脑膜癌病3例报告

脑膜癌病也称癌性脑膜炎,是脑和脊髓软膜的弥漫性癌转移,临床诊断较难.现报告3例如下.临床资料例1 男46岁,头痛、呕吐11天入院.全头胀痛,额顶部明显,喷射性呕吐胃内容物.偶有视物模糊,胡言乱语,答非所问.查体:消瘦,左锁骨下及成群肿大淋巴结,约黄     

脑膜癌病附13例分析

目的 总结提高对脑膜癌病的认识.方法 脑膜癌病者,通过临床症状的分析,影像学头颅CT及头颅核磁增强扫描,经脑脊液细胞学检查最后确诊.结果 13例患者中,有肺癌病史5例,乳腺癌史2例,睾丸淋巴瘤史1例,小脑髓母细胞瘤史1例,颅内淋巴瘤史2例;另2例患者除脑脊液中发现肿瘤细胞外,其他脏器未发现肿瘤,病灶来源不明.10例患者出现原发灶后最短2个月、最长10年后发病.1例发现原发病到死亡仅2个月时间.结论 该病早期诊断比较困难,对有原发肿瘤病史,临床表现以颅压增高和脑膜刺激征为主,常伴精神症状,多组颅神经受累,影像学头颅核磁提示脑枕叶表面及小脑幕等处脑膜明显不规则增厚,要高度警惕脑膜癌的可能.脑膜癌病愈后差,采用化疗联合放疗对改善症状、延长生存时间有一定效果.     

脑膜癌病附13例分析

目的 总结提高对脑膜癌病的认识.方法 脑膜癌病者,通过临床症状的分析,影像学头颅CT及头颅核磁增强扫描,经脑脊液细胞学检查最后确诊.结果 13例患者中,有肺癌病史5例,乳腺癌史2例,睾丸淋巴瘤史1例,小脑髓母细胞瘤史1例,颅内淋巴瘤史2例;另2例患者除脑脊液中发现肿瘤细胞外,其他脏器未发现肿瘤,病灶来源不明.10例患者出现原发灶后最短2个月、最长10年后发病.1例发现原发病到死亡仅2个月时间.结论 该病早期诊断比较困难,对有原发肿瘤病史,临床表现以颅压增高和脑膜刺激征为主,常伴精神症状,多组颅神经受累,影像学头颅核磁提示脑枕叶表面及小脑幕等处脑膜明显不规则增厚,要高度警惕脑膜癌的可能.脑膜癌病愈后差,采用化疗联合放疗对改善症状、延长生存时间有一定效果.     

癌性脑膜病3例及文献复习

目的探讨癌性脑膜病的病理机制及临床特点。方法回顾性分析一年内北京军区总医院神经内科收治的3例癌性脑膜病男性患者的临床特点,并通过复习文献,总结癌性脑膜病的病理机制、临床表现、诊断、治疗及预后。结果3例患者均以神经系统症状起病:病例1以头痛发病,3年前曾有胃癌手术史;病例2、3均以复视起病,病例3随后还出现下肢根性刺激痛和尿潴留。入院后检查,病例1未发现胃癌复发或全身转移;病例2、3被发现并确诊为肺癌。3例患者脑脊液改变大致相同:蛋白稍高,糖和氯化物减少。均于3例患者脑脊液中找到癌样细胞(异型细胞、印戒细胞、异型大圆细胞),且脑脊液中多种肿瘤标志物均呈阳性,增强头颅MRI可见脑膜异常强化。3例患者分别于死于脑膜癌病确诊后的第7、47、24天。结论神经症状可为癌性脑膜病的首发或唯一临床表现,对于无明显诱因的进行性神经系统损害,应进行详细的神经病学和肿瘤学检查。     

不典型脑膜癌病误诊分析(附1例报告)

原发性癌发生广泛脑膜转移称为脑膜癌病.1870年Eberth首先报告肺上皮癌同时发生脑膜内皮癌.1992年Beerman用“脑膜癌病”一词描述了一例脑膜被瘤细胞浸润的病例.以后脑膜癌病的文章被陆续报导.迄今为止,国外已报导了200余例,国内此类报导尚少,且大部部为尸检材料,生前诊断极为困难.本文对一例不典型脑膜癌病生前误诊的病例报告如下:     

42例实体癌脑膜转移的放疗疗效分析

目的 研究实体癌脑膜转移放射治疗疗效及预后因素。方法 回顾性分析放射治疗42例实体癌脑膜转移患者，均行全脑放射治疗，9例伴脊髓受侵者4例行全脑全脊髓照射，5例行节段性脊髓照射，用COX比例风险回归分析预后因素。结果45，2％（19／42）患者临床症状改善；35例影像学可评价患者14（40％）例病变缩小；全组患者中位生存时间3，7个月（0．8—32，4个月），单因素分析显示年龄≤60、KPS〉60、乳腺癌患者预后较好。多因素分析发现仅KPS≥60者预后较好。结论放疗是治疗实体癌脑膜转移有效手段，KPS评分是独立预后因素。     

脑膜癌病7例分析

目的 通过对脑膜癌病临床表现，影像学和细胞学检查了解，提高对该病认识。方法 脑膜癌病有原发和继发性，早期诊断比较困难，临床表现以颅压增高和脑膜刺激征为主，常伴精神症状，意识障碍，多组颅神经受累，影像学头颅核磁提示脑枕叶表面及小脑幕等处脑膜明显不规则增厚。脑脊液反复找肿瘤细胞才能确认。结果 脑膜癌常以转移癌多见，对出现头痛、呕吐、视乳头水肿患者，除注重影像学检查外，脑脊液反复查找肿瘤细胞必不可缺少。结论 对患有原发肿瘤病史出现颅压增高和脑膜刺激征时要高度警惕脑膜癌转移。脑膜癌治疗困难愈后差。     

脑膜癌病7例分析

目的 通过对脑膜癌病临床表现，影像学和细胞学检查了解，提高对该病认识。方法 脑膜癌病有原发和继发性，早期诊断比较困难，临床表现以颅压增高和脑膜刺激征为主，常伴精神症状，意识障碍，多组颅神经受累，影像学头颅核磁提示脑枕叶表面及小脑幕等处脑膜明显不规则增厚。脑脊液反复找肿瘤细胞才能确认。结果 脑膜癌常以转移癌多见，对出现头痛、呕吐、视乳头水肿患者，除注重影像学检查外，脑脊液反复查找肿瘤细胞必不可缺少。结论 对患有原发肿瘤病史出现颅压增高和脑膜刺激征时要高度警惕脑膜癌转移。脑膜癌治疗困难愈后差。     

疑诊SARS合并病毒性脑膜脑炎一例

孙×× ,男 ,69岁 ,北京人 ,因发热 2 d,呕吐、意识障碍 1天于 2 0 0 3年 5月 1 9日入院。既往体健 ,无非典型肺炎 ( SARS)密切接触史。入院前 2 d无诱因出现发热 ,体温最高 39.4℃ ,无咳嗽、咳痰 ,一天前呕吐 2次 ,呕吐物为胃内容物混有咖啡色物 ,并出现意识障碍 ,门诊检查发现“双肺渗出病变”以疑似SARS收入院。入院查体 :体温 38.6℃ ,脉搏 1 2 6次/分 ,呼吸 36次 /分 ,血压 1 45 /80 mm Hg。意识不清 ,呼之不应 ,压眶有反应 ,双瞳孔等大正圆 ,对光反应灵敏。颈强直 ,双肺呼吸音粗 ,左下肺可闻及少许湿口罗音 ,心律齐 ,腹软 ,双下肢…     

系统性恶性肿瘤所致脑膜癌病的磁共振成像表现

目的 探讨脑膜癌病的MRI表现特点,提高对脑膜癌病的影像学认识和诊断水平。方法 经确诊的脑膜癌病11例,MR常规扫描后均行钆喷替酸葡甲胺（Gd－DTPA）增强扫描,对其增强特点及病变类型进行回顾性分析。结果 MR平扫均未见脑膜异常信号。增强扫描后9例显示软脑膜异常增强,表现为脑表面连续的、可延伸至脑沟内的细线状高信号,累及范围包括小脑、脑干及大脑表面,但未见明确的蛛网膜下腔异常增强。3例显示硬脑膜－蛛网膜异常增强,表现为大脑凸面,其中1例同时累及小脑凸 面和小脑幕。9例累及软脑膜者脑脊液均为异常,2例仅累及硬脑膜－蛛网膜者脑脊液均为正常。结论 MR增强扫描能很好地显示脑膜癌病,根据增强特点可以区分脑膜癌 病的类型,结合临床对脑膜癌病能作出诊断并指导治疗。     

脑结核球破裂致结核性脑膜炎1例

<正>男,12岁。因发热、头痛、呕吐5 d,烦躁、四肢发凉12 h入院。5 d前无诱因出现发热38.5℃,无寒战;伴无规律性前额阵发性疼痛,非喷射状呕吐3~4次/d,为胃内容物。当地医院头颅CT示右侧脑实质大片低密度影,给予甘露醇、头孢曲松钠、地塞米松等治疗4 d,头痛呕吐缓解,体温未降,于入院前1 d自行停药,入院当日体温39.5℃,头痛加重、频繁呕吐,且入院前4 h四肢皮肤发凉,伴烦躁不安,小便减少。我院以     

增强FLAIR成像在诊断软脑膜转移中的价值及临床意义

目的 探讨增强FLAIR在软脑膜转移诊断中的价值.方法 收集有明确原发肿瘤病史、经临床和实验室检查证实的软脑膜转移癌23例,其中7例仅行T1WI增强,16例同时行T1WI和FLAIR增强.对2组病例的MR诊断准确率,以及两序列对病灶的显示情况进行回顾性对照分析.结果 (1)单纯T1WI增强组病例中2例漏诊,1例提示性诊断;同时行T1WI及FLAIR增强组16例诊断均与临床最终诊断相符.(2)后组病例中11例显示细线样强化及7例显示小结节样强化在增强FLAIR上更明显,但粗线样强化两序列上显示相似;4例在增强FLAIR上显示病变范围更广;在相同病变部位上,增强FLAIR强化程度高于增强T1WI.结论 增强FLAIR在软脑膜转移的诊断中具有重要价值.     

脑膜结核MR表现一例

患者男,56岁.因头痛、恶心呕吐1个月余,右手抽搐,握力下降,不能持物数天就诊.体检:右上肢肌力Ⅲ级.右侧病理征可疑阳性.实验室检查:血常规及血沉均正常.胸片:未见异常.     

静脉自控镇痛在晚期癌痛病人中的应用

目的:观察静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)在晚期癌痛病人应用中的临床效果.方法:选择晚期癌痛病人56例,采用PCIA连续输注.镇痛配方:枸橼酸舒芬太尼注射液200ug、地佐辛注射液10mg、盐酸托烷司琼注射液10mg、咪达唑仑注射液10mg、地塞米松注射液10mg用生理盐水稀释至100ml观察镇痛效果、睡眠质量、恶心、呕吐、便秘等副作用.结果 有效镇痛率98.21％,病人生活质量和睡眠质量明显提高,以前口服或肌注阿片类药物引起的恶心、呕吐、便秘等得到改善.结论 静脉自控镇痛可持续有效控制晚期癌痛,提高患者的生存质量.     

脑膜病变的增强FLAIR成像

目的 通过与平扫液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和增强T1WI的对比研究,探讨增强FLAIR在脑膜疾病诊断中的价值.资料与方法 19例脑膜炎和10例脑膜转移癌患者行增强前后FLAIR和增强后T1WI,观察并比较各序列图像上脑膜病变的显示情况及病变的显著性.结果 平扫FLAIR、增强T1WI和增强FLAIR对脑膜炎的敏感性分别为42.1%、73.7%和89.5%,对脑膜转移癌则分别为30%、80%和100%.增强FLAIR显示了全部平扫FLAIR发现的病例,且病变范围更广.22例增强T1WI显示异常的脑膜病变中,9例在增强T1WI上病变更显著,10例在增强FLAIR上更显著,3例在两序列上相似.结论 增强FLAIR在脑膜疾病诊断中具有重要价值,与增强T1WI结合更有助于病变的评估.     

隐球菌脑膜脑炎MRI不典型表现1例

1　病历简介患者男 ,2 0岁 ,因“头痛近 2个月 ,视力减退 1个月”入院。患者入院前 2个月 :“上感”后出现两颞侧间性胀痛 ,逐渐进展为持续性全头痛 ,阵发性加重伴有头昏、恶心、呕吐 ,1个月后并发视物模糊 ,视力很快下降至眼前 0 5ｍ可见手动。头颅ＭＲＩ示 :Ｔ1ＷＩ无异常信     

CT诊断蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面软脑膜的血管破裂，出血、血液流入蛛网膜下腔所致、临床起病较急。表现为剧争烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征及出血性脑脊液等。     

联合介入治疗功能性甲状旁腺癌骨转移及血钙危象一例

甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)发病率极低,而甲状旁腺癌发生骨转移并引起甲状旁腺功能亢进症状在临床上更为罕见,现将我科近来收治的l例病例报道如下. 临床资料 患者男,53岁.因"乏力、反复呕吐伴腰部酸痛3个月,加重3d"入我院内分泌科.实验室检查:血钙4.51 mmol/L,血磷1.41 mmol/L,尿钙26.52 mmol/24 h;血清尿素氮2.7 mmol/L,肌酐65μmol/L,ALT 18 u/L,AST 20 u/L,PTH 3 235 ng/ml.     

甲状腺微小癌临床病理观察

目的 探讨甲状腺各类乳头状微小癌的病理特征及鉴别.方法 结合临床及辅助检查,复习234例甲状腺手术标本病理特点.结果 各类甲状腺微小癌58例,乳头状癌51例,滤泡癌6例,髓样癌1例,女性48例,占82.76%,男性10例,占17.24%.年龄15-81岁,平均42.31岁.58例微小癌于单侧发生49例,双侧9例,出现局部淋巴结转移5例.结论 甲状腺微小癌特点是肿块小,隐匿发病,女性发病率高,诊断应结合临床、辅助检查,组织病理特点,发现早,预后较好.     

十二指肠球尖部癌一例

十二指肠球尖部癌一例董宗武，张小放女，６４岁。上腹胀满伴呕吐５月，加重２月。吐出物内含１～２天前所进食物残渣，色不黄。间隔２～３天１次。每次量约５００～６００ｍｌ，大多于傍晚发生。呕吐后腹胀缓解，无呕血、黑便史。腹部检查：舟状腹，无胃肠型及蠕动波，全...