骶骨骨巨细胞瘤的外科治疗

目的 总结骶骨骨巨细胞瘤外科治疗的结果,评价手术方法、局部复发率及并发症.方法 自1998年至2009年共收治骶骨骨巨细胞瘤患者62例,其中男性30例,女性32例,平均年龄33岁.累及S3以下的3例患者接受单纯后方入路整块切除,其余59例累及S3以上的患者接受低位部分肿瘤切除,高位肿瘤局部刮除手术.其中50例患者接受了术中腹主动脉临时阻断.结果 除1例术后2周死亡外,61例患者平均随访39个月.4例恶性骨巨细胞瘤患者死于肿瘤转移.在48例初次手术患者中,14例（29.2%）复发;另14例复发后就诊的患者中,再次复发6例（42.9%）.7例保留单侧S3及以上神经根的患者中2例发生排尿困难;6例仅保留双侧S2及以上神经根的患者,均发生大小便功能异常.并发症包括19例（36.9%）术后伤口问题,7例脑脊液漏.结论 手术切除是骶骨骨巨细胞瘤的有效治疗方法.在进行有效控制出血的前提下进行肿瘤切刮可以获得一定的局部控制,同时最大程度的保留骶神经功能.     

长骨巨细胞瘤的外科治疗策略：113例分析

目的探讨不同手术方式对长骨巨细胞瘤患者的治疗效果。方法回顾分析1995年1月。2006年12月在我院骨科行手术治疗的长骨巨细胞瘤患者113例。Campanaeei Ⅰ级17例，Ⅱ级58例，Ⅲ级38例。行囊内刮除术87例，其中囊壁处理使用苯酚22例，无水酒精46例，50％氯化锌19例。行囊外切除术26例。平均随访时间70．2个月（24～125个月）。结果刮除组共复发23例，切除术组复发2例。刮除组不同囊壁处理方式复发率差异无显著性意义（P=0．474）。Campanacci Ⅲ级患者刮除术组和切除术组复发率差异有显著性意义（P=0．015）。术后MSTS评分刮除组为26．5±2．9分，优良率97．2％。切除组为23．3±4．8分，优良率为85．4％。两组评分差异有显著性意义（P=0．006）。结论长骨巨细胞瘤患者应根据影像学分级，术后功能要求等不同因素个体化选择外科治疗方式。     

高位骶骨骨巨细胞瘤次全切及骨盆环重建一例报告

患者女，24岁。腰骶及双下肢疼痛，伴会阴部麻木3个月余，行走自如，活动后疼痛及麻木加重，夜间疼痛略加重，大便次数减少，排便费力，小便正常。查体：脊柱无明显侧、后突畸形，腰骶部压痛不明显。双小腿后侧及足外侧、左足跟部、会阴部感觉减退。膝腱反射：左侧减弱、右侧未引出。双跟踺反射未引出。肛门括约肌反射存在。双下肢直腿抬高试验（＋）。[第一段]     

骨巨细胞瘤的治疗：附39例分析

骨巨细胞瘤从生物学行为上分属侵袭性肿瘤,生长活跃,局部破坏性大,具有潜在恶性,无论良、恶性均可转移,其组织来源至今尚有争议。目前对其治疗方法虽然多种多样,但仍以外科治疗为主,具体施治依据肿瘤发病部位,肿瘤破坏范围、恶性程度、病人实际情况而定。但总的原则是,瘤灶切除彻底,尽量避免复发和转移。手术困难部位,可采用     

骨巨细胞瘤治疗分析

目的 比较不同手术方法治疗骨巨细胞瘤的临床效果.方法 回顾性分析1998年11月至2008年11月手术治疗的83例四肢骨巨细胞瘤患者,男52例,女31例,其中胫骨近端26例,股骨远端28例,桡骨远端16例,肱骨近端7例,肱骨远端2例,股骨近端3例,足趾骨1例.于本院确诊时平均年龄30.3 (14～53)岁,Campanacci分级:I级45例,II级35例,III级3例;初发55例,复发28例,合并病理性骨折7例.Jeffer病理分级,一级35例,二级46例,三级2例.结果 83例患者均获得随访,随访时间8个月至9年2个月,平均4年11个月.病灶刮除+液氮冷冻+骨水泥填充术45例,肿瘤复发4例;病灶刮除+液氮冷冻+自体骨植骨术35例,肿瘤复发3例;瘤段骨切除人工假体置换术2例,肿瘤复发0例;瘤段骨切除煮沸灭活后回植1例,肿瘤复发0例.病灶刮除组总复发率8.75%,瘤段切除组织复发率为0.结论 病灶刮除+液氮冷冻+骨水泥填充术、自体骨植骨术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法.     

骨巨细胞瘤及其外科治疗

骨巨细胞瘤(GCT)是一种常见原发骨肿瘤,一般根据基质细胞的分化程度和巨细胞的多少、大小,将肿瘤分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,通常Ⅰ、Ⅱ级为良性,Ⅲ级为恶性。随着病例的增加,经验的积累,人们发现良性的骨巨细胞瘤刮除手术后复发率高,并有一些病例发生远处转移。这些恶性肿瘤的生物学行为却发生在形态学上完全良性的肿瘤中,引起了国内外学者的注意。许多人认为 GCT 属半恶性或对这个侵袭性强的肿瘤不再视为良性。本文主要根据我院     

明胶海绵靶血管栓塞后手术治疗原发性骶骨肿瘤

目的探讨明胶海绵靶血管栓塞后手术治疗骶骨脊索瘤与骶骨巨细胞瘤的临床疗效。方法收集1994年1月至2008年1月靶血管栓塞后手术治疗61例原发性骶骨肿瘤患者的临床资料,对资料完整的35例骶骨脊索瘤与11例骨巨细胞瘤进行回顾性研究。所有患者术前均用明胶海绵进行靶血管栓塞,栓塞后平均1．5d内后方入路手术切除肿瘤。记录术中出血量与输血量,并观察大小便功能和肿瘤复发情况。结果所有患者瘤体均顺利切除,术中出血平均1230mL（200～5100mL）,平均输血量1000mL（0～4200mL）。平均随访53．6个月（8～156个月）,脊索瘤患者复发11例（31．4％）,其中死亡5例（14．3％）,骨巨细胞瘤复发1例（9．1％）。保留双侧S1-3神经根或保留双侧S1-2神经根及一侧S3神经根者术后大小便功能基本正常,余均有不同程度的大小便功能障碍。结论明胶海绵靶血管栓塞后手术治疗原发性骶骨肿瘤,可有效减少术中出血,增加肿瘤切除率和彻底切除的可能性;对肿瘤较大的患者后方入路仍能较好完成手术,疗效满意。     

手术治疗骨巨细胞瘤44例分析

目的 分析比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法 回顾分析1991年11月-2005年9月手术治疗的44例骨巨细胞瘤。结果 44例患者均获得随访,随访时间10个月至14年1个月,平均10年2个月。病灶刮除植骨11例,肿瘤复发3例;病灶刮除骨水泥填充16例,肿瘤复发2例;瘤段切除灭活再植7例,肿瘤复发1例;瘤段切除关节融合3例,肿瘤复发0例;瘤段切除人工假体置换7例,肿瘤复发0例。病灶刮除组总复发率19％,瘤段切除总复发率为6％。结论 病灶刮除骨水泥填充术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法。     

骨巨细胞瘤的治疗：附50例报告

Fifty cases of giant cell tumor of bone are reported in this paper. The peak age was 20-40 years (76%). 75% of the tumors occurred in the extremity of long bones, of which 36% were around the knee. These patients were treated by curettage and bone graft or bone cement filling, bloc resection with or without bone graft and amputation. In this series, the follow-up time was 4 months-22 years and 3 months, and recurrence rate was 34%. There was no marked relation between recurrence and grade of tumor (35% for Grade I, 31% for Grade II and 25% for 25% Grade III). Patients with Grade III tumor had much poorer prognosis than those with Grade I or II. The surgical treatment of giant cell tumor of bone, particularly tumor of the spine, is still a challenge for orthopedic surgeons. Bloc resection of the tumor might be the treatment of choice for giant cell tumor of bone.     

食管原发性软组织恶性巨细胞瘤二例

食管原发性软组织恶性巨细胞瘤极为罕见，我们手术切除食管癌4125例中，收治2例，现报告如下。     

计算机导航辅助肢体骨巨细胞瘤的扩大切刮术

目的 报告应用计算机导航技术辅助完成肢体骨巨细胞瘤病灶扩大切刮术,评估其临床意义.方法 2007年11月至2009年5月,对15例肢体长骨骨巨细胞瘤患者行计算机导航辅助病灶扩大切刮术.男性5例,女性10例,年龄14～54岁,平均31岁,位于股骨下端5例,胫骨上端9例和颈骨下端1例.原发骨巨细胞瘤9例,复发病例6例.将术前CT和MRI数据导入计算机导航系统的工作站,依据CT图像确定骨组织的侵袭范围,依据MRI确定髓内或软组织侵袭范围,将CT和MRI图像融合,识别肿瘤的边界,在CT图像中标记,供术中导航指引.术中按照术前标记操作,导航指引病灶开窗,肿瘤刮除,以高速磨钻精确扩大切刮范围,并精确评判外科切除边界,验证术者术前的手术计划和术中的操作结果.结果 15例患者全部随访,17-34个月,平均23.5个月,无术后复发.1例术后2周伤口深部感染,清创后两周伤口愈合,其余无伤口延迟愈合及关节感染发生.结论 计算机导航技术有助于肢体骨巨细胞瘤病灶的扩大刮除精确手术,降低复发率,同时更多保留正常骨质.     

膝部骨巨细胞瘤的切除及显微外科修复(附46例分析)

 目的　总结膝部骨巨细胞瘤的诊疗经验。方法　回顾分析 2 2年来收治的 4 6例膝部骨巨细胞瘤患者的手术切除及显微外科修复方法。结果　随访 5年以上者 39例 ,局部软组织复发 2例 ,骨质复发 2例 ,肺部转移 1例。结论　彻底切除肿瘤是避免肿瘤复发的关键。应用显微骨移植修复瘤切除后所遗局部骨缺损 ,具有骨愈合快、成功率高的优点。术前活检要慎行 ,不列入常规检查手段。     

骨巨细胞瘤的地舒单抗药物治疗

骨巨细胞瘤 ( giant cell tumor of bone,GCTB ) 是一种交界性的原发骨肿瘤,在临床上,具有局部侵袭性,可出现局部复发和远处转移 [1-2].GCTB 的发病率在不同国家和地区并不相同,在欧美,GCTB 的发病率为每年 1.03～1.17 /百万人 [3],我国的发病率明显高于欧美人群,约为...     

以刮除植骨为主治疗四肢骨巨细胞瘤的临床观察

目的　观察以刮除植骨术为主治疗四肢骨巨细胞瘤的疗效。方法　收集２０００年５月至２００８年５月采用刮除植骨治疗骨巨细胞瘤３６例,根据肿瘤部位及骨质破坏的程度采取不同的手术方法,其中单纯刮除植骨或骨水泥填充１７例,刮除植骨内固定１９例,且在术前术后予以辅助治疗。结果　随访时间１.５～９.５年,平均５年,５例复发,复发率为１３.９％;术后患者肢体功能评定：优１９例,良１１例,中３例,差３例,总体满意率为９１.７％。结论　病灶刮除植骨是骨巨细胞瘤基本的外科治疗方法,局部辅助处理措施如高速磨钻磨削、蒸馏水浸泡可达到安全的外科治疗边界,术后予以双膦酸盐辅助治疗可以降低病灶刮除术后的复发率,且术后肢体具有良好的功能。     

不同手术方法对骨巨细胞瘤治疗疗效的影响

目的探讨不同手术方式对骨巨细胞瘤疗效的影响。方法1991年1月至2005年12月我院治疗长骨骨巨细胞瘤59例。男28例,女31例。平均年龄32．5岁。刮除植骨术8例次、刮除＋灭活＋瘤腔内化疗＋植骨术16例次、瘤段切除自体骨移植术14例次、瘤段切除人工关节置换术22例次、截肢术4例次、瘤段切除灭活再植术3例次。分析刮除＋灭活＋瘤腔内化疗＋植骨术、瘤段切除自体骨移植术、瘤段切除人工关节置换术3种手术方式对术后复发、肢体功能、综合评定的影响。结果本组患者均获得随访,平均51（14～168）个月。术后复发7例,其中刮除植骨术3例,刮除、灭活、瘤腔内化疗、植骨术2例,瘤段切除人工关节置换术1例,瘤段切除灭活再植术1例。5种手术方式（除截肢术外）肢体功能平均得分分别为28．4、28．1、25．7、22．6、21．3。术后综合评定优良率分别为62．5％、81．3％、57．1％、54．6％、0％、33．3％。结论从降低术后复发率和保留肢体功能角度而言,刮除灭活植骨并行瘤腔内化疗是治疗骨巨细胞瘤较理想的手术方式。对于瘤段切除假体置换术应严格掌握适应证。     

股骨近端骨巨细胞瘤的刮除治疗

目的了解股骨近端骨巨细胞瘤行刮除术后的预后情况及相关因素。方法1993年～2004年共收治股骨近端骨巨细胞瘤35例，其中施行刮除术且获随访12例。男7例，女5例，平均年龄21岁（19～40岁）。Campannacci分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级4例（骨折2例）、Ⅲ级5例。11例术前行穿刺活检，8例阳性，3例阴性。前入路7例，外侧入路5例。刮除＋骨水泥填充3例，刮除＋植骨9例。术后病理Jaffe分级：I级7例、Ⅱ级5例。结果随访24～80个月（平均47个月）。有4例复发，复发率为33．3％，复发时间为术后3～38个月（平均19．3个月）。结论股骨近端骨巨细胞瘤行刮除术后复发率较高。术前确诊、X线分级Ⅰ级者复发率低，病理骨折复发率高。股骨颈解剖结构复杂，不易在直视下刮除和难以切除菲薄的包壳是复发的主要原因。     

Retrospective analysis of patients with rare-site and metastatic giant cell tumor

A giant cell tumor occurs mainly in the proximal tibia,humerus,distal radius bone and the pelvic bone.It is rarely observed in such sites as the ribs and the temporal bone.The condition is primarily treated with surgical excision and functional reconstruction.The effect of chemotherapy on lung metastases and locally advanced giant cell tumors has remained unknown.We collected and analyzed the data of six patients with rare giant cell tumors located in the head and neck patients.After an average follow-up of 42.6 months after surgery （14 to 90 months）,no local recurrence or metastasis was observed.We also collected and analyzed the data of five patients with metastatic giant cell tumors who were undergoing surgery for the primary tumor before; of three patients who had experienced multiple chemotherapy cycles,one had spontaneous regression,and one survived for long timer despite progression.The other two patients had their major metastatic lesions resected by surgery,and presented long-term survival during the follow up.In addition,this study reports one patient with locally advanced giant cell tumor of the rib,who has undergone successful surgical resection following two cycles of chemotherapy with ifosfamide and liposomal doxorubicin.Complete resection of the lesion at the head and neck is the key to relapse-free survival.The prognosis of lung metastases in patients with giant cell tumors is relatively satisfying.Neoadjuvant chemotherapy is also conducive to the surgery for locally advanced lesions and improvement of the quality of life.