中国日间手术高质量发展之我见

在推动公立医院高质量发展的背景下,我国日间手术也进入了精细化和高质量的发展阶段。日间手术的高质量内涵包括医疗高质量、护理高质量、管理高质量以及服务高质量,其中医疗是核心,护理和服务是关键,而管理则是日间手术的精髓。这也是当下医疗管理面临的难点和挑战。     

日间手术信息化平台建设与实践

目的 通过日间手术信息化平台的建立,解决日间手术运营管理过程中的瓶颈问题,提高医院运营效率,保障医疗质量和安全.方法 通过对2020年3月-4月中南大学湘雅医院日间手术管理进行业务需求分析和流程优化,构建以患者行为跟踪为核心的日间手术信息化管理平台.结果 信息平台上线前后不同预约模式接待耗时比较,差异有统计学意义[(2...     

信息平台在疝气日间手术患者健康教育中的应用

目的 探讨信息平台在病气日间手术患者健康教育中的应用效果.方法 选取我院住院部普外科2018年1-12月病气日间手术患者360例,采用随机数字表法分为两组,观察组180例,予以信息平台在健康宣教中进行知识推送,对照组180例,予以常规护理方法.比较两组疝气日间手术患者护理满意度、健康知识掌握情况及术后不良反应发生情况.结果 观察组疝气日间手术患者护理满意度高于对照组;对健康知识的掌握情况好于对照组;出院1周后不良反应少于对照组,以上组间数据均具有统计学差异(P＜0.05).结论 信息平台可显著提升疝气日间手术患者的健康知识水平,增强疝气日间手术患者自我照顾能力,并提高护理满意度.     

云平台在日间手术患者随访中的应用效果分析

目的观察信息化云平台随访与传统电话随访在日间手术患者中的应用效果。方法通过构建日间手术患者随访模型创建云平台随访系统。运用回顾性对比分析法,选取云平台建立后2 470例和建立前1 039例日间手术患者为观察组和对照组,统计分析两组患者的满意度、随访率及回访经济学效益等。结果云平台应用后患者随访率达94.0%,显著高于云平台实施前的82.5%,满意度评分(91.90±4.79)分,显著高于云平台实施前的(79.40±8.21)分,差异均有统计学意义(P0.05);云平台应用后人均随访成本为0.95元,较云平台应用前的4.45元明显减少。结论应用云平台进行日间手术患者随访对于医院及科室有经济学效益并且有效提升日间手术患者随访率,提高患者满意度。     

基于微信平台的信息化日间手术病人术前访视宣教方法与模式的探索

日间手术是患者入院、手术、出院在24 h内完成的一种手术治疗模式。近年来日间手术呈现明显上升的势头,护理模式也随之改变。目前临床使用的图文传统宣教与护患交流模式已经不能满足日间病人的服务需求。本文通过搜集相关术前访视文献,浅谈现存术前访视的缺陷,通过利用微信平台等信息化技术来改进日间病人术前访视宣教的护理模式,并分析微信平台等信息化技术的不足之处,从而提高现有的术前护理质量。     

日间手术护理的发展及启示

近年来随着微创外科技术和加速康复外科理念的发展．日间手术模式在国内得到了快速的发展,日间手术模式改变了医院的传统服务流程和管理模式,让原本需要住院数天的手术患者在1d内就可以出院,其具有缩短患者住院时间、节约医疗费用、加快床位周转率等优势,进而得到了广大医务人员及患者的认可。     

基于微信平台的护理宣教模式在胸外科日间手术患者中的应用效果

目的评价基于微信平台的护理宣教模式在胸外科日间手术患者中的应用效果。方法选取2021年3~6月上海市肺科医院收治的在胸外科行日间手术的患者200例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组(100例)、对照组(100例),对照组采用常规护理宣教模式,观察组采用基于微信平台的护理宣教模式。采用视觉模拟疼痛量表(Visual Analogue Scale,VAS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评估两组患者疼痛及焦虑程度;采用自制健康教育知晓量表及护理满意度调查问卷评估两组患者护理健康知识知晓情况及护理满意度;记录两组患者术后下床活动时间及不良反应。结果术后观察组健康教育知识知晓评分、护理满意度评分均显著高于对照组,SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后4 h、12 h及24 h,观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组下床活动时间〔(7.59±1.03)h〕明显低于对照组〔(10.33±1.39)h〕(P<0.05);观察组出现疼痛影响睡眠为4例,对照组为21例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸外科日间手术患者实行基于微信平台的护理宣教模式,能缓解患者术后不适症状,提高患者对疾病及手术的科学认知及护理满意度,具有较好临床效果。     

基于德尔菲法和层次分析法的日间手术质量与安全评价指标体系构建

目的 构建日间手术质量与安全评价指标体系,为日间手术质量的监测及管理提供标准、可量化的依据。方法 2021年12月—2022年5月以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,采用德尔菲法针对15位日间手术相关管理专家进行2轮函询,利用层次分析法计算各指标权重。结果 2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.94和0.98,变异系数分别为0.00～0.30和0.00～0.24,肯德尔和谐系数为0.382(P<0.05)和0.266(P<0.05),所有层级指标的一致性比率均<0.1。最终构建的日间手术质量与安全评价指标体系包括一级指标3项、二级指标10项、三级指标43项。结论 构建的日间手术质量与安全评价指标体系科学合理、内容全面,可为日间手术的质量和安全评价提供参考依据,扎实推进公立医院高质量发展。     

日间手术病房管理现状和发展

【】日间病房是世界医学发展的新趋势和新型的诊疗服务模式。它是指需要实施手术的患者于当日来院,术后回病房观察,24 h出院的一种新型住院模式[1]。它具有快捷而安全、床位周转快、医疗资源利用率高、住院时间短及费用相对较少等优点[2J。据报道,国外每年有30％ ～ 50％ 的手术是以日间手术模式完成的。我院从2013年4月建立了日间手术病房,通过一年多的运行,效果满意,目前我院日间手术病房的管理模式已成为了上海的风向标,但有些方面还需进行进一步改进、改善、和提高。     

日间手术模式开展大隐静脉曲张射频消融闭合术的可行性研究

目的 探讨大隐静脉曲张射频消融闭合术以日间手术模式开展的可行性.方法 前瞻性选取2018年5月-2019年6月北部战区总医院行大隐静脉曲张射频消融闭合术的患者.根据患者自愿选择诊疗住院模式,将其分为日间手术组和常规住院手术组.比较两组患者的术前等待时间、住院时间、住院费用,术后第1天(术后次日)、第3天和第14天随访术...     

优质护理服务在日间手术病房实践效果

目的展示优质护理活动在日间手术病房临床实践的效果。方法依据＂优质护理示范工程＂活动要求,结合日间病房特点,创新护理工作模式。并采用第三方问卷调查方式,对2011年11月-12月225例日间手术出院患者进行优质护理工作效果调查。结果有218例患者在日间手术前得到护士的健康教育与指导,占术前护理指导的96.8%。患者对护士的主动介绍、操作技能及病室环境满意度均达到97.8%以上;对护士的咨询服务、服务态度、护理工作整体满意度达到100%,优质护理取得较好成效。结论创新日间护理模式,实施优质护理服务,不仅使护理的各项工作落实到位,护理质量得以提高,而且有助于实现优质护理服务示范工程目标。     

基于医患助理的日间手术取消原因分析

目的 调查基于医患助理的日间手术取消情况,分析原因并提出应对策略,以期提高医疗资源利用率及医院运行效率。方法 回顾性分析2021年5月—2023年10月空军军医大学第一附属医院日间手术中心成功预约手术后因各种原因取消手术的患者资料,并对取消原因进行分析。结果 共预约手术5 691例,入院前取消手术27例,入院前取消率为0.47%。共完成手术5 607例,当日取消手术57例,当日取消率为1.01%。各科室中,胃肠外科、泌尿外科患者的入院前取消率最高（分别为1.61%和0.68%）,当日取消率也最高（分别为1.43%和1.38%）。入院前取消最常见的原因为手术医生出差/其他安排导致的入院前取消（22.22%）。手术当日取消最常见的原因为患者术前呼吸道感染（14.04%）。结论 医患助理岗位的设置可在一定程度上有利于减少日间手术入院前取消及当日取消。对于日间手术患者,应加强术前宣教与评估,完善管理流程及制度,从而降低日间手术取消率,提高医院运行效率。     

基于微信平台对腹腔镜日间手术患者围术期实施延续护理

目的探索通过微信平台对妇科门诊腹腔镜日间手术患者围术期实施延续护理的效果。方法 2015年6月—2017年1月在鼓楼医院妇科门诊行腹腔镜日间手术患者240例,按照随机数字法分为观察组和对照组,各120例。对照组常规术前检查、宣教及指导。观察组在对照组的基础上,手术医师、麻醉师、手术室护士三方协同合作,通过微信公众平台对其实施延续护理。观察并比较2组术前焦虑值、术前准备质量、术后康复指南知晓率、日间手术满意度。结果观察组和对照组各115例患者纳入最终分析。观察组术前焦虑值评分(6.29±2.52)分,低于对照组的(9.65±3.50)分(P<0.01);观察组术前准备质量评分(9.68±0.63)分,高于对照组的(3.91±0.90)分(P<0.01);术后康复指南知晓率评分(93.01±2.98)分,高于对照组的(84.95±4.38)分(P<0.01);日间手术满意度评分观察组(94.91±2.59)分,高于对照组的(87.67±3.41)分(P<0.01)。结论运用微信公众平台对腹腔镜日间手术患者施行延续护理,可降低日间手术患者因自身知识不足、住院时间短而引起的术前、术后焦虑情绪,促进患者术后康复。     

出院准备服务在眼科日间手术中的运用及效果

目的总结出院准备服务在眼科日间手术中的应用及效果。方法选取本院完成的90例眼科日间手术患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组按传统方法办理出院,观察组给予出院准备服务,比较两组从入院评估到出院后药物使用、康复指导,并发症的发现处理,以及患者满意度情况。结果观察组满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论出院准备服务应用于眼科日间手术,使患者得到连续性医疗服务,有利于疾病康复并提升对治疗护理的获得感,具有临床推广意义。     

基于复合韧性视角的日间手术协同发展体系构建与实施路径探讨

日间手术的蓬勃发展对于缓解我国医疗卫生供需矛盾与提升医疗卫生资源效能至关重要。当前日间手术发展路径依赖、政策惯性与缺乏协同等问题,均给我国日间手术健康有序发展带来更为严峻的考验,我国日间手术发展的脆弱性也逐步暴露。该文审视当前日间手术发展过程中正反两面的经验与教训,基于“构筑物-资源-信息-社会”子系统,在识别日间手术协同发展体系的关键能力基础上,提出日间手术协同发展体系应具备“空间韧性、数字韧性、资源韧性、制度韧性与管理韧性”的复合韧性合力,并进一步对日间手术协同发展体系的实施路径进行分析,为我国日间手术的健康有序发展提供理论依据。     

基于结构方程模型的日间手术向日归手术发展的影响因素分析

目的 探析影响日间手术向日归手术发展的因素,为促进日归手术发展提供参考。方法 基于结构方程模型编制日归手术影响因素问卷,共包括6个维度、23个条目。2021年1月-10月,于四川大学华西医院日间手术中心,采用偶遇抽样法抽取研究对象进行问卷调查,通过结构方程模型分析日间手术向日归手术服务模式迭代升级发展的影响因素。结果 共发放问卷200份,回收有效问卷192份,有效回收率96.0%。调查问卷的Cronbachα系数为0.857,各维度Cronbachα系数为0.832～0.934;KMO检验值为0.822,Bartlett球度检验结果为χ2=4 568.330,P<0.001。模型拟合指数分析显示各项指标适配度良好。结构方程模型结果显示,“日间手术向日归手术转变后为医院带来的发展”影响“手术质量与安全保障相关制度建设”的标准路径系数值的绝对值<0.3;“医院为日间手术向日归手术发展的前期准备”影响“手术质量与安全保障相关制度建设”、“手术质量与安全保障相关制度建设”影响“民众对日间手术向日归手术发展的认知程度”、“手术质量与安全保障相关制度建设”影响“‘医院-社区’一体化协作...     

基于移动医疗平台的延续性护理在糖尿病视网膜病变日间手术患者中的效果评价

目的 探讨基于移动医疗平台的延续护理对糖尿病视网膜病变（DR）日间手术患者术后康复的影响。方法 选取2022年1—12月医院收治的200例DR患者为研究对象,按组间基线资料具有可比性的原则将患者分成对照组和观察组,各100例。对照组实施常规护理及电话随访,观察组结合移动医疗平台（微信小程序、微信群）开展延续护理,对患者保持6个月的随访。比较两组患者并发症发生率、患者满意度、再住院率、自主护理能力、生存质量及治疗依从性。结果 实施基于移动医疗平台的延续护理后,观察组患者术后持续高眼压、炎症性水肿、玻璃体再出血、复视等并发症总发生率低于对照组,并且观察组患者的满意程度高于对照组,再住院率低于对照组,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。延续护理干预前两组患者的生存质量评分、自主护理能力评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;延续护理干预后,观察组患者的生存质量评分、自主护理能力评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。延续护理干预后,观察组治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于移动医疗平台的延续护理在DR日间手术患者的术后康复...