肠道血管发育不良所致下消化道出血

肠道发育不良是引起消化道出血的重要原因之一。本文报告2例,经选择性腹腔动脉血管造影及内镜确诊。分别采用肠切除术及硬化剂局部治疗获缓解。文中对诊治中的有关问题作了讨论。     

小肠血管病变致下消化道出血的诊治

目的：探讨小肠血管病变致下消化道出血的诊治。方法：对25例小肠血管病变致下消化道出血的临床资料进行回顾性分析。结果：小肠血管病变动静脉畸形为主要病因。占52．0％(13／25)。肠系膜血管造影阳性诊断率为83．3％(15／18)，术中内镜检查阳性率为77．8％(7／9)。18例患一次手术成功。4例患经再手术成功。总治愈率为88．0％。结论：肠系膜血管造影是有效的术前诊断方法。术中注射美兰染色肠管、术中内镜检查是术中重要的诊治措施。     

胃血管病变引起上消化道出血2例

例1,男,46岁,主因上腹部疼痛2周、伴呕血1天急诊入院。患者2周前无诱因出现上腹部疼痛,伴暧气。入院前1天因饮酒出现呕血(呈咖啡色),量为700 ml左右。查体:体温37℃,脉搏92次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,淋巴结不大,肝脾不大。血常规:血红蛋白(Hb)90     

结肠血管畸形所致下消化道出血

自从1960年Margulis采用术中动脉造影发现结肠血管畸形以来,该病日益受到重视,被认为是不明原因下消化道出血的主要病因.Thompson等报道131例不明原因胃肠道出血中结肠血管畸形占39.7%,国内报道为14.8%.本文作者收集4例,现报道如下.     

10例下消化道血管畸形伴出血的临床分析

１０例下消化道血管畸形伴出血的临床分析尹乐平朱碧富王康冯超胡阳四川省人民医院（６１００７２）下消化道血管畸形引起的下消化道出血临床较少见。由于该病起病隐匿，又缺乏特征性的临床表现，故容易漏诊、误诊而延误治疗。现将我院１９８８年１月～１９９６年１２月收...     

DSA在脑动静脉畸形出血危险性预测中的应用

管造目的：探讨DSA影像在预测脑动静脉畸形（AVM）出血危险性中的价值。材料与方法：对205例脑AVM进行了DSA检查,并与手术结果进行比分析。结果：脑AVM愈大,引流静脉愈多,血流愈通畅的患者出血危险性愈小,反之则愈大,结论：根据DSA影像上脑AVM大小、引流静脉数目、引流静脉通畅情况可以预测脑AVM出血危险性的大小。同时为临床治疗提供了重要依据。     

32例肠道血管畸形所致下消化道出血的诊治探讨

内镜检查和选择性血管造影，目前仍是诊断肠道血管畸形所致消化道出血的重要定性及定位方法。传统的手术切除病变肠段不再是治疗血管畸形所致的唯一手段。内镜下止血治疗效果好，安全方便创伤小，并发症低，尤其适用于年龄较大，合并有心肺疾病不能耐受手术的患者。     

颌面部颈部富血管性病变术前血管造影的临床价值

术前通过血管造影了解颌面部、颈部富血管性病变的范围及与周围血管的关系,为手术方案的制定提供可靠的依据,同时行术前栓塞术,减少术中出血量,已取得明显效果[1].作者对浙医一院37例颌面部、颈部富血管性病变术前血管造影,探讨其在临床上应用的价值.     

儿童动静脉畸形病变的血管内治疗

目的 了解儿童颅内动静脉畸形（ＡＶＭ）病变的血管内治疗特点。方法 回顾分析２１例儿童动静脉畸形的临床表现、血管构筑学特点及治疗。结果 手术切除７例,１例不全切除后多次出血,继发颅内感染;单纯栓塞８例,栓塞加ｒ－刀立体放射治疗５例,均治愈。结论 儿童动静脉畸形的临床表现和血管构筑学具有一定的特点,尽早行血管内栓塞治疗或栓塞后合并ｒ－刀治疗效果满意。     

肠血管畸形6例与国内报告37例回顾

肠血管畸形６例与国内报告３７例回顾南京军区总医院腹部外科（２１０００２）李国立，黎介寿，邹忠寿肠血管畸形以慢性下消化道出血为主要特征，病变微小，诊断困难，是下消化道出血的主要原因之一。我院自１９８０～１９０２年共收治６例，为全面认识本病，在此结合复习...     

椎管内血管性病变的影像学特征分析

目的 探讨椎管内血管性病变的影像学特征和鉴别诊断。方法：66例椎管内血管性病变包括脊髓动静脉畸形(AVM)25例、髓周动静脉瘘(AVF)12例、硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)21例、海绵状血管瘤5例和血管母细胞瘤3例，均行磁共振(MR)检查和选择性脊髓动脉造影检查，并行栓塞或手术治疗。结果：MRI对于多数脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF多能发现椎管内异常血管。海绵状血管瘤显示为团块状异常信号影和周围环状低信号影，血管母细胞瘤显示为髓内的实质性强化影和异常血管影。数字减影血管造影(DSA)可以显示脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF的畸形血管团或瘘口以及供血动脉和引流静脉，海绵状血管瘤一般不显影，血管母细胞瘤的瘤体和供血动脉均可以显影。结论：MRI对病变的定位和分类有重要诊断作用，脊髓选择性血管造影检查是具有确定意义的检查。     

结肠血管病变22例分析

目的:总结老年人结肠血管病变的临床、内镜及病理组织学特点。方法:对22例下消化道出血的患者均进行结肠镜检查,并对其临床特点、伴发基础疾病、内镜和病理组织学变化进行分析。结果:（1）大部分缺血性结肠炎患者主要临床表现为突发腹痛和便血;内镜下观察到病变呈节段性分布、黏膜糜烂和不规则溃疡;组织学上表现为黏膜糜烂、黏膜下出血、腺管破坏等。（2）结肠毛细血管扩张症患者主要临床表现为贫血、无痛性便血;内镜下观察到与周围黏膜界限清楚的红色、斑片状、蜘蛛状或向周围放射扩张的毛细血管丛,并见糜烂和新鲜出血。结论:缺血性结肠炎和结肠毛细血管扩张症在临床和内镜表现上各有自己的特点,早期行结肠镜检查,特别是在发病2d以内,对正确诊断和鉴别诊断是必要的。     

旋转数字减影血管造影及三维重建诊断脑动静脉畸形75例报告

目的 观察数字减影血管造影(DSA)及三维重建技术对脑动静脉畸形的诊断价值.方法 对75例脑动静脉畸形应用二维DSA、旋转DSA及三维重建技术进行检查,比较不同方法的诊断率.结果 本组常规DSA检查示脑动静脉畸形终末型46例、幼稚型17例、路过型12例;显示供血动脉112条,引流静脉89条.旋转DSA检查示脑动静脉畸形终末型52例、幼稚型11例、路过型12例;显示供血动脉135条、引流静脉112条.图像三维重建清晰显示畸形团的立体形态、供血动脉及行程等65例,显示供血动脉116条、引流静脉112条.旋转DSA及图像三维重建显示动静脉畸形团立体形态、供血动脉、引流静脉数与常规DSA比较差异均有统计学意义(χ2=4.64,P＜0.05;χ2=7.26,P＜0.01).结论 旋转DSA及图像三维重建较常规DSA而言,可为脑动静脉畸形的分型及选择治疗方法提供更加详细的影像资料,提高血管内介入治疗的成功率.     

激光手术治疗肠道血管畸形致下消化道出血35例报告

资料表明,激光手术治疗肠道血管畸形伴出血实为一种安全,可靠、经济、有效的处理方法,只要在病灶充分准确定位的情况下,有丰富临床经验医师的指导,熟练掌握激光治疗要点。定会达到较理想临床效果。此方法可作为临床医师在处理该类疾病时选用。     

212例下消化道出血结肠镜检查结果分析

下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部Treitz韧带以下肠管内的出血,可来自小肠、大肠及直肠。下消化道出血患病率虽不及上消化道出血高,但临床亦常发生,且出血部位不易明确,给治疗带来不便。近年来,随着电子结肠镜检查的广泛应用,下消化道出血的病因诊断率有了明显提高,急性大出血病死率有所下降。现将212例下消化道出血患者结肠镜检查结果分析报告如下。     

对比增强MRA鉴别脊髓血管畸形及脊髓非血管畸形所致继发性血管纡曲

目的 观察¹⁸F-FDG PET/CT显像对¹³¹I-治疗剂量全身显像（¹³¹I-RxWBS）阴性且甲状腺球蛋白（Tg）阳性分化型甲状腺癌（DTC）复发或转移的诊断价值及对治疗方案的影响。方法 对72例接受¹³¹I清除残留甲状腺并接受大剂量¹³¹I治疗后随访中发现Tg阳性而¹³¹I-RxWBS阴性DTC术后患者行¹⁸F-FDG PET/CT显像,将显像结果与手术病理或6~36个月临床随访结果进行对照,评价¹⁸F-FDG PET/CT显像对Tg升高而¹³¹I-RxWBS阴性DTC复发或转移的诊断效能。结果 ¹⁸F-FDG PET/CT诊断Tg升高而¹³¹I-RxWBS阴性的DTC复发或转移的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为83.33%（60/72）、89.47%（34/38）、76.47%（26/34）、80.95%（34/42）和86.67%（26/30）。¹⁸F-FDG PET/CT显像改变了35例（35/72,48.61%）患者的治疗方案,其中23例（23/35,65.71%）接受手术者在临床随访中均未见甲状腺癌复发及转移,其余12例（12/35,34.29%）随访期内均显示病情进展。结论 对于¹³¹I-RxWBS阴性而Tg阳性的DTC患者,¹⁸F-FDG PET/CT有助于诊断和定位复发及转移病灶,指导后续治疗。     

64排螺旋CT动脉血管造影在头颈血管病变空间定位及测定方面的意义

目的:64排螺旋CT头颈血管造影包含信息庞大,针对几种常见头颈血管病变的临床应用体会进行初步总结,更好地发挥多排螺旋CT头颈血管造影在头颈血管病变诊断、测量和空间定位等方面的优势。方法:搜集2006-05/2007-05南方医科大学附属珠江医院行64排螺旋CT头颈动脉血管造影120例患者的影像资料。男89例,女31例,年龄19～67岁。全部患者行64排螺旋CT头颈血管造影,36例患者同时行头颈动脉数字减影检查。实验仪器:CT机采用Philips公司Brillance64排螺旋CT扫描仪,数字减影机采用siemens公司Axiom-Artis平板数字减影仪。结果:120例患者中颈内动脉和椎基底动脉狭窄病例88例,脑动脉瘤22例,脑动脉畸形10例。88例动脉狭窄病例发现中度狭窄区223处、重度狭窄区68处;291处中重度狭窄区共发现187(64%)个斑块,其中钙化斑块121个(65%),软斑块15个(8%),混合斑块51个(27%);钙化斑块CT值为324～596HU,软斑块值CT值为47～84HU;斑块表面不规则者114个(61%)。22例脑动脉瘤病例共发现29个动脉瘤,肿瘤最大直径4.5mm～2.7cm;囊状动脉瘤19例,梭形动脉瘤10例;动脉瘤起源颈内动脉10例,大脑中动脉7例,前交通动脉3例,大脑后动脉3例,起源后交通动脉、基底动脉和椎动脉各2例;2例合并部分血栓形成,3例合并出血。10例脑动脉畸形病例中8例显示有明确供血动脉,其中大脑前动脉供血为主3例、大脑中动脉供血为主2例、大脑后动脉供血为主3例;7例显示明确引流静脉,其中引流静脉主要汇入上失状窦3例,汇入横窦3例,汇入大脑深静脉2例;2例合并多发动脉瘤,2例合并出血。结论:64排螺旋CT血管造影在头颈血管病变的诊断、测量和空间定位中具有重要价值,可作为头颈血管病变首选检查方法。     

小肠血管源性肿瘤和血管畸形致消化道出血8例报告

小肠出血约占消化道出血3%-5%[1],小肠血管源性肿瘤和小肠血管畸形所致消化道出血更是临床少见病,由于临床表现缺乏特异性,加之检查手段的局限等,临床诊断特别是定位诊断困难,治疗棘手。