恶性胸腔积液两种排液方法灌注顺铂的疗效对比

胸腔积液是恶性肿瘤的常见并发症，严重影响病人的生存质量，预后较差，目前尚无满意疗法。我院自1987年6月－1995年6月共收治恶性胸腔积液病人93例，分别采用了胸穿抽液、肋骨床闭式引流两种方法引出胸水，同时配合胸腔内注入化疗药物，现分析报告如下。材料与方法一、临床资料全部病人经胸片、B超或CT诊断为胸腔积液，均经胸膜活检组织学或胸水细胞学诊断。其中男性54例，女性39例。年龄35－69岁，平均53岁。肿瘤原发部位：肺癌刀例，其中腺癌42例，鳞癌18例，小细胞癌8例，未分化类型3例；乳腺癌15例；食管癌6例，恶性胸膜间皮瘤1例；k…     

国内恶性胸腔积液的治疗概况

恶性胸腔积液的原因较多，但原发于胸膜的恶性肿瘤较少，除胸膜间皮瘤外，身体其他部位肿瘤均可发生胸膜转移而引起胸腔积液。现仅将国内恶性胸腔积液药物治疗概况综述如下。一、化学抗癌药物治疗1．顺铂（DDP）刘彤等L‘」采用胸腔闭式引流方法，选用1次性输液器作引流管，引流24－48／h时，积液完全排出。向胸腔内注入DDP60－80mg，3－6天重复1次，治疗9例，CR9例，达100％。采用胸腔灌注大剂量DDP，静脉滴注硫代硫酸钠（gis）解救，双途径化疗。华新民等［‘I采用胸液排尽后，将DDP500－lop溶于生理盐水250rnl，I为引流管快速滴入…     

IL-2治疗恶性胸腔积液的临床研究

恶性胸腔积液是由于胸膜原发性肿瘤和肺部或全身恶性肿瘤转移至胸膜后出现的常见并发症,如果不能较好控制,可产生胸水压迫症状及呼吸困难,更重要的是患者将很快出现恶病质,以至不能承受全身化疗和放疗,失去治疗机会,缩短存活期.因此,恶性胸腔积液的理想控制在临床治疗上有着重要意义.本文旨在探讨IL-2治疗恶性胸腔积液的临床效果及毒副反应.探讨治疗恶性胸腔积液的新方法.(1)临床资料:本组患者共68例,其中男性47例,女性21例,年龄28～69岁,中位年龄为54.6岁,原发性肺腺癌18例、肺小细胞未分化癌20例、肺鳞癌14例、食道癌肺转移14例、乳腺癌肺转移2例.本组病例均是经病理确诊的晚期肿瘤患者,68例患     

白介素—2、顺铂联合腔内注射治疗恶性胸腔积液

肺癌胸膜种植或其他肿瘤胸膜转移可出现恶性胸腔积液 ,量大且生长较快 ,患者胸闷、气促 ,重者可出现呼吸衰竭 ,甚至死亡 ,严重影响了患者的生活质量。为了缓解症状 ,提高患者的生活质量 ,我院对 6 0例恶性胸腔积液行白介素 2、顺铂腔内注射 ,对控制胸水生长有显著疗效。资料与方法　全组中男 2 4例 ,女 36例 ,年龄 40～ 75岁 ,平均 5 9± 2岁 ;肺腺癌30例 ,肺鳞癌 12例 ,肺鳞腺癌 2例 ,小细胞未分化癌 8例 ,乳癌、卵巢癌胸膜转移各 4例 ,均为ⅢＢ、Ⅳ期。此前未接受正规化疗及胸腔内注射药物 ,治疗期间未接受其他生物制剂及全身化疗。将患…     

红霉素胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:探讨红霉素胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床价值.方法:确诊为腺癌所致的恶性胸腔积液初治患者50例,均行胸膜腔闭式引流,尽可能引流尽胸水.随机分为两组,一组经胸腔闭式引流管胸腔内注入红霉素1.0g+10%葡萄糖注射液100ml(A组),一组经引流管胸腔内注入顺铂40mg+生理盐水30ml(B组).比较两组的疗效、生活质量、不良反应.结果:两组控制胸水的有效率及生存率无明显差异.结论:红霉素作为一种胸膜硬化剂可以治疗恶性胸腔积液.     

改良细导管胸腔闭式引流联合IL-2+DDP治疗恶性胸腔积液的疗效评价

目的 观察并评价改良细导管胸腔闭式引流联合白细胞介素-Ⅱ(IL-2)+顺铂(DDP)治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性.方法 48例恶性胸腔积液患者用B超定位后予留置自制细导管,充分引流后向胸腔内注入300万U IL-2 及40 mg DDP,每周1次,共4次,观察疗效及不良反应.结果 应用改良细导管充分引流联合IL-2+DDP对恶性胸腔积液治疗的总有效率为87.5%,无严重不良反应发生.结论 改良细导管胸腔闭式引流联合IL-2+DDP治疗恶性胸腔积液疗效好、毒副反应少,且操作简便、取材方便,值得基层医院推广.     

胸腔内注入顺铂和IL—2治疗恶性胸腔积液的临床观察

对20例恶性胸性胸腔积液采用DDP和IL-2联合用药经中心静脉导管胸腔内注入，化疗方案为DDP40-60mg，IL-250-60万U，每周1次，2-4周为1疗程，1个月后评价疗效。结果显示，完全缓解（CR）11例，部分缓解（PR）7例，稳定（SD）2例，总有效率（CR PR）为90%，主要副作用为恶心呕吐，发热，DDP和IL-2联合化疗恶性胸腔积液有较好的疗效和可耐受的副作用。     

胸腔内注入顺铂和斯奇康治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察顺铂(DDP)联合生物反应调节剂斯奇康(卡介菌多糖核酸注射液,BCG-PSN)治疗恶性胸腔积液的疗效.方法将39例恶性胸腔积液患者随机分为两组,试验组21例采用顺铂联合斯奇康经中心静脉导管胸腔内注入,化疗方案为DDP 60～90 mg,BCG-PSN 10 ml,每周1次,连续2～4周.对照组18例采用单药顺铂胸腔内灌入.结果试验组有效率(CR PR)为81.0%,无明显毒性反应;对照组有效率为38.9%(P<0.05).结论 DDP联合BCG-PSN胸腔内注入治疗恶性胸腔积液有较好的疗效,患者可耐受,值得临床使用.     

红霉素联合顺铂治疗恶性胸腔积液21例临床观察

目的 :探讨恶性胸腔积液的治疗方法。方法 :经B超定位 ,行胸腔穿刺持续引流 ,待胸水放尽后 ,将DDP60～ 80mg注入胸腔 ;2天后 ,待胸水放尽后 ,用 5 %葡萄糖溶液 2 0ml将红霉素 1～ 1 5g溶解后注入胸腔 ;2 4小时后若积液量大于 2 0 0ml,应重复用红霉素注入胸腔 ,最多重复 3次。结果 :2 1例患者中显效 8例 ,有效 10例 ;随访 6个月 ,18例有效者未见胸腔积液复发。结论 :红霉素联合顺铂治疗恶性胸腔积液患者 ,疗效确切 ,是一种较好的治疗方法     

中心静脉导管引流联合顺铂热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的评价胸腔热灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、毒副反应及对生活质量的影响。方法56例经胸水细胞学检查确诊为恶性胸腔积液,年龄28—69岁,使用中心静脉导管引流联合顺铂（DDP）热灌注化疗。结果56例经治疗2—3次后,完全缓解48例,部分缓解5例,无明显毒副反应。结论中心静脉导管引流联合DDP热灌注化疗,对恶性胸腔积液治疗效果较佳。     

电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液

目的　探讨电视胸腔镜在诊治恶性胸腔积液中的应用。　方法　应用电视胸腔镜对 12例恶性胸腔积液行胸膜活检、胸膜固定或胸腔灌注药物。结果　胸腔镜对 12例恶性胸腔积液行胸膜活检 ,10例行胸膜固定效果显著 ,2例经胸腔镜灌注药物 ,胸水得到控制。结论　电视胸腔镜对恶性胸腔积液的诊治是一种行之有效的方法。     

冻干型顺铂配合高聚金葡素治疗恶性胸腔积液32例

我科应用山东德州制药厂生产冻干型顺铂及沈阳协和制药厂生产的高聚金葡素治疗恶性胸腔积液 32例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组病例中 ,男性 2 1例 ,女性 11例 ,年龄 42岁～ 6 8岁 ,病检结果腺癌 17例 ,鳞癌 14例 ,未定型 1例。 X线显示左侧 14例 ,右侧 18例 ,患者胸腔积液均经临床及影像学证实。其中大量积液 17例 ,中等量积液 15例 ;单侧胸腔积液 2 8例 ,双侧胸腔积液 4例。1.2　治疗方法　每周 1次胸穿抽液后 ,再经穿刺针将药物注入胸腔 ,每次高聚金葡素 3 0 0 0 U,冻干型顺铂 80 mg～10 0 mg溶于 40…     

注射用甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

 目的 观察注射用甘露聚糖肽（商品名：力尔凡）联合顺铂（DDP）治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 34例患者经细胞学证实的恶性胸腔积液行胸腔内置管引流排尽胸液后，注入DDP 45 mg／m2， 甘露聚糖肽50 mg，1周及2周后各重复注药1次，共3次，观察疗效。结果 完全缓解（CR）18例，部分缓解（PR）12例，无效（NR）4例，有效（CR+PR）率88.2 %。结论 胸腔内注入DDP和甘落聚糖肽治疗恶性胸腔积液是一种有效、毒副作用小，可耐受的方法。     

薏苡仁酯注射液治疗恶性胸腔积液35例

1997年 10月～ 1999年 5月 ,应用薏苡仁酯注射液 (康莱特注射液 ,浙江康莱特药业有限公司生产 ,以下简称康莱特 ) ,静脉滴注结合胸腔内注射治疗恶性胸腔积液 35例 ,效果较好。现报道如下。一、临床资料　本组 35例均经临床、X线、胸腔 B超、病理和 (或 )细胞学证实的由恶性肿瘤所致的胸腔积液住院病人 ,无明显心脏及肝、肾功能障碍 ,Karnofsky评分在 5 0分以上 ,预计生存期在 2个月以上。男性 2 1例 ,女性 14例 ,年龄 36～ 70岁 ,其中肺癌胸膜转移 2 8例 (腺癌 15例、小细胞未分化癌 9例、鳞癌 4例 ) ,原发性胸膜恶性间皮瘤 5例 ,乳腺癌胸…     

胸腔注入顺铂联合高聚金葡素治疗恶性胸腔积液34例

目的:观察胸腔内注入顺铂(DDP)联合高聚金葡素(HASL)治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:64例患者均经病理确诊为恶性胸腔积液,行胸腔内置管引流排尽胸液后,随机分为2组,治疗组(34例)在胸腔内注入DDP40 mg/m2,HASL 6000 U;对照组(30例)在胸腔内注入DDP 40mg/m2,两组均在1周及2周后各重复注药1次,共3次,观察疗效、生活质量、生存率以及升白细胞作用。结果:治疗组总有效率较对照组有显著性差异(P<0.05),Karnofsky评分大于70分,治疗组较对照组有显著提高(P<0.05)。治疗组0.5 a、1 a生存率较对照组有显著性差异(P<0.01)。对照组白细胞下降较治疗组明显。结论:胸腔内注入DDP 和HASL治疗恶性胸腔积液是一种有效、副反应小、可耐受的方法。     

电视胸腔镜治疗恶性胸腔积液

目的：探讨电视胸腔镜在诊治恶性胸腔积液中的应用。方法：应用电视胸腔镜对12例恶性胸腔积液行胸膜活检、胸膜固定或胸腔灌注药物。结果：胸腔镜对12例恶性胸腔积液行胸膜活检,10例行胸膜固定效果显,2例经胸腔镜灌注药物,胸水得到控制,结论：电视胸腔镜对恶性胸腔积液的诊治是一种行之有效的方法。     

10-羟基喜树碱灌注治疗恶性胸腔积液近期疗效观察

目的观察10-羟基喜树碱(10-HCPT)胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法对恶性胸腔积液的患者在行闭式引流,排尽胸水,然后经引流管灌注10-HCPT20mg用生理盐水40～60ml稀释,每周1次,2～3次为一疗程。结果10-HCTP灌注27例,有效率88.9%,疗效显著。结论10-HCTP灌注治疗恶性胸腔积液是一种安全、有效、经济的方法。     

10—羟基喜树碱灌注治疗恶性胸腔积液近期疗效观察

目的 观察10-羟基喜树碱（10-HCPT）胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 对恶性胸腔积液的患者在行闭式引流,排尽胸水,然后经引流管灌注10-HCPT20mg用生理盐水40-60ml稀释,每周1次,2-3次为一疗程。结果 10-HCTP灌注27例,有效率88.9%。疗效显著。结论 10-HCTP灌注治疗恶性胸腔积液是一种安全、有效、经济的方法。     

恶性胸腔积液106例分析

目的探讨胸腔积液与肺部恶性肿瘤的关系.方法1985年1月～1998年1月收治恶性胸腔积液患者106例,均经病理组织学或细胞学证实.结果原发性肺癌68例(腺癌53例,未分化小细胞癌9例,鳞癌6例),胸膜间皮瘤23例,转移性肿瘤15例.结论恶性胸腔积液可由原发性胸部恶性肿瘤和转移性恶性肿瘤引起.     

联合检测EGFR、CEA对恶性胸腔积液的诊断价值

目的:评价联合检测胸腔积液患者的胸水细胞块表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因拷贝数,以及胸水、血清CEA水平对良恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法:应用荧光原位杂交技术（Fish法）检测恶性胸腔积液（n=35）、良性胸腔积液（n=30)组患者胸水细胞块EGFR基因拷贝数水平。采用电化学发光全自动生化分析仪检测胸水及血清中CEA水平,根据受试者工作特性曲线（ROC）选取最佳灵敏性和特异性的点作为临界值,评价CEA及联合检测EGFR基因拷贝数对良恶性胸腔积液的诊断价值。结果:35例恶性胸腔积液完成Fish检测。恶性胸腔积液中15例阴性,20例阳性,阳性率为57.1％。其中13例为EGFR基因高度多体性,7例为EGFR基因扩增。肺腺癌16例中,EGFR基因高度多体性、扩增14例,肺腺癌扩增率为87.5％;肺鳞癌14例中,EGFR基因簇状扩增3例(21.4％),点状扩增3例(21.4％),无扩增8例(57.1％),肺鳞癌扩增率为42.9％。腺癌Fish阳性率(87.5％)高于鳞癌(42.9％）,P<0．01。30例良性胸腔积液中有1例脓胸患者EGFR Fish检测阳性,阳性率为3.3%,余检测结果均阴性。恶性胸腔积液患者胸水及血清CEA分别为（220.9±71.65）ng/ml、(18.11±11.38）ng/ml,显著高于良性胸腔积液组（2.31±1.29)ng/ml、(1.67±1.06）ng/ml,差异有统计学意义（P<0.01）。其中,恶性胸腔积液胸水CEA明显高于血清CEA,而良性胸腔积液组中,胸水CEA与血清CEA无明显差异。肺腺癌所致胸水及血清CEA分别为（441.02±102.65)ng/ml、(32.87±28.66）ng/ml,鳞癌所致胸水及血清CEA分别为（28.75±21.39）ng/ml、（5.99±5.32）ng/ml,腺癌显著高于鳞癌,差异有统计学意义（P<0.01）。比较胸水EGFR、CEA对良恶性胸腔积液诊断的效能,两者之间无明显差异（P=0.453＞0.05）。Spearman相关性分析胸水EGFR同CEA之间存在显著正相关。结论:EGFR在恶性胸腔积液的形成中起重要作用,通过Fish技术检测胸水细胞块EGFR基因拷贝数可行,其敏感性为57.1%。对肺腺癌导致恶性胸腔积液的诊断敏感性为87.5%。CEA（临界值5.0ng/ml）在恶性胸腔积液及血清中显著高于良性,其中胸水CEA检测诊断敏感性为65.7%,而在腺癌中为87.5%,其在胸水及血清中的比值＞1.5有助于恶性胸腔积液的诊断。EGFR基因突变阳性与肿瘤标记物CEA阳性表达呈正相关,尤见于肺腺癌患者,两者联合检测可提高诊断性试验的准确性。