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1.
目的 评估分化型甲状腺癌(DTC)患者131I治疗后体内残留放射性活度.方法 本次前瞻性研究包括49例DTC患者,分为“清甲”(131I摧毁术后残留的甲状腺组织)与“清灶”(131I治疗甲状腺床残留甲状腺癌、甲状腺床复发灶和转移灶)组,于服131I后收集患者每次排泄尿液,测定患者每天每次通过尿液排泄的放射性活度及排泄的总放射性活度,进而估算患者体内残留的放射性活度.分别于服131I后2、6、24、48、72 h进行1 m处剂量当量率的测定,估算患者体内残留放射性活度达到400 MBq时1 m处剂量当量率.结果 服131I后2、6、24、48、72 h体内残留131I活度占服131I初始活度的百分比,“清甲”组分别为99%、72%、25%、15%、7%,1 m处剂量当量率分别为157、120、35、11、9 μSv/h;\"清灶\"组对应百分比分别为99%、71%、18%、7%、3%,1 m处剂量当量率分别为232、182、48、11、2 μSv/h.体内残留的放射性活度与1 m处剂量当量率呈正相关(r=0.94,P<0.001).“清甲”与“清灶”组服131I后48~72 h体内残留放射性活度分别为548~259及451~248 MBq,对应的1 m处剂量当量率为8~10 μSv/h.结论 DTC患者于服131I后48~72 h体内残留放射性活度达到国家标准规定的400 MBq,即DTC患者1 m处剂量当量率达到8~10 μSv/h方可出院. 相似文献
2.
目的 探讨131I治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后患者体内放射性总活度的变化及其代谢的影响因素。方法 回顾性分析2021年9月至2022年4月于空军军医大学第二附属医院核医学科接受131I治疗的218例DTC术后患者的临床资料,根据服用131I的剂量分为低剂量组(≤3.7 GBq)171例和高剂量组(>3.7 GBq)47例,使用全身动态辐射监测系统在服用131I后24、48及72 h测定体内131I残留活度并探讨其变化的影响因素。结果 服用131I后低剂量组24、48及72 h的体内131I残留活度均明显低于高剂量组(t=-7.46、-3.31、-2.01,P<0.05);低剂量组24、48 h出院达标率明显高于高剂量组(21.0%vs. 4.3%、98.2%vs. 89.4%,χ2=7.23、5.91,P<0.05),且所有患者在72 h均可达出院标准。单因素分析显示患者24及48 h体内131I残留活度与年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础代谢率(basal metabolism rate,BMR)及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)有关。多元线性回归分析显示低剂量组24 h时年龄越大、BMR越高、TSH水平越高,体内131I残留活度越大,48 h时BMI越大、TSH越高,体内131I残留活度越大;高剂量组24 h时年龄越大、BMR越高,体内131I残留活度越大。患者体内131I残留活度达到400 MBq的时间以24、36 h来分析其影响因素,结果显示以24 h为分界时,TSH水平越低,体内131I残留活度越低;以36 h为分界时,年龄越小、TSH水平越低、131I治疗剂量越小,体内131I残留活度越低。结论 年龄、BMI、BMR及TSH水平是131I治疗DTC术后患者体内放射性总活度的影响因素,联合上述指标进行辐射剂量评估可为调整患者住院时长提供参考。 相似文献
3.
目的 通过测量甲状腺癌患者131I治疗过程中患者周围剂量当量率及住院期间胸前体表的累积剂量,探讨加强131I治疗过程中辐射防护问题。方法 在某开展甲状腺癌患者131I治疗的医院,选取接受131I治疗的患者78名,用γ辐射巡测仪测量患者服用131I药物后10 min、1、2、5 d共5个时间点的周围剂量当量率;测量距离分别为体表5、0.5和1 m处;测量方向为患者前后左右4个方向。用光激发光剂量计测量患者胸前位置住院期间(6 d)接受的累积吸收剂量。结果 服药后10 min患者胸前体表5 cm处周围剂量当量率最高可达4.81 mSv/h,患者出院前胸前体表5 cm处周围剂量当量率范围在2.6~64.1 μSv/h,住院期间患者胸前体表的累积剂量在15.9~58.8 mGy之间。服药10 min后3.7 GBq药剂量组与5.55 GBq药剂量组患者体表5 cm处剂量率差异有统计学意义(t=-6.11,P<0.05),服药10 min后男性与女性患者体表5 cm处剂量率差异有统计学意义(t=4.52,P<0.05),其他组别差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在甲状腺癌患者131I治疗过程中,患者周围具有较高的辐射水平,应加强对患者的防护及管理,减少周围公众不必要的照射。 相似文献
4.
目的:分析分化型甲状腺癌术后131I核素治疗护理方式及注意事项。方法:采用核素131I治疗205例分化型甲状腺癌术后患者。结果:205例患者均取得良好疗效。结论:131I核素治疗可使分化型甲状腺癌术后患者取得良好疗效,护士需做好治疗前及治疗后的护理,减少并发症的发生,提高治疗的效果。 相似文献
5.
131I治疗分化型甲状腺癌骨转移 总被引:2,自引:0,他引:2
甲状腺恶性肿瘤较常见,大部分为分化型甲状腺癌,且多数病人就诊时已属晚期,尤其是甲状腺癌骨转移病人不能手术治疗,而放化治疗收效甚微,且毒副反应突出。因此我们观察了45例分化型甲状腺癌骨转移病人,采用不同剂量^131I体内照射,取得了很好的疗效,现报道如下。 相似文献
6.
武含露;闫志华;李祥周;陈伟娜;贾静;崔丽萍;叶垚杉;刘阳;韩星敏;程兵 《国际放射医学核医学杂志》2020,44(04):212-216
目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者 131I治疗后6个月行诊断性全身显像(Dx-WBS)期间周围剂量当量率的动态变化。 方法 选取2018年8月至2019年1月于郑州大学第一附属医院核医学科接受 131I治疗的DTC患者85例,其中男性18例、女性67例,年龄(43.9± 12.0)岁;≥55岁患者18例、<55岁患者67例。所有患者均空腹服用 131I 148 MBq(4 mCi),2 d后行Dx-WBS。治疗后效果为极好反应者,即 131I治疗后刺激状态下甲状腺球蛋白<1 μg/L(甲状腺球蛋白抗体阴性)且影像学检查结果为阴性者(阴性组)48例,生化不全反应、结构不全反应及不确定性反应者(阳性组)37例。所有患者分别于服 131I后2、24、48 h时测定距体部1 m处的周围剂量当量率,对3个时间点的1 m处周围剂量当量率进行单因素重复测量方差分析,并采用 t检验对不同性别、年龄及治疗效果组之间1 m处周围剂量当量率进行比较。 结果 (1)服 131I后2、24、48 h时距患者1 m处周围剂量当量率分别为(6.55±1.42)、(1.92±0.65)、(0.58±0.22) μSv/h,差异有统计学意义( F=807.30, P=0.000);距离患者1 m处周围剂量当量率随着时间的延长而下降。(2)不同性别组在服 131I后2、4、48 h时1 m处周围剂量当量率的差异均无统计学意义;年龄≥55岁组在24 h时1 m处周围剂量当量率高于年龄<55岁组( t=2.29 , P=0.02 ),2 h和48 h时的差异均无统计学意义;阴性组和阳性组1 m处周围剂量当量率在各时间点的差异均无统计学意义。 结论 DTC患者 131I治疗后服诊断剂量 131I后48 h时1 m处周围剂量当量率均小于WS533-2017《临床核医学患者防护要求》规定的1.40 μSv/h,达到国家规定的出门旅行要求,且不会对周围人群产生辐射损害。 相似文献
7.
目的 了解核医学科碘治疗工作人员甲状腺内131I的活度,并估算年待积有效剂量,分析碘治疗人员的内照射现状。方法 选择甲状腺内照射碘测量仪,对山东省6家医院进行调查并进行甲状腺131I活度测量,得出6家医院核医学科碘治疗工作人员甲状腺131I的检出率和活度值,进而计算摄入量和年待积有效剂量。结果 6家医院共有63名碘治疗工作人员接受测量,其中有52人甲状腺内检测到131I,检出率83%,测得131I活度大多低于200 Bq。估算的年待积有效剂量范围为0.23~7.78 mSv,其中有84.6%的人年待积有效剂量<2 mSv。结论 核医学科碘治疗工作人员应进行常规内照射个人监测,各医院在辐射防护制度方面需进一步完善。 相似文献
8.
目的 分析不同家族性分化型甲状腺癌(FDTC)与散发性分化型甲状腺癌(SDTC)患者首次131I治疗(RIT)反应的临床转归及影响因素。方法 对2016年1月至2022年1月间于天津医科大学总医院接受RIT的120例FDTC与480例SDTC患者进行回顾性分析。分析两组患者首次RIT不同疗效反应,分析无病(NED)亚组的无病生存期(DFS)、生化疾病持续(BPD)及结构或功能性疾病持续(S/FPD)亚组的无进展生存期(PFS),并筛选未达到NED状态的危险因素。结果 首次RIT后FDTC及SDTC组达到NED、BPD及S/FPD状态的患者分别为56(46.7%)、50(41.7%)、14(11.6%)及284(59.1%)、160(33.3%)、36(7.5%)例(χ2=10.10,P=0.013)。末次随访时,FDTC及SDTC组达到NED、BPD及S/FPD状态的患者分别为71(59.1%)、36(30.1%)、13(10.8%)及337(70.2%)、114(23.7%)、29(6.1%)例(χ2=8.99,P=0.026)。家族性(F)-NED及散发性(S)-NED亚组患者5年DFS率分别为92.4%及97.4%;F-BPD及S-BPD亚组5年PFS率分别为88.3%及90.8%;F-S/FPD及S-S/FPD亚组5年PFS率分别为78.2%及79.6%。采用二元logistic单因素分析显示肿瘤最大径、T分期、M分期、复发危险度分层、术后刺激状态甲状腺球蛋白(p-sTg)与患者否达到NED状态相关(χ2=6.37~13.10,P<0.05);采用二元logistic多因素回归分析显示T分期、p-sTg是能否达到NED状态的独立危险因素(χ2=0.11~11.33,P<0.05)。结论 初始RIT治疗反应有助于指导后续治疗和随访策略,SDTC患者临床转归优于FDTC患者,应提高FDTC患者前站RIT警惕性,对于p-sTg及T分期较高患者,应酌情增加首次RIT剂量、缩短随访间隔。 相似文献
9.
目的 探索接触131I放射性核素放射工作人员内照射剂量估算方法。方法 选择某131I放射性药物生产企业和某开展131I甲亢和甲状腺癌治疗的医院核医学科放射工作人员,使用便携式高纯锗(HPGe)γ谱仪,以7 d为周期,连续4次测量甲状腺部位131I活度,结合人员接触131I的轮岗方式,估算内照射剂量。结果 以监测月份为典型月份估算人员内照射剂量时,调查企业从事131I放射性药物分装的生产人员年待积有效剂量为0.09~1.93 mSv,调查医院核医学科工作人员内照射年待积有效剂量为0.06~0.58 mSv。对监测结果进行校正和结合轮岗方式后估算的工作人员内照射年待积有效剂量,放射性药物生产工作人员和核医学科工作人员分别为0.06~1.22 mSv和0.03~0.16 mSv。结论 在进行接触131I放射性核素工作人员内照射剂量估算时,仅以单次测量的结果估算全年受照剂量会带来较大的误差。在连续监测时,应根据前续监测周期的结果对后续监测周期结果进行校正。为准确估算人员内照射剂量,应充分考虑工作人员接触131I的方式、接触的时间、接触的频率、内污染的途径等因素。对于接触131I内照射剂量可能>1 mSv/年的工作人员,以14 d作为常规监测周期较为适宜。 相似文献
10.
目的 调查浙江省核医学开展情况,掌握核医学放射工作人员数量,对辖区内从事131I治疗的放射工作人员开展内照射监测与剂量估算。方法 采取普查方法,选取浙江省所有开展131I甲状腺癌治疗的22家医院,采用直接测量法对131I治疗场所的96名工作人员甲状腺131I活度进行测量,并进行内照射有效剂量估算和影响因素分析。结果 22家医院中有19家医院的49名碘治疗工作人员甲状腺131I活度高于仪器探测限,占全部监测对象51.04%,检出活度最高达629.18 Bq。不同岗位、不同性别和不同等级医院的131I治疗工作人员甲状腺131I检出率之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。不同岗位开展131I治疗甲状腺癌工作人员甲状腺131I活度比较,护士岗位最高,其次为技师和医师,最低为保洁人员(H=6.39,P<0.05)。49名检出人员估算的待积有效剂量范围为0.05~2.37 mSv,待积有效剂量<1 mSv的占93.88%。logistic回归分析显示,护士岗位为待积有效剂量的危险因素(OR=2.805,95%CI 1.076~7.314)。结论 浙江省开展碘治疗甲状腺癌工作人员甲状腺131I内照射待积有效剂量未超出剂量限值,但开展碘治疗的工作人员仍需加强内照射防护,采取科学有效防护措施降低工作人员内照射健康危害风险。 相似文献
11.
Kyung Sook Jo Young-Sil An Su Jin Lee Euy-Young Soh Jeonghun Lee Yoon-Sok Chung Dae Jung Kim Seok-Ho Yoon Dong Hyun Lee Joon-Kee Yoon 《Nuclear Medicine and Molecular Imaging》2014,48(3):203-211
Purpose
We investigated whether 131I whole-body scintigraphy could predict functional changes in salivary glands after radioiodine therapy.Methods
We evaluated 90 patients who received initial high-dose (≥3.7 GBq) radioiodine therapy after total thyroidectomy. All patients underwent diagnostic (DWS) and post-ablation (TWS) 131I whole-body scintigraphy. Visual assessment of salivary radioiodine retention on DWS and TWS was used to divide the patients into two types of groups: a DWS+ or DWS- group and a TWS+ or TWS- group. Salivary gland scintigraphy was also performed before DWS and at the first follow-up visit. Peak uptake and %washout were calculated in ROIs of each gland. Functional changes (Δuptake or Δwashout) of salivary glands after radioiodine therapy were compared between the two groups.Results
Both peak uptake and the %washout of the parotid glands were significantly lower after radioiodine therapy (all p values <0.001), whereas only the %washout were significantly reduced in the submandibular glands (all p values <0.05). For the parotid glands, the TWS+ group showed larger Δuptake and Δwashout after radioiodine therapy than did the TWS- group (all p values <0.01). In contrast, the Δuptake and Δwashout of the submandibular glands did not significantly differ between the TWS+ and TWS- groups (all p values >0.05). Likewise, no differences in Δuptake or Δwashout were apparent between the DWS+ and DWS- groups in either the parotid or submandibular glands (all p values >0.05).Conclusion
Salivary gland radioiodine retention on post-ablation 131I scintigraphy is a good predictor of functional impairment of the parotid glands after high-dose radioiodine therapy. 相似文献12.
Federico G Boni G Fabiani B Fiore L Lazzeri P Massart F Traino C Verola C Saggese G Mariani G Scarpato R 《European journal of nuclear medicine and molecular imaging》2008,35(11):2113-2121
Purpose As 131I therapy, used to achieve ablation of thyroid gland remnant, can cause chromosome damage in cultured peripheral lymphocytes
especially, we investigated whether administration of radioiodine may induce early genome damage in peripheral T lymphocytes
of adolescents with differentiated thyroid carcinoma (DTC).
Methods We studied 11 patients, aged 14.8 ± 3.1 years, who assumed 131I (range: 1.11–4.44 GBq) to ablate thyroid remnant. A blood sample for micronucleus assay and for evaluating expression of
some genes involved in the DNA repair or the apoptosis pathways was obtained from each patient 1 h before (T0) and 24 (T1) and 48 h (T2) post-radioiodine administration.
Results Compared to T0, we did not find any difference in the number of micronucleated cells at both T1 and T2 in any subject. Nine out of 11 patients had altered expression levels in a majority of the DNA repair and apoptosis genes
at T1, which decreased at T2.
Conclusions We demonstrated for the first time that peripheral cells of DTC children and adolescents who received 131I at a mean dosage of 3.50 ± 0.37 GBq did not show chromosome damage within 48 h from the end of radiometabolic therapy. This
may be due to a prompt activation of the cell machinery that maintains the integrity of the genome to prevent harmful double-strand
breaks from progressing to chromosome mutations, either by repairing the lesions or by eliminating the most seriously damaged
cells via apoptosis.
Statement on financial support. The present study did not receive any extramural financial assistance. It was supported exclusively
by the Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana. 相似文献
13.
Papadimitriou D Kottou S Oros L Ilias I Molfetas M Tsapaki V Perris A Christakopoulou I 《Annals of nuclear medicine》2006,20(1):63-67
The biological elimination of therapeutic 131I in patients with differentiated thyroid cancer (DTC), post total or near-total thyroidectomy, was compared after withholding levothyroxine suppression against administration of recombinant human thyrotropin without stopping levothyroxine. In 163 patients (group G1) levothyroxine was withheld before 131I therapy: in 138 patients the tumor was limited to the thyroid bed (group G1.1) and in 25 patients metastases were present (group G1.2). A second group of patients (G2; n = 28) received 131I therapy after administration of recombinant human thyrotropin without stopping levothyroxine. Mean retained 131I activity (as a percentage of the administered dose) was 5%-29% (group G1.1), 20%-43% (group G1.2) and 1%-17% (group G2). The effective half-life of 131I was 0.59-0.69 days (group G1.1), 0.87-1.22 days (group G1.2) and 0.38-0.44 days (group G2). In conclusion, the use of recombinant human thyrotropin to prepare patients with thyroid cancer for therapy with 131I shortens its effective half-life and reduces its retained activity compared to preparation with discontinuation of levothyroxine suppression. 相似文献
14.
血清刺激性甲状腺球蛋白水平监测诊断分化型甲状腺癌转移的意义 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平监测在诊断分化型甲状腺癌(DTC)转移的临床意义。方法 选择2009年3月至2018年3月治疗DTC患者73例,依据131I显像,分为3组:无转移组,32例;淋巴结转移组,31例;远处转移组,每组10例。分别检测术后131I清甲治疗前及131I清灶治疗前1周内血清刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg,s-Tg)水平,131I治疗后第3~5天行131I全身显像(131I-WBS),病例随访时间8~12个月。结果 无转移组与淋巴结转移组中ps-Tg差异无统计学意义(P>0.05),都显著低于远处转移组(Z=-3.81、-3.371,P<0.05);首次131I清灶治疗前s-Tg在无转移组与淋巴结转移组和远处转移组差异有统计学意义(H=11.764,P<0.05)。131I清甲治疗前ps-Tg诊断DTC远处转移ROC曲线下面积(AUC)为0.903,准确度为90.48%;s-Tg诊断DTC远处转移和淋巴结转移AUC分别为0.817和0.644,准确度为88.10%和65.08%。结论 术后131I清甲治疗前ps-Tg诊断DTC远处转移准确度优于131I清灶治疗前s-Tg,131I清灶治疗前s-Tg水平诊断DTC淋巴结优于131I清甲治疗前ps-Tg。 相似文献
15.
Respiratory distress caused by radioiodine therapy in patients with differentiated thyroid cancer 总被引:1,自引:1,他引:0
Respiratory distress accompanied by stridor is an uncommon complication of 131I radioiodine therapy for differentiated thyroid cancer that occurs within 48 hours of treatment. This report presents three cases with papillary thyroid carcinoma in which 131I therapy caused this acute complication. One of them had no apparent risk for this complication such as the existence of remnant thyroid tissue or laryngeal problems before the treatment. These cases remind physicians that 131I therapy is not a simple, riskless procedure. 相似文献
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目的 汇总分析日本福岛核电站事故发生后我国沿海城市和主要内陆城市食品和饮用水放射性的抽样监测结果,评价是否对我国居民的健康造成影响.方法 根据国家标准方法,制定应对日本福岛核事故对我国食品和饮用水的监测方案,统一数据报送格式,对数据进行对比分析.结果 4月2日北京露天生长菠菜样品中,监测到极微量的人工放射性核素131I,此后在全国范围内10种露天生长的蔬菜中也检测出131I,最高值为菠菜样品3.1 Bq/kg,到5月初未再检测出.牛奶、海产品和饮用水样品中未检测到人工放射性核素.结论 监测到的蔬菜中131I来自日本福岛核电站事故释放,与此次事故期间欧洲一些国家食品中的的131I水平相一致,远低于1986年切尔诺贝利核电站事故时我国蔬菜中131I活度,其对公众所致吸收剂量极其微小,不会对我国境内公众造成影响. 相似文献