化疗和适形放疗同步治疗局部晚期NSCLC临床疗效观察

目的:观察放、化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应。方法:26 例不能手术的局部晚期NSCLC患者采用NP方案化疗和同步三维适形放射治疗,照射剂量为常规分割,每次2Gy、每周5次、累计总量66Gy-70Gy,同步行NP方案化疗4个周期。结果:1年生存率Ⅲa期为72．7％,Ⅲb期为 20．0％。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎、放射性食管炎。结论:化疗和三维适形放疗同步治疗局部晚期NSCLC能提高患者的生存时间和生存率,且耐受性较好,值得临床进一步研究。     

化疗和适形放疗同步治疗局部晚期NSCLC临床疗效观察

目的:观察放、化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法:26例不能手术的局部晚期NSCLC患者采用NP方案化疗和同步三维适形放射治疗,照射剂量为常规分割,每次2Gy、每周5次、累计总量66Gy～70Gy,同步行NP方案化疗4个周期.结果:1年生存率Ⅲa期为72.7%,Ⅲb期为20.0%.主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性肺炎、放射性食管炎.结论:化疗和三维适形放疗同步治疗局部晚期NSCLC能提高患者的生存时间和生存率,且耐受性较好,值得临床进一步研究.     

局部晚期食管癌三维适形放疗初探

目的：对局部晚期食管癌三维适形放疗方法、疗效及毒副作用进行探讨。方法：50例病例分为3DCRT组（三维适形放疗）和cF组（常规等中心三野放疗），比较其疗效和毒副反应。结果：3DCRT在摆位、剂量分布、正常组织损伤等方面均优于CF组。讨论_．3DCRT方法在食管癌放疗中既可增强疗效又减少了毒副作用，是一种食管癌放疗的较好方法。     

适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌的疗效观察

[目的]观察适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌的近期疗效及不良反应。[方法]36例局部晚期胃癌患者分为治疗组和对照组,治疗组17例给予FOLFOX4方案化疗并同步三维适形放疗(总剂量45~50 Gy);对照组19例仅给予化疗,方案同治疗组。[结果]36例患者全部完成治疗,治疗组、对照组有效(RR)率为76.5%、42.1%,疾病控制(DCR)率为88.2%、57.9%,两组间RR率、DCR率比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应如消化道反应、骨髓抑制、外周神经毒性等方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]适形放疗加同步化疗治疗局部晚期胃癌疗效确切,不良反应可以耐受,值得进一步研究。     

局部晚期食管癌三维适形放疗初探

目的:对局部晚期食管癌三维适形放疗方法、疗效及毒副作用进行探讨。方法:50例病例分为3DCRT组(三维适形放疗)和CF组(常规等中心三野放疗),比较其疗效和毒副反应。结果:3DCRT在摆位、剂量分布、正常组织损伤等方面均优于CF组。讨论:3DCRT方法在食管癌放疗中既可增强疗效又减少了毒副作用,是一种食管癌放疗的较好方法。     

食管癌术后局部复发的立体适形放疗疗效分析

目的评价立体适形放射治疗食管癌术后局部复发灶的近期疗效。方法2000年1月至2002年12月间收治的25例食管癌术后纵隔瘤床区复发或纵隔加吻合口复发病例．采用CT模拟定位技术和立体适形放疗技术，PTV为CTV外放1．0Cm，采用5-7个非共面野照射，用剂量体积直方图和等剂量线优化治疗计划，15MVX线，单次剂量3Gy，每周5次，总剂量60-66Gy，PTV被85％等剂量线所包绕，PTV均匀性为95％-107％。结果近期疗效为CR4例，PR21例，总有效率为100％。1、2年生存率及1年局控率分别为72％、32％、88％。按RTOG标准评价：急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级6例(24％)，Ⅲ级1例(4％)，急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级8例(32％)，Ⅲ级1例(4％)，骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级4例(16%)，急性心脏损伤Ⅰ～Ⅱ级2例(8％)。结论立体适形放射治疗能有效提高食管癌术后局部复发灶的局部控制率，改善临床症状，延长生存期，是局部剂量升级的有效方法，能提高生存质量，近期疗效满意。     

局部晚期贲门癌三维适形放疗与调强放疗的剂量学比较

目的:比较局部晚期贲门癌三维适形放疗(3D-CRT)与调强放疗(IMRT)对靶区剂量分布及周围正常组织的影响,为临床应用提供参考.方法:选择晚期贲门癌患者11例,每例患者分别设计3D-CRT计划及IMRT计划,IMRT计划采用7个共面等间距射野.以54 Gy为PTV的处方剂量,用等剂量曲线和剂量体积直方图(DVH)评价两种治疗计划对靶区剂量分布及周围正常组织的影响.结果:两种计划相比,IMRT计划靶区的适形指数和均匀性指数分别为0.762±0.045和1.113±0.017,3D-CRT计划靶区的适形指数和均匀性指数分别为0.663±0.043和1.142±0.029,P＜0.05,IMRT计划优于3D-CRT计划.3D-CRT计划与IMRT计划PTV的V100分别为(95.85±2.07)％和(96.72±1.48)％,P=0.024;D100分别为(51.08±0.65)和(51.83±0.44) Gy,P=0.000,IMRT计划优于3D-CRT计划.而PTV的V95及D95两种计划相比差异无统计学意义,P＞0.05.IMRT计划的左肾V15、肝脏V20、肝脏平均受量和脊髓最大受量分别为(19.05±3.66)、(29.79±4.70)、(12.65±1.71)和(37.54±1.66) Gy,3D-CRT计划的分别为(22.99±4.14)、(38.14±5.91)、(15.09±2.06)和(41.19±1.72) Gy,IMRT计划明显低于3D-CRT计划,P＜0.05;而右肾V15、心脏平均受量IMRT计划略高于3D-CRT计划,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:对于局部晚期贲门癌,IMRT计划较3D-CRT计划有明显的靶区剂量分布优势,同时可以减少脊髓、肝脏和左肾的器官受照剂量.     

调强放疗与三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副作用对比

目的 探讨调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期鼻咽癌的毒副作用及治疗效果.方法 将120例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组与对照组,每组60例.观察组采用调强适形放疗,对照组采用三维适形放疗.结果 2组随访时间、生存率及复发率差异无统计学意义(P>0.05).随着时间延长,对照组中耳炎发生率增高速度明显高于观察组(P<0.05);观察组口腔毒副作用占46.67%,消化系统毒副作用占36.67%,血液系统毒副作用占10.00%,皮肤毒副作用占70.00%.对照组口腔毒副作用占56.67%,消化系统毒副作用占46.67%,血液系统毒副作用占16.67%,皮肤毒副作用占90.00%.由于样本量限制,2组未见统计学差异(P>0.05).结论 IMRT与3D-CRT相比,效果相当,但毒副作用相对较小,需要进一步大样本验证.     

三维适形放疗治疗局部晚期胰腺癌疗效分析

目的 评价三维适形放疗(3-DCRT)治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒副反应.方法 采用3-DcRT治疗局部晚期胰腺癌28例,具体方案:2-3 Gy/次,5次/周,共15-25次,总剂量45～50 Gy.治疗结束后评价疗效和毒副反应.结果 28例均顺利完成治疗,其中CR 3例,PR 4例,SD 16例,PD 5例,有效率2...     

三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗肝癌42例疗效观察

目的评价三维适形放疗(3DCRT)联合超声聚焦刀(HIFU)治疗肝癌的疗效。方法应用三维适形放疗联合声像图引导定位、实时监控超声聚焦刀治疗原发性肝癌42例。3DCRT采用15MVX射线,计划靶体积(PTV)<125cm3者单次剂量4～6Gy,5次/周,总DT45～56Gy;PTV≥125cm3者单次剂量2～4Gy,每周5次,总DT45～60Gy。超声聚焦刀治疗每周2次,两次中间隔72h。结果治疗后超声显示回声增强,随后中心回声减低,边缘回声增强,血供消失或明显减少,最终回声不均匀增强是疗效显著的特征性表现。CR9例(21.4%),PR26例(61.9%),NC4例(9.5%),PD3例(7.1%),总有效率(CR PR)为83.3%,1、2、3年生存率分别为88.1%、66.7%、40.4%。结论应用三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗早期肝癌及部分不能手术切除的晚期原发性肝癌疗效较好,超声能准确有效地引导焦点定位、实时疗效监控及治疗后的疗效评价。     

非小细胞肺癌的多维适癌治疗--由多维适形放疗想到的

放射治疗技术由三维适形放疗发展到多维适形放疗 ,但非小细胞肺癌的放射治疗效果仍不满意 ,就多维适形放疗过渡到多维适癌治疗的设想予以介绍。     

新辅助化疗和三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床近期疗效分析

目的:采用新辅助化疗和三维适形放疗(3DCRT)同期化疗综合治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC),探讨最佳治疗方式.方法:Ⅲ期非小细胞肺癌予以紫杉醇加卡铂新辅助化疗2-4疗程,化疗后4周开始放疗(3DCRT),并联合每周紫杉醇60mg/m2同期化疗.结果:32例入组患者新辅助化疗不良反应可耐受.同期放化疗期间,主要急性不良反应为白细胞下降,放射性肺炎和放射性食管炎.后期不良反应主要是肺纤维化和食管损伤,均可耐受.肺原发病灶总有效率为76.2% .3年随访,中位生存时间为18.8月,3年生存率40.2% ,中位局部无进展生存时间为15.3月,3年局部无进展生存率25% .结论:新辅助化疗和三维适形放疗同期每周紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者可耐受,疗效较好,可临床推广.     

非小细胞肺癌适形放疗的生存分析

目的:对非小细胞肺癌(NSCLC)适形放疗的生存率及其影响因素进行初步探讨。方法:对45例NSCLC进行适形放疗,对其中病理诊断、分期(UICC1997)明确的24例进行了随访、分析:男19例、女5例;年龄49岁-81岁(中位年龄65岁);鳞癌22例、腺癌2例;中心型12例、周围型12例(不详3例);拓能公司适形放疗治疗系统、8Mv-X线体外照射。17例全程适形放疗,每周3次,每次约5Gy-6Gy,5例先常规大野放疗37Gy-48Gy,然后适形放疗补量TDF44-87.5(67.3±17.5)Gy,2例分别为常规放疗15、24月后复发的二程放疗,适形放疗(相当于常规分割)42Gy、68Gy。放疗前行化疗、探查术、根治术者分别为2例、1例、1例。自治疗开始日计,Kaplan-Meier法计算生存率,Cox比例风险模型对性别、年龄、X片分型、T、N(是否小于N2)、M分期六个因素进行多因素分析。结果:全组2年生存率32.78%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期2年生存率分别为62.50%、50.00%、18.18%、0%,N0-N3的2年生存率分别为43.75%、60%、0%、0%,Cox回归6个因素中,性别、淋巴结转移是否小于N2是独立的预后影响因素。结论:适形放疗对NSCLC有较好疗效,男性较女性、N0-1较N2-3分期患者疗效更好,有较大差异。对单纯高T分期仍有可能获得较好疗效。     

三维适形加量放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌的可行性及疗效。方法:将68例Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者先予NP方案化疗(盖诺40mg,静脉注入,d1、d8;DDP40mg,静脉滴入,d1～d3)。鳞癌化疗1个周期,其他类型肺癌化疗2个周期。放射治疗的前半程为常规分割2Gy/次,剂量40Gy/20次后改用三维适形加量放疗5Gy/次,每次间隔1～2d,剂量30Gy/6次。锁骨上有淋巴结转移者采用6MVX线加电子线常规分割放疗至总量DT60Gy。放射治疗结束后根据患者情况再追加化疗2～4个周期。结果:68例患者全部完成治疗计划,其中肺原发灶完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)49例,稳定无进展(NR)7例,总有效率为84.7%。Ⅰ～Ⅱs级急性放射性食管炎64%,Ⅲ级急性放射性食管炎5%,急性放射性气管炎、肺炎35%,急性胃肠道反应64%,治疗期间白细胞下降的发生率100%,升白治疗有效。后期毒副反应主要是放射性肺纤维化38%。1、2年生存率分别为71.2%和52%,1、2年局控率为85%和71%。结论:在常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒副反应可耐受,值得进一步观察和推广。     

吉西他滨与三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

Objective:To evaluate lhe clinical effect of gemcitabine and concurrent three-dimensional conformal radiation therapy(3D-CRT)for locally advanced non-small cell lung cancer(NSCLC).Methods:From April 2002 to June 2005,38 patients with inoperable stage Ⅲ NSCLC were treated with gemcitabine and 3D-CRT simultaneously.Chemotherapy consisted of intravenously gemcitabine 350 mg/m2 on days 1,8,15,22,29,36.3D-CRT was delivered up to a total dose of 60-64 Gy with a 2.0 Gy dose fraction per day,5 days per week.Results:The overall response rates of primary tumor and mediastinum metastatic node were 86.8%(33/38)and 90.6%(29/32)respectively,and 91.7%(22/24)and 78.6%(11/14)for squamous cell carcinoma and adenocarcinoma respectively.The acute side effects of patients were mostly myelosuppression,nausea,vomiting,radiation-induced esophagitis and pneumonitis(RTOG Ⅰ/Ⅱ),however,all of them were cured.Conclusion:Concurrent application of gemcitabine and 3D-CRT can improve the overall response rate for locally advanced NSCLC without aggravating the side effects.     

Concurrent gemcitabine and cisplatin combined with 3D conformal radiotherapy for stage III non-small cell lung cancer

Objective  To study the toxicities and efficacy of concurrent gemcitabine plus cisplatin combined with three-dimensional conformal radiotherapy for stage III non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods  Thirty-six patients with pathologically diagnosed NSCLC received radiotherapy and concurrent chemotherapy. There were 22 patients with stage IIIa and 14 patients with IIIb. Radiotherapy was given a total of 60–70 Gy in conventional fractionation. Chemotherapy included gemcitabine (600 mg/m²) and cisplatin (20 mg/m²), once per week. Results  Thirty-two patients received a total dose of 60–72 Gy. Two patients received 56 Gy and another two patients received 58 Gy. Thirty-four patients received 4–6 weeks of chemotherapy, while two patients received only 2 weeks of chemotherapy. The overall response rate (CR + PR), complete response rate (CR), partially response rate (PR) were 83.3% (30/36), 11.1% (4/36) and 72.2% (26/36) respectively. The median follow-up duration was 18.4 months. The 1- and 2-year overall survival rates were 77.8% (28/36) and 55.6% (20/36), respectively. Conclusion  Concurrent gemcitabine and cisplatin combined with three-dimensional conformal radiotherapy for stage III non-small cell lung cancer is effective and well tolerated. Lone-term results need further study.     

免疫营养对老年非小细胞肺癌放疗患者T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨免疫营养支持治疗对于非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）行放疗的老年患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:分析2012年7月至2014年3月在我院接受治疗的老年NSCLC患者的临床资料。将患者根据治疗方案分为观察组（放疗+免疫营养组）和对照组（放疗组）。比较两组患者放疗前后的营养状况及T淋巴细胞亚群。结果:本研究共纳入患者40例,观察组和对照组患者各20例。放疗前两组患者的ALB、PA水平均无统计学差异（P＞0.05）,而放疗15d后观察组患者的ALB、PA水平均显著高于对照组(P＜0.05);两组患者在放疗前的T淋巴细胞亚群结果均无统计学差异（P均>0.05）;放疗15d后,观察组患者的LC、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P＜0.01),而CD8+比例显著低于对照组(P＜0.01),差异均有统计学意义。结论:免疫营养支持能显著改善NSCLC患者的营养状况及T淋巴细胞亚群紊乱状况。     

三维适形放疗联合替吉奥治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察替吉奥胶囊联合三维适形放疗对晚期非小细胞肺癌患者的疗效及毒副反应.方法：56例经病理组织学确诊为晚期非小细胞肺癌的患者随机分为治疗组（替吉奥＋放疗,n =28）和对照组（单纯放疗,n =28）.两组患者均接受三维适形放疗;治疗组在放疗同期行替吉奥单药化疗,80mg/（m2·d）,2次/天,服两周停一周,3周为一周期,至放疗结束.结果：所有56例患者均可评价疗效.治疗组有效率为82.1％,明显高于对照组64.3％（P＜0.05）.治疗组骨髓抑制和胃肠道反应高于对照组（P＜0.05）,放射性食管炎和放射性肺炎发生率与对照组相比,无统计学意义（P＞0.05）.结论：替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效明确,毒副反应较轻,耐受性较好,作为晚期非小细胞肺癌的辅助治疗药物值得临床推广.     

Clinical research on three-dimensional conformal radiotherapy of non-small cell lung cancer

OBJECTIVE To investigate the clinical efficacy and toxic effect of the 3-dimensional conformal radiation therapy (3DCRT) for non-small cell lung cancer (NSCLC).METHODS Fifty-two patients with the Stage-I and W NSCLC were treated with 3DCRT. Cross analysis of the clinical data was conducted in the comparison between the 52 cases with 3DCRT and the other 50 cases with the conventional radiation therapy (CRT). In the 3DCRT group, only the primary tumor and positive lymph-node draining area were included in the clinical target area, setting 4 to 6 coplanar or non-coplanar irradiation fields, with 2 Gy or 3 Gy/fraction, 1 fraction a day and 5 fractions per week.The total dose ranged from a test dose (DT) of 66 Gy to 72 Gy. In the CRT group, the field area contained the primary tumor plus the homolateral hilum of the lung, the mediastinum superior or hol-mediastinum, and opposed anteroposterior irradiation. When the dosage reached DT 36～40 Gy, an oblique portal administered radiation was conducted in order to avoid injuring the spinal cord.The DT was 1.8～2.0 Gy/fraction, 1 fraction a day, 5 fractions per week, with a total dose of 60 Gy to 70 Gy.RESULTS The therapeutic effect (CR PR) was 90.4% in the 3DCRT group, and was 72% in the CRT group. There was statistically significant difference between the two groups, P <0.01.There was a clinical symptom improvement attained by 96.5% and 86.4% respectively in the two groups, and there was a statistically significant difference between the groups, P <0.01. The 6-month,1 and 2-year overall survival rates were 92.3%, 75.0% and 42.3% in the 3DCRT group, and 76%, 60% and 30% in the CRT group,respectively. There was a significant difference in the 6-month overall survival rate between the groups, P < 0.05. There was no obvious significant difference in the 1 and 2-year overall survival rates between the two groups, P > 0.05. The toxic reaction was 12.5% and 23.7% respectively in the 3DCRT and CRT groups.Acute radioactive esophagitis and leucopenia were markedly lower in the 3DCRT group than in the CRT group. There was a statistically significant difference between the groups, P <0.05. Notoxic reaction of Stage-Ⅲ and over was found in the 3DCRT group during radiation therapy.CONCLUSION The 3DCRT method has a satisfactory short-term efficacy and improvement of clinical symptoms in treating NSCLC, with a mild toxic reaction and good tolerance in patients.It can be used for enhancing the tumor-control rate and bettering the quality of life.     

后程适形放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的评价三维适形放射治疗对Ⅲ期非小细胞肺癌患者局部控制率和生存率的影响。方法26例Ⅲ期非小细胞肺癌患者先采用6／15MV X线常规外放疗DT38-40Gy，后采用三维适形放疗2．5—3Gy／次．1次／d，累计量70—74GY。结果1、2年生存率分别为69．2％、46．1％，1、2年局部控制率分别为88．5％、76．4％。结论后程三维适形放射治疗可提高Ⅲ期非小细胞肺癌患者近期生存率及局部控制率，并未增加毒副反应。