心肌缺血后适应对老人急性心肌梗死临床及预后的影响

目的 探讨心肌缺血后适应对老人急性心肌梗死临床及预后的影响.方法 选择首次发生急性心肌梗死老年患者65例,分为缺血后适应组(适应组)及对照组,均接受急诊经皮冠状动脉介入术(pereutaneous coronary intervention,PCI).对照组行常规PCI.测定两组术前及术后肌酸激酶及心肌型肌酸激酶同工酶水平;测量术后左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室射血分数;观察术后严重心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率及住院期间病死率.结果 与对照组比较,适应组术后肌酸激酶及心肌型肌酸激酶同工酶峰值水平明显减低;术后3个月左心室容积减小,左心室舒张末期容积指数升高[(65.2±6.7)ml/m2与(70.4±6.3)ml/m2,P＜0.05],左心室收缩末期容积指数升高[(31.4±3.2)ml/m2与(35.6±3.5)ml/m2,P＜0.05],左心室射血分数升高(0.52±0.03与0.49±0.02,P＜0.05);但严重心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率减低、住院期间病死率的差异无统计学意义.结论 心肌缺血后适应可以改善老年人急性心肌梗死的体征,对梗死后心肌具有一定的保护作用.     

心肌缺血后适应对老人急性心肌梗死临床及预后的影响

目的探讨心肌缺血后适应对老人急性心肌梗死临床及预后的影响。方法选择首次发生急性心肌梗死老年患者65例，分为缺血后适应组（适应组）及对照组，均接受急诊经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）。对照组行常规PCI。测定两组术前及术后肌酸激酶及心肌型肌酸激酶同工酶水平；测量术后左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数、左心室射血分数：观察术后严重心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率及住院期间病死率。结果与对照组比较．适应组术后肌酸激酶及心肌型肌酸激酶同工酶峰值水平明显减低；术后3个月左心室容积减小，左心室舒张末期容积指数升高[（65．2±6.7）ml／m^2与（70.4±6.3）ml／m^2，P〈O．05]，左心室收缩末期容积指数升高1（31．4±3.2）ml／m^2与（35.5±3.5）ml／m^2，P〈0.051，左心室射血分数升高（0.52±0.03与0．49±0．02，P〈0．05）；但严重心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率减低、住院期间病死率的差异无统计学意义。结论心肌缺血后适应可以改善老年人急性心肌梗死的体征，对梗死后心肌具有一定的保护作用。     

急诊和择期冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死左心室重构和功能的影响

目的评价急性心肌梗死(AMI)患者接受急诊和择期经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对左心室重构和收缩功能的影响。方法对48例初次发病,发病时间在12h以内或12～24h之间的AMI患者行急诊PCI术;对27例AMI患者行择期PCI术。于术后2周、3个月和6个月行二维超声心动图测量左心室收缩末容积指数(LVESVI)、左心室舒张末容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)和梗死区室壁运动指数(RWMI),并进行对比。结果术后2周、3个月急诊PCI组LVESVI、LVEDVI、LVEF和RWMI均显著优于择期PCI组。两组3个月和6个月时LVESVI、LVEDVI、LVEF及RWMI与2周时比较均有显著改善。至6个月时,两组间LVEDVI、LVEF和RWMI比较差异无统计学意义(P>0.05),而LVESVI差异有统计学意义(P<0.05)。两组间GWMI在各时间点统计差异无统计学意义。结论急诊PCI及择期PCI均可有效抑制左心室重构和改善左心室功能,急诊PCI更优于择期PCI。     

急性心肌梗死后择期冠脉介入治疗对左室重构和心功能的影响

目的探讨急性心肌梗死（AMI）后择期经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对左心室重构和心功能的影响。方法112例AMI患者,分为PCI组和药物治疗组,PCI组于发病后1～2周内行PCI治疗,所有患者于发病后1～2周时、4周和24周时行超声心动图（UCG）检查,观察左心室收缩末容积指数（LVESVI）、左心室舒张末容积指数（LV-EDVI）和左室射血分数（LVEF）。结果行PCI治疗后,血管再通率为100%,术后4周和24周的LVESVI、LVEDVI和LVEF均明显优于术前,与药物治疗组比较有显著性差异（P<0.05）。结论AMI后择期PCI治疗能够有效抑制左心室重构,改善心功能。     

急性心肌梗死介入术后重组人脑利钠肽对心功能指标的影响

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术后(PCI)心功能指标的影响.方法 将80例首次AMI并进行PCI治疗成功的患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例,两组在PCI术后均给予常规治疗,治疗组在此基础上于PCI术后立即静脉应用rhBNP,持续应用72 h.监测两组患者血浆BNP变化及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnnI)的动态变化;所有患者于AMI急性期及术后1、4、24w行二维超声心动图检查,观察左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI),计算梗死区局部室壁运动指数(RWMI);两组于术后12、24 w随访主要心脏不良事件.结果 与对照组治疗后比较,治疗组治疗后血浆BNP降低(P＜0.05),治疗组血清CK-MB、cTnI峰值均低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,1 w时治疗组LVEDVI、LVESI、LVEF、LVMI、RWMI差异均无统计学意义(P ＞0.05);4w时LVEF、LVEDVI、LVESI差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);24w时LVMI、RWMI、LVEDVI、LVESI、LVEF差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);与对照组比较,治疗组12w主要心脏不良事件降低(P＜0.05),24w时降低更显著(P＜0.01).结论 rhBNP可以改善PCI术后的心功能,抑制左室重构,减少主要心脏不良事件的发生,改善预后.     

丹红注射液对PCI术后AMI病人冠状动脉血流、左心室功能及心肌功能的影响

目的探讨丹红注射液对经皮冠状动脉介入(PCI)术后急性心肌梗死(AMI)病人冠状动脉血流、左心室功能的影响。方法回顾性分析2013年2月—2015年3月郑州市第六人民医院住院的急诊PCI治疗的76例AMI病人临床资料,按照治疗方法分为对照组和治疗组,各38例。对照组采用常规西药药物治疗,治疗组在对照组基础上给予丹红注射液,治疗10 d后,观察比较两组临床疗效和治疗前后血脂、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)水平;采用心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)评价冠状动脉血流;采用舒张末期容积指数(LVEDVI)、收缩末期容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、梗死区的局部室壁运动指数(RWMI)评价左心室功能。结果治疗组总有效率97.37%明显高于对照组89.47%(χ2=7.373,P=0.025)。治疗后,两组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前下降(P 0.05),高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前升高(P 0.05);治疗组较对照组改善更显著(P 0.05)。两组治疗后TIMI血流分级均较治疗前显著改善(P 0.05),两组治疗后TIMI血流分级比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组LVEDVI、LVESVI、LVMI、RWMI、LVEF较治疗前改善(P 0.05),且治疗组治疗后LVEDVI、LVESVI、LVMI、RWMI较对照组缩小(P 0.05),LVEF较对照组升高,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。两组治疗后CK、CK-MB、cTnI较治疗前均下降(P 0.05),且治疗组低于对照组(P 0.05)。结论常规治疗基础上应用丹红注射液能改善PCI术后AMI病人冠状动脉血流、左心室功能,保护心肌。     

血栓抽吸在高血栓负荷患者急诊冠脉介入治疗中的应用

目的：探讨血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊冠状动脉介入治疗（PCI）中对梗死相关动脉（IRA）高血栓负荷患者的临床效果。方法：71例STEMI患者急诊PCI时冠脉造影提示IRA高血栓负荷,其中40例应用Diver CE抽吸导管对IRA内血栓进行抽吸治疗为抽吸组,31例行标准PCI为PCI对照组;观察两组无复流现象、术后1h心电图ST段回落、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的峰值、术后1周左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVEDd）、住院期间主要心脏不良事件（MACE）及出血并发症情况,并进行比较。结果：抽吸组无复流发生率明显低于PCI组（5.0%比22.6%,P〈0.05）,ST段回落率及LVEF明显高于PCI组[60.0%比32.3%、（58.0±6.4）%比（53.3±9.2）%,P均〈0.05];CK、CK-MB及LVEDd明显低于PCI组[（1692.9±394.5）U/L比（1995.1±571.5）U/L、（174.5±38.0）U/L比（203.7±65.2）U/L、（51.7±4.1）mm比（54.2±5.2）mm,P均〈0.05],两组住院期间MACE发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论：在高血栓负荷的急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中,应用Diver CE抽吸导管能有效减少梗死相关血管内血栓负荷,改善术后即刻心肌灌注,减少无复流现象的发生。     

扩张型心肌病患者心外膜脂肪厚度与左心室重构的相关性

目的研究扩张型心肌病(DCM)患者心外膜脂肪厚度与左心室重构及左心室功能不全的关系。方法收集DCM患者120例(DCM组)和健康体检者76例(对照组),应用常规心脏超声测量左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积指数(LVESVI)、左心室舒张末容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末球形指数(SIs)、左心室舒张末球形指数(SId)、LVEF、心外膜脂肪厚度等,比较2组各超声指标的关系。结果 DCM组LVESD[(53.0±9.6)mmvs(33.2±4.5)mm]、LVEDD[(68.5±9.3)mmvs(38.3±3.0)mm]、LVESV[(79.5±13.6)ml vs(42.0±10.5)ml]、LVEDV[(165.0±18.6)ml vs(98.2±14.0)ml]、LVESVI[(49.2±10.7)ml/m2 vs(30.6±9.6)ml/m2]、LVEDVI[(101.8±10.0)ml/m2 vs(61.4±9.0)ml/m2]较对照组明显增高,LVEF[(31.5±7.2)%vs(64.9±6.4)%]、SIs[(1.3±0.2)vs(2.0±0.3)]、SId[(1.3±0.2)vs(1.8±0.2)]和心外膜脂肪厚度[(4.9±1.1)mmvs(7.8±2.0)mm]较对照组明显降低(P<0.05)。DCM组心外膜脂肪厚度与LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV、LVEDVI、LVESVI、SIs、SId呈正相关(P<0.05)。结论 DCM患者的心外膜脂肪厚度与左心室重构明显相关,与左心室功能不全无相关性。     

尼可地尔对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后心功能的影响

目的观察尼可地尔对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接PCI后心功能的影响。方法将接受直接PCI的STEMI患者100例随机分为尼可地尔组49例和对照组51例。观察2组PCI术后心肌血流灌注指标,评价住院期间及随访6个月心功能。结果与对照组比较,尼可地尔组PCI术后TIMI 3级血流(93.9%vs80.4%)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)达峰时间14h(87.8%vs 70.6%)及ST段回落(85.7%vs 68.6%)显著升高,再灌注心律失常比例(40.8%vs 60.8%)、校正TIMI帧计数及CK-MB峰值降低(P0.05,P0.01)。尼可地尔组随访6个月B型钠尿肽(BNP)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)低于对照组,LVEF高于对照组(P0.05,P0.01)。与住院期间比较,对照组随访6个月BNP、LVEDVI、LVESVI升高(P0.05);尼可地尔组BNP降低、LVEF升高(P0.05)。对照组随访6个月MACE发生率高于尼可地尔组(47.1%vs 26.5%,P=0.034)。结论尼可地尔改善老年STEMI患者直接PCI术后心功能。     

冠状动脉完全闭塞病变患者碎裂QRS波与PCI术后心功能改善的关系

目的 观察冠状动脉完全闭塞病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心功能的改善情况与合并QRS波碎裂的关系.方法 纳入2006年6月～2011年10月完全闭塞病变患者126例,根据入院时心电图的QRS波形态分为碎裂QRS波组（fQRS组,n=48）和无碎裂QRS波组（nfQRS组,n=78）,分析两组患者PCI术后6个月的心功能改善情况有无差异.结果 两组患者经PCI治疗后左室射血分数（LVEF）增加,左室舒张末容积指数（LVED VI）减少,同时6分钟步行试验距离也较前明显增加,但与nfQRS波组相比,fQRS波组患者LVEF [（54.04±3.11）% vs.（50.09±4.06）%,P＜0.05]增加更明显,LVEDVI[（76.58士6.19）ml/m2 vs.（79.00±8.19）ml/m2,P＜0.05]减少更明显,同时6分钟步行试验显示步行距离更长[（449.42±100.99）m vs.（439.60士84.46）m,P＜0.05].结论 介入治疗能够改善冠状动脉完全闭塞患者心功能,而且合并fQRS波的患者较不合并fQRS波的患者改善更加明显.     

右室室间隔起搏与心尖部起搏对心功能影响的比较

目的 比较右室室间隔起搏与心尖部起搏对患者心功能的影响。方法 180例患者随机分为右室室间隔部起搏组（n=98例）和右室心尖起搏组（n=82例）。比较两组患者术前与术后第18个月心脏彩超的变化。 结果 间隔组患者的左室射血分数（LVEF）较术前显著提高 ［（66±8）% vs （69±9）%,P<0.01］,心搏出量（SV）较术前显著提高［（83±15）ml vs (87±12）ml,P<0.01］,左室舒张末期内径(LVEDD)缩小未达显著水平［(52±5)mm vs (51±5)mm］,左室收缩末期内径(LVESD)无明显变化［(31±5)mm vs (31±5)mm］,而心尖组LVEF显著降低［(68±7)% vs (63±8)%,P<0.01］,SV显著减少了7 ml［(87±16)ml vs (80±10)ml,P<0.01］,LVEDD显著增大3 mm［(50±6)mm vs (53±7)mm,P<0.01］,LVESD显著增大 ［（30±5）mm vs (32±6）mm,P<0.05］,两组患者各观察指标同期比较术前无统计学意义,术后18个月LVEF差异有非常显著统计学意义（P<0.01）,SV差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右室室间隔起搏较右室心尖部起搏更利于起搏器植入患者的心功能保护。     

急诊PCI对急性心肌梗死合并新发右束支传导阻滞患者左室重构的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死合并新发右束支传导阻滞患者左室重构的影响。方法86例新发右束支传导阻滞的AMI患者随机分为急诊PCI治疗组（45例，观察组）及静脉溶栓治疗组（41例，对照组），分别于人院后24h、I周、1个月及3月行超声心动图检查，测量左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数和左心室射血分数。结果急诊PCI组与静脉溶栓治疗组于术后1个月及3个月左心室容积均减小，左心室射血分数升高；术后3个月两组左心室舒张期末容积指数[（63．4±5．8）ml／m^2比（67．3±6．4）ml／m^2]、左心室收缩期末容积指数[（30．5±3．4）ml/m^2比（34．6±4．0）ml／m^2]和左心室射血分数[（0．53±0．04）％比（0．50±0．02）％]，差异有统计学意义。结论急诊PCI治疗可明显抑制新发右束支传导阻滞的急性心肌梗死患者左室重构，改善左心室功能。     

急性心肌梗死患者左心室功能与入院血糖水平的关系

目的探讨首次急性心肌梗死（AMI）患者入院随机血糖与住院期间左心室功能的关系。方法检测187例AMI患者的入院随机血糖及超声心动图参数。依据入院第一次随机血糖将患者分为3组,G1组（81例）〈7．8mmol／L,G2组（55例）7．8～11．0mmol／L,G3组（51例）〉11．0mmol／L。G1组为血糖正常组,G2组、G3组为血糖升高组。入院血糖与心功能指标之间关系采用直线相关分析。采用Logistic逐步回归法分析心衰发生的危险因素。结果与血糖正常组（G1组）相比,G2组、G3组Killip分级≥Ⅱ级的发生率增加[7．4％（G1组）比20．0％（G2组）、37．3％（G3组）,P〈0．05,P〈0.01];左室舒张末期容积指数[EDVI：（59．04±10．02）ml／m^2（G1组）比（64．31±12．36）ml／m^2（G2组）、（67．82±14．29）ml／m^2（G3组）,P〈0．05,P〈0．01]和左室收缩末期容积指数[ESVI：（25．09±9．55）ml／m^2（G1组）比（29．65±10．18）ml／m^2（G2组）、（35．20±12．39）ml／m^2（G3组）,P〈0．05,P〈0．01]增大,左室射血分数[EF：0．55±0．06（G1组）比0．51±0．08（G2组）、0．46±0．09（G3组）,P〈0．01]降低,二尖瓣E波减速时间[EDT：（197．05±36．59）ms（G1组）比（176．98±46．31）ms（G2组）、（146．35±48．35）ms（G3组）,P〈0．05,P〈0．01]缩短。入院血糖与肌酸激酶MB型同工酶（CK—MB）峰值、EDVI、ESVI呈正相关（r值分别为0．231、0．158、0．186,P〈0．05,P〈0．01）;与EDT、EF呈负相关（r值分别为-0．206、-0．155,P〈0．05,P〈0．01）。人院血糖水平是心衰发生的预测因素（相对危险度为1．255,P〈0．01）。结论应激性高糖血症是AMI患者住院期间发生心衰的独立预测因素。     

左心室大小和术后收缩压变化与心脏再同步化治疗疗效的关系

目的:观察左心室（LV）大小和术后急性期收缩压（SBP） 变化对心脏再同步化治疗（CRT ）疗效的影响。方法: 分别于术前及术后 6 个月评估21例CRT患者的心功能及超声参数。至术后 6个月时，NYHA 至少下降1级，左室收缩末容积（LVESV）至少降低10%的为CRT反应较好组，余为反应较差组。结果: 术后6个月时，反应较好组和其基线期相比左室射血分数（LVEF）显著升高［（32±9）% vs. (45±10)%，P<0.05）］、左室舒张末容积（LVEDV）显著降低［（237±54）ml vs. (151±45) ml，P<0.05］、左室舒张末内径（LVEDD）显著降低［（68±8） mm vs. (55±6) mm，P<0.05］、左室收缩末容积（LVESV）显著降低［（165±46） ml vs. (84±31) ml，P=0.01］、NYHA 的分级由术前6/8（III/IV）降至术后11/3(II/III)；反应较差组和术前相比有所改善，未达到统计学意义。反应较好组术后7d SBP均显著升高（P<0.05）,反应较差组下降。结论: 心力衰竭患者CRT治疗反应较好与治疗前左心室较小和术后急性期SBP升高有关联性。     

AMI患者PCI后心肌灌注水平对心功能及左室重构的影响

目的:探讨急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠脉介入术（PCI）后TIMI血流III级时的心肌灌注水平及其对心功能与左室重构的影响。方法: 对36例AMI患者PCI后行经静脉心肌声学造影（MCE）和心脏二维超声检查。①利用心肌声学造影评分（MCS）及室壁运动评分(WMS)分析PCI后心肌灌注情况与室壁运动情况的关系;②根据声学造影积分指数（CSI）将患者分为A、B两组,比较两组的左室射血分数（LVEF）,评估心肌灌注水平对心功能的影响;③根据心脏二维超声结果,比较两组患者术后6个月时左室舒张末直径（LVEDD）及LVEF的变化,进一步评估心肌灌注水平对左室重构的影响。结果: PCI后梗死相关血管TIMI血流均达III级。共152节段与梗死相关血管的再灌注有关。①MCS为0分的18节段中,2个（11.1%）WMS为1~2分;MCS为0.5分的30节段中16个（53.3 %）WMS为1~2分;MCS为1分的104节段中,82个（78.8%）WMS为1~2分;统计学分析显示,PCI后心肌灌注水平与室壁运动呈正相关（P<0.05）。②心肌灌注好的A组LVEF显著大于B组［(52.1±3.4)%,(47.2±2.9)%,P<0.05］。③术后6个月A组的LVEF及LVEDD均无明显变化,B组的LVEF较前有所下降［(47.2±2.9)%,(43.8±4.4)%,P<0.05］,LVEDD较前有所增加［(50.2±2.9) mm,(56.3±3.1) mm,P<0.05］。结论: AMI患者PCI后心肌灌注水平与心功能及左室重构有一定相关性,良好的心肌灌注在一定程度上可以抑制左室重构。     

康复治疗对稳定型心绞痛患者介入治疗后心功能和生活质量的影响

目的 观察康复治疗对冠心病稳定型心绞痛患者经皮冠脉介入（PCI）治疗后心功能和生活质量的影响。方法 将我院2014年3月~2014年9月收治的行PCI的76例慢性稳定性心绞痛患者随机均分为康复治疗组和常规治疗组,常规治疗组行常规治疗,康复治疗组在常规治疗基础上按照冠心病康复与二级预防中国专家共识进行4个月的心脏康复治疗,观察两组患者的服药依从性、危险因素（吸烟、高血压病和高低密度脂蛋白胆固醇血症）控制情况和NYHA心功能分级,通过心电图运动平板试验观察运动耐量,通过超声心动图测定左室射血分数(LVEF),使用西雅图心绞痛量表(SAQ)对患者的生活质量进行评估,记录两组患者的主要心脏不良事件(MACE)和康复治疗引起的并发症。结果 与常规治疗组比较,康复治疗组的服药依从性和危险因素控制情况更好,NYHA心功能分级更低〔(1.05±0.23) vs.(1.32±0.47),P<0.05〕,而运动耐量〔代谢当量,(10.6±2.0) METs vs.( 8.9±2.0) METs,P<0.05〕、左室射血分数（LVEF）〔(56 ±7)% vs.(49±8)%,P<0.05〕和西雅图心绞痛量表评分（SAQ）〔躯体活动受限程度(PL)（78±7） vs.（67±7）、治疗满意度(TS)（83±9） vs.（75±7）、疾病认识程度(DP)（55±17） vs.（48±14）,均P<0.05〕更高,差异具有统计学意义;两组患者均未出现MACE,康复治疗未引起并发症。结论 康复治疗能显著提高稳定型心绞痛患者PCI后的心脏功能和生活质量。     

高血压病患者血清Ⅰ型和Ⅲ型前胶原浓度变化及其临床意义探讨

目的　探讨高血压病 (EH)患者心肌纤维化的无创性检测指标。方法　采用放免法测定 30例正常人和 6 0例EH患者 (伴心肌肥厚者 35例和不伴心肌肥厚者 2 5例 )血清Ⅰ型前胶原 (PCⅠ )和Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )的浓度 ,用M型超声测算左室重量指数 (LVMI) ,用多普勒超声测定二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度 (VE 和VA)。结果　①EH患者血清PCⅠ和PCⅢ均明显高于正常对照组 [(4 6 6 5± 11 0 1)μg/Lvs (34 31± 5 91) μg/L ,P <0 0 5和 (146 0 0± 2 9 35 ) μg/Lvs (96 2 4± 2 1 18) μg/L ,P <0 0 1]。②EH非左室肥厚组血清PCⅢ浓度明显高于正常对照组 [(12 0 6 2± 16 2 3) μg/Lvs(96 2 4± 2 1 18) μg/L ,P <0 0 1],而血清PCⅠ与正常对照组无差别 [(33 73± 6 83) μg/Lvs (34 31± 5 91) μg/L ,P >0 5 ];EH左室肥厚组血清PCⅢ高于非肥厚组 [(16 4 14±2 2 2 8) μg/Lvs (12 0 6 2± 16 2 3) μg/L ,P <0 0 1]和正常对照组 [(16 4 14± 2 2 2 8) μg/Lvs (96 2 4± 2 1 18) μg/L ,P <0 0 1];血清PCⅠ亦高于非肥厚组 [(5 5 88± 12 86 ) μg/Lvs(33 73± 6 83) μg/L ,P <0 0 1]和正常对照组 [(5 5 88±12 86 ) μg/Lvs (34 31± 5 91) μg/L ,P <0 0 1]。③血清PCⅢ与V     

冠脉内注射高剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后碎裂QRS波的影响

目的探讨冠脉内注射高剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后体表心电图出现碎裂QRS波(f QRS)的影响。方法连续入选150例接受直接PCI治疗的急性STEMI患者,随机分成冠脉内注射高剂量替罗非班组(替罗非班组,n=75)和常规治疗组(n=75),观察住院48 h内体表心电图f QRS的发生率以及术后住院期间主要不良心脏事件(MACE)。结果两组临床基本特征无显著差别。替罗非班组术后校正的TIMI帧数(CTFC)较常规组少[(23±7)帧vs.(30±10)帧,P0.05];肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度显著低于常规治疗组[(245±162)U/L vs.(311±180)U/L,P0.05],而左心室射血分数(LVEF)值则显著高于常规治疗组[(51±6)%vs.(47±7)%,P0.05],同时,术后替罗非班组和常规治疗组f QRS发生率分别41%(30/75)和57%(43/75),两组之间比较差异显著,P0.05)。两组住院期间MACE事件有差异,但未达到统计学意义(5%vs.12%)。结论冠脉注射高剂量替罗非班能改善心肌灌注,降低术后体表心电图f QRS发生率,提高心脏功能。