高频通气在新生儿疾病中的应用

1　病案摘要女 ,G3 P3 ,孕 35w+ 1。因母亲化脓性阑尾炎术后宫缩增加 ,行剖宫产娩出 ,出生体重 3kg,Apgar评分 8～ 9分。生后不久即出现气促 ,呼吸 80～ 90次 /min ,并逐渐出现吸凹 ,青紫 ,呻吟不止 ,于生后 4 5h收入院。入院T 37℃ ,神志清 ,反应差 ,早产儿貌 ,前囟平软 ,皮肤青紫 ,呻吟不止。两肺呼吸音粗 ,呼吸 6 0次 /min ,三凹症 (+) ,心率 138次/min ,律齐 ,心音有力 ,全腹平软 ,四肢活动可 ,肢端冷。辅助检查 :血常规Hb2 12 g/L,RBC 5 1× 10 12 /L ,WBC 18 5× 10 9/L ,N 0 73,BPC 375× 10 9/L ,CRP <8mg/L。血气分析 …     

静脉营养在新生儿疾病中的应用

目的 探讨静脉营养在危重新生儿及早产儿治疗中的应用价值。方法 通过外周静脉供给危重新生儿及早产儿完全或部分静脉营养,并监测硬肿的发生率、体重、血糖。结果硬肿的发生率由28.3%下降为9.4%,差异有显著性意义(P<0.01)。体重平均生后6 d开始增长,最多35 g/d,最少10 g/d。结论 静脉营养可减少危重新生儿的并发症,提高早产儿的生存质量。     

一氧化氮在新生儿疾病中的临床应用

一氧化氛（NO）是一种内皮细胞衍生的舒张因子。目前发现内源性NO参与调节胎儿肺血管的基础张力和生后肺循环阻力的正常降低；外源性NO在胚胎后期可引起肺血管持续、选择性的扩张。围产期低氧、高血压或其它刺激使肺血管床受损可改变内皮功能、抑制内生N（）释放，影响生后正常的血管反应。由于NO还可抑制内皮平滑肌的增生，内源性NO不足，血管不同程度的重建对其反应也有影响。’吸入NO能选择性地直接作用在肺通气部分的血管，改善肺内右向左分流，改善通气／血流失衡，达到治疗严重低氧的目的。国外已用吸入NO治疗新生儿合并任何引…     

一氧化氮在围生期新生儿疾病中的应用进展

一氧化氮(nitricoxide ,NO)广泛分布于生物体内各组织中,是一种极不稳定的生物自由基,分子量小、结构简单,常温下为气体,具有脂溶性,生物半衰期只有3～5s。研究证实,内源性NO由L 精氨酸经一氧化氮合酶(NOS)催化,在血管内皮细胞内合成,对调节血管张力,改善由缺氧等因素引起的血管收缩方面有重要作用。外源性NO近年来用于临床治疗某些疾病,己取得明显效果。现将近年来关于NO在围生期新生儿疾病中的应用进展综述如下。1　胎儿宫内生长迟缓(IUGR)NO对调节胚胎发育、维持子宫的静息和胎儿胎盘循环的低阻力状态有重要作用。从早孕起母体为…     

一氧化氮在围生期新生儿疾病中的应用进展

一氧化氮(nitric oxide，NO)广泛分布于生物体内各组织中，是一种极不稳定的生物自由基，分子量小、结构简单。常温下为气体，具有脂溶性，生物半衰期只有3—5s。研究证实，内源性NO由L-精氨酸经-氧化氮合酶(NOS)催化。在血管内皮细胞内合成，对调节血管张力，改善由缺氧等因素引起的血管收缩方面有重要作用。外源性NO近年来用     

新生儿窒息时纳洛酮的应用

临床上新生儿窒息在分娩过程中是多见的,其窒息程度决定了机体的缺氧程度及各器官受损的程度,尤其是早产儿,各系统发育均欠佳,更不能长时间接受缺氧,所以短时间内改善肺功能、改善通气,对降低新生儿病死率及后遗症的发生起着很重要的作用。     

一氧化氮在新生儿疾病一氧化氮在新生儿疾病

一氧化氮的肺血管舒张作用 一氧化氮(NO)是一种选择性肺血管舒张剂。它是通过合成磷酸鸟酐而达到舒张肺血管和气管平滑肌的作用。经一氧化氮合酶催化,左旋精氨酸在血管内皮细胞内合成NO。内源性的NO在调节血管张力,改善由缺氧等因素引起的血管收缩方面有重要作用。很多血管舒张剂包括硝酸甘油都是通过启动NO合成而起作用的。     

一氧化氮吸入治疗在新生儿呼吸系统疾病中的应用

一氧化氮吸入治疗在新生儿呼吸系统疾病中的应用浙江医科大学附属儿童医院（３１０００３）杜立中新生儿低氧血症可由多种原因引起，而肺动脉高压在低氧血症中起重要作用。在临床上一直缺乏对体循环血压无影响而能特异性扩张肺血管、降低肺动脉压的药物。一氧化氮（ｎｉｔ...     

高频喷射通气在新生儿疾病中的应用体会

我科于1991～1993年应用KR-Ⅱ型高频喷射呼吸机佐治以呼吸障碍为临床表现的新生儿疾病24例。其中重症肺炎15例,缺氧缺血性脑病5例,肺膨胀不全和持续胎儿循环各2例。在常规疗法的基础上,应用高频喷射通气鼻前庭供氧,使用参数如:驱动氧压0.125～0.25kg/cm~2,频率100次/分,吸呼比为1∶1.5。每2小时湿化吸痰一次。高频通气前后各     

咖啡因在早产新生儿疾病中的临床应用进展

咖啡因已应用于临床30余年,目前已成为治疗新生儿疾病安全有效的药物之一。已证实,咖啡因可显著降低早产儿呼吸暂停、严重的视网膜病变、支气管肺发育不良及需要手术关闭动脉导管等疾病的发病率。此外,最新研究表明,咖啡因还可改善神经系统预后及肺功能等作用。本文简要介绍咖啡因的药理特点、临床应用及可能的不良反应等方面的新进展。     

肺表面活性物质在新生儿呼吸系统疾病中的应用

早在 195 9年Avery和Mead首次提出肺表面活性物质(PS)缺乏是小儿呼吸窘迫综合征 (RDS)的发病原因 ,引起医学界关注 ,从此拉开研究外源性PS制剂治疗RDS的序幕 ,并尝试治疗RDS患儿 ,但未取得明显效果。直到 1980年Fujiwara用从牛肺提取的PS(surfactant TA)治疗早产儿RDS首次获得成功 ,至今已 2 0余年 ,随访结果显示应用PS治疗RDS的不良反应少 ,故PS已经被列入新生儿RDS治疗的常规方案。随着对PS功能和状态的研究 ,使外源性PS替代疗法不仅在原发性PS缺乏中应用 ,而且在继发性PS缺乏的各种疾病中越来越占有地位。一、肺表面活…     

纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病诊治中的应用

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无创通气在新生儿心肺疾病中的应用

机械通气的目的是:(1)获得和保持适当的肺气体交换;(2)将肺损伤的风险减低到最小;(3)使呼吸做功降低;(4)使患者尽可能舒适。自20世纪70年代中期至今,时间切换、压力限制、持续气流式间歇指令通气一直为新生儿机械通气的主导模式。20世纪90年代,由于流量触发型新生儿呼吸机的引入,使新生儿机械通气时实行同步成为可能。另外,如容量保证(VG)模式或压力调节的容量控制(PRVC)模式、压力支持(pressure support ventilation,PSV)、比例通气(proportional assist ventilation,PAV)、高频通气等呼吸机方式的应用,已显示出呼吸治疗更加具有无创…     

纳洛酮在儿科急救中的应用

自１９７８年Ｈｏｌａｄａｙ首次应用纳洛酮（ｎａｌｏｘｎｅ）治疗大鼠内毒素性休克以来,对其药理作用和临床应用进行了深入的研究,纳洛酮在儿科危重病抢救中发挥了积极的作用。１　药理作用１－１　药动力学特点　纳洛酮又称丙烯吗啡酮,易溶于水,呈酸性。给药后吸收快,静脉和气管内给药１～３ｍｉｎ产生效应,肌注或皮下注射５～１０ｍｉｎ见效,口服疗效差。血浆半衰期９０ｍｉｎ,作用持续时间４５～９０ｍｉｎ,通过血脑屏障的速度为吗啡的１２倍,主要在肝内代谢,与葡萄糖醛酸结合后经尿排出。１－２　作用机制　纳洛酮为阿片受…     

肺表面活性物质在新生儿肺部疾病中的应用进展

肺表面活性物质 (PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)已有 2 0余年历史 ,随着对PS研究的逐步深入和扩展 ,PS不仅在治疗NRDS上取得显著疗效 ,治疗其他肺部疾病也显示较好疗效[1] 。本文主要介绍PS在治疗新生儿肺部疾病的应用。1　治疗NRDSNRDS主要发生在胎龄小于 34～ 35周的早产儿 ,因肺发育未成熟 ,肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌PS缺乏或不足 ,此外 ,糖尿病母亲其婴儿也易发生NRDS。根据国内外大量的多中心随机对照研究显示 ,PS治疗能明显改善NRDS的缺氧状况、改善血气变化和降低呼吸机参数 ,经PS治疗后NRDS的病死率从以前…     

高频振荡通气在新生儿重症肺疾病中的应用

目的　 为观察高频振荡通气 (HFOV)治疗新生儿重症肺疾病的应用价值及安全性。 方法 　 2 7例新生儿重症肺疾病 ,15例应用HFOV治疗 ,12例应用常频机械通气 (CMV)治疗 ,观察治疗前后 2 4h内氧合参数及呼吸机参数的变化。 结果 　HFOV组 2 4h内氧浓度 (FiO2 )迅速从 ( 0 85± 0 11)降至 ( 0 5 3± 0 0 8) ,P <0 0 1;平均气道压 (MAP)从 ( 15 3± 1 8)cmH2 O降至( 11 2± 2 1)cmH2 O(P <0 0 1) ,氧合指数 (OI)从 ( 3 4± 10 )降至 ( 2 0± 4) (P <0 0 1) ,二氧化碳分压 (PCO2 )从 ( 6 9± 0 8)kPa迅速降至 ( 5 4± 0 9)kPa(P <0 0 1)。HFOV期间血压、心率无明显变化。 结论 　HFOV治疗新生儿重症肺疾病 ,通气效果优于CMV ,氧合改善快 ,短时间内氧浓度、MAP下降更快 ,是一种疗效肯定、安全性好的新型机械通气方法。     

持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸系统疾病中的应用

持续呼吸道正压通气(CPAP)能使肺泡在呼气末保持一定压力,增加功能残气量,防止肺泡萎陷,从而改善通气和换气功能。CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿,适应证主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。CPAP为鼻塞法,避免气管插管、减少机械通气,是一种简便、适宜的新生儿呼吸支持技术。