维持性血液透析患者认知功能障碍的研究进展

认知功能障碍是指各种原因导致的各种程度的认知功能损害,从轻度的认知功能损害到严重的痴呆,具有高的发病率和患病率,给社会家庭造成沉重负担等特点。维持性血液透析（maintenancehemodialysis,MHD）患者是一特殊人群,有多种导致认知功能障碍的危险因素。     

维持性血液透析患者认知功能障碍的相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者出现认知功能障碍(CI)的相关影响因素。方法 纳入行MHD的患者115例,收集其一般资料及临床相关指标。应用国际公认的蒙特利尔认知评价基础量表(MoCA-B)和简易精神状态评价量表(MMSE)分别对患者的认知功能进行评分,并根据评分结果将患者分为认知功能正常(CN)组和认知功能障碍(CI)组。同时应用改良主观全面营养评价量表(SGA)评估患者营养状态,分析比较2组患者上述指标的差异及其和CI的关系。结果 采用2种评分结果均显示：和CN组相比CI组年龄大,教育龄短,透析前后脉压和脉压变异系数大,患糖尿病、动脉钙化、营养不良比例高,差异均有统计学意义(P<0.05);MoCA-B评分显示CI组血红蛋白、前白蛋白较CN组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05); MMSE评分显示CI组白蛋白、前白蛋白明显降低,超敏C反应蛋白明显升高,较CN组差异均有统计学意义(P<0.05)。采用多因素logistic回归分析显示年龄(OR=1.07、1.07)、教育龄(OR=0.82、0.79)、动脉钙化(OR=3.98、14.92)、营养不良(O...     

不同亚型认知功能障碍患者脑影像学特征

目的研究不同亚型认知功能障碍（CI）患者脑影像学特征。方法 381例认知功能障碍患者被分为4个临床亚型,其中：（1）非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）55例;（2）血管性痴呆（VD）152例;（3）伴有血管因素的阿尔茨海默病（ADVR）133例;（4）不伴有血管因素的阿尔茨海默病（ADNVR）41例。对照组102例非认知功能障碍患者与381例CI患者均进行CT和（或）MRI检测。结果 VCIND、VD、ADVR、ADNVR与对照组脑白质病变发生率分别为23（41.8%）、90（59.2%）、68（51.1%）、12（29.3%）、15（14.7%）,经检验CI四亚型均高于对照组,ADNVR明显低于ADVR和VD亚型（P〈0.05）;脑梗死发生率分别为19（34.5%）、114（75.0%）、26（19.5%）、3（7.3%）、19（18.6%）,经检验ADNVR组明显低于其它组,而VD组明显高于其它组（P〈0.05）;脑萎缩发生率分别为29（52.7%）、73（48.0%）、98（73.7%）、35（85.4%）、35（34.3%）,经检验ADNVR与ADVR明显高于其它组（P〈0.05）,但该2组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论不同亚型认知功能障碍患者脑白质病变、脑梗死与脑萎缩的发生率均较高,脑白质病变与ADVR和VD的发生可能有关,而与ADNVR相关性较小;脑梗死与VD的发生明显有关,而与ADNVR相关性较小;脑萎缩与ADNVR与ADVR的发生明显有关。     

维持性血液透析患者人体成分与认知功能障碍的关系

目的 研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者人体成分与认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的关系.方法 选择2020年3月-2020年12月首都医科大学宣武医院及北京市昌平区医院血液透析室MHD3个月以上、病情稳定的患者作为研究对象.应用简易智力状态...     

维持性血液透析高磷血症患者认知功能障碍的诊疗

目的 探讨碳酸镧治疗维持性血液透析高磷血症患者轻度认知功能障碍(MCI)的临床效果.方法 选取我院确诊的MHD高磷血症患者80例,随机分成对照组和研究组,对照组患者给予醋酸钙治疗;研究组患者给予碳酸镧治疗.比较两组高血磷治疗的临床疗效;比较两组患者治疗3个月与6个月甲状旁腺激素(PTH)、血磷和血钙水平.同时收集治疗前...     

认知功能障碍对维持性血液透析患者容量超负荷的影响

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者认知功能与容量负荷的关系。方法 选取2020-06/2022-02月陆军特色医学中心血液净化中心的128例MHD患者作为研究对象,根据肺超声B线数量分为容量正常组(n=85)和容量超负荷组(n=43)。采用一般资料问卷调查表、液体摄入依从性量表及蒙特利尔认知评估基础量表(montreal cognitive assessment-basic, MoCA-B)中文版收集资料。比较两组患者临床资料、认知功能评分、认知功能障碍程度,分析认知功能评分与容量负荷水平的相关性。采用二元Logistic回归分析探讨影响容量超负荷的相关因素。结果 容量超负荷组患者的居住情况中,与家人同住的比例低于容量正常组(χ²=4.207),体质量指数(body mass index, BMI)的水平和液体摄入依从性的评分均低于容量正常组(t值分别是1.983、2.038,P值分别为0.040、0.050、0.044);容量超负荷组MoCA-B总分(21.30±6.35)分低于容量正常组MoCA-B总分(...     

维持性血液透析患者认知功能障碍的相关因素分析及防治体会

目的通过评估维持性血液透析(MHD)患者的蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)等,分析认知功能障碍在MHD患者中的患病率、相关危险因素及其防治要点。方法选择2010年1月—2012年12月85例MHD患者,根据Mo CA分为认知功能障碍组62例(障碍组)、认知功能正常组23例(正常组)。所有患者采用相同透析治疗方案。采集患者的人口学资料、透析龄、血指标水平、血压及SAS、SDS、SSRS评分,并对上述影响因素进行非条件logistic回归分析。对认知功能障碍组进行影响因素干预,随访6个月,再次行Mo CA评分,比较干预前后的SAS、SDS、SSRS。结果 85例MHD患者中认知功能障碍的发生率72.9%(62/85)。障碍组焦虑及抑郁的发生率分别为51.6%(32/62)、40.3%(25/62),均显著高于正常组的21.7%(5/23)、26.1%(6/23)(P<0.05)。非条件logistic回归分析显示,年龄、透析龄、高血压、焦虑、抑郁可能是危险因素,而血红蛋白水平、社会支持力度是保护因素。对认知功能障碍组进行积极干预6个月,62例认知障碍组患者中35例患者Mo CA评分≥26分,认知转为正常,27例患者Mo CA评分<26分,仍为认知功能障碍。干预前,障碍组的平均动脉压、SAS、SDS分别为(127.6±11.3)mm Hg,(58.3±9.6)分,(59.2±11.3)分,治疗后分别为(113.2±9.8)mm Hg,(51.6±8.1)分,(48.3±10.2)分,均显著下降(P<0.01),干预前,血红蛋白、SSRS分别为(85.3±12.6)g/L、(35.1±7.3)分,干预后分别为(105.2±11.5)g/L、(41.3±7.9)分,均较治疗前显著升高(P<0.01)。相关分析显示,认知功能障碍组的血红蛋白水平、SSRS与Mo CA呈显著正相关(r=0.427,P<0.05;r=0.521,P<0.01),平均动脉压(MAP)、SAS、SDS与Mo CA呈显著负相关(r=-0.419,P<0.05;r=-0.519,P<0.01;r=-0.573,P<0.01)。结论年龄、透析龄、高血压、焦虑、抑郁可能是MHD认知功能障碍发生的危险因素,血红蛋白水平、社会支持力度是保护因素,经对影响因素积极干预,可有效防治认知功能障碍。     

血液透析患者常发生认知功能障碍

背景:血液透析患者因其年龄过大及卒中和心血管危险因素的高患病率而使认知功能障碍的发生风险增加。方法:采用横断面设计,检测明尼苏达州明尼阿波利斯和保罗街的374例年龄≥55岁的血液透析患者和年龄相匹配对照组的认知功能,检查包括3个方面的认知表现:记忆、执行功能和语言。     

2型糖尿病伴认知功能障碍患者基于体素的脑形态学MRI研究

目的采用基于体素的脑形态学MRI测量方法分析2型糖尿病(Type 2diabetes,T2DM)伴认知功能障碍(Cognitive i m p a i r m e n t,C I)患者全脑灰质结构的变化。方法选择我院收治的40例T2DM并CI(D-CI组)与45例T2DM无CI患者(T2DM组)作为研究对象,选择同期入院体检的30例正常健康人作为对照组,入院后三组均完成常规MRI及三维磁化准备快速梯度回波检查,获取全脑容积数据,并采用VBM8工具进行数据处理,对三组脑灰质、白质体积进行基于体素的统计学比较,并将其与CI关系进行偏相关分析。结果三组脑白质总体积对比差异无统计学意义(P0.05),D-CI组总灰质体积低于T2DM组与对照组(P0.05),T2DM组总灰质体积低于对照组(P0.05);D-CI组左右侧海马体积均低于T2DM组与对照组,T2DM组左右侧海马体积低于对照组(P0.05),其余各分区灰质结构体积比较差异无统计学意义(P0.05);T2DM左侧颞中回体积、左侧海马体积、右侧海马体积均与患者认知功能障碍程度呈负相关(r=-0.697、-0.415、-0.512,P0.05)。结论T2DM与T2DM伴CI患者均伴不同脑区灰质体积萎缩,但T2DM伴CI患者脑区萎缩程度更高,以颞中回灰质体积及海马区体积缩小更为明显。     

维持性血液透析患者睡眠质量与轻度认知功能障碍的相关性研究

<正>睡眠障碍困扰着40%以上的维持性血液透析（MHD）患者[1],而长期的睡眠障碍会造成认知功能的损害[2]。研究表明,MHD患者认知功能损伤的患病率显著高于一般人群[3-4]。严重的认知功能障碍会降低MHD患者生活质量、增加住院次数、增加全因死亡率等不良事件[5]。近年来,睡眠质量与认知功能的关系逐渐受到关注,研究对象多为阿尔茨海默病、脑卒中等老年患者,对于血液透析患者的研究尚不多见。     

维持性血液透析患者勃起功能障碍的初步研究

目的：为了明确勃起障碍在透析患者中的发病率，及评价西地那非的疗效、副作用。方法：以国际勃起功能指数(IIEF)对22例维持性血液透析男性患者进行评分，勃起障碍者每次给予西地那非25mg，50mg，100mg，治疗12周。对比治疗前后IIEF分值变化。结果：正在接受血液透析患者勃起障碍发病率为72．73％，西地那非总有效率为87．5％，常见的副作用为头痛、面色潮红等。结论：西地那非对于正在接受血液透析治疗的肾衰患者安全性和有效性等同于其它人群．     

维持性血液透析患者勃起功能障碍的初步研究

目的 :为了明确勃起障碍在透析患者中的发病率 ,及评价西地那非的疗效、副作用。方法 :以国际勃起功能指数 (IIEF)对 2 2例维持性血液透析男性患者进行评分 ,勃起障碍者每次给予西地那非 2 5mg ,5 0mg ,10 0mg ,治疗12周。对比治疗前后IIEF分值变化。结果 :正在接受血液透析患者勃起障碍发病率为 72 .73% ,西地那非总有效率为 87.5 % ,常见的副作用为头痛、面色潮红等。结论 :西地那非对于正在接受血液透析治疗的肾衰患者安全性和有效性等同于其它人群     

维持性血液透析患者动脉粥样硬化与认知功能的相关性

目的观察维持性血液透析(MHD)患者动脉粥样硬化与认知功能的相关性。方法测定157例MHD患者(实验组)和50例健康者(对照组)的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、简易精神状态检查(MMSE)评分、P300潜伏期和P300振幅。结果实验组患者的IMT、P300潜伏期、BUN、Scr显著高于对照组(P<0.05);MMSE评分、P300波幅显著低于对照组(P<0.05)。随着IMT的增加,P300潜伏期、BUN、Scr呈逐级升高的趋势(P<0.05);MMSE评分、P300波幅呈逐级减少的趋势(P<0.05)。IMT与P300潜伏期(r=0.536)、Scr(r=0.378)呈显著正相关,与P300波幅(r=-0.521)、MMSE评分(r=-0.482)呈显著负相关。结论动脉粥样硬化可能参与MHD患者认知功能障碍的发生、发展进程。     

MRI成像对维持性血液透析患者脑损害的评估价值

目的 研究维持性血液透析患者脑损害使用磁共振成像(MRI)成像的评估价值.方法 回顾性选择我院2014年5月至2019年5月收治的维持性血液透析伴脑损害患者28例作为病例组,并根据影像学检查结果分为轻度组13例和中重度组15例,再选择同期、同时间段、同性别健康体检人群30例作为对照组.观察病例组和对照组颅脑额叶、顶枕叶...     

高龄维持性血液透析患者临床特点分析

目的探讨高龄维持性血液透析患者的临床特点。方法对23例高龄维持性血液透析患者（高龄组）透析耐受情况、并发症、透析充分性、营养指标以及其他生化指标进行分析,并以同一透析中心的非高龄老年患者25例作为对照（非高龄组）比较。结果高龄组的血管并发症发生率、感染发生率明显高于非高龄组（P〈0.01）,心血管并发症主要为低血压,并且透析中经常发生血流不畅。高龄组透析充分性指标尿素氮清除效率（Kt/v）基本达标,但血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（ALB）水平均低于非高龄组（P〈0.05）,C反应蛋白（CRP）水平高于非高龄组（P〈0.05）。结论高龄透析患者透析耐受性差,并发症多,血管通道较差,容易发生营养不良,需要改善营养状况,减少微炎症状态,提高透析耐受性。     

西地那非治疗维持性血液透析患者勃起功能障碍的观察

勃起功能障碍(ED)是慢性肾功能衰竭患者比较常见的症状[1].由于评定ED的标准不同ED在慢性透析人群中的发病率从41%到93%不等[1～3].终末期肾病ED的治疗包括充分透析、停用能产生ED副作用药物、纠正贫血、雄性激素替代疗法等等.西地那非(我国商品名"万艾克")于1998年开始应用治疗ED,疗效明显.在国内,西地那非治疗慢性血液透析ED患者的具体疗效及副作用尚未见报道.