带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝部骨外露二例

例１男，３５岁，右外踝下方慢性溃疡，创面６．５ｃｍ×６ｃｍ，切除溃疡及瘢痕组织后创面为８ｃｍ×７ｃｍ，骨外露。设计带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣８ｃｍ×７ｃｍ，血管蒂长１１ｃｍ，旋转１８０度覆盖骨外露创面，术后第２天拔引流条时见皮瓣淤肿、起水泡，于...     

静脉蒂逆行岛状皮瓣修复指掌侧皮肤缺损

静脉蒂逆行岛状皮瓣修复指掌侧皮肤缺损熊明根，司徒扑，王晋煌，侯文明自１９９０年以来，我们采用带浅静脉干的掌、指背皮瓣逆行转移修复指掌侧及指端皮肤缺损５例，其中外伤性缺损３例，瘢痕切除１例．感染性溃疡创面１例。皮瓣大小为５ｃｍ×３ｃｍ～３ｃｍ×２ｃｍ，...     

外固定器加冲洗治疗伴大面积创面感染的骨折

我们从１９８３年４月～１９９３年４月治疗７４例合并大面积创面感染的开放性骨折，男４８例，女２６例，年龄４～５６岁，平均年龄３８．５岁。合并感染创面最小面积２６ｃｍ×１１ｃｍ，最大面积４９ｃｍ×１６ｃｍ，平均面积２３ｃｍ×２３．２８ｃｍ。创面合并绿脓杆菌感染２４例，气性坏疽感染１８例，金黄色葡萄球菌感染２２例，合并大肠杆菌感染１０例。其中１组２０例采用湿敷换药加石膏外固定；２组２８例采用牵引加冲洗疗法；３组２６例采用单侧沟槽式外固定器加冲洗疗法。其中第３组全部治愈，可早期活动关节及行走锻炼，住院时间短，除针眼感染外，无其他并发症，疗效优于１组和２组。     

逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复肢体创面

总结应用逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢肌腱、骨外露创面２２例的临床经验。自１９９０年１０月以来，应用该皮瓣修复手部创面１０例，皮瓣面积最大１２ｃｍ×９ｃｍ，最小８ｃｍ×７ｃｍ，蒂长２ｃｍ～５ｃｍ，宽４ｃｍ～５ｃｍ。修复膝、小腿及踝、足部创面１２例，皮瓣面积最大１６．５ｃｍ×１２ｃｍ，最小１０ｃｍ×６ｃｍ，蒂长７ｃｍ～１２ｃｍ，宽３ｃｍ～６ｃｍ。术后皮瓣完全成活１８例，边缘部分坏死２例，完全坏死２例。对逆行筋膜蒂岛状皮瓣的血供特点，手术要点及注意事项，皮瓣的优缺点进行了讨论。     

生肌膏治疗感染伤口26例体会

开放伤并感染是骨科常见的一种病症，其它疗法换药次数多，疗效差，需要时间长，每次换药病人痛苦大，作者引进天津医院生产的生肌膏（同时配合祛腐散、生肌散）治疗此类患者２６例疗效满意，现总结如下：一般资料　男１８例，女８例，年龄最大４２岁，最小４岁，平均年龄２８．６岁，感染伤口部位有踝关节开放伤并感染４例，创面大小２ｃｍ×３ｃｍ～３ｃｍ×４ｃｍ，深达骨膜，愈合时间１６～１８天。小腿开放伤并感染７例，创面大小２ｃｍ×３ｃｍ～５ｃｍ×６ｃｍ，深达筋膜～骨膜，愈合时间１７～２０天。足部及手部开放伤并感染７例，…     

预扩张的颈浅动脉皮瓣移位修复颈部瘢痕挛缩

目的为了减少颈浅动脉皮瓣移位修复颈部创面后的并发症，设计了预扩张皮瓣的方法，观察其临床效果。方法１９９５年３月～１９９７年１０月，对１２例颈部瘢痕挛缩畸形患者，先行颈浅动脉皮瓣供区预扩张术，二期行预扩张皮瓣移位修复颈部瘢痕切除后创面，其中颌颈粘连９例，下唇颌颈粘连３例。预扩张皮瓣最大为３５ｃｍ×１４ｃｍ，最小１６ｃｍ×７ｃｍ。结果术后１例皮瓣远端３ｃｍ×２ｃｍ坏死，植皮后创面愈合。其余１１例皮瓣完全成活。随访６个月～３年，所有患者颈部活动明显改善，颌颈角生理角度恢复，皮瓣色泽正常，外观不臃肿，未见继发挛缩。结论颈浅动脉皮瓣预扩张后移位修复颈部瘢痕挛缩畸形是较理想的一种方法。     

皮肤伸展术伸展皮肤的来源及创面闭合的实验研究

为了研究皮肤伸展术伸展皮肤的来源及伸展力作用对创面闭合的影响，采用自制的皮肤应力检测系统，作用于猪胸背部标出的７ｃｍ×３．５ｃｍ创面两侧，在伸展区画水平线与垂直线，以１ｃｍ等距点标记，在模拟创面两侧加力至对合，测等距点的变化范围及大小。并选取后肢对称部位形成７ｃｍ×１０ｃｍ创面，实验组首次清创后即采用伸展力作用于创缘。结果表明，创面两侧５倍～７倍于创面长边的部位，皮肤等距点仍增大，伸长皮肤占创面长边的６１％～８９％；伸展力作用的创面５天后即可缝合，对照组仅缩小２４％～２８％。认为，伸展术可动员周围组织，有利于缩小创面及早期闭合创面。     

磺胺嘧啶银霜治疗手指损伤

近３年来，在动物实验的基础上，用２％磺胺嘧啶银（ＳＤ－Ａｇ）霜封套治疗手指损伤４８例。伤指创面最大１．５ｃｍ×２．５ｃｍ，最小０．３ｃｍ×０．３ｃｍ。平均随访５．６个月，所有伤指创面完全愈合，无感染及坏死等并发症。伤指愈合时间最短７天，最长２５天，平均１４．２５天。实验及临床资料表明，ＳＤ－Ａｇ霜有降低感染，减少炎症反应及瘢痕形成，促进肉芽及表皮生长作用。该法有简便、经济、复工时间短等优点。     

颊部马咬伤伴组织缺损即刻修复一例

颊部马咬伤伴组织缺损即刻修复一例王文彬，许彪患儿女，５岁。右颊部马咬伤１小时，于１９９２年２月１５日急诊入院。检查：急性失血病容，右颊部５×４ｃｍ创面，皮肤、肌肉缺损，口角形态破坏且歪斜，创面污染较重，口角内侧１×０．５ｃｍ的粘膜缺损。颌外动脉、面神...     

应用湿润烧伤膏发生不良后果的报告

病例例１：男性，２３岁，右手腕部高压电接触烧伤，伤后应用湿润烧伤膏治疗，２６ ｄ后因创面严重感染坏死入院。检查：右手腕部屈侧感染创面 ８ ｃｍ× ５ ｃｍ，肉芽陈旧水肿，创面污秽积脓，腕部所有屈肌腱及正中神经裸露坏死，右手呈屈曲挛缩畸形，创面培养为绿脓杆菌。入院后行扩创及腹部带蒂皮瓣修复，创面愈合，但右手腕部功能已严重受损。 例２：男性，１８岁，右手腕部高压电接触烧伤，伤后应用湿润烧伤膏治疗，３８ ｄ后因创面严重感染，并两次发生创面大出血而入院。检查：右腕部屈侧陈旧性感染创面 ６ ｃｍ×５ ｃｍ，肉芽老化…     

重度褥疮治验

近年来，我们采用中西医结合的方法治疗褥疮感染，取得满意疗效，兹介绍如下。临床资料本组共１１例，创面均在６ｃｍ×５ｃｍ，深１．５ｃｍ以上。其中，臀部褥疮２例，骶尾部６例，肩胛部２例，足跟部１例。治疗方法（１）病变部位皮肤常规消毒。（２）糜蛋白酶４０００～８０００ｕ用生理盐水稀释后清洁创面。（３）视创面大小，用０．２５％普鲁卡因１０～３０ｍｌ加维生素Ｃ０．５～１ｇ、６５４—２１０～２０ｍｇ，在病变周围行皮下环状封闭术。（４）用维生素Ｃ和庆大霉素混合液浸湿的棉球轻擦创面至创面清洁。（５）然后在创面上撒…     

甲状旁腺囊肿3例报告

例１女，４１岁。颈部无痛性肿块２年入院。查体：颈前左下方扪及４ｃｍ×４ｃｍ肿块，质中，表面光滑，无压痛，随吞咽活动。Ｂ超检查示甲状腺左侧腺叶下极５ｃｍ×５ｃｍ囊性包块。行囊肿摘除术，术中见左甲状腺下极６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ囊性肿块，壁薄而光滑，囊液透...     

第二掌背复合组织瓣与小鱼际皮瓣组合移植一例

患者男，２３岁。因右中环指勒伤后３０小时入院。检查：右中环近侧指间关节掌侧各有一５ｃｍ×３ｃｍ、４ｃｍ×３ｃｍ大小创面，有黄色分泌物，中指不能屈曲，桡侧感觉迟钝，两手指血运良好。入院后即行手指创面细菌培养及药物敏感试验，并立即在臂丛麻醉下行手指创面清...     

经肩胛下隧道背阔肌肌皮瓣移转失败一例

经肩胛下隧道背阔肌肌皮瓣移转失败一例潘开云，李洪瀚病例男，１２岁，颈部被３８０伏高压电击伤５ｈ入院。创面２２ｃｍ×１４ｃｍ，上至项部发际，下抵胸１平面，两侧达胸锁乳突肌后缘，深达颈椎，颈４、５、６棘突外露。伤后７天行扩创右侧背阔肌肌皮瓣移转术，计划设...     

颈阔肌皮瓣修复颌面部瘢痕

颈阔肌皮瓣修复颌面部瘢痕胡军＊张强＊陈杰＊刘淑红＊黎燕＊１９９３年始，我们采用颈阔肌皮瓣移位一期修复颌面部瘢痕１２例。男７例，女５例。年龄１６岁～３２岁。烧伤瘢痕１０例；创伤瘢痕２例，均为颌面部，面积５ｃｍ×７ｃｍ～７ｃｍ×１６ｃｍ，颈部皮肤均完好。...     

用皮肤扩张术治疗血管瘤及斑痣24例

皮肤扩张术治疗血管瘤及斑痣２４例，其中以面颈部较多。用周围正常皮肤进行扩张，得到额外皮肤，切除血管瘤或斑痣，修复其创面。面部皮缺损８ｃｍ×５ｃｍ大小者可以一次性修复，较大缺损者进行扩张皮瓣加植皮的方法修复。术后皮肤在色泽、质地、外形上都能达到满意的效果。     

介入栓塞椎动脉在颈椎横突部肿瘤术前的应用（2例报告）

介入栓塞椎动脉在颈椎横突部肿瘤术前的应用（２例报告）李长青梅芳瑞谷诚周政＊例１男性５９岁因左上肢麻木１０个月，活动受限３个月，发现左颈部包块１个月入院。颈椎正侧位Ｘ线摄片及ＣＴ显示，颈５、６椎体左侧横突破坏，和颈部软组织肿块影，约８ｃｍ×５ｃｍ×５ｃ...     

袋装式输血输液加压盒制作与应用

在抢救大失血的患者中常需快速甚至加压输血或输液，为使加压节省人力和时间，作者试制一种袋装式输血输液加压盒，经临床应用，效果满意，介绍如下。材料与方法输血盒用０．０８ｃｍ厚不锈钢板制成长方形盒（２３．５ｃｍ×１３．５ｃｍ×５．４ｃｍ），在盒上方装上小钩，右侧开口连至下方９ｃｍ；再制一个“”型盒盖．上段２４．５ｃｍ×５．８ｃｍ，下方５ｃｍ×７ｃｍ（构成下窗口壁，下窗口为５．５ｃｍ×４．５ｃｍ），离基底以上７ｃｍ处开一窗口（３ｃｍｘ６ｃｍ），整个“”形盒盖可卡于盒外方。临床应用将两个成人血压计橡胶袖带…     

一期修复电烧伤骨外露创面16例

一期修复电烧伤骨外露创面１６例韩昌熙，李有明１９８３年～１９９２年，我们应用皮瓣转移一期修复电烧伤骨外露创面１６例。男１１例，女５例。年龄９～５１岁。骨质外露部位：颅骨９例，肱骨、髂骨各２例，股骨、胫骨、跟骨各１例。面积２０ｃｍ×９ｃｍ～７ｃｍ×２ｃ...     

带蒂脐旁轴型皮瓣修复上肢皮肤缺损

带蒂脐旁轴型皮瓣是以腹壁下动脉的脐旁穿支为蒂的皮瓣。应用该皮瓣修复５例上肢瘢痕创面均获成功。其中２例修复手背瘢痕，１例修复肘部瘢痕，１例修复手掌瘢痕，１例修复肘部创面。皮瓣最大面积２３ｃｍ×１０ｃｍ，最小面积１６ｃｍ×７ｃｍ，蒂部形成管状。术后石膏固定，３周后断蒂，皮瓣全部成活。该皮瓣血管恒定，切取容易。适用于修复手掌、手背、腕部及前臂近端，特别是肘部的瘢痕或创面。