规范的三级康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者神经功能恢复的影响

目的　探索规范的三级康复治疗对于卒中偏瘫患者神经功能的影响。方法　脑卒中患者 5 2例在脑梗死和脑出血 2个层次上随机分成康复组和对照组 ,每组 2 6例 ,康复组给予规范的三级康复治疗 ,对照组不给予规范的三级康复治疗 ,一般的常规内科治疗两组相同。分别于入选时及发病后第 1、3、6个月月末采用临床神经功能缺损程度评分标准进行评测。结果　康复组在入选后各阶段的评分明显低于对照组 (均P <0 0 0 1) ,康复组入选后各阶段神经功能评分积分差值明显高于对照组(均P <0 0 0 1) ;入组时及治疗后 1、3、6个月时康复组患者的神经功能的积分分别相当于总分的5 1%、34%、18%和 8% ,而对照组分别为 5 8%、5 4 %、4 2 %和 37% ;入组时与治疗后 1、3、6个月月末的康复组神经功能积分差值相当于总分的百分数分别为 17%、33%和 4 3% ,而对照组则分别为 5 % ,16 %和 2 1%。结论　规范三级康复治疗对于卒中患者各阶段神经功能的提高具有明显的促进作用     

三级康复治疗促进脑卒中偏瘫患者神经功能改善的前瞻性多中心随机对照研究

目的探索三级康复治疗对卒中偏瘫患者神经功能的影响。方法研究采用大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究方法。各分中心分别随机入选患者,然后在脑梗死和脑出血2个层次上区组随机分成康复组和对照组,康复组给予三级康复治疗,对照组不给予三级康复治疗,但是一般的常规内科诊疗同治疗组,分别于入选时,病后1个月、3个月和6个月采用临床神经功能缺损程度评分标准进行评测。结果1209例患者入选,其中康复组610例,对照组599例。两组患者入选时的神经功能评分差异无统计学意义,康复后脑梗死和脑出血康复组神经功能测评分明显低于对照组的测评分（均P〈0．01）。康复组入选后各阶段的神经功能改善值明显优于对照组（均P〈0．01）。治疗6个月后,脑梗死和脑出血康复组的神经功能分别改善了12．79分和15．23分,而对照组分别改善了8．30分和10．65分。此外,康复组评分下降的趋势明显快于对照组,早期尤为明显。结论三级康复治疗对于卒中患者各阶段神经功能的提高具有明显的促进作用。     

康复护理对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响

为使脑卒中后偏瘫肢体尽早康复,探索有效的脑梗死患者卧床期间偏瘫肢体的功能训练方法,选取36例脑梗死偏瘫患者按制定的康复计划予以训练,对比训练前后患者肌力的变化,所有偏瘫肢体肌力均得到了不同程度的提高.早期锻炼有利于促进患者肌力恢复,减少致残率.     

连续规范化康复治疗对脑卒中患者的功能恢复和日常生活活动能力的影响

目的探讨早期连续规范化综合康复治疗对脑卒中患者的功能变化和日常生活活动能力的影响。方法对54例脑卒中患者随机分成康复组27例和对照组27例,两组均进行内科常规药物治疗,康复组患者在此基础上,在急性期(病后21d内、病情稳定48h)至病后6个月进行连续规范化的康复治疗,分别在神经内科病房、康复科病房和社区或家庭进行,内容包括运动疗法、作业疗法和言语疗法等。对照组进行自我功能锻炼。所有患者在入组和6个月时采用神经功能缺损程度评分表评估神经功能缺损程度,改良Barthel指数评定表评估日常生活活动能力,功能独立性评定表评估综合功能。结果康复组和对照组在年龄、性别、病变性质及入组时间等方面差异无显著性意义。54例患者均进入结果分析。①神经功能缺损评分:治疗前康复组和对照组无差异(25.62±6.14,26.93±5.47,P>0.05),6个月后康复组显著低于对照组(9.78±6.54,15.67±6.72,P<0.05)。②改良Barthel指数评分:治疗前康复组和对照组无差异(18.68±10.84,26.14±13.56,P>0.05),6个月后康复组显著高于对照组(79.65±16.48,66.53±19.58,P<0.05)。③功能独立评定表评分:治疗前康复组和对照组无差异(45.62±13.59,49.72±16.84,P>0.05),6个月后康复组显著高于对照组(109.93±12.85,92.41±18.96,P<0.05)。结论连续规范化的综合康复模式治疗对脑卒中患者的功能恢复和日常生活活动能力的提高有明显的促进作用。     

早期介入康复治疗对脑卒中患者偏瘫功能恢复的影响

我科2003年5月至2005年5月对急性脑血管意外患者进行早期介入康复治疗65例，并与传统药物加针灸、理疗方法治疗急性脑血管意外65例进行对照，观察两组患者的临床疗效，报道如下。     

急性脑卒中偏瘫患者早期康复治疗效果的研究

目的 探讨偏瘫早期康复治疗对急性脑卒中患者患肢功能恢复程度和日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 选择急性脑卒中偏瘫患者96例,随机分为两组(对照组47例,康复组49例).康复组除了药物治疗外还进行规范化的康复训练,对照组在药物治疗的同时进行未经指导的自我锻炼.结果 经康复治疗后康复组简式Fugl-Meyer评定量(FMA)值、Barthel指数积分均明显高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 早期实施规范化康复训练能明显改善急性脑卒中患者偏瘫肢体功能和ADL能力,降低致残率,提高生存质量.     

三级康复治疗促进脑卒中患者日常生活活动能力的研究

目的探索规范三级康复治疗对于脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响。方法采用大样本、多中心、前瞻性的随机对照研究方法。分别在各研究中心随机入选患者，按脑梗死和脑出血分类，以区组随机化方法纳入到康复组和对照组，康复组688例，对照组677例，共计1365例。康复组患者除了进行一般的神经内科常规诊疗外，同时予以规范的三级康复治疗，对照组仅给予一般的神经内科常规诊疗。分别于入选时，病后1个月、3个月和6个月末采用改良Barthel指数评定量表进行评测。结果入选时脑梗死组或脑出血组患者日常生活活动能力分布的差异不存在统计学意义，但是入选后各阶段两组之间差异有统计学意义。患者入选后无论是脑梗死康复组、脑出血康复组还是总体康复组，患者日常生活活动能力测评积分明显优于对照组（P〈0．01）。6个月随访治疗后，脑梗死康复组、脑出血康复组和总体康复组患者的日常生活活动能力评分分别改善了55．39分、67．12分和58．60分，而对照组分别改善了37．59分、44．58分和39．43分。与对照组比较，脑梗死康复组多了17．80分，脑出血康复组多了22．54分，总体康复组多了19．17分。此外，康复组在入选后各阶段的积分明显优于对照组，积分增长的趋势明显快于对照组，早期尤为明显。结论规范三级康复治疗对于脑卒中患者各阶段日常生活活动能力的提高具有明显的促进作用。     

社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响

目的 观察社区康复对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力(ADL)的效果.方法 选择德胜社区卫生服务中心康复医学科收治的脑卒中患者46例为治疗组,在社区进行规范康复治疗;另选下属卫生站的脑卒中患者37例为对照组,只进行一周一次的康复指导.治疗前和治疗6个月后对两组患者采用Fugl-Meyer 运动功能评定量表(FMA)和Bathel指数评定量表评分,观察两组患者的疗效.结果 两组患者治疗前FMA、ADL评分间差异均无统计学意义(P＞0.05),而治疗后两组患者FMA、ADL评分间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社区康复疗效好,规范、专业的社区康复是脑卒中患者康复过程中不可或缺的有效康复手段.     

三级康复治疗对卒中患者上下肢运动功能恢复作用的临床研究

目的 探索三级康复治疗对于卒中偏瘫患者上下肢运动功能的影响。方法 本研究采用大样本的、多中心的、前瞻性的随机对照研究方法。各分中心分别随机入选患者,然后患者在脑梗死和脑出血二个层次上区组随机化地被纳入到康复组和对照组,康复组688例,对照组677例,共计1365例,康复组予以三级康复治疗,对照组不予以三级康复治疗,但是一般的神经内科常规诊疗同康复组,分别于入选时,病后1个月、3个月和6个月末采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表进行上下肢运动功能状态的评测。结果 入选后脑梗死和脑出血康复组患者的上下肢运动功能测评积分均明显优于对照组（均P〈0．01）。脑梗死康复组入选时,病后1个月、3个月和6个月末评分分别是：28、47、65和75分,对照组的评分分别是：26、37、48和55分。脑出血康复组入选时,病后1个月、3个月和6个月末评分分别是：23、44、67和80分,对照组的评分分别是：21、32、46和55分。各阶段肢体运动功能积分差值的比较发现,脑梗死和脑出血康复组患者入选后的功能改善程度均明显优于对照组（均P〈0．01）。6个月随访治疗后,脑梗死和脑出血康复组患者的上下肢运动功能分别改善了47分和56分,而对照组分别改善了29分和34分。即和对照组相比,脑梗死康复组则多改善18分,脑出血康复组多改善22分。结论 三级康复治疗对于卒中患者上下肢运动功能的提高具有明显的促进作用。     

早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响

目的 :观察早期康复治疗对脑卒中后运动功能和日常生活能力的影响。方法 :6 0例脑卒中患者随机分为康复组4 0人 ,对照组 2 0人 ,康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练 ,对照组给予临床药物治疗及进行末经任何指导的自行锻炼。运动功能采用FUGL -MEYER运动功能评分法 (FMA)测评 ,日常生活能力用BARTHEL指数评分。结果 :经 90d治疗后 ,BARTHEL指数及FMA评分均有明显程度改善 ,康复组显著优于对照组 (P <0 .0 0 1)。结论 :早期康复治疗可以促进脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力的恢复 ,提高临床疗效。     

早期康复对脑卒中患者活动能力及继发合并症的影响

目的:探讨早期康复对脑卒中偏瘫患者发病1个月时的日常生活活动能力及继发合并症的影响.方法:将57例脑卒中患者随机分为康复组和对照组,于患者脑卒中发病后7～23 d,平均(15±4)d,用以Bobath 为主的运动疗法,对康复组30例偏瘫患者进行康复训练,至发病后1个月时结束,对照组27例偏瘫患者不接受康复训练.两组药物治疗方案一致,一般资料均衡可比.用临床神经功能缺损(DDNF)、Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)和Barthel指数(BI)进行评定.两组分别于康复前后各评定2次.结果:康复前, FMA上下肢评分、DDNF评分和BI评分除了修饰1项外(P=0.04,康复组积分高于对照组),其余各项两组比较统计学差异均无显著性.康复后,(1)在日常生活活动能力方面:修饰项目由康复前差异有显著性变为差异无显著性(P=0.47);吃饭、床椅转移和步行活动3项,康复组与对照组比较差异接近显著性水平;将此3项康复前后的差值合并后,康复组与对照组比较统计学差异有显著性(P=0.05),康复组的分值较对照组高;两组康复后与康复前比较除了大、小便控制和洗澡3项统计学差异无显著性以外,其余7项统计学差异均有显著性(P≤0.01),两组康复后的分值较康复前高.(2)在合并症方面:对肩关节半脱位的作用,康复前后两组统计学差异均无显著性(P=0.58,P=0.40);对肩手综合征的作用,康复组在康复前的肩手综合征人数较对照组多(P=0.11),而在康复后,对照组的肩手综合征人数较康复组多(P=0.09);对足下垂、足内翻和踝关节挛缩的作用,康复前两组比较统计学差异无显著性,康复后两组比较差异有显著性(P≤0.01);康复组患3种合并症的人数低于对照组.结论:在脑卒中发病后1个月内,进行短期的(2周左右)康复训练,可改善患者与日常生活活动能力密切相关的一些活动,如吃饭、床椅转移和步行活动等,同时可有效地预防继发合并症的发生.     

针刺结合功能训练对社区脑卒中患者综合功能的影响

目的探索规范针刺结合功能训练治疗对社区脑卒中患者综合功能的影响。方法将176例脑卒中患者根据区域随机化分成康复组（88例）和对照组（88例）,康复组在常规内科治疗的基础上给予规范的针刺结合功能训练,对照组仅给予一般的常规内科治疗,分别在治疗2个月和5个月末采用功能综合评定量表（FCA）进行综合功能的评定。结果治疗5个月后,两组患者的综合功能评分均提高,康复组与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论规范针刺结合功能训练的社区康复治疗能明显促进脑卒中患者的综合功能恢复。     

家庭康复对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响

2009年10月至2010年1月,将240例出院的脑卒中偏瘫患者按随机数字表随机分为两组,家庭康复组120例接受家庭康复训练,对照组仅遵医嘱服药和接受一般性的非指导性的家庭康复训练。训练前后两组均用Brunnstrom分级及Barthel指数（BI）计分法评测运动功能及日常生活能力,用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、综合医院焦虑抑郁量表（HAD）评定焦虑、抑郁程度。结果康复组120例脑卒中偏瘫患者进行家庭康复训练前、后,上、下肢功能、日常生活能力差异有统计学意义,焦虑、抑郁程度也较训练前有明显改善（p〈0．005）。而对照组的各项指标改变均无统计学差异（P〉0．05）。     

康复护理对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响

目的研究康复护理对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响。方法选取我院2017年10月～2018年10月收治的50例脑卒中患者为观察对象,根据不同的护理方法将患者分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者实施常规治疗与护理,观察组患者实施常规护理结合康复护理,比较两组患者的运动功能(FMA)及日常生活活动能力(ADL)。结果治疗前观察组FMA、ADL评分与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组FMA、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在脑卒中患者治疗中,对患者给予康复护理能够改善患者的运动功能和活动功能,值得临床推广使用。     

早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活能力的影响

目的探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力和肢体功能的影响。方法 100例住院患者随机分为康复护理组和常规治疗组各50例,2组均给予常规药物治疗和常规护理,康复护理组在此基础上根据Brunnstrom评定法作详细的功能障碍评级,针对患者的不同时期(即卧床期、离床期、步行期),进行不同阶段的康复训练及日常生活能力训练。比较2组患者入院时和8周后的肢体功能及日常生活能力得分之间的差异。结果入院时两组患者肢体功能及日常生活能力比较,差异无统计学意义(P0.05)。8周后康复护理组患者肢体功能及日常生活能力评分高于常规治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复和生活能力提高有积极的促进作用,能有效减少病残率,改善预后,提高患者的生存质量。     

基于躯体传感系统的远程日常生活活动能力康复训练对脑卒中偏瘫出院患者生活质量的影响

目的 探讨基于躯体传感系统的远程日常生活活动能力康复训练对脑卒中偏瘫出院患者生活质量的影响。方法 选取2017 年7 月～2020 年3 月我院康复医学中心脑卒中偏瘫的出院患者40 例,随机分为干预组19 例和对照组21 例。对照组予出院用药及日常生活活动能力康复训练指导,每月门诊复诊强化。干预组在出院用药的同时采用躯体传感系统进行远程日常生活活动能力康复训练及指导,两组训练均为每次10～20 min,每周6 次,共12 周。训练前及训练12 周后采用Fugl-Meyer 评分（FMA）、改良Barthel 指数（MBI）、脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）对两组运动功能、日常生活活动能力、生活质量进行评定。结果 训练前两组FMA 评分、MBI评分及SS-QOL 各项评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,训练12 周后,两组FMA 评分、MBI 评分、SS-QOL 各项评分,组内比较均明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。其中FMA 评分、MBI 评分比较,干预组优于对照组（P＜0.05）。SS-QOL 评分中精力、家庭角色、语言、活动、情绪、个性、自理能力、社会角色、思维、上肢功能、工作/劳动比较,干预组优于对照组（P＜0.05）。干预组与对照组视力比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基于躯体传感系统的远程日常生活活动能力康复训练能进一步改善脑卒中偏瘫出院患者的运动功能及日常生活活动能力,更能提高除视力外的生活质量。