药师临床思维培养浅议

从2006年3月开始，卫生部19个临床药师培训基地陆续开始培训临床药师，这将大大推动我国临床药学的发展。习惯于药学思维的药师要想更好地为临床服务，非常重要的一个环节就是建立临床思维，这也是临床药师培训的重点内容。临床思维是指在提供医疗服务过程中，医务人员关注病人、关注治疗结果的一种思维过程。药学思维则是指在提供药学服务过程中，药师注重药物的性质，特别是药理、药物动力学、药物相互作用、不良反应和药价等内容的一种思维过程。两者的区别在于，前者注重患者在治疗过程中的各种反应，以临床指标衡量药物治疗的效果；后者则侧重于理论上的研究结果，注重用药的精确性、完美性，但缺乏与临床症状、指标的结合。现将我院对临床药师思维的培养经验介绍如下。     

护士与临床药师合作对提高临床用药合理性和安全性的作用

目的 加强护士与临床药师的合作,可以加快药品信息在临床应用,促进药物合理应用,提高药物应用效果.方法 通过回顾我院2007-2009年临床药师参与临床用药经验,以及与护士合作的经验,提高用药安全与合理性.结果 护士主动咨询临床药师用药知识的频率大幅提高,用药的合理性提高,不合理的药品贮存与应用减少.护士对病人进行用药知识的宣教增加.结论 加强护士与临床药师的合作既可以丰富护士的药理知识、提高工作效率与质量,也可以提高临床药师的个体化药事服务效率与质量.     

抗心律失常中药的临床应用

本文所说抗心律失常中药 ,是指在动物实验研究中发现具有某种抗心律失常作用的中药。本文拟对在动物实验研究中发现具抗心律失常作用的中药 ,在中医临床中如何科学、合理的选择和运用进行分析、讨论。1　如何认识和理解中药的药理研究随着国内外医药界对中药进行药理研究的不断加强和取得明显进展 ,中药药理研究的成果也越来越引起人们的重视 ,对人们认识中药的药效作用将具有非常重要的参考价值。但如何分析、认识这些药理试验的结果 ,并科学、合理的运用到临床上去 ,是值得我们认真思考和科学实践的问题。如对具有抗心律失常作用中药的药…     

论开展中药临床药学的重要性

20世纪 90年代我国医学界从国外引入了药学保健 (Phar-maceutical care,PC)工作模式 ,要求医院药学部 (药剂科 )的工作从传统保证药品供应模式改变为以患者为中心的药学技术服务模式 ,要求医院药师参加临床药物治疗 ,与临床医师共同为患者的药物治疗负责[1 ] 。我国《医疗机构药事管理暂行规定》指出 :临床药学是开展医疗机构药事工作的基础 ,突出了临床药学在临床药物治疗工作中的重要性。实际上 ,临床药学是以患者为对象 ,研究合理使用药品的应用学科 ,是现代药学与临床相结合的产物 ,药学技术人员要面向患者 ,在临床药物治疗活动中运用…     

关于临床中药师继续教育问题的思考

临床中药师作为中药合理应用的主要实践者,应综合中药学、药剂学、药理学和治疗学等新理论和新技术,掌握临床中药学新理念,通过参与临床药物治疗活动,保证患者用药安全、有效、经济、适用。临床中药师的教育是一个长期、动态的过程。     

护理人员临床思维培养现状分析

随着护理事业的发展．现代护理从以疾病为中心阶段演变到以人的健康为中心阶段。由于医学模式的转变对护理工作产生了巨大的影响,要求护士在临床工作中要独立判断、独立决策、独立执行。因此,培养护士求疑、实证、严谨和理性的临床思维逐渐得到重视。护士的临床思维是开展整体护理的必要前提与基础．也是真正按照护理程序开展临床护理工作的关键所在。护理临床思维能力更是将护士的护理临床思维与实践相结合的桥梁。     

ICU临床药师的工作体会和感受

临床药学是医院药学工作的重要组成部分,同时也是医药的结合点。临床药学是药师联系临床,探讨药物应用规律,促进临床用药合理化的一门药学分支学科[1]。它将传统的药学工作重点从“药”转向“药与人之间的相互作用”[2]。临床药师是伴随着临床药学的开展而出现的。2002年卫生部与国家中医药管理局联合发布了《医疗机构药事管理暂行规定》,对临床药师的职责有明确的规定[3],对于我国临床药学的学科建设和临床药师的成长在政策上奠定了基础,起到阳光雨露的作用。通过近两年时间在重症监护病房(ICU)天天查房的工作实践,现将体会和感受总结如…     

培养临床药师势在必行

随着医疗体制改革的不断深入发展，医院应在现有医疗技术基础上大力加强对临床药剂师的培养，使药剂人员深入医疗一线，共同参与临床实践。如何面对医药皆容的新挑战，积极应对医疗和用药过程中出现医师用药不懂药，药师懂药不用药的具体问题，培养临床药师已成为各大医院医疗改革的重大课题。从我三十年的工作经验来看，培养临床药师有以下必要性：     

临床药师的工作方法与医院合理用药

回顾性分析我院临床药师的工作方式和内容,为促进医院合理用药提供参考依据。临床药师工作方式以参与全院查房、会诊以及检查病历为主;应扎实理论基础,端正态度积极参与临床用药实践。只有熟悉临床医师的用药习惯和用药意图,掌握药品的动态消耗规律,不断检测和总结药物治疗的相关因素及所用药物之间的相互作用,才能指导临床提高合理用药水平,减少患病人经济负担,从而构建和谐的医患关系。     

珍黛软膏治疗急慢性化脓性炎症的临床观察

珍黛软膏是以大量临床实践为基础，结合现代中药药理学研究，筛选出珍珠、大黄、青黛等7味中药，提取药物的有效成分，融合在O／W型的乳化基质中制成的一种新型中药外用软膏。经药理实验表明本品具有较强的抗菌、抗炎和促进肉芽组织生长的作用。我们经过178例中医外科疮疡患的临床应用观察，取得满意效果。现报告如下。     

以实践为基础、科研为导向的中医医院护理带教老师培养

目的 探讨以实践为基础、以科研为导向的护理带教老师培养模式.方法 在带教老师培养中注重以实践为基础,以科研为导向,运用科学思维指导临床实践的过程.结果 该模式使带教老师的批判性思维能力、科研能力、带教质量均较前有很大提高(均P<0.05).结论 以实践为基础、以科研为导向的带教老师培养模式可以提高带教老师的临床思维能力、科研能力和带教质量.     

系统化临床思维训练模式在ICU新护士培训中的应用效果评价

目的：探讨系统化临床思维训练对ICU新护士岗位胜任能力的影响。方法：选取2015年8月-2017年7月在ICU轮转的新护士30名作为对照组, 2017年8月-2018年7月在ICU轮转的新护士30名作为观察组,对照组护士采用传统的理论授课+操作示教的方法进行培训,观察组采用系统化临床思维训练模式进行培训。比较两组护士在岗位胜任能力及床旁综合能力方面的差异。结果：观察组护士岗位胜任能力、床旁综合能力得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统的理论授课+操作示教的方法相比,系统化临床思维训练能更好地提高ICU新护士的专业能力和临床工作胜任力。     

实习前临床护理综合训练对高职护理专业学生评判性思维及临床能力的影响

目的 探讨实习前开设临床护理综合训练课程对提高高职护理专业学生评判性思维及临床护理能力的作用.方法 实习前1个月,试验组开设临床护理综合训练课程,进入实习医院接受60学时临床技能综合培训,对照组则采用传统的教学方法在学校实验室培训,实习结束后,比较两组学生的评判性思维和临床护理能力.结果 两组实习生在评判性思维的寻求真相、思想开放、分析能力、评判性思维的自信心等方面,以及临床护理能力总分、实践能力、沟通能力、健康教育、护理管理、护理科研等维度比较,差异均有统计学意义(P_s<0.05).结论 实习前开设临床护理综合训练课程有助于提高高职护理专业学生部分评判性思维和临床护理能力.     

中医医院临床护士核心能力及相关因素研究

目的了解中医医院临床护士核心能力现状,为护理管理者提供数据资料。方法采用一般资料调查表和中国注册护士核心能力量表对某中医医院432名临床护士进行调查。结果中医医院护士核心能力总均分(2.78±0.56)分,处于中等水平;在各维度中,评判性思维/科研能力得分最低,伦理/法律实践得分最高;年龄是中医医院临床护士核心能力主要影响因素。结论建议通过制订规范化培训模式、重视护士评判性思维和科研能力的提高及加强合同制护士的培养来提高护士的综合素质。     

加强实习医师临床思维的训练

医学是一门实践性很强的科学,要求医学生具备扎实的理论基础,良好的临床技能,较强的综合,分析,判断等能力,因些应加强实习医师的临床思维训练。指导教师在医学生实习过程中应启发学生针对疾病提出问题,抓住关键环节,注意理论联系实际,培养系统思维的能力,同时,医学院校应加强指导教师自身的培养和训练。     

建立学生导师制提高护理本科生临床实习质量

目的评价在本科护生临床实习中建立学生导师制提高护理本科生的临床实习质量。方法选取临床实习的护理本科生,选择讲师以上的专业临床护理教师作为导师,将循证护理引入实习教学,导师负责本科生的课题研究,采用新式“全程考试”模式,加强临床实习的管理。结果此方法激发了护理本科学生的学习兴趣和求知欲,提高了科研能力和综合素质,有利于临床工作能力的培养。结论在护理本科生实习中实行导师制可以普遍提高护理本科生的临床护理质量。     

胸外科临床专业研究生的培养

在胸外科临床专业学位研究生培养过程中,应以综合能力培养为中心,并侧重-临床工作能力的培养,以满足新世纪对医学高素质人才的需求.临床工作能力的培养包括加强临床技能的培训和临床思维能力的培养,在现代医学模式中,必须强调循证医学的重要地位。科研工作能力的培养应注意对国内外的研究动态的了解、强调课题设计的严谨性和科学性．     

临床技能强化培训对提高医学生临床技能和实习效果的影响

目的评价强化技能培训对医学生临床技能提高和实习效果的影响。方法在首都医科大学附属北京友谊医院的2007级七年制学生本科阶段临床实习初期,利用业余时间进行临床技能强化培训,并对培训效果和满意度进行评估。结果受强化培训的学生总共有34名,在首都医科大学组织的临床医学专业学生临床技能考核中,获得一等奖5名,二等奖8名,三等奖12名。两名同学代表获得华北地区医学院校临床技能大赛团体总分第2名和全国医学院校临床技能大赛一等奖。参与强化培训的学生实习期间的工作量与前一批未全面强化培训的实习生工作量比较,实习期间书写大病历数、非手术操作次数、作为助手上台手术次数往届比较没有显著性差异(P0.05)。受培训学生对培训老师满意者占89.7%,对培训时间满意者65.5%,对培训科目满意者93.1%,认为对实习有帮助者75.9%,认为对技能提高有帮助者96.6%,对培训总体满意度评价69.0%。同期临床科室实习老师对强化培训了解情况者占84.6%,对所带教学生工作量完成情况满意者为61.5%,认为对该批学生临床技能以往学生有提高者占86.2%,认为培训对实习总体有帮助的占78.5%。结论利用业余时间对医学生实行强化培训有助于临床技能的提高,有助于提升实习效果。采取临床技能强化培训方式可作为医学生临床实习初期提高临床技能水平的途径之一。     

西医学历背景护士中医护理基础知识及技能培训内容的构建

目的构建西医学历教育背景的在职护士中医护理基础知识与技能的培训内容。方法通过文献回顾、文献计量学分析、德尔菲专家函询法确定培训内容及权重。结果培训内容包括"中医护理概述""中医护理基本理论""中医护理基本内容""中医护理基本技术"4个一级条目及30个二级条目和105个三级条目。结论构建的西医学历教育背景在职护士中医护理基础知识与技能培训内容的专家积极系数、权威程度较高,意见集中,结果可靠。临床护士中医护理基础知识与技能培训内容的构建能够为各机构中医护理培训提供依据。     

中医药大规模临床研究的数据核查

当前我国中医药临床研究质量普遍偏低,其提供的有关中医药有效性和安全性的证据强度较弱。研究过程中缺乏科学管理,尤其在数据管理环节存在较多问题,是导致中医药研究水平较低的原因之一。因此,加强临床研究过程中的数据管理,对提高中医药临床研究质量十分必要。本文结合国家科技攻关计划项目的具体实践,介绍了数据管理中的核查环节,以供参考。