经尿道钬激光整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的:比较经尿道膀胱肿瘤钬激光整块切除术(HOL-ERBT)与传统经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效及安全性。方法:回顾性分析接受HOL-ERBT的85例NMIBC患者和同期接受TURBT的62例NMIBC患者的临床资料。比较两组手术时间、病理肌层检出率、手术并发症、肿瘤复发率等指标。结果:两组患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤多发性和肿瘤分级比较差异无统计学意义。HOL-ERBT组和TURBT组患者的手术时间分别为(48.92±5.89) min和(51.00±7.17) min,膀胱穿孔率分别为8.24%和8.06%,创缘外复发率分别为3.53%和3.22%,肿瘤进展率分别为5.88%和3.23%,差异均无统计学意义(P0.05)。两组病理肌层检出率分别为89.41%和54.84%,闭孔反射率分别为0和11.29%,原位复发率分别为23.53%和38.71%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:HOL-ERBT应用于NMIBC的治疗显示出切除组织相对完整、围术期并发症少、疗效确切的优点,可作为TURBT治疗NMIBC的有效补充,值得进一步研究并推广。     

非肌层浸润性膀胱肿瘤1470 nm激光整块切除术临床应用初步探讨

目的 探讨1 470 nm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性. 方法 2014年5月至2016年11月间,我院采用1 470 nm激光治疗9例非肌层浸润性膀胱肿瘤,观察其疗效和安全性. 结果 9例手术均顺利完成,无严重手术并发症,术后短期随访无原位复发病例. 结论 1 470 nm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤安全可行.     

膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的安全性和有效性的Meta分析

目的:Meta分析非肌层浸润性膀胱癌(Non-mscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者行膀胱肿瘤整块切除(ERBT)的安全性和有效性。方法:2名独立研究员分别检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、CBM数据库、中国知网、万方数据库。按相关纳入和排除标准进行文献筛选、提取数据及质量评价。最后采用Revman 5.3软件分析。结果:最终纳入7篇随机对照研究,共714例患者。两组手术时间(MD=3.72,95%CI:-5.37～12.82,Z=0.80,P=0.42)、术后留置尿管时间(MD=-3.45,95%CI:-9.82～2.92,Z=1.06,P=0.29)无明显差异;ERBT组的术后膀胱冲洗时间较短(MD=-6.76,95%CI:-13.05～-0.47,Z=2.11,P=0.04),闭孔神经反射发生率较低(OR=0.04,95%CI:0.02～0.11,Z=6.62,P0.000 01),住院时间较短(MD=-0.99,95%CI:-1.92～-0.06,Z=2.08,P=0.04),术后复发率较低(OR=0.68,95%CI:0.46～0.99,Z=2.00,P=0.05)。结论:对于非肌层浸润性膀胱癌(Non-mscle invasive bladder cancer,NMIBC)患者,行ERBT是安全可行的,并且在术后膀胱冲洗时间、闭孔神经反射发生率、住院时间、术后复发率方面更有优势。     

经尿道铥激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效的Meta分析

目的 系统评价经尿道铥激光手术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、维普等数据库中有关经尿道铥激光和经尿道等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的对照研究,按照纳入和排除标准筛选文献并进行质量评价,将围手术期...     

经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术(THLRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床效果.方法 回顾性分析2018-01—2020-02郑州市第一人民医院泌尿外科行膀胱肿瘤切除术治疗的68例NMIBC患者的临床资料.按照手术方案分为THLRBT组和经尿道膀胱肿瘤电切术组(TURBT组),各34例.比较2组患者...     

经尿道内镜下注射针黏膜下剥离后整块切除非肌层浸润性膀胱肿瘤63例报告

目的:探讨利用经尿道内镜下注射针行膀胱肿瘤黏膜下剥离后再行经尿道膀胱肿瘤整块电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和有效性。方法:收集2017年1月～2018年12月我院收治的63例影像学或膀胱镜检查考虑为非肌层浸润性膀胱肿瘤患者,先在膀胱镜下利用经尿道内镜下注射针行膀胱肿瘤黏膜下剥离后,再改电切镜行经尿道膀胱肿瘤整块切除治疗膀胱肿瘤病灶。记录患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间、术后病理分级和6个月及12个月肿瘤复发率。结果:其中61例顺利完成,2例因黏膜下剥离后出血,视野不清行常规电切。肿瘤直径1.0～4.0 cm,完整取出肿瘤58例,切开取出5例。手术时间(46.0±18.2) min,膀胱冲洗时间(23±8) h,尿管留置时间(4.8±1.8) d,术后住院时间(6.1±1.8) d。无一例需要输血,1例发生闭孔神经反射,无穿孔及术后出血等并发症。术后病理:T_a期47例,T_1期14例,T_2期2例。48例随访6个月,均未见复发;其中29例随访至12个月,2例复发。结论:利用经尿道内镜下注射针行膀胱肿瘤黏膜下剥离后整块电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤是一种安全有效的方式。肿瘤的完整切除有利于病理学的评估,对肿瘤的后续治疗具有更精确的指导意义。完整切除膀胱肿瘤的方法更符合肿瘤外科治疗原则。虽然我们的手术方式需分步进行,但本手术的设备常规,易于开展,尤其在基层医院,这是本手术的一大优点。     

非肌层浸润性膀胱癌的外科治疗选择

目前非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的治疗以手术治疗为主,术后辅助规律膀胱灌注化疗。经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)是治疗NMIBC的标准手术方式,但存在闭孔神经反射、癌组织残余率高、病理分期不准确、复发率高等问题。随着泌尿外科微创技术及设备不断发展,本文综合了文献报道和临床治疗体会,详细分析目前临床上NMIBC的外科治疗选择。     

不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效比较

目的 探讨不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤（NMIBC）的疗效。方法 选择2019年6月至2021年6月收治的NMIBC患者86例,按不同手术方法分两组各43例。对照组给予单极电切膀胱肿瘤切除术（TURBT）治疗,观察组给予经尿道铥激光（Thul BT）治疗。比较两组手术治疗及并发症发生情况,记录术前、术后6个月生活质量量表（QOL-C30）变化。结果 观察组患者术中出血量、膀胱冲洗、尿管留置及住院时间均短于对照组,差异显著（P<0.05）;观察组并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的18.60%,差异显著（P<0.05）;术后6个月,两组患者的情绪功能、身体功能、社会功能、总体健康等评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异显著（P<0.05）。结论 Thul BT治疗NMIBC具有损伤小、恢复快及并发症少的优点,有效改善患者生活质量,值得推广运用。     

膀胱部分切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的再认识

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,对于肌层浸润性膀胱癌(MIBC)目前主要治疗方法是以手术治疗为主的综合治疗,标准手术治疗方式为根治性膀胱切除术(RC)合并盆腔淋巴结清扫,但该手术仍存在手术复杂、并发症多、术后生活质量差等不足,保留膀胱手术之一的膀胱部分切除术(PC)重新受到国内外学者的关注,有可能成为治疗MIBC的主要手术方法之一。     

比较经尿道膀胱肿瘤等离子电切术与传统开放膀胱部分切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果

目的比较经尿道膀胱肿瘤等离子电切术与传统开放膀胱部分切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果。方法将2016-12—2018-06间太康县人民医院收治的70例非肌层浸润性膀胱癌患者依据术式不同分为2组,各35例。A组采用传统开放膀胱部分切除术,B组采用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术。比较2组术中出血量、手术时间及术后导尿管留置时间和并发症发生率。结果 B组术中出血量、手术时间及术后导尿管留置时间和并发症发生率等指标均优于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与开放膀胱部分切除术相比,经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌微创性佳,术后康复时间短、且并发症少,安全性高。     

经尿道膀胱肿瘤电切术与部分膀胱切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤效果分析

目的分析经尿道膀胱肿瘤电切术与部分膀胱切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的效果。方法随机将107例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者分为2组。对照组53例给予部分膀胱切除术,观察组54例给予经尿道膀胱肿瘤电切术。比较2组疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、并发症发生率、住院时间及术后1a复发率均短于或低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,能显著减少手术时间、术中出血量、尿管留置时间及住院时间,安全性高,复发率低。     

基于VI-RADS的个体化经尿道膀胱肿瘤整块切除术的初步应用经验

目的:总结基于膀胱影像报告和数据系统(VI-RADS)的个体化经尿道膀胱肿瘤整块切除术的疗效和初步应用经验。方法:回顾性分析2019年1—10月收治的32例膀胱癌患者的临床资料。男26例,女6例;中位年龄63(37～82)岁。肿瘤初发27例,复发5例;单发26例,多发6例;肿瘤数量中位值1(1～3)个;最大直径平均2....     

非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤切除术联合卡介苗灌注后复发危险因素分析

目的：探索非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)联合卡介苗(BCG)灌注后复发的危险因素。方法：选取我院近5年行膀胱内BCG灌注患者作为研究对象,收集患者人口学特征、组织分级、TNM分期、肿瘤是否多发、是否有膀胱癌病史、BCG灌注后尿FISH结果、BCG灌注后复发和进展等临床资料。归纳和总结队列资料特征,应用Cox比例风险回归分析识别复发或进展的危险因素。结果：研究共纳入69例患者,男性58(84.06%)例,女性11(15.94%)例,中位年龄64(55.25～70.00)岁。根据BCG灌注后是否复发分为复发组10例和非复发组59例。BCG灌注后FISH阳性患者均复发,阴性患者均未复发。与非复发组比较,复发组在性别、年龄、膀胱内非BCG灌注史、BCG灌注不良反应等方面均未见明显差异（P>0.05）,但TNM分期晚、组织分化差、有膀胱癌病史、肿瘤多发、BCG灌注后FISH阳性的患者更容易复发（P<0.05）。单因素Cox回归分析显示FISH阳性、TNM分期、肿瘤多发与肿瘤复发及进展密切相关（P<0.05）,但组织学分级与疾病的进展未见相关...     

荧光膀胱镜下膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果观察

目的 观察荧光膀胱镜下膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果.方法 57例非肌层浸润性膀胱癌患者根据所使用的膀胱镜的不同分为两组:白光膀胱镜组(n=30),采用白光膀胱镜下TURBT治疗;荧光膀胱镜组(n=27),采用荧光膀胱镜下TURBT治疗.比较两组的临床一般资料、手术相关指标及术后3、6、12及18个月不同时间点的复发率.结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤数目、病理分期及病理分级等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的手术时间、术中出血量、留置导管时间及术后住院时间等手术相关指标比较,差异亦无统计学意义(P>0.05);荧光膀胱镜组术后3、6、12及18个月不同时间点的复发率均明显低于白光膀胱镜组(P<0.05). 结论 荧光膀胱镜下TURBT治疗非肌层浸润性膀胱癌可明显降低术后早期复发率.     

直出绿激光膀胱肿瘤剜除术在非肌层浸润性膀胱癌中的应用及技术探讨(附光盘)

治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的首选方法是经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT),然而其本身的不足也是导致肿瘤复发的原因之一。随着医疗技术及医疗器械的不断发展,激光作为新技术逐渐应用于泌尿外科手术,早期激光技术主要应用于良性前列腺增生及泌尿系结石的治疗,后来激光应用于膀胱肿瘤,是基于其在良性前列腺增生治疗中应用的一种尝试,早期激光治疗膀胱肿瘤主要是气化切除,术后无组织标本存留,影响术后病理学测定及准确的病理学分期。为此,我们将绿激光原有特性改良为直出端射,并评估了经尿道直出绿激光膀胱肿瘤剜除术(front-firing green-light laser en bloc enucleation of bladder tumors,FGLEBT)在NMIBC患者治疗中的有效性和安全性。本文重点阐述绿激光在NMIBC治疗方面的应用现状及剜除术相关技术简介。     

经尿道内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的手术配合体会

<正>目前,经尿道膀胱肿瘤电切术是非肌层浸润性膀胱尿路上皮肿瘤的主要治疗手段,然而术后肿瘤的高复发率一直是临床关注的焦点。肿瘤的复发可能与肿瘤细胞的种植或原发肿瘤不能完整切除有关[1]。2014年3月至2014年9月我院泌尿外科利用海博刀行膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection of bladder tumor,BT-ESD)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,旨在研究其安全性、有效性,经手术