中青年TIA发作与颅内-外动脉血管狭窄关系的研究

目的研究中青年TIA发作与颅内外动脉血管狭窄关系。方法选择25~49岁的TIA发作患者,根据临床表现分为颈内动脉TIA组,30例;椎-基底动脉系统TIA组,40例;分类不明TIA组,10例。发作后全脑DSA检查,对TIA患者脑动脉狭窄和闭塞情况进行分析。结果80例患者中,62例有与症状相关的颅内-外脑血管病变,颅内病变37例,占59.7%;颅外病变23例,占37.1%;颅内-外联合病变3例,占4.8%。中青年TIA患者中颅内病变多于颅外病变(P=0.02),在椎-基底动脉系统中表现尤为明显(P=0.002),其中明确为动脉粥样硬化性动脉狭窄和闭塞的仅有2例。结论中青年TIA患者病因多为非动脉硬化性血管病变,其中颅内病变多于颅外病变,颈内动脉系统仍以颅内病变为主,而椎基-底动脉系统则主要以颅外病变为主。     

颈内动脉系统TIA患者动脉狭窄高发部位分析

目的：分析颈内动脉系统TIA患者的脑动脉狭窄部位，证实颈动脉系统TIA患者脑动脉狭窄存在高发段（部位），为颈内动脉系统TIA患者选择合适的检查及治疗手段提供帮助。方法：对75例颈内动脉系统TIA发作患者行主动脉弓及全脑血管造影，回顾性分析颈内动脉系统TIA患者脑动脉狭窄的高发部位。结果：75例TIA患者共发现超过50％责任病变狭窄126处，发生狭窄的频次及好发部位依次为：CCA9处狭窄、E—ICA35处、I-ICA26处、MCA38处、ACA18处；其中几个部位的狭窄占的比率较高：颈动脉系统：颈总动脉分叉处和颈内动脉起始处共发现狭窄29处，占23．01％；颈内动脉虹吸部共发现狭窄18处，占14．28％；大脑中动脉主干共发现狭窄21处，占16．67％；大脑中动脉分叉处共发现狭窄8处，占6．35％；以上几个部位的狭窄占所有ICA狭窄的60．31％。结论：颈内动脉系统TIA患者有以下几个部位发生狭窄的几率较高，分别为颈总动脉分叉处和颈内动脉起始部、颈内动脉虹吸部、大脑中动脉主干、大脑中动脉分叉部，为颈内动脉狭窄的高发段。     

分水岭脑梗死的类型与颈内动脉及大脑中动脉狭窄的关系

目的 探讨分水岭脑梗死的类型与颈内动脉、大脑中动脉狭窄的关系.方法 收集我科收治的70例行CT血管造影（computerized tomography angiography,CTA）及头部磁共振弥散加权成像的分水岭脑梗死患者,根据核磁共振弥散成像（DWI）的形态学特征对梗死形态进行分型,分为皮质型（皮质前型、皮质后型）、皮质下型及混合型,分别比较不同类型分水岭脑梗死患者的颈内动脉、大脑中动脉病变情况.结果 （1）70例患者中皮质型梗死12例,其中皮质前型8例,皮质后型4例;皮质下型36例,混合型22例;（2）CTA显示颈内动脉或（和）大脑中动脉的中重度狭窄或闭塞的共有51例,占72.9％ （51/70）,其中皮质型血管病变发生率66.7％（8/12）,以大脑中动脉比率最高,占50％（6/12）,颈内动脉、颈内动脉＋大脑中动脉串联病变各占8.3％（1/12）,大脑中动脉病变率与颈内动脉及串联病变比较,差异有统计学意义;皮质下型血管病变率86.1％（31/36）,大脑中动脉、颈内动脉及串联病变分别占44.4％ （16/36）、22.2％ （8/36）、19.4％（7/36）;而混合型血管病变率54.5％ （12/22）,颈内动脉病变比例较高,占31.8％（7/22）,大脑中动脉22.7％（5/22）.结论 分水岭脑梗死患者多存在大脑中动脉和颈内动脉的重度狭窄或闭塞,大脑中动脉粥样硬化性中重度狭窄或闭塞是皮质型分水岭脑梗死的主要病因之一.     

颈动脉狭窄355例的血管内支架治疗

目的 总结颈内动脉狭窄血管内支架治疗的经验与并发症。方法 对355例颈内动脉狭窄患者进行了血管内支架治疗。对全部患者在围手术期进行抗凝治疗,并行全脑血管造影及颈部超声检查。72例患者使用脑保护装置;在未使用保护装置的283例患者中有202例患者采取预扩张,占71．38％;66例采取后扩张,占23．32％;3例未扩张。结果 355例患者中,术中一过性心率下降占25．07％;术中微栓子脱落5例,其中3例治疗后好转,2例留有一侧肢体运动障碍;术后颅内出血死亡2例,占0．56％。256例患者症状消失或好转,占84．77％;对260例患者进行了随诊,占73．34％。再狭窄11例,占4．23％。结论 采用正确的围手术期治疗及手术方法,颈内动脉狭窄的血管内支架治疗是安全的,对术后脑血管的过度灌注导致脑出血应予重视。     

CDFI和TCD联合应用对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者颅内外动脉血流改变的综合评价（附53例报告）

目的联合应用颈动脉超声（CDFI）和经颅多普勒超声（TCD）对单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的颅内外动脉血流改变的综合评价。方法回顾性分析53例经DSA证实的单侧颈内动脉狭窄〉70％或闭塞患者的CDFI和TCD联合检测结果。结果（1）CDFI显示：颈内动脉重度狭窄或闭塞段以及其近段、远段的血流速度、阻力指数均异常,部分患者对侧颈内动脉、同侧颈外动脉以及双侧椎动脉血流速度代偿性增高;（2）TCD显示：患侧与对侧的sPvMcA值分别为（55．42±28．06）cm／s和（99．35±38．25）cm／s,PI值分别为0．62±0．17和0．96±0．21,患侧与对侧的SPVMCA值和P1值均有统计学意义（均P〈0．05）。前交通动脉（ACoA）开放占50．94％（27／53）,后交通动脉（PCOA）开放占41．51％（22／53）,颈内一外动脉侧支开放占37．74％（20／53）。结论联合应用CDFI与TCD可以全面地观察颈内动脉重度狭窄或闭塞后整个颈动脉系统和后循环系统的血流动力学改变,为单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞患者的临床治疗和预后提供可靠依据。     

彩色多普勒超声对颈内动脉硬化闭塞症的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声对颈内动脉硬化闭塞症的诊断价值。方法：25例患者均常规行二维超声,观察彩色多普勒血流显像,并探查脉冲多普勒频谱,观察血管闭塞情况。结果：25例颈内动脉硬化均伴斑块形成;右侧颈内动脉闭塞病变13例,左侧颈内动脉闭塞病变11例,双侧病变1例;22例颈内动脉闭塞位于颈内动脉起始处2cm内,占88％。结论：彩色多普勒超声可以清晰显示颈内动脉内结构,检测出动脉硬化、狭窄程度和斑块,能够较为准确判定颈内动脉闭塞的位置,为临床上诊断颈内动脉硬化闭塞症提供一种较为可靠的无创性检测手段。     

阴茎皮疹820例临床分析

目的 了角阴茎皮疹的病种分布及其临床特征。方法 回顾性分析2002年6月-2003年5月门诊阴茎皮疹患者的病种构成。结果 820例阴茎皮疹，涉及48种疾病。性传播疾病274例(占33．4％)。其中表现为疱疹性病变99例(12．1％)；糜烂或溃疡病变105例(12．8％)；阴茎赘生物247例(30．1％)；其他369例(45％)。由病原体引起的396例(48．3％)，非病原体及可疑病原体引起的424例(51．7％)。结论 应重视对阴茎皮疹的病因研究及临床特征的认识，避免误诊误治。     

16层螺旋CT血管造影在颅外段颈内动脉狭窄病变诊断中的应用研究

目的探讨16层螺旋CT血管造影（16-MSCTA）在颅外段颈内动脉狭窄病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析行颅颈部16-MSCTA检查的拟诊为前循环缺血卒中的23例患者的临床资料,23例患者1周内先后行16-MSCTA与DSA检查,评价16-MSCTA对颅外段颈内动脉狭窄诊断的敏感性、特异性、准确性。结果23例患者行16-MSCTA和DSA检查共得到46支颅外段颈内动脉图像。16-MSCTA共诊断正常18支,狭窄28支,中度及以上狭窄共20支,占43．48％。DSA共诊断正常19支,狭窄27支,中度及以上狭窄共18支,占39．13％。16-MSCTA对中度及以上狭窄程度诊断评价的敏感性、特异性、准确性分别为90．0％、100．0％、94．7％。结论16-MSCTA在颅外段颈内动脉狭窄程度分级的判定中与DSA有较高的一致性,16-MSCTA可以作为颅外段颈内动脉狭窄的筛查手段之一。     

心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影特征分析

【目的】分析心电图正常的冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影特点,以提高临床诊断技术。【方法】对本院120例心电图检查正常的冠心病心绞痛患者行冠脉动脉造影检查,分析其特点。【结果】冠脉动脉造影检查示患者均有不同程度的冠脉狭窄,其中,10例为单纯左主干狭窄病变占8．4％（10/120）;43例为单支血管病变,占35．8％（43/120）,以前降支者多见,占15．8％（19/120）;67例为2～3支血管病变,占55．8％（67/120）,前降支和右冠脉者占28．3％（34/120）。【结论】冠状动脉造影有助于冠心病心绞痛患者早期诊断,对于指导早期治疗具有较大的临床意义。     

供血动脉狭窄与大脑中动脉供血区急性多发性脑梗死类型的相关性探讨

目的：探讨供血动脉狭窄与急性多发性脑梗死类型的相关性。方法选择急性脑梗死患者131例的临床资料进行回归性分析,所有患者均经MRI DWI序列检查,单侧大脑中动脉供血区病灶。根据患者血管检查结果,颈内动脉病变为A组,大脑中动脉病变为B组,两者都有病变者为C组,血管检查阴性者为D组。分析梗死部位的形态与供血动脉狭窄的关系。结果131例急性脑梗死患者,62例患者为急性多发性脑梗死,占47.3%。不同脑梗死类型与同侧血管病变关系比较结果显示,不同的血管病变导致的梗死类型有显著差异（P<0.01）。颈内动脉+大脑中动脉血管狭窄导致的软脑膜动脉供血区梗死（CI）+分水岭梗死（BI）类梗死占68.4%（13/19）,非颈内动脉+大脑中动脉血管狭窄导致的CI+BI类梗死占31.6%（6/19）。大脑中动脉狭窄导致的多发CI占64.0%（16/25）,非大脑中动脉狭窄导致的多发CI占36.0%（9/25）。结论供血动脉狭窄与急性多发性脑梗死类型具有相关性,颈内动脉+大脑中动脉血管狭窄容易导致CI+BI类型,大脑中动脉狭窄容易导致多发CI类型。     

高分辨率彩色多普勒超声检测颈动脉斑块726例分析

目的探讨高分辨率彩色多普勒超声对动脉粥样硬化斑块性质的识别,及对血管腔狭窄程度的评估。方法采用高分辨彩超,对726例颈动脉斑块患者进行纵横扫查颈总动脉和颈内及颈外动脉起始部斑块,观测其回声性质、大小、管腔狭窄程度及彩色多普勒血流频谱参数。结果726例中29.89%(217/726)为混合斑,28.93%(210/726)为软斑,26.17%(190/726)为扁平斑,15.01%(109/726)为硬斑;颈总动脉分叉膨大部和颈内动脉起始部为斑块的好发部位,左右两侧发生斑块的差异无显著性意义(P>0.5);检出管腔狭窄68例,轻度狭窄占35.29%(24/68),中度狭窄52.94%(36/68),重度狭窄11.76%(8/68);颈总动脉内径男性大于女性,右侧大于左侧,差异有非常显著性意义(P<0.0001)。结论高分辨率彩超能准确识别颈动脉粥样硬化斑块的性质、评估血管狭窄的程度,能为临床心脑血管疾病的早期干预和治疗及对外科手术和介入治疗提供客观依据。     

冠状动脉粥样硬化的血管内超声检测与冠脉造影的对比观察

采用血管内超声和冠状动脉造影检查１２例病人发现１０例病人存在硬化性狭窄。４处狭窄呈偏心形，但左冠脉左干未见狭窄病变，造影对斑块的性质观察不清。血管内超声发现６例病人的左冠脉主干存在硬化病变。９处病变为偏心形，５处硬化斑表面粗糙或有裂缝。     

原发性高血压患者血尿酸水平与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的评估原发性高血压患者血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法收集我院2010年1月至2011年12月行冠脉造影的原发性高血压患者538例,包括男性433例,女性105例,年龄31～84(62.9±9.75)岁,其中明确冠心病362例,排除冠心病176例,根据SUA水平四分位数将原发性高血压患者分为第1四分位数组、第2四分位数组、第3四分位数组、第4四分位数组,分析各组患者SUA水平与冠状动脉病变程度的相关性,冠状动脉病变程度由冠状动脉病变支数及病变Gensini积分表示。结果 SUA是高血压患者合并冠心病的独立危险因素(OR=1.003,95%CI 1.001～1.005,P<0.05),原发性高血压合并冠心病患者SUA水平与冠状动脉病变支数及冠状动脉病变Gensini积分有显著正关联(r=0.128,P<0.01;r=0.163,P<0.01)。结论原发性高血压患者SUA水平升高与冠状动脉病变程度密切相关。     

脑梗死与颈动脉粥样硬化及外周血管内皮功能的相关性

目的：探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化及肱动脉内皮功能的相关性。方法：应用高频彩色多普勒超声显像仪检测20例脑梗死患者的双侧颈动脉内中膜厚度（IMT）、颈动脉粥样硬化斑块及肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能，并与对照组进行比较，同时探讨颈动脉IMT与肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能之间的相关性。结果：脑梗死组与对照组斑块发生率分别为90％及30％，前者显著多于后者（P〈0．005），从斑块类型的构成来看，脑梗死组软斑构成比率明显高于对照组（P〈0．01），扁平斑和硬斑构成比率明显低于对照组（P〈0．005）；脑梗死组与对照组比较，IMT显著增厚，FMD及NID显著减低（P〈0．05）；颈动脉IMT与肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能呈显著负相关（r1=-0．523，P〈0．02；r2=-0．570，P〈0．01）。结论：颈动脉粥样硬化及外周血管内皮功能障碍与脑梗死的发生密切相关，可作为预测及评价脑梗死的重要指标之一。     

Angiographic severity and extent of coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus

Coronary angiographic characteristics of fifty patients with type 2 diabetes mellitus and coronary artery disease (CAD) were compared with fifty non diabetic patients with CAD. Type 2 diabetic patients undergoing clinically indicated elective coronary angiography were individually matched with fifty non diabetic coronary artery disease patients for age, sex and major risk factors. No significant difference was present between the mean age, presenting complains and other coronary risk factors between the two groups. Severity and extent of coronary artery involvement was assessed by a coronary artery score (CAS) using the segmental distribution method for coronary artery lesions and morphometric analysis of atherosclerotic lesion was done. Type 2 diabetic patients had a higher CAS (11.74+/-5.04 vs 8.72+/-4.87; P<0.001) as compared to the non-diabetic patients. Multivessel disease were more prevalent in both the groups (82% vs 68%; P>0.05) but diabetic patients had significantly higher number of triple vessel disease (58% vs. 38%; P<0.001). Normal coronary arteries and single vessel disease were more prevalent in non-diabetic patients (32% vs. 18%; P<0.05). As compared to non-diabetic group diabetic patients had a higher total number of diseased vessels (78.66% vs. 68%; P<0.01), a higher lesion per patient ratio (3.94+/-1.80 vs 3+/-1.67:P<0.001) and more proximal lesions (40.83% vs. 34.70%; P>.05) though not statistically significant. Morphometric analysis of coronary artery lesions revealed that diabetic patients had significantly higher number of multiple irregularity lesions (24.37% vs. 15.33%; P<0.01) and lesions were more obstructive (lesion involving 70-90% of coronary lumen: 70.53.% vs. 57.33%; P<0.05). Though there was no significant difference between the systolic left ventricular function between the two groups but significant higher regional wall motion abnormality was found more in diabetic patients (76%vs 62%; P<0.01). So type 2 diabetic patients had more severe and extensive atherosclerotic lesion in their coronary arteries than the matched non diabetic control on coronary angiography suggesting an independent effect of diabetic mellitus on atherosclerotic process specially in our population.     

血管紧张素转换酶基因多态性与冠心病及其冠状动脉粥样硬化病变程度的关系

目的：研究汉族人血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与冠状动脉造影确诊的冠心病及其冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法：应用聚合酶链反应技术和遗传学方法，测定169例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者和168例汉族正常人的ACE基因插入／缺失（I／D）多态性。比较ACEI／D多态性与冠心病及其冠状动脉病变支数和冠状动脉积分的关系。砖杲：①汉族正常人和冠心病患者的ACE基因型频率观察数与期望数差异均无显著性（P均〉0．05）；②冠心病患者ACEDD基因型频率显著高于正常人（0．296vs0．161，P〈0．01）；③冠心病患者冠状动脉单支、双支、多支病变组比较，ACE基因型与等位基因频率差异均无显著性（P均〉0．05）；④冠心病患者的冠状动脉积分在ACE基因型间差异无显著性（P〉0．05）。砖论：ACE基因缺失多态性与冠心病有关，与冠状动脉粥样硬化病变程度无关。     

冠状动脉CTA评估心肌桥形态特征、发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系

目的：探讨冠状动脉CTA评估心肌桥形态特征、发生位置与冠状动脉粥样硬化的关系。方法方便抽取2013年4月—2015年11月该院收治的50例行冠状动脉CTA检查患者的图像资料,结合其心电图及心脏超声表现,并评估心肌桥与冠状动脉粥样硬化的关系。结果肌桥的发生率为40.00%,以前降支最为多见,占45.00%。前降支存在心肌桥的患者,血管冠状动脉粥样硬化的发生率明显高于无心肌桥的患者,差异有统计学意义（P<0.05）;心肌桥近端冠状动脉粥样硬化的发生率明显高于壁冠状动脉及其远端冠状动脉粥样硬化的发生率,差异有统计学意义（P<0.05）。结论心肌桥近端动脉极易导致冠状动脉粥样硬化,可作为评估冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素之一。     

三维DSA在后交通动脉起始部病变鉴别诊断中的价值

目的 探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)在鉴别诊断后交通动脉起始部动脉瘤与漏斗样扩张中的应用价值.方法 回顾性分析47例后交通动脉起始部病变的患者资料,所有患者均进行常规二维数字减影血管造影(2D-DSA)与3D-DSA检查,由2名医生对检查结果进行判断分析.结果 2D-DSA发现真阳性动脉瘤26例,漏斗样扩张6例,3D-DSA发现动脉瘤33例,漏斗样扩张14例, 2D-DSA与3D-DSA比较差异有统计学意义(χ²=19.03,P<0.05);对病变部位与周围血管间的关系显示中,两者比较差异有统计学意义(Z=-3.62,P<0.05).结论 三维DSA能清晰显示病变部位与毗邻血管之间的关系,在鉴别漏斗样扩张与动脉瘤的诊断中具有重要参考价值,值得推广.     

Manifestation of lower extremity atherosclerosis in diabetic patients with high ankle-brachial index

Background The ankle brachial index （ABI） is a simple, inexpensive, noninvasive tool that correlates well with angiographic disease severity and functional symptoms. The aim of this study was to identify the manifestation of lower extremity atherosclerotic lesions in patients with high ABI by retrospective clinical study.Methods A cohort of 184 diabetic patients, （63±14） years old, 144 males, who underwent simultaneously ABI testing and low extremity arterial duplex ultrasound within one week, were enrolled randomly into this study. According to the ABI value, they were divided into three groups： the high, normal and low ABI groups. The severity and location of atherosclerotic lesions in the lower extremity were determined based on the results of low extremity artery duplex ultrasound. The chi-square test was used to compare the atherosclerosis severity grade and lesion location across the three groups.Results The prevalence of low extremity artery occlusion was significantly lower in the high ABI group than in the low ABI group （3.3% vs. 63.5%, P〈0.01）, and the main atherosclerotic lesions were diffuse dot-like hyperechogenicity spots or small plaques （86.7%）. In addition, the atherosclerotic lesions were mostly found in the distal segment of the lower extremity in patients with high ABI （46.3%）.Conclusion A high ABI may be an integrative marker for intimal and medial calcification, which has a high positive predictive value for artery calcification.     

心绞痛患者血清炎性因子和斑块超声显像特征的相关性研究

目的　研究稳定型和不稳定型心绞痛血清中炎性因子和斑块的血管内超声 (IVUS)特点及其相关关系。方法　应用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 13例稳定型心绞痛 (SA)和 19例不稳定型心绞痛 (UA)患者血清中高敏C反应蛋白 (hsCRP) ,可溶性黏附分子sVCAM 1、sICAM 1的水平 ,同时对患者的 4 1支冠状动脉进行IVUS检查 ,对比研究血清学指标与斑块的IVUS指标的相关关系。结果　不稳定型心绞痛患者血清中hsCRP、sVCAM 1和sICAM 1水平 (4 7mg/L± 2 6mg/L、789μg/L±6 5 μg/L和 36 5 μg/L± 6 3μg/L)明显高于稳定型心绞痛患者 (2 4mg/L± 1 8mg/L、5 4 4 μg/L±70 μg/L和 2 6 4 μg/L± 5 3μg/L ,差异具有显著意义 ,均P <0 0 1)。IVUS发现不稳定型心绞痛的斑块主要为脂质性斑块 6 9 2 % (18/2 6 ) ,而稳定型心绞痛主要为纤维性及混合性斑块 ,脂质斑块仅占 13 3% (2 /15 )。与稳定型心绞痛的斑块相比较 ,不稳定型心绞痛的斑块具有较大的偏心性和血管外弹力膜面积 (EEMA ,P <0 0 5 ) ,斑块面积 (PA)及管腔面积狭窄率 (LAS)明显大于前者 ,差异具有显著意义 (P <0 0 1) ,病变处血管呈现明显的正性重构。sICAM 1与血管重构指数 (RI)呈显著的正相关 (r =0 4 75 ,P <0 0 5 ) ,CRP与EEMA呈显著的正相关 (r=0 4