沐舒坦?地塞米松预防早产儿肺透明膜病的疗效对比研究

目的:比较沐舒坦、地塞米松预防早产儿肺透明膜病的疗效.方法:所有病例均为胎龄在28～34周的早产儿,产前使用地塞米松,且首剂应用至胎儿娩出时间超过24 h但不足7天者为地塞米松组;产前未使用地塞米松治疗但出生后1 h内应用沐舒坦预防者为沐舒坦组;产前未使用地塞米松出生后也未应用沐舒坦者为对照组.比较3组早产儿肺透明膜病的发生情况,早产儿感染及沐舒坦药物不良副作用发生情况.结果:①地塞米松组早产儿肺透明膜病的发生率(10.9%)和沐舒坦组(15.6%)比较无统计学差异(P＞0.05),但与对照组(36.7%)比较有统计学差异(P＜0.05);②早产儿感染的发生率地塞米松组为26.1%虽高于沐舒坦(13.3%)和对照组(16.7%),但经比较无统计学差异(P＞0.05);③沐舒坦组未发现沐舒坦药物不良反应.结论:产前给药地塞米松、生后早期给药沐舒坦均能显著降低早产儿肺透明膜病的发生;产前给药地塞米松疗效优于生后早期给药沐舒坦;但考虑到应用地塞米松带来的诸多不良反应,生后早期给药沐舒坦可成为临床上预防早产儿肺透明膜病的更好选择.     

产前应用地塞米松对早产儿体格发育及新生儿行为神经测定评分的影响

目的 观察产前应用地塞米松对早产儿体重、头围、身长及新生儿行为神经测定(NBNA)评分的影响,以促进早产儿健康成长.方法 选择NICU收治的30～34周的早产儿60例,分为观察组30例及对照组30例.观察组早产儿母亲产前应用地塞米松,对照组早产儿母亲产前未应用地塞米松.临床测量早产儿出生体重、头围和身长.患儿于纠正胎龄至预产期时行NBNA.结果 观察组与对照组出生体重分别为(1 806.30±304.59)g和(1 797.90±221.34)g,两组比较差异无统计学意义(t=0.12,P＞0.05).观察组与对照组头围分别为(28.43±1.59)cm和(28.80±1.61)cm,两组比较差异无统计学意义(t=0.89,P＞0.05).观察组与对照组身长分别为(40.73±3.64)cm和(41.47±3.78)cm,两组比较差异无统计学意义(t=0.77,P＞0.05).观察组与对照组NBNA评分分别为34.93±1.89和35.87±2.11,两组比较差异无统计学意义(t=1.80,P＞0.05).结论 产前地塞米松治疗对早产儿体格发育及NBNA评分无明显影响.     

≤孕34周胎膜早破早产儿的预后分析

目的 探讨有利于改善≤孕34周胎膜早破早产儿预后的措施.方法 抽取笔者所在医院2001年1月至2007年12月住院分娩的72例≤孕34周胎膜早破早产儿,以产前使用地塞米松是否足4次将早产儿分为观察组及治疗组,比较两组间早产儿NRDS、HIE、新生儿窒息发生率;以是否进行早期干预将早产儿分为早期干预组与对照组,比较两组间身高、体重,DQ评分.结果 治疗组的NRDS、HIE及新生儿窒息率均低于观察组(P＜0.05),早期干预组的早产儿预后明显优于对照组(P<0.01),而两组间身长、体重等一般发育状况无显著性意义(P>0.05).结论 当≤孕34周胎膜早破早产时,尽可能足量使用地塞米松,可有效降低早产儿NRDS、HIE及新生儿窒息的发生率,提高存活率.对早产儿进行系统的早期干预,可明显改善早产儿预后,降低伤残率.     

早产儿视网膜病的筛查

目的探讨早产儿视网膜病(Retinopathy of premat urity, ROP)发病特点及筛查策略,促进ROP筛查的开展.方法对象为74例胎龄<35周早产儿,于生后4周使用间接检验镜观察视网膜血管情况,诊断方法为国际通用的ROP诊断方法.结果74例早产儿中ROP发病率为11.4%,早产、低出生体重多发,氧疗可能增加ROP的发生.结论早产儿视网膜病发病率高,应早期诊断及治疗.对早产儿进行ROP筛查是促进早期诊断及治疗的必要手段.     

早产孕妇产前应用地塞米松的疗效分析

目的了解早产孕妇产前使用地塞米松对早产儿呼吸窘迫综合症(RDS)的发生率及母儿并发症的影响,并探讨不同孕周地塞米松的疗效.方法对288例早产孕妇及其321例早产儿按产前地塞米松治疗组及对照组进行回顾性分析.结果产前使用地塞米松治疗,可使早产儿RDS发生率显著降低,并且能改善胎龄小于34周早产儿APGAR评分.结论产前地塞米松治疗可促胎肺成熟并改善其换气功能,对孕周小于34周的早产儿尤为重要,但不主张产前多疗程应用.     

产前应用地塞米松预防早产儿肺透明膜病的临床观察

目的：探讨早产孕妇产前应用地塞米松对早产儿发生肺透明膜病（HMD）的影响。方法：将胎龄为28～35周单胎早产儿195例随机分为两组。其中产前首剂使用地塞米松至胎儿娩出时间〉24小时的136例为预防组;首剂使用地塞米松至胎儿娩出时间〈24小时的59例为对照组。观察比较两组HMD发病情况。结果：预防组早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发生率低于对照组,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）。结论：早产孕妇产前应用地塞米松,能显著降低早产儿肺透明膜病的发生。     

眼罩遮光疗法对防止早产儿视网膜病的探讨

目的探讨自制眼罩遮光对早产儿视网膜病（RDP）的预防效果.方法经过氧疗的早产儿分成对照组和观察组各56例,随机抽样,在综合治疗的基础上观察组采用眼罩遮光至少至矫正胎龄37周.所有患儿定期眼底检查,观察ROP的发病率.结果观察组检出ROP 6例,对照组检出ROP 14例,发病率分别为11%和25%.结论眼罩遮光可以避免光线对视网膜造成的损害,虽不能完全降低ROP的发病率,但仍可能是预防或减少ROP的有效方法.     

湖北地区早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的:探讨湖北地区早产儿视网膜病变(ROP)发病特点及筛查策略。方法:收集在我院行RetCamⅡ眼底检查和间接眼底镜检查的早产儿,记录其出生胎龄、出生体重、吸氧情况、Apgar评分及每次筛查时矫正胎龄、体重等临床资料,采用国际通用的ROP诊断方法诊断,有病变患儿随访至眼底情况稳定或激光治疗。结果:共有195例早产儿完成眼科筛查和全身情况记录,其中男128例(占65.6%),女67例(占34.4%);出生体重为1070-3800g,平均体重(1972.2±478.3)g;孕周26-36周,平均孕周(33.1±2.4)周。195例早产儿中,ROP患儿38例(62只眼),分别占早产儿例数及眼数的19.5%和15.9%,Ⅰ期23例(34只眼),占总例数的11.8%;Ⅱ期13例(24只眼),占总例数的6.7%,Ⅲ期2例(4只眼),占总例数的1.0%;Ⅳ期及Ⅴ期尚未发现。5例患儿行激光治疗。结论:本研究中ROP的发生率为19.5%,其发生与多因素有关,出生体重越小、胎龄越小、氧疗时间越长,ROP的危险性越大,防治ROP的关键在于早期进行筛查与及时治疗。     

早产儿视网膜病变的早期护理分析

目的:研究早产儿视网膜病变的早期护理效果。方法:对2013年7月-2015年4月期间在我院接受早产儿例行眼底检查的早产儿118例的临床资料进行回顾性分析,并讨论其早期护理措施。结果:孕周不足25周早产儿22例中有4例出现视网膜病变,发病率18.18%,孕周25-28周早产儿86例中有8例视网膜病变,发病率9.30%,34周以上早产儿10例中无视网膜病变;体重小于1500g早产儿32例中有7例视网膜病变,1500g-2000g早产儿53例中有4例视网膜病变,2000g早产儿33例中有1例视网膜病变;给氧浓度85-96%早产儿86例中有6例视网膜病变,给氧浓度96%早产儿32例中有6例视网膜病变。结论:早产儿体重越小、胎龄越小、给氧浓度越大,视网膜病变几率越高,早期护理能够及时发现早产儿视网膜病变,降低致盲率。     

早产儿118例视网膜病发病情况分析

目的探讨早产儿视网膜病(ROP)的发病情况。方法对2006年3月至2008年12月本院儿科收治的118例体质量≤2000g和(或)胎龄≤34周的早产儿,自生后第3周开始检查眼底,并进行随访。结果118例早产儿中,ROP的发生率为5.93%(7/118例)。结论胎龄和出生体质量是ROP发生的重要危险因素,对低胎龄及低出生体质量儿应定期筛查眼底。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。