生长激素对肠外营养支持病人的代谢影响

肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)是现代外科领域的一重要成就。近30年来，这种有效的治疗手段已广泛地应用于外科、内科、ICU、妇产科、儿科等临床重症病人，明显提高了当代医学的治疗水平。但肠外营养仍不够完善，长期肠外营养虽可使体重增长，但增长成分中脂肪和水分增长过多、蛋白质增长过少；而且长期肠外营养可能引起肠粘膜     

补充力肽的肠外营养在危重病人中的应用价值

目的：探讨补充力肽的肠外营养在危重病人中的应用价值。方法：将22例随机分为两组，对照组：单纯给予静脉营养；力肽组：除给予静脉营养外，按1.5Ml/kg补充力肽。分别在静脉营养治疗前1d及治疗后第4、7、14天测定氮平衡、营养指标、免疫功能指标和病人耐受性指标。结果：治疗第7天后两组病人均由负氮平衡转为正氮平衡，营养指标、免疫功能指标均明显增高，但力肽组增高更明显；病人耐受性指标中，力肽组无显著变化而对照组出现血葡萄糖和总胆红素升高。结论：补充力肽比单纯肠外营养更能明显改善危重病人的营养支持和免疫功能的效果，提高病人的耐受性。     

危重病人肠内与肠外营养的效果比较及护理

营养支持是治疗危重病人的重要手段。对于危重病人尽早进行胃肠内营养是防治多器官功能不全综合症(MODS)的有效方法和措施之一。并有利于肠道功能的恢复，减少并发症，提高抢救成功率。我院自2000年5月至2002年12月对30例危重病人进行了胃肠内营养，取得了良好的治疗效果。     

危重症病人肠内营养与肠外营养支持的效果分析

目的研究分析危重症病人EN与PN支持的临床效果。方法选取2013年2月~2017年2月我院收治的80例危重症患者。随机分为研究组和对照组各40例。研究组在治疗中应用肠内营养支持(EN),对照组治疗中应用肠外营养支持(PN),观察对比两组患者的营养指标变化情况及并发症发生情况等。结果全部患者均通过治疗后,对患者的营养指标变化情况进行观察对比,研究组明显优于对照组(P0.05),且观察对比组间的并发症发生情况,研究组较对照组明显减少(P0.05)。结论危重症患者在临床治疗中,应用肠内营养支持具有显著的临床效果,能够对患者营养状况的改善进行促进,且还能够将并发症减少,临床应用推广价值高。     

肠内营养加肠外营养支持对危重患者胃肠道的保护作用

危重患者机体分解代谢亢进 ,营养支持尤为重要。单纯肠内营养 (EN)有能量供给不足之虑 〔1〕。而单纯使用肠外营养 (PN )并发症高 ,维持营养状态效果差 ,易发生肠道粘膜萎缩〔2〕 ,最终可能导致胃肠功能障碍和衰竭。我们对危重病患者采用 EN PN方式进行营养支持 ,观察其胃肠并发症的发生率及对危重病患者胃肠功能衰竭的防治作用。1　病例与方法1.1　一般资料 :本组 6 2例危重患者中男 33例 ,女 2 9例 ;年龄 2 7～ 80岁 ,平均46岁。其中慢性阻塞性肺疾病 (COPD)10例 ,颅脑损伤 5例 ,胃十二指肠吻合术后 5例 ,急性重症胰腺炎 3例 ,胃穿孔…     

肠外营养在腹部手术病人中的临床应用

目的：评价腹部手术后病人胃肠外营养与普通输液的效果。方法：净40例腹部手术病人分成A、B两组：A组为观察组接受肠外营养；B组为对照组接受普通输液，观察术前1天与术后1周内体重、肱三头肌皮褶厚度及上臂中点周径、氮平衡变化。结果：B组上述前三项指标术后显著下降，A组上述前三项指标虽也下降，但与术前比较差异不显著（P＞0．05）；A、B两组术后1周内平均每天氮平衡均匀负平衡，但A组恢复较快与B组比较有明显差异（P＜0．01）。结论：腹部手术后病人接受肠外营养支持比普通输液治疗更有利于病人恢复。     

普外危重患者全肠外营养的免疫功能及疗效观察

目的：观察全肠外营养支持在普外危重患治疗中的作用。方法：45例普外危重患分危重A、危重B、对照组。危重A及对照组常规治疗，危重B组除常规治疗外加全肠外营养支持等，观察其治疗前后总淋巴细胞、T细胞亚群、免疫球蛋白IgG、M、A及IL-6、SIL-2R的变化情况。结果：危重B组的各项免疫指标均显高于危重A组。结论：全肠外营养支持有助于降低普外危重病人术后并发症的发生，提高其免疫功能，加速伤口愈合。     

危重病人的营养评价及营养支持的研究进展

危重病人的营养评价不同于一般住院病人的常规临床营养评价[1 ] ,因为大多数危重病人呈高代谢状态 ,而且不给予合理的营养支持就会导致难以控制的营养不良和免疫功能障碍 ,并易发生细胞功能损害和难治性感染 ,甚至死亡。本文就危重病人的营养评价及营养支持综述如下。1　营养评价合理的营养支持基于对危重病人正确的营养评价。对危重病人营养评价的试验敏感性和特异性还缺乏一种公认的最佳方法[2 ] ,临床上常采用人体测量、血浆蛋白测量和氮平衡作为营养评定的指标 ,但人体测量 (三头肌皮褶厚度、上臂肌围等 )在一个相对短的时间内是不敏感…     

透析中肠外营养对血液透析患者营养状况的影响

目的评估透析中肠外营养作为营养不良血液透析患者的营养干预措施的有效性和安全性。方法本试验采用前瞻性、随机、对照试验方法,选择暨南大学第四附属医院肾内科36例患者随机分为三组①对照组,②50%葡萄糖干预组,③8.5%氨基酸干预组,试验前后测量营养状况指标及其他生化指标。结果①干预前后比较,葡萄糖和氨基酸干预组的营养指标升高,尤以血清前白蛋白（PA）、血清转铁蛋白（TRF）、蛋白分解率（PCR）升高明显,具有统计学意义（P〈0.05）;②50%葡萄糖干预组干预后谷氨酸、色氨酸和亮氨酸水平明显提高,具有统计学意义（P〈0.05）,8.5%氨基酸干预组干预后谷氨酰胺、苏氨酸、酪氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、必需氨基酸以及总氨基酸的水平均明显提高,具有统计学意义（P〈0.05）;③三组患者干预前后的三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白以及C反应蛋白均没有统计学意义（P〉0.05）。结论透析中肠外营养干预可以提高血液透析患者营养状况,也可以改善患者的血清氨基酸状态,但不会影响患者炎症状况和引起血脂的升高。     

生长激素对脓毒症病人全肠外营养治疗期间蛋白质合成代谢的影响

目的　观察脓毒症病人在高代谢、高分解状态下生长激素对接受全肠外营养 (totalparenteralnutrition ,TPN)治疗期间蛋白质合成代谢的影响。方法　选择脓毒症病人 17例 ,随机分为两组。治疗组 9例 ,采取常规TPN +重组人生长激素(recombinanthumangrowthhormone ,rhGH)治疗 ,rhGH剂量为 12U/d ,肌肉注射 ,共计 7d。对照组 8例 ,只采用常规TPN治疗。研究前、研究后第 4天和第 8天分别测定体重、血清白蛋白、血清前白蛋白和血清转铁蛋白。结果　所有病人研究前均有不同程度的低蛋白血症 ,血清前白蛋白和转铁蛋白都处于较低水平。应用生长激素后 ,治疗组病人第 8天血清白蛋白、血清转铁蛋白和血清前白蛋白水平均有明显升高 ,与对照组相比较有明显的统计学意义 (P <0 0 5 )。研究前后体重没有明显变化。结论　本研究证实 ,严重脓毒血症病人都存在不同程度的高分解代谢和蛋白质合成障碍。常规TPN支持治疗加用生长激素可以明显地促进蛋白质合成 ,改善危重病人高分解代谢状态。     

ICU患者肠内营养并发腹泻证据汇总

目的 检索并获取ICU患者实施肠内营养支持期间并发腹泻的相关证据,为ICU相关科室提供参考,以降低ICU患者肠内营养腹泻的发生率.方法 应用循证护理的方法,针对实施肠内营养支持并发腹泻提出问题,并使用计算机检索引擎检索关于肠内营养支持并发腹泻的相关研究,采用约翰霍普金斯循证护理实践模型对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定.结果 结合专业人员的判断,汇总出33条ICU患者肠内营养支持并发腹泻的证据,包括腹泻的识别、评估、肠内营养腹泻相关因素、营养配方的选择、鼻饲/管饲给药、营养制剂的保存等方面.结论 建议临床科室在对证据进行应用时,需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医务人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿及偏好等针对性的选择证据.同时,由于最佳证据随着时间的推移不断更新,应用者还持续对证据进行更新,最终通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决肠内营养并发腹泻的问题,提升护理质量.     

Anorexia in the Terminally Ill Cancer Patient: The Emotional Impact on the Patient and the Family

Anorexia is a troublesome symptom, experienced by the majority of cancer patients. Loss of appetite in the terminally ill patient is seen as a certain sign of impending death and is a source of considerable anxiety. This study was designed to explore the ways in which terminally ill cancer patients and their primary caregivers view and respond to the patient’s loss of appetite. Semi-structured interviews were conducted to elicit data. Findings suggest that loss of appetite is indeed a source of anxiety and conflict within the family, and that the amount of food and fluid taken is used as a barometer of the patient’s overall condition. Findings also suggest that caregiver anxiety is more pronounced in the female than in the male because the patient’s inability to eat impacts upon her customary role identity. The majority of patients viewed anorexia to be of less concern than other problems, and also voiced a preference to have their family members focus less energy on encouraging them to eat.     

谷氨酰胺强化肠内营养对ICU患者氧化应激状态影响的临床研究

目的 探讨谷氨酰胺强化肠内营养对ICU患者氧化应激的影响.方法 收集从2012年1月-2013年1月入住我院ICU的患者32例,随机分为常规营养组和谷氨酰胺组,每组各16例.两组均放置鼻胃管,使用营养泵匀速滴注的鼻饲方法,常规营养组予常规营养支持治疗,谷氨酰胺组在此基础上加用谷氨酰胺组件,治疗前及治疗后第8天采集静脉血,观察并比较两组治疗前后血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)的变化.结果 两组治疗后SOD、GSH-PX均较治疗前有所提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后谷氨酰胺组明显高于常规营养组,差异有统计学意义(P＜0.05).MDA治疗前、后组内及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 使用谷氨酰胺强化肠内营养制剂可减少危重症疾病氧化应激状态下的氧化损伤.