上尿路结石并发肾功能不全的治疗体会

1982年9月至1992年6月,我院收治双侧上尿路结石并肾功能不全患者80例。报道如下: 1 临床资料 男55例,女25例。年龄22岁～82岁,平均50岁。无临床症状者28例,肾绞痛伴血尿者40例,腰部胀痛者12例。无尿或少尿者50例,有恶心、呕吐,下肢或全身浮肿,气促,不能平卧或急性心功能衰竭等综合征者20例,其中心包积液2例,昏迷或抽搐4例。实验室检查:血红蛋白25g～65g/L,平均41g/L;血肌酐470μmol～867μmol/L,平均626μmol/L;尿素氮60mmo～l114mmol/L,平均68mmol/L。 2 治疗方法 本组碎石治疗40例,其中双侧输尿管结石碎石15例;一侧输尿管结石碎石,另一侧肾结     

腹膜透析抢救流行性出血热所致的急性肾功能衰竭

近年来我们用腹膜透析(以下简称腹透)治疗流行性出血热所致的急性肾功能衰竭疗效相满意;典型病例报告如下: 例1:男,44岁。因畏寒发热,头痛,腰痛,全身皮肤粘膜及消化道出血11天,尿少5天,意识模糊3天入院。实验室检查:尿素氮3.816mmol/L,血肌酐4.27mmol/L,血钾3.59mmol/L,CO_2CP27.18mmol/L。入院诊断:流行性出血热,尿毒症。     

输尿管镜及经皮肾穿刺取石治疗输尿管结石合并急性肾功能不全

目的 探讨输尿管镜及经皮肾穿刺微造瘘取石(MPCNL)治疗输尿管结石伴急性肾功能不全的临床价值.方法 该组20例输尿管结石伴急性肾功能不全患者,结石大小0.5 cm×0.9 cm～1.2 cm×2.1 cm.血尿素氮(BUN)10.2～48.5mmol/L,平均26.7mmol/L;血肌酐(Cr)191～ 453μmol/L,平均642μmol/L.16例采用输尿管镜下钬激光碎石术,4例采用局部麻醉下超声引导MPCNL.结果 20例输尿管结石取尽率为100%,无严重并发症发生.术后3个月,19例肾功能恢复正常(95%).结论 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石性梗阻合并急性肾功能不全,能同时处理双侧输尿管病变,具有损伤小、安全、疗效可靠的优点,可作为首选治疗方法 .对于高位的输尿管结石,可行MPCNL.危重患者可先行血液透析、输尿管插管或肾穿刺造瘘,待病情改善后再行输尿管镜下钬激光碎石术或MPCNL.     

不典型伤寒误诊为散发性病毒性脑炎三例报告

例1:女性,33岁。因乏力、纳差20余天,畏寒发热半月,头痛、呕吐3天,神志模糊2天入院。入院前体温39℃左右,每日呕吐3～4次,呈喷射状,在当地曾用激素治疗。门诊以“散发性病毒性脑炎”(下称散恼)收住。当地有伤寒流行。体检:T36,P80,R20,Bp12.3/9.33Kpa。神志朦胧,无皮疹。心肺正常,肝脾未触及。颈抵抗,克氏征(+),巴氏征(-)。Hb87g/L,WBC5×10~9/L,中性0.64,淋巴0.36,尿便常规正常。血糖5.88mmol/L.血钾3.6mmol/L,血钠147mmol/L。脑脊液常规正常。     

22例双侧上尿路结石致肾后性肾功能衰竭的紧急处理

双侧上尿路结石引起无尿或少尿，是泌尿外科急症之一，需及时诊断治疗，若延误治疗可致肾后性肾功能衰竭，甚至危及生命。199O年1月～1998年10月，我们抢救22例双侧上尿路结石引起的急性肾后性肾功能衰竭患者，并取得较好的效果，报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组男16例，女6例；年龄1～64岁，平均376岁，其中2例为先天性孤立肾。就诊时无尿或少尿19例，无尿或少尿时间少于10天者11例，10～30天者8例，大于30天者3例。血肌醉250～1558．5μmol／L，平均495．5μmol／L。腹部X线平片中19例为阳性结石，3例为阴性结石。1．2检查方法本…     

大剂量速尿治疗急慢性肾衰3例

我们收治肾功能衰竭39例,其中急性肾衰32例,慢性肾衰7例,男29例,女10例,年龄19～54岁。现将其中3例报告如下。 例1,女,21岁。以急性肾衰入院,第2天无尿。查血BUN35mmol/L,Scr1521μmol/L,有消化道出血,由于家属不同意血透,故第4天给予速尿200mg     

微创技术治疗孤立肾上尿路结石所致急性肾衰

目的探讨孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭的微创处理方法。方法对56例孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭患者的资料进行回顾性分析。急诊行B超引导下经皮肾穿刺造瘘10例;输尿管逆行插管引流成功12例,失败2例;输尿管镜下气压弹道碎石成功31例,失败1例。结果发生梗阻72h内解除梗阻的49例患者在3～12d内血Cr由235～869μmol/L降至62～125μmol/L;血BUN由9.9～40.6mmol/L降至2.8～6.8mmol/L;尿量增加,肾功能恢复,临床症状消失。结论KUB和B超检查是首选诊断方法。孤立肾上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的处理原则是早期诊断,尽早解除梗阻,有效防治并发症,最大限度地保护肾功能。微创技术是孤立肾上尿路结石梗阻的主要处理手段。输尿管逆行插管是最简单的方法,适用于基层医院。输尿管镜下碎石是孤立肾输尿管下段结石梗阻的首选治疗方法,适用于有条件的医院。     

感应电、电兴奋、超短波综合治疗输尿管结石

输尿管结石是常见多发病 ,其治疗方法很多 ,我科采用物理综合治疗 ,取得了较好的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 0例患者 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 65岁 ,平均年龄 43岁 ,病程最长者 2年 ,最短者 3个月 ,3 0例患者经专科进行静脉尿路造影检查 ,确诊为输尿管结石 ,结石均停留在输尿管狭窄处 ,其中 3例患者有多粒结石 ,其余均见一粒结石 ,结石形态不规则 ,最大直径为 0 8～ 1cm ,最小结石直径为 0 3～ 0 4cm。其中 5例患者因结石上端输尿管扩张 ,结石梗阻致肾积水 ,有不同程度的肾功能损害 ,使用中西药…     

急性梗阻性化脓性胆管炎68例手术疗效分析

本文收集了 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月 5年间我院外科住院的 68例急性梗阻性化脓性胆管炎病例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男性 2 8例 ,女性 40例 ,男女之比为 1∶1 3 ,年龄最大 78岁 ,最小 14岁 ,发病高峰年龄为 3 0～ 60岁。绝大多数病例都有起病的诱因 ,同时出现较明显腹痛、寒颤、发热、黄疸。本组病人入院后经短时间保守治疗病情未见好转或早期出现四联征者即行急诊手术治疗。梗阻原因 :结石梗阻 62例 ,占91 2 % ;蛔虫梗阻 4例 ,占 5 9% ;其它 2例 ,占 2 9%。大部分总胆管扩张大于 2cm ,呈高压梗阻 ,其周围有较…     

肾综合征出血热急性肾衰竭337例次血液透析

1　临床资料1.1　一般资料　76例患者系我院1990年12月至1998年2月住院患者,其中男65例,女11例,年龄20～70岁,平均41.5岁。重型11例,危重型65例。透析前少尿、无尿1～9天,平均2.93天,2例为移行期,1例为多尿期。透析前合并消化道出血15例,感染13例,高血容量综合征及外周脱水各9例,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)3例,昏迷、电解质紊乱及出血各2例。1.2　透析时机　凡具备以下情况之一经内科保守治疗无效者即行HD。1少尿3天或无尿1天以上;2BUN>35.7mmol/L,或每天上升超过10mmol/L;3高血容量综合征;4合并心衰、肺水肿、脑水肿者;5血清钾>6mmol/L…     

甲状旁腺腺瘤引起甲状旁腺危象误诊1例分析

现对甲状旁腺腺瘤引起甲状旁腺危象误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,61岁.因纳差恶心2周,伴反应迟钝3 d入院.初诊查血生化:BUN 26.9 mmol/L,Cr 301μmol/L,UA 739 mmol/L,GLU 8.24 mmol/L,Ca2+4.96 mmol/L;胃镜:浅表性胃炎,考虑肾功能不全、高血压病、糖尿病,对症治疗无好转,转至我院.     

94例危重病并发低钠血症临床分析

本文总结我院1993～1995年危重病并发低钠血症94例,就其病因和防治措施进行分析探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 94例中男53例,女41例,年龄最大86岁,最小25岁,平均64岁。心血管病38例占40.4％,脑血管病33例占35.1％,急性中毒11例占11.7％,恶性肿瘤7例占7.4％,肝硬化失代偿5例占5.3％,死亡18例占19.1％。 1.2 血钠低于135mmol/L为低钠血症,轻度(120～135mmol/L)46例,中度(110～119mmol/L)28例,重度(<110mmol/L)20例。血钠最低66.4mmol/L,入院时已出现低钠17例,其余均在入院3天～2周内出现,伴低血钾者26例,入院前后用过利尿、脱水剂者68例。 1.3 根据低钠的性质、程度不同分别予高钠饮食,调整利尿、脱水药物的应用,限制水的入量,静滴生理盐水或高渗盐等治疗措施。72例低钠恢复正常或接近正常,12     

糖尿病肾病90例临床分析

现将我院近年来治疗的90例DN报道分析如下.1 临床资料1.1 诊断标准 凡确诊为糖尿病,间歇或持续蛋白尿或肾功能不全,并排除酮症酸中毒、原发性高血压、心力衰竭、泌尿系感染等.1.2 一般资料 男37例,女53例.年龄22～76岁,平均59.1岁.Ⅰ型9例,Ⅱ型81例.病程120天～23年,平均11.7年.病程<5年8例,5～10年31例,11～19年40例,20年以上者11例.1.3 临床表现及实验室检查 高血压41例,临界高血压17例.水肿45例,尿蛋白定性≥(?)者 23例,( )～(?)者54例,(±)～(-)者13例.血尿素氮≥7.1mmol/L 55例.24小时尿蛋白定量30～300mg者15例,≥300mg者75例.空腹血糖<7.8mmol/L者4例,7.8～11.1mmol/L者27例,≥11.1mmol/L者59例.     

上尿路结石并发急性肾功能不全

我院1977年1月至1984年12月收治上尿路结石并发急性肾功能不全16例,占同期收治尿路结石867例的1.8％,现报告如下: 临床资料 1.本组男14例、女2例,年龄27～60岁,表现为腰痛、恶心呕吐、无尿或少尿3～5天、尿路感染和上腹部肿块各5例、水中毒4例,发热3例,中毒性休克和消化道出血各2例,均有酸中毒及尿毒症,尿素>35.7mmol/L9例,CO_2CP<13.476mmol/L7例,血清钾6.8mmol/L2例,血红蛋白45g/L2例,X线平片示双肾或输尿管结     

以意识障碍为表现的低钠血症2例

例1,男,83岁.因意识模糊半天入院.既往有高血压史20年、冠心病史20年、脑梗死史5年.半天前被家人发现反应迟钝,意识模糊,伴恶心呕吐.在地段医院按"脑梗死"予脱水等治疗,因意识障碍加重转送我院.查体:浅昏迷,颅神经无异常.颈软,四肢肌张力增高,腱反射活跃.双侧巴彬斯基征( ).查头颅CT为多发性缺血灶(陈旧性).电解质钠(Na )116 mmol/L,氯(Cl-)86.5 mmol/L,钾(K )3.53mmol/L.平素限盐饮食.诊断低钠血症性脑病.予胃管补盐,同时静脉输入3%盐水,第3天意识转清,症状消失.双侧巴彬斯基征(-).     

胃窗法对胆总管下段结石声象显示率的价值

本文报道应用胃窗探查法对37例胆总管下段结石梗阻者,获得满意的声象显示,并与手术结果对照,符合率为97.2％。 本组37例均经B超显象诊断为胆总管下段结石梗阻,其中胆囊结石合并胆总管下段结石者29例,单纯性胆总管下段结石者6例,胆囊结石手术治疗后(3～5年)再发胆总管下段结石者2例;37例中男7例,女30例,年龄22～65岁,平均44.6岁。     

老年人急性胆囊炎37例治疗分析

本文就笔者1988年1月至1993年12月间收治的37例60岁以上的急性胆囊炎病人,进行讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:37例中。男11例,女26例。年龄60～85岁,平均为68.2岁。非手术治疗12例,手术治疗25例。发病至手术时间1～3天12例,4～7天3例,8～14天4例,15天以上6例。其中前三个时间组各死亡1例。 1.2 病史:均有右上腹或中上腹痛。伴有呕吐者18例,合并寒颤、高烧者5例。既往有典型胆绞痛病史者12例,最长达30年。 1.3 体征:所有病人均有右上腹或中上腹压痛,局限性腹膜炎15例,全腹膜炎7例,Murphy征(+)23例,可扪及肿大胆囊12例,腹水征(+)3例。 1.4 白细胞计数:4.0×10~9/L～10.0×10~9/L14例,10.1×10~9/L～20.0×10~9/L17例,20.1×10~9/L以上6例。     

钬激光结合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石43例报告

目的:观察钬激光结合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效.方法:采用钬激光结合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石43例.结果:1次手术取净结石38例,2次手术取净结石3例,因1次手术不成功拒行第2次手术2例.1次取石术结石取净率为89%(38/43),结石总取净率为95%(41/43).术中出血20～600 mL,中位数150 mL,输血Ⅰ例,其余患者术中均无发生并发症.对41例随访6个月～1年,肾功能均正常,无复发病例.结论:钬激光结合微创经皮肾镜取石术治疗肾结石安全而有效,值得临床推广应用.     

前上纵膈异位甲状旁腺腺瘤1例

患者男,25岁,因"右腰痛5年,膝关节痛2年,恶心呕吐4个月"入院.近5年患者因"肾结石,骨质疏松症"一直在各地就医,均无明显治疗效果,入院当天,因"高钙血症待查"收住我科.体格检查:无颜面及双下肢水肿,甲状腺无肿大,心肺听诊无殊,双膝关节肿胀疼痛,活动障碍,不能独立行走,右膝较重.检查:入院前肝功能:ALT 76 U/L,GGT 126 U/L,AKP 1375 U/L;血脂:甘油三酯1.92 mmol/L,总胆固醇8.81mmol/L,低密度脂蛋白6.56 mmol/L;电解质:总钙3.51 mmol/L;尿常规:潜血(+);血糖、血常规正常;B超:肝回声较密,右肾多发结石.     

双侧输尿管结石同期一次手术20例

双侧输尿管结石梗阻引起的肾功能损害往往是可逆的。若能及时解除梗阻绝大部分患者可获救。我院1980年4月～1988年4月共收治双侧输尿管结石31例,其中采用同期一次手术者20例。现报告如下。 临床资料 1.年龄与性别:男12例,女8例;年龄21～61岁。 2.结石部位:左侧输尿管上段15粒,中段1