幼年特发性关节炎全身型并巨噬细胞活化综合征护理

目的探讨幼年特发性关节炎全身型（SOJIA）并发巨噬细胞活化综合征（MAs）的护理对策。方法回顾性分析2005年4月-2008年4月15例SOJIA并MAS患儿的护理资料。结果15例患儿除5例患儿因入院后病情迅速恶化死亡外，其余均痊愈。结论MAS是SOJIA的一个致死性并发症，可以造成全身各脏器的功能衰竭。密切的观察病情和出血等并发症，及时给予对症处理并采取适宜的护理是减少死亡率的关键。     

1例幼年特发性关节炎全身型合并巨噬细胞活化综合征患儿的护理

幼年特发性关节炎全身型(systemic onset juvenile idiopathic arthritis,SOJIA)是儿童时期类风湿关节炎的一种亚型,当并发巨噬细胞活化综合征(macrophage activiation syndrome,MAS)时,临床以持续高热、皮疹及关节炎为主要表现.除关节局部表现外,常常伴有乏力、肝脾淋巴结肿大、全血细胞降低,严重的肝脏损害,血管内凝血和神经系统受累.该病起病急、进展快、影响全身多个器官系统,如未及时诊断、治疗,病死率高.     

预见性护理干预措施在小儿全身型幼年特发性关节炎并发巨噬细胞活化综合征护理中的应用价值

目的 探讨预见性护理干预措施在全身型幼年特发性关节炎并发巨噬细胞活化综合征患儿中的干预价值.方法 选取2021年2月至2022年3月期间在本院治疗的32例全身型幼年特发性关节炎并发巨噬细胞活化综合征患儿作为研究对象.采用抽签法将患儿分为对照组和观察组,每组各16例.对照组实施常规护理手段,观察组采取预见性护理干预措施.分析对比两组的护理满意度、并发症发生率以及预后情况.结果 观察组的护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).观察组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组的救治成功率显著高于对照组(P＜0.05).结论 针对全身型幼年特发性关节炎并发巨噬细胞活化综合征患儿进行预见性护理干预,能提高护理满意度,降低并发症发生率以及改善预后情况.     

白细胞介素-18在全身型幼年特发性关节炎并发巨噬细胞活化综合征的诊断意义

目的探讨白细胞介素-18（IL-18）在全身型幼年特发性关节炎（SoJIA）合并巨噬细胞活化综合征（MAS）中的早期诊断意义。方法用酶联免疫吸附（ELISA）测定方法检测SoJIA并MAS组、活动性SoJIA组、幼年特发性关节炎（JIA）其他亚型组及正常儿童血清中的IL-18水平。结果 4组研究对象中SoJIA合并MAS患儿血清IL-18的表达最高,活动性SoJIA组次之,健康对照组血清IL-18的表达最低,各组间差异有统计学意义。结论 SoJIA合并MAS患者血清IL-18表达明显增高,检测患者血清IL-18水平有助于早期诊断MAS。     

巨噬细胞活化综合征患儿的护理

巨噬细胞活化综合征（Macrophage Activation Syndrome，MAS）是风湿性疾病的一种严重并可威胁生命的并发症，最多见并发于幼年特发性关节炎全身型（SOJIA）^[1-2]。该病起病急，进展快，影响全身多个器官系统，如未及时诊断和治疗，病死率高^[3]，是儿童类风湿病的主要致死原因^[4]。     

幼年皮肌炎并发巨噬细胞活化综合征一例

患儿男,15岁,因“双眼睑浮肿伴乏力10d”入院。1周前患儿无明显诱因出现双侧眼睑浮肿伴四肢乏力感,左侧大腿尤甚,正常活动不受限,病初未予重视,自行服用消炎药（具体不详）,效果欠佳,浮肿及乏力感渐加重,1周后就诊于当地医院,     

幼年类风湿关节炎辨证施护的体会

幼年类风湿关节炎(JRA)是小儿常见的结缔组织病，属中医“痹症”范畴。风、寒、湿三气合而为痹是幼年类风湿关节炎的病因所在。中医认为本病与患儿的生活居住、饮食营养以及体质禀赋密切相关。是内外因相互作用的结果。其与成人类风湿关节炎相比全身表现及关节症状较重，病程长、易反复，是     

幼年类风湿性关节炎的护理

目的:通过对幼年类风湿性关节炎患儿的护理,达到缓解病情,减轻痛苦,促进康复,提高患儿的生活质量。方法:在药物治疗的基础上给予心理护理、对症护理及出院指导方法。结果:患儿配合临床治疗和护理,防止和减少了临床并发症的发生,取得了满意的效果。结论:系统的统合护理措施可提高幼年类风湿病患者的临床疗效,有效地促进患儿康复。     

斯琼综合征合并幼年特发性关节炎1例的护理

总结1例斯琼综合征合并幼年特发性关节炎患儿的护理体会。护理要点包括加强皮肤、眼部、口腔黏膜的局部护理,保护受损关节,积极做好特殊用药甲泼尼龙和丙种球蛋白的护理,做好患儿及家长的心理护理。患儿经治疗和护理,病情好转出院。     

以肺部磨玻璃影为早期表现的全身型幼年特发性关节炎合并巨噬细胞活化综合征1例

全身型幼年特发性关节炎是儿童常见的风湿免疫性疾病之一, 起病急骤, 全身症状明显, 肺部也可累及, 但以肺部磨玻璃影为早期表现且合并巨噬细胞活化综合征的全身型幼年特发性关节炎并不多见。现回顾性地分析华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院2021年12月收治的1例以肺部磨玻璃影为早期表现且合并巨噬细胞活化综合征的全身型幼年特发性关节炎患儿临床资料, 以期提高对风湿性疾病合并肺部病变的认识。患儿因皮疹伴发热10 d入院, 因新冠病毒肺炎疫情防控筛查行胸部CT发现双肺散在磨玻璃样影, 入院后仍反复弛张高热, 伴双下肢活动障碍, 膝关节核磁共振发现膝关节存在滑膜炎表现, 且各项实验室指标提示巨噬细胞活化综合征, 后确诊全身型幼年特发性关节炎。给予甲基强的松龙、环孢素和托珠单抗等治疗, 临床症状缓解且肺部磨玻璃影基本消失。通过对本病例的分析, 提示临床医师在当前新型冠状病毒感染疫情期间, 不可忽视引起肺部磨玻璃影的其他疾病。     

全身型幼年特发性关节炎1例

1例报告 男,7岁.因间歇发热1个月余于2003-10入院.1个月前无明显诱因出现发热、咽痛,无其他伴随症状,体温最高41℃,在当地医院静滴抗生素治疗效果差,仍有持续高热,发热时伴一过性全身皮疹,呈红斑丘疹,以躯干部为主,不痒,热退后皮疹可消退,应用氢化考的松后体温可下降,发热半个月后出现全身水肿、胸腔积液、心包积液,在当地医院多次查血常规WBC (20.1～34.3)×109/L,N0.89～0.91,Hb123～96 g/L,PLT正常.     

幼年类风湿关节炎一例诊治体会

1病例资料男,7岁。以发热3天为主诉就诊。3天前因受凉出现发热,无咳嗽、咳痰、流涕等症状,在家口服罗红霉素2天,体温仍持续升高,且伴有全身酸痛无力,食欲缺乏,门诊以急性扁桃体炎、颈淋巴结炎收住儿科。查体:体温38.1℃,脉搏94/min,呼吸26/min。精神差,急性热病容,全身皮肤粘膜无黄染及皮疹。双侧颈淋巴结大如蚕豆,约3~5个,活动度好,触之光滑。咽充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大。双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音穆?4/min,节律不齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛。脊柱四肢活动自如。给予抗感染解热支持对症治疗。次日血白细胞21.6×109/L,中性粒细…     

幼年类风湿关节炎50例误诊探讨

幼年类风湿关节炎juvenilerheumatoidarthritis,JRA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,临床表现差异很大,可分为全身型、少关节型、多关节型。因缺乏特异性检查手段,因此易误诊。我院1999年5月~2004年7月收治162例,误诊6个月以上者50例,误诊率占30.9%。现将50例误诊情况进行分析。1临床资料1.1一般资料本组50例,男31例,女19例;年龄最大12岁,最小2.5岁;误诊时间最短半年,最长2年。1.2临床表现本组发热42例,占84%;皮疹35例,占70%;肝或脾大10例,占20%;淋巴结大43例,占86%;单关节肿胀19例,占38%,其中以膝、髋关节多见。实验…     

幼年型类风湿关节炎35例分析

幼年型类风湿关节炎 (简称 JRA)是儿童常见风湿性疾病。现将我院 1 991～ 2 0 0 0 - 0 7收治的 JRA病例分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例。男女之比 3.6∶ 1 ,男多于女 ,与国外公认女多于男不同 ,与国内多数报道一致 [1 ] 。发病年龄最小 8月龄     

幼年类风湿关节炎误诊为急性阑尾炎一例

1病例资料男,9岁。因发热、腹痛20天,双下肢行走障碍4天入院。体温最高达41℃,发热时出现皮疹,热退疹消失,伴有腹痛,为持续痛。在当地医院以急性阑尾炎行阑尾切除术,术中见正常阑尾外观。患儿术后仍有高热、腹痛,并出现头痛。病程第16天出现双下肢酸痛,不能行走,同时诉颈痛,头不能转动,因诊断不明转入我院。查体:体温36.8℃,脉搏120/min,呼吸20/min。表情痛苦,颈抵抗 ),颈部、腹股沟触及数个黄豆大小淋巴结,质软,活动。双肺-),心前区闻2/6级较柔和杂音。腹平软,右下腹见一3cm长手术瘢痕,全腹深压痛,无反跳痛,肝右肋下2cm,质软,神经系统检查-…     

幼年类风湿性关节炎40例分析

幼年类风湿性关节炎（JRA）是指16岁以前发病的以慢性滑膜炎为主要特征并伴有全身多系统损害的儿童关节炎，为一种儿童时期常见的结缔组织病。我院儿科1998—05～2006-05收治40例，现分析如下。     

格林巴利综合征合并类风湿关节炎1例

<正>格林巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种由免疫介导的,以周围神经和神经根病变为主的自身免疫性疾病,又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,国内少见格林巴利综合征合并类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)的相关报道,现将我科收治的     

幼年特发性关节炎患儿外周血自然杀伤细胞CD^16＋56＋的随访意义

目的:探讨幼年特发性关节炎全身型(systemic onset iuvenile idiopathic arthritis,SOJIA)患儿治疗过程自然杀伤细胞(natural killer cells,NK cells)CD16+56+比率、骨髓细胞形态学等指标的动态变化在提示病情发展、改善预后方面的意义.方法:对我院2006年6月至2008年6月收治的30例SOJIA病例,分析治疗早期及联合治疗后多项炎症指标、外周血NK cells CD16+56+比率、骨髓细胞形态学动态变化与临床表现之间的关系.结果:所有患儿中10例病情反复难治者,均出现非特异性炎症指标升高,9例外周血NK cells CD16+56+比率降低,8例骨髓细胞形态学发生变化(4例发现异形淋巴细胞,4例有吞噬现象).及时采用强联合治疗方案后,8例病情得到控制,2例进展为巨噬细胞活化综合征.结论:SOJIA临床表现多样,实验室指标非特异性指向,治疗中同时警惕NK cells CD16+56+比率和骨髓细胞形态学等变化,及早采用个体化强联合治疗方案,是阻止病情发展,改善预后的关键.     

白血病误诊为幼年类风湿关节炎二例报告

1病例资料【例1】男,4岁3个月。因反复膝、肘、髋关节疼痛伴间断发热5个月来诊。患儿于5个月前出现双膝、肘、髋关节疼痛,反复发作。伴发热,热峰40.0℃,无寒战、抽搐,无皮疹及出血点,无咳嗽、咳痰。到当地医院就诊。查红细胞沉降率ESR)98mm/h,血白细胞6.4×109/L,中性粒细胞0.256,淋巴细胞0.666,血红蛋白88g/L,红细胞3.03×1012/L,血小板168×109/L,未查细胞形态。初诊为风湿热,给予肠溶阿司匹林0.3g,8小时1次口服,后诊为幼年类风湿关节炎全身型),给予激素、柳氮磺吡啶等治疗。热退,但仍有关节疼,并贫血加重。复查血红蛋白65g/L。转我院…     

类风湿关节炎并骨髓增生异常综合征1例

1病例报告 患者,男,80岁。因双腕关节、掌指关节、指间关节疼痛、肿胀、功能障碍6个月,伴晨僵,于2008年3月入院。入院前4个月,出现双侧腕关节及掌指关节疼痛、肿胀、功能障碍,并伴晨僵,每次持续时间约1h。曾就诊我院,查ESR23mm／h,类风湿因子（RF）：阳性;抗CCP抗体：阳性;双手摄片：支持类风湿关节炎（RA）。诊断为RA,予MTX及激素等治疗后好转出院。