试验剂量抑肽酶致体外循环重度过敏性休克1例

患者,女,47岁,60kg.阵发性心悸、气促4年,双下肢水肿15d,加重伴腹胀,纳差7d.无食物、药物过敏史.查体:心浊音界扩大,P2亢进,心尖区可闻及3/Ⅵ级舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音,超声心动图提示:二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全.诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,心功能Ⅲ级.     

经皮国产球囊二尖瓣成形术30例长期随访结果分析

自 1992年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院运用国产球囊施行经皮球囊导管二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 15 0例。现将 30例 6年以上长期随访情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组行ＰＢＭＶ术 30例患者 ,至 2 0 0 0年 6月 ,已随访 6～ 8年 ,平均 7 2年。其中男 13例 ,女 17例 ,年龄 17～ 5 4岁 (33± 10 4岁 )。伴心房纤颤 2 3例 ,单纯ＭＳ2 4例 ,其中重度ＭＳ(瓣口面积≤1 0ｃｍ2 ) 2 2例 ,二尖瓣轻、中和重度钙化各 8、6、4例 ,伴肺动脉高压 12例 ,3例伴轻度二尖瓣关闭不全(ＭＲ) ,3例合并轻度主动脉关…     

二例风心病合并冠心病的临床启示

例 1:患者女性 ,5 7岁。绝经 5年 ,肥胖 ,不吸烟。主因“反复胸闷气短半年伴心前区针扎样的疼痛”住院。上述症状劳累后明显 ,含丹参滴丸 2～ 5ｍｉｎ好转。既往史 ,高血压史 5年 ,糖尿病史 4年。查体 :双肺呼吸音清 ,无干湿音 ,心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,偶发早搏 ,心尖部可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音 ,无传导。ＥＣＧ窦性心律 ,大致正常。活动平板 ( - )。ＵＣＧ :风心病二尖瓣狭窄及关闭不全 ,主动脉瓣关闭不全 ,左房增大ＥＦ47% ,ＣＡＧＬＭ内膜不光滑 ,ＬＡＤ6、7段内膜不光滑 ,7段初局限性病变长 3ｍｍ ,7段中70 %狭窄…     

2例经皮穿刺气囊二尖瓣成形术的近期疗效观察

我院最近经皮穿刺气囊二尖瓣成形术(PBMC)治疗2例二尖瓣狭窄息者获得满意效果,今将用多普勒超声观察的近期疗效报道如下: 例1,男,45岁。8年来劳累后心悸,2年来心房颤动,心扩大,心尖部舒张期雷鸣样杂音,心音强弱不等、节律不齐,S_1亢进,P_2>A_2,心率80次/分,主动脉区Ⅱ级收缩期杂音。诊断为风心病二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级,心房颤动。彩色多普勒诊断二尖瓣狭窄及关闭不全(轻),主动脉瓣狭窄及关闭不全(轻)。     

冠脉造影中血栓形成一例

患者女性,50岁,因“劳力性心悸气短30年,加重4d”于2004年4月1日住我院。既往无冠心病病史。入院检查:血压105/70mmHg,双肺呼吸音清,心界扩大,心率180次/min,律绝对不齐,心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音及隆隆样舒张期杂音。心电图示:心房纤颤。心脏彩超:二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全、左房附壁血栓。确诊为:风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣狭窄并关闭不全,心脏扩大,心律失常(房颤),慢性全心衰,心功能Ⅳ级。入院后经药物治疗心功能改善。欲行换瓣手术。于2004年4月15日行冠脉造影了解冠脉情况。成功穿刺…     

咳必清致房室结性心律1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 8岁 ,以一过性意识丧失 ,伴右侧肢体麻木 1ｄ收住院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 6 6 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 .6 / 11.9ｋＰａ,营养中等 ,慢性病容 ,老年貌、神清、精神差 ,由家扶入病房 ,自动体位 ,合作。双肺无异常 ,ＨＲ 6 6 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,心尖部可闻及全收缩期 3/ 6级吹风样杂音 ,腹平、软 ,肝脾未触及 ,全腹无压痛 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢水肿 ( ) ,左下肌力 3级 ,左上肢肌力 1级。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .6 8,Ｌ 0 .32 ,ＲＢＣ 3.2 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 117ｇ/Ｌ ,尿常…     

风湿性心脏病伴发精神障碍1例报告

病人 ,男 ,5 2岁。因心悸、烦躁不安 10小时于 2 0 0 2年 1月 12日入院。既往风湿性心脏病史 4年 ,无精神异常史。查体 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ76次 /分 ,ＢＰ115 / 80ｍｍＨｇ。神志清 ,精神差。心界叩诊不大 ,ＨＲ76次 /分 ,律不齐 ,心音强弱不等 ,心尖区可闻及Ⅱ / 6级收缩期杂音。做彩色超声心动图示风湿性心脏病、二尖瓣狭窄 (中度 ) ,主动脉瓣返流 (中度 ) ,肺动脉高压 (中度 )。诊断 :风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能Ⅱ级。入院后给川穹嗪、胞二磷胆碱、利尿剂、地高辛等治疗 ,心悸、烦躁减轻。入院 1周后病人夜间出现循衣摸床 ,辗转不安 ,…     

二尖瓣狭窄闭式扩张术后瓣膜替换50例临床体会

我院自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月共行二尖瓣闭式扩张术后瓣膜替换术 5 0例。早期死亡 5例 ,死亡率 10 %。并发症明显增高 ,住院天数相对增加。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ;年龄 32～70岁 ,平均年龄 (6 5± 6 )岁 ;心功能Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 34例 ,Ⅳ级 5例 ;单纯二尖瓣狭窄 11例 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 39例 ,主动脉瓣狭窄并关闭不全 13例 ,三尖瓣关闭不全 12例 ,心房纤颤 17例 ;二尖瓣直径 0 4～ 2 4ｃｍ ;左房血栓 13例 ;心胸比 0 5 0～ 0 82 ;射血分数 2 7%～ 4 5 % ;肝大 31例 ;呼吸…     

30例风湿性心脏病三瓣膜损害的外科治疗分析

198 9年 10月至 2 0 0 2年 10月 ,我们为 30例风湿性二尖瓣及主动脉瓣病变病人行双瓣膜置换术(ＤＶＲ) ,同时行三尖瓣成形术 (ＴＶＰ) ,占同期 137例瓣膜替换术的 2 2 %。无手术死亡 ,术后心功明显改善 ,生活质量提高。现将这 30例三瓣膜手术的结果分析报告如下 :1　对象与方法30例中男 2 2例 ,女 8例。年龄 15— 5 1岁 ,平均4 1 6岁。病程 5 - 30年 ,平均 11 4年。全组病例均有风湿性二尖瓣和主动脉瓣器质性病变 ,三尖瓣器质性狭窄伴关闭不全 4例 ,因瓣环扩大而致三尖瓣关闭不全 2 6例。二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 4例、关闭不全 6例、狭窄伴关闭不…     

妊娠合并心力衰竭34例临床分析

回顾性总结 1989年 2月～ 2 0 0 1年 9月收治的 34例妊娠合并心力衰竭患者的临床资料 ,报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 34例。年龄 2 2～ 39岁。初产妇 2 5例 ,经产妇 9例。定期产前检查者 14例 ,无产前检查者和偶尔检查者 2 0例。入院孕周 :2 9～ 4 1周。入院时心功能Ⅰ～Ⅱ级者 18例 ,Ⅲ～Ⅳ级者 16例 (入院时已发生心力衰竭者11例 )。妊高征性心脏病 12例 (35 .2 9% ) ;围产期心肌病 9例 (2 6 .4 7% ) ;风湿性心脏病 3例 (8.82 % ) ,其中二尖瓣狭窄伴关闭不全 2例 ,二尖瓣关闭不全 1例 ;肺原性心脏病 4例(11.76 % ) ;严重心律失常…     

PBMV术后并发急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,46岁 ,因“发现风湿病 2 0余年 ,反复发作心悸 2年 ,加重 2月”入院。查体 :Ｐ90次 /分 ,ＢＰ 110 /6 0ｍｍＨｇ ,中年女性 ,二尖瓣面容 ,心界向左扩大 ,心率 110次 /分 ,心律绝对不整 ,心音有力 ,第一心音强弱不等 ,Ｐ2 >Ａ2 ,心尖部可闻及Ⅲ /6级舒张期隆隆样杂音。心脏彩超示 :重度二尖瓣狭窄 ,二尖瓣瓣口面积 0 93ｍ2 。诊断为 :“风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄、房颤、心功能Ⅱ级”。入院后经抗凝、扩血管及利尿治疗 ,纠正心衰后行ＰＢＭＶ术 ,拔管前患者突然出现胸部压榨样疼痛 ,气促 ,大汗淋漓 ,心电图示 :Ｖ1 —Ｖ3ＳＴ…     

双瓣膜替换术18例临床分析

1997年 1 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我科共施行主动脉瓣 ,二尖瓣双瓣置换术 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 8例中男性 7例 ,女性 1 1例 ,年龄 1 7～ 4 5岁 ,平均年龄 32 6岁。均为风湿病引起的心脏瓣膜病 ,其中二尖瓣闭式扩张术后 3例 ,二尖瓣球囊扩张术后 2例。心功能Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 1 0例 ,Ⅳ级 6例。 2例有脑梗塞史。入院时肝大 5例 ,双下肢水肿 4例。心电图示 :房颤 8例 ,左心室肥厚伴劳损 4例。彩色超声多普勒检查示 :1 8例均有二尖瓣 ,主动脉瓣中度以上关闭不全或 (伴 )狭窄 ,部分二尖瓣瓣下结构粘连 ,融合或…     

二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄临床分析

经皮二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ) 1985年引进我国并逐步推广 ,逐渐取代了闭式分离术 ,其效果可靠、病人痛苦小、并发症低。由于器械和技术的不断发展 ,ＰＢＭＶ技术业已成熟。本院自 1998年以来对8例患者进行了ＰＢＭＶ治疗 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　本组男 2例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 70岁 ,平均 (48± 14)岁。单纯二尖瓣狭窄 8例 ,合并轻度二尖瓣关闭不全和轻度主动脉瓣关闭不全各 1例 ,有房颤 4例。按ＮＹＨＡ分级 ,心功能Ⅱ级 3例、Ⅲ级 4例、Ⅳ级 1例。其中 1例患者曾行闭式分离术 ,术后再狭窄。病程…     

肠系膜上动脉栓塞1例

患者 ,女 ,53岁。因突发持续性腹痛 15小时入院。 15小时前无明显诱因突感中上腹、脐周为主的腹痛 ,伴恶心呕吐胃内容 4次 ,腹泻 4次呈黄色水样便 ,内无粘液脓血。既往患者有 30年风湿性心脏病史 ,诊断二尖瓣狭窄伴关闭不全、心房纤颤。服用消心痛、地高辛 6年 ,近 1年来未服用抗凝药物。查体 :Ｔ37 3℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ15/ 10ｋＰａ。急性痛苦病容 ,神志清楚。皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。颈静脉怒张 ,双下肺叩浊并闻及湿罗音。心尖搏动弥散 ,心界向左下扩大 ,心音强弱快慢不等 ,心尖区闻及隆隆样舒张期杂音及 4 /…     

大剂量抗生素及肾上腺皮质激素引起肝脏霉菌感染1例

患者 ,女性 ,2 8岁 ,已婚 ,农民。主因间断性心慌气短 4年 ,加重伴发热 2 0ｄ入院。入院后查体 :Ｔ38℃ ,Ｐ12 0 ,Ｂｐ12 0 /80ｍｍＨｇ。贫血面容 ,面部可见蝶性红斑 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,口腔粘膜溃疡、不疼。双肺检查无异常。心界向左扩大 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肝脾不大 ,四肢无异常。实验室检查 :ＷＢＣ 2 .0×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 4,Ｌ 0 .36 ,Ｈｂ 6 2 ｇ/Ｌ ;尿常规 :蛋白 ( ) ,颗粒管型 5～ 6个 /ＨＰ ,白细胞 0～ 2个 /ＨＰ ,红细胞 0～ 1个 /ＨＰ ;肝功能 :ＴＴＴ 8.5Ｕ/Ｌ ,谷丙转氨酶 40Ｕ…     

心脏瓣膜置换术麻醉处理13例分析

我院自 1 998年 1 2月至 2 0 0 1年 5月在体外循环下行心脏瓣膜置换术 1 3例 ,麻醉选择芬太尼、咪唑安定、维库溴铵复合异氟醚的方法 ,现将麻醉处理报告分析如下。1　临床资料1 .1　本组 1 3例 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄 1 4～ 56岁 ;瓣膜病变 ;二尖瓣狭窄与关闭不全 5例 ;主动脉瓣狭窄与关闭不全 3例 ;二尖瓣狭窄伴关闭不全与主动脉关闭不全 5例 ;合并肺动脉高压 3例 ,左心房血栓 1例 ;左房、左室肥大 8例 ,心电图心房纤颤 2例 ,不完全性右束支传导阻滞 2例。心功能 级 3例 , 级 7例 , 级 3例。心胸比例 0 .6～ 0 .85。手术行二尖瓣置换5例 ,…     

小儿心脏瓣膜置换术29例

1　对象和方法1.1　对象　 1986 - 12 / 2 0 0 1- 0 6我科 14岁以下小儿施行心脏瓣膜置换 2 9(男 17,女 12 )例 ;年龄 8～ 14 (平均 11.6 )岁 ;体质量 14～ 38(平均 2 3.6 ) kg.风湿性心脏病 ,二尖瓣关闭不全并狭窄 3例 ,二尖瓣关闭不全并三尖瓣关闭不全 3例 ,二尖瓣关闭不全 7例 ;先天性心脏病 ,房间隔缺损并二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损并二尖瓣关闭不全 1例 ,室间隔缺损并主动脉瓣关闭不全 1例 ,主动脉窦瘤破裂并主动脉瓣关闭不全 1例 ,二尖瓣关闭不全 4例 ;感染性心内膜炎 ,致主动脉瓣 (穿孔 )关闭不全 1例 ,致二尖瓣关闭不全 2例 ;…     

心电图P波对诊断风湿性心脏病左房增大的价值

根据心电图Ｐ波的时间、振幅和形态诊断左房增大已在临床上广泛应用 ,但对其诊断价值尚有争议。本文从我院近 6年住院的风湿性心脏病 (风心病 )病人中选出窦性心律者 98例 ,并与 1 0 0例正常人作对照观察 ,分别测量Ｐ波的各项指标 ,以探讨其对左房增大的诊断价值。1　临床资料风心病 98例 ,男性 3 6例 ,女性 62例 ,平均年龄 3 2岁 ( 1 5-60岁 ) ,其中二尖瓣狭窄 (二狭 ) 78例 ,二狭并二尖瓣关闭不全 (二闭 ) 2 0例。心功能属 0级者 2例 ,Ⅰ级者 4例 ,Ⅱ级 3 7例 ,Ⅱ -Ⅲ级 2 7例 ,Ⅲ级 2 8例 ,均经心脏透视、摄片、Ｂ型超声波诊断为左房增大…     

二尖瓣球囊扩张术对功能性三尖瓣反流量影响的超声研究

本研究应用彩色多普勒超声心动图 (ＣＤＦＩ)对我院1995— 2 0 0 0年二尖瓣球囊扩张术 (ＰＢＭＶ)治疗风湿性心脏病(ＲＨＤ)、二尖瓣狭窄 (ＭＳ)手术前后功能性三尖瓣反流 (ＴＲ)76例情况总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　从我院行ＰＢＭＶ 85例中筛选出 76例只有功能性ＴＲ的患者 ,年龄 31～ 5 2岁 ,男 2 1例 ,女 5 5例。其中窦性心律 45例 ,伴有房颤 31例 ,心功能 (ＮＹＨＡ心功能分级 ) :Ⅰ级 2 0例 ;Ⅱ级 39例 ;Ⅲ级 12例 ;Ⅳ级 5例。1.2　仪器　Ｈｐｓｎｏｓ 10 0 0型及 5 5 0 0型彩色多普勒检查仪 ,探头频率 2～ 4ＭＨｚ灵变 ,…     

经皮二尖瓣球囊成形术9例

198 4年Ｉｎｏｕｅ(井上宽治 )首先应用球囊导管扩张狭窄的二尖瓣之后 ,二尖瓣球囊成形术相继广泛应用于临床 ,为二尖瓣狭窄患者提供了新的治疗途径。我院自 1 998年以来为 9例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者施行了经皮二尖瓣球囊成形术 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　确诊为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄 9例 ,其中男性 5例 ,女性 4性 ,年龄30～ 70岁 ,病程 2～ 31年 ,1例系开胸二尖瓣分离术后再狭窄。单纯狭窄 7例 ,伴轻度关闭不全 2例。术前二尖瓣瓣口面积为 (0 .9～1 .4)ｃｍ2 ,其中伴瓣膜钙化 2例。心电图示窦性心律 5例 ,房颤…