制滑轮牵引装置1套,血压计1只及250克法码2个(亦可用葡萄糖液空瓶一个内盛200毫升水代替法码)。二、操作步骤首先应热情细致地做好病员及家属的思想工作,耐心说明安放双气囊三腔管填压止血的治疗作     

双气囊三腔管胃气囊滑脱一例报告

在使用双气囊三腔管的过程中,会因种种原因发生故障,我院曾遇到过一例患者因胃气囊滑脱而导致的拔管困难。现报告如下。患者男,45岁,因肝硬化食道胃底静脉曲张破裂大出血而急诊入院。入院后,立即给予双气囊三腔管     

双气囊三腔管临床应用上的有关问题

双气囊三腔管（三腔管）压迫止血是治疗门静脉高压症引起的食管、胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。目前多数人认为该法适用于某些出血迅猛而不宜手术的病例,或作为术前暂时止血的方法［１、２］。但因应用不当而发生意外者屡见报道。作者查阅了１９７１～１９９７年的...     

头盔式双囊三腔管固定架的研制

双囊三腔管问世已经几十年了，它对抢救食道、胃底静脉曲张破裂出血起到了重要作用。然而，它的固定方法至今一直没有改变，为了克服目前固定方法的缺点，我们研制了头盔式固定架，经临床试用效果满意，现报告如下。回设计与制造1．l固定架结构：本固定架由硬质支撑部和软质系带部组成。硬质支撑部包括前额、颧骨部支撑臂、颜面两侧支撑臂及双囊三腔管的固定臂。软质系带部包括与硬质前额支撑臂后端相连的两条尼龙扣带（简称上端系带）和与颜面两侧支撑臂下端相连的两条尼龙扣带（简称下端系带）。1．2固定架的主要技术要求：①硬质部外壳用…     

耳穴贴压在插双气囊三腔管中的应用

耳穴贴压在插双气囊三腔管中的应用刘佩凤吕萍（威海市文登中心医院，２６４４００）双气囊三腔管压迫止血是临床治疗食道及胃底静脉曲张破裂出血的重要方法。但在插管时常因患者恶心呕吐而失败。近两年来，我院采用耳穴贴压配合插双气囊三腔管４５例，一次插管成功率为１...     

双气囊三腔管的气囊脱出及爆破原因分析

双气囊三腔管压迫止血是治疗食道胃底静脉曲张破裂出血的重要措施。在牵引过程中胃囊滑脱或为保持胃囊压力常因注气过多致胃囊爆破。仅就发生原因和如何避免提出看法如下。双气囊三腔管是由食道囊、胃气囊、胃管三个部份组成的,下管后气囊充气时间长,难免会出现少量漏气,气囊漏气体积变小,加上外界的牵拉,很容易将气囊拉出,拉出的气囊堵塞在咽喉,轻者出现咽喉部压迫感、呼吸困难、烦躁、胸闷,重者出现窒息甚至死亡。气囊滑脱后,还可引起再度出血,所以要保持胃气囊的压力达到40mmHg,应每2小时测一次,如果压力不够,随时打气补充,但要防止因胃气囊注气过多致气囊爆破,我们遇到2例胃气囊爆破现报告如下:     

应用双气囊三腔管持续压迫止血的观察护理

报告72例门脉高压性胃底及食管静脉丛出血采用双气囊三腔管压迫止血,持续时间≥5天(中间不放气),与对照组(采用传统方法,即每24小时放气30分钟)比较有止血率高,近期(二周内)发生致命性再出血率低,且未发现有局部粘膜因较长时间压迫而明显坏死者。二周内再出血发生率为27.7％,而对照组为45.2％。因此,为患者赢得外科及综合治疗机会,取得较好临床效果并指出护理观测指标。     

64例双气囊三腔管填压止血的护理

我们对64例门脉高压症并发急性上消化道大出血病人采用双气囊三腔管填压止血效果较好。现将护理体会总结如下: 1 临床资料 本组64例中,男性53例.女性11例,年龄17～65岁,平均37.2岁;血吸虫病肝硬化51例。门脉性肝硬化9例,混合性肝硬化4例,出血量少者470ml,最多者3150ml,平均为1670ml。置双气囊三腔管填压后立即停止出血者52例。止血率为81.25％。压迫时间最长者98小时。11例放气观察期间在10分钟至21小时又复发出血,立即充气压迫,出血停止。置管填压无效者12例。占18.75％,4例作急诊手术,8例无手术条件,因失血性休克死亡。     

一例双气囊三腔管拔管困难的原因分析及对策

应用双气囊三腔管压迫止血是一项专科护理操作,是治疗上消化道出血的重要手段。1资料患者男性,56岁,因上消化道出血、食道静脉曲张破裂出血收入我科,院外带入压迫的双气囊三腔管。经降门脉压、抑酸、止血等治疗后,出血停止。遵医嘱予以拔除双气囊三腔管,拔管过程中,患者出现拔管困难,重复抽吸胃气囊及食道气囊内气体后,仍觉拔管阻力大,予以强行拔管。