电切镜下钬激光碎石术与肾镜下气压弹道-超声碎石术治疗老年膀胱结石的疗效对比

<正>膀胱结石是泌尿外科的常见疾病,多继发于良性前列腺增生症、尿道狭窄、膀胱憩室、神经源性膀胱、膀胱异物等疾病,多见于老年男性[1-2]。在治疗方面,传统的膀胱切开取石术由于创伤大、并发症多、术后恢复慢等多种原因已极少采用。随着腔内技术的不断成熟,目前绝大多数膀胱结石可采用腔内微创手术方式碎石[3]。目前较多采用钬激光、气压弹道-超声碎石治疗膀胱结石。为了进一步评价电切镜下钬激光碎石与肾镜下气压弹道-超声碎石在治疗膀胱结石中的疗效差异及安全性,本研究总结了我院2013～2017年收治的171例膀胱结石病人的临床资料,对这2种方法的     

后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤(附37例报告)

目的观察后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤的有效性及安全性。方法对37例肾盂及输尿管恶性肿瘤患者实施后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术,术后常规灌注吡柔比星。结果 37例手术成功,无中转开放手术;术后随访3～42个月,其中3例膀胱肿瘤复发,予经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术,2例因肿瘤全身多发转移死亡。结论后腹腔镜肾输尿管全长切除术联合经尿道钬激光膀胱袖状切除术治疗肾盂及输尿管恶性肿瘤安全、有效。     

经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效

目的探讨良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石同期手术的临床疗效及安全性。方法总结79例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,采用经尿道膀胱结石钬激光碎石术治疗膀胱结石,而后采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗BPH。结果 79例患者手术时间为40~95〔平均(60.58±11.88)〕min。1例患者术后出血而行二次镜下止血,其余患者术后未出现明显出血;所有患者术中、术后均未出现电切综合征(TUR-S)、膀胱穿孔、结石残留、尿道狭窄等并发症。术后随访3个月,所有患者排尿通畅,无膀胱结石复发。手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生存质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(RUV)比较,有显著差异(P0.01)。结论采取经尿道膀胱结石钬激光碎石术及TUVP同期治疗BPH合并膀胱结石,其效果确切、安全、创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短、费用低,值得临床推广应用。     

HOLRBT治疗膀胱肿瘤疗效观察

目的观察经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLRBT）治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法496例浅表性膀胱肿瘤患者,256例采用HOLRBT治疗（HOLRBT组）,240例采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗（TURBT组）。结果手术均获成功。HOLRBT组术中出血量（4．5±5．6）ml、膀胱冲洗时间（20±12）h、尿管留置时间（2．5±2．2）d、术后住院时间（3．0±1．2）d、术后1a复发率21．9％,TURBT组分别为（10．8±6．9）ml、（35±19）h、（4．0±2．5）d、（5．2±2．1）d、24．2％,以上指标两组相比,P均〈0．05。TURBT组中发生闭孔神经反射33例,膀胱穿孔4例;HOLRBT无闭孔神经反射发生。TURBT组仅85例（35．4％）例获得肿瘤分期,且都为较小的肿瘤;而HOLRBT组235例（91．8％）获得病理分期,两组病理分期获得率相比P〈0．05。结论HOLRBT治疗浅表性膀胱肿瘤,疗效满意。     

中西医结合治疗术后尿道狭窄及闭锁症疗效观察

1993年以来 ,我们采用内窥镜术后中药灌注治疗难治性尿道狭窄及闭锁症患者 2 2例 ,取得满意效果。现报告如下。临床资料 :本组 2 2例均为男性 ,年龄 2 3～ 68岁 ,平均 3 2 .5岁 ;病程 3个月至 2年。狭窄及闭锁原因为外伤性骨盆骨折 11例 ,尿道损伤 3例 ,经膀胱前列腺切除 8例。狭窄及闭锁部位在球后部 7例 ,膜部及膀胱颈部 9例 ;狭窄长度为 2～ 4cm。后尿道闭锁 6例 ,闭锁长度 1～ 3 cm。并发尿道会阴瘘 2例 ,膀胱结石 5例。11例外伤性骨盆骨折患者均行尿道会师术 ,其中 4例再次行尿道端 -端吻合术 ;3例前列腺切除术后尿道狭窄均行内切开手…     

腺性膀胱炎40例的诊断和治疗

我院自2006年12月至2011年12月采用经尿道电汽化术联合术前药物膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎40例,疗效较好. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组40例,男11例,女29例,年龄31～65岁,平均41.5岁.均有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,14例伴有肉眼血尿(均为终末血尿),镜下血尿24例,尿中白细胞阳性13例.尿细菌培养29例,其中3例有大肠杆菌,2例有阴沟杆菌生长,另外24例无细菌生长.19例曾有慢性膀胱炎4个月～2年,另21例初诊膀胱镜检查发现.术前B超检查36例,其中6例发现有膀胱壁增厚或膀胱占位性病变.本组患者均行膀胱镜检查,并经病理检查确诊.膀胱镜检查可见膀胱黏膜呈滤泡样改变15例,乳头状增生12例,实性绒毛样增生6例,慢性炎症改变4例,黏膜无显著改变3例.病变位于膀胱颈口15例,膀胱三角区9例,膀胱侧壁10例,膀胱颈口及三角区均有6例,其中2例累及双输尿管口,1例累及单侧输尿管口.3例伴有膀胱结石.7例做CT检查,2例发现膀胱内占位,3例膀胱壁局限性增厚,2例正常.     

泌尿外科术后引流管的应用及护理体会

泌尿外科患者术后应用引流管特别多。应用期间 ,如脱出引流管 ,就有可能引起出血、尿瘘、感染及尿路狭窄等严重并发症而致手术失败。现将我院对泌尿外科术后应用引流管的6 9例报告如下 ,并简述护理体会。临床资料 :本组 6 9例中 ,男 48例 ,女 2 1例 ;年龄 2 5～ 78岁 ,平均 5 8岁。前列腺增生症手术 2 8例 ,泌尿系结石手术 19例 ,膀胱肿瘤手术 11例 ,肾及肾上腺肿瘤 6例 ,尿道及阴囊手术 5例。除 6例急症手术外 ,均为择期手术。术前术后均常规全身应用抗生素 ,术后每天 3次经导管注入 0 .1%新洁尔灭冲洗引流管 ,并定期应用 0 .1%新洁尔灭棉…     

经尿道电化学治疗前列腺增生49例体会

1998年 1月～ 1999年 9月 ,我们采用经尿道电化学治疗49例前列腺增生症 (BPH)患者 ,取得了较为满意的疗效。现报告如下。一般资料 :本组 49例为 BPH合并尿潴留患者 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 71.2岁 ;病史 3.5个月～ 2 4年 ,平均 7.5年。均经 B超、直肠指诊确诊 ,并排除神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱颈纤维化、膀胱结石、前列腺癌、急性泌尿生殖系感染、糖尿病活动期。本组 49例 BPH患者中 ,13例合并冠心病、高血压 ,脑梗塞 3例 ,慢性呼吸道疾病 8例。前列腺增生 度 12例 , 度 2 4例 , 度 13例。治疗方法 :根据 B超所测前列腺尿道部长度…     

腔内钬激光碎石术治疗输尿管、膀胱结石(附89例报告)

采用输尿管镜或膀胱镜下钬激光治疗输尿管、膀胱结石89例。结果13例膀胱结石和3例后尿道结石一次碎石成功,碎石成功率100%。73例输尿管结石中,69例一次碎石成功,碎石成功率94.5%。术后3例发热,所有病例均无输尿管或膀胱穿孔、大出血等严重并发症发生。认为钬激光结合腔镜安全、高效,是治疗输尿管、膀胱结石的理想方法。     

BCG联合IL-2预防浅表性膀胱癌术后复发

1996～ 2 0 0 0年我们观察了卡介苗 (BCG)加白细胞介素 2(IL-2 )预防膀胱癌术后复发的临床效果 ,现将结果报告如下。　　　临床资料 :观察对象为 5 7例膀胱癌患者 ,其中男 45例 ,女12例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 5 8.9岁。肿瘤为单发 48例 ,多发性 9例。原发性肿瘤 5 1例 ,复发性肿瘤 6例。行膀胱部分切除 46例 ,经尿道切除治疗 11例。病理检查均为浅表性膀胱移行上皮细胞癌。细胞分级为 G1 3 1例 ,G2 19例 ,G3 7例。将 5 7例患者随机分为两组 :A组 3 0例 ,予 BCG12 0 mg加IL-2 2 0万 U加生理盐水 3 0 ml;B组 2 7例 ,予 MMC3 0 mg加…     

63例膀胱肿瘤合并前列腺增生治疗的回顾性分析

膀胱肿瘤合并前列腺增生发病率较高,国内有关资料统计高达8%〔〕。膀胱肿瘤合并前列腺增生的治疗倾向于同期手术治疗,以往所使用的方法为膀胱部分切除加经尿道前列腺电切术,能否同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术,目前存在争议。回顾分析发现同期经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术具有出血少、恢复快等优点,现总结报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2000年9月~2003年1月收治膀胱肿瘤合并前列腺增生63例,包括同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术(同期电切)组33例,年龄~(63±12)岁,前列腺大小(55±12)g。膀胱肿瘤初发者22例(66.7%),复发11例(…     

外伤合并腹膜外型膀胱破裂19例诊治分析

对19例外伤合并腹膜外型膀胱破裂患者的临床资料作回顾性分析.术前膀胱注水试验阳性18例、阴性1例,腹腔穿刺3例均阳性,膀胱逆行造影检查1例阳性.19例均行手术治疗(膀胱修补术15例;一期单纯膀胱造瘘术2例,3个月后行二期尿道手术;一期尿道会师术2例).痊愈17例,留置永久膀胱造瘘管1例,定期行尿道扩张1例.认为膀胱注水试验、诊断性腹腔穿刺、膀胱逆行造影是诊断腹膜外型膀胱破裂简单可靠的方法,一期膀胱修补术为其主要治疗方法.     

经尿道大功率钬激光膀胱部分切除治疗老年高危浸润性膀胱肿瘤24例

以往临床治疗肌层性浸润膀胱癌首选根治性膀胱切除术[1],但膀胱全切术后患者生活质量下降,相对于失去膀胱和肿瘤治疗不彻底及复发,更多患者情愿选择保留膀胱及排尿功能的微刨手术治疗,特别是对于年龄大于70岁和(或)合并有一种以上基础疾病的高危膀胱肿瘤患者[2-4].本文拟回顾分析老年高危浸润性膀胱肿瘤患者施行经尿道大功率钬激光膀胱部分切除的微创手术治疗疗效,以为其临床治疗提供依据.     

前列腺纤维化致胱膀颈挛缩56例临床分析

本组56例前列腺纤维化致膀胱颈挛缩,均经手术及病理证实。患者年龄43～78岁,病史3～24年。术前曾分别行尿道扩张、热疗及抗生素、雌激素、竹林胺等药物治疗,1例曾行双睾丸切除术。术前明确诊断33例,合并泌尿系感染4例,前列腺小结石3例,膀胱结石2例,前列腺囊肿3例,尿道前列腺部出血2例,膀胱憩室、后尿道结石嵌顿各1例,血精症3例。     

经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄或闭锁34例

目 观察经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄或闭锁的疗效及安全性。方法对34例尿道狭窄或闭锁患者于输尿管镜直视下以钬激光放射状内切开狭窄处瘢痕,修平尿道创面,术后留置导尿管1—2周。观察术后排尿通畅情况及最大尿流率（MFR）变化。结果34例手术过程均顺利,29例一次手术治愈,4例经多次尿道扩张后治愈,1例术后3个月尿线变细者行二次钬激光内切开术后好转;术后均无尿失禁及明显出血;术后2周、3个月及1aMFR分别为（21．3±4．1）、（19．5±2．8）、（16．2±3．5）ml／s,均显著高于术前（P〈0．01）。结论经输尿管镜钬激光内切开术治疗尿道狭窄或闭锁疗效确切、安全微创;可同时处理并发的膀胱或输尿管结石。     

双极等离子体电切术治疗表浅膀胱肿瘤37例报告

2004年6月～2007年6月,我们应用经尿道双极等离子体电切术(PKRBt)治疗表浅膀胱肿瘤37例,取得了满意疗效.现报告如下. 临床资料:本组男32例、女5例,年龄34～81岁、平均61岁.肿瘤位于三角区29例,左侧壁2例,右侧壁3例,颈部2例,顶部1例.瘤体直径0.5～3.0 cm,所有病例术前均经膀胱镜检查和病理活检证实为移行上皮癌,膀胱CT检查示肿瘤组织未穿透膀胱肌层.     

应用膀胱粘膜尿道成形术一期矫正尿道下裂

我院自1981年以来,应用膀胱粘膜尿道成形术一期治疗尿道下裂19例,2例结合Devine法将尿道口修复至阴茎头正常位置,效果满意。一、临床资料:19例中先天性尿道下裂18例,尿道狭窄切除术1例。年龄2.5～22岁。其中15岁以下10例。阴茎型7例,阴茎阴囊型8例,会阴型4例,阴茎下曲矫正术后4例。按出院时情况评价疗效,第一次手术成功17     

经尿道2μm钬激光切除术治疗浅表性膀胱癌中期随访研究

目的探讨经尿道2μm钬激光切除术对浅表性膀胱癌患者的治疗效果。方法浅表性膀胱癌96例患者随机分组,各48例。对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,观察组行经尿道2μm钬激光切除术治疗,术后两组均给予吡柔比星膀胱化疗灌注2年。对比两组手术用时、术中失血量、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率及复发情况。结果观察组手术用时、术中失血量、导尿管留置时间、住院时间均少于对照组(P<0. 05);并发症发生率低于对照组(P<0. 05);术后随访2年,观察组复发率低于较对照(P<0. 05)。结论经尿道2μm钬激光切除术治疗浅表性膀胱癌临床疗效显著,可减少术中失血量,缩短导尿管留置时间及住院时间,降低并发症发生率及复发情况。     

膀胱憩室癌的诊断及治疗（附15例报告）

目的探讨膀胱憩室癌的诊治方法。方法回顾性分析15例膀胱憩室癌的临床资料。15例均行B超和膀胱镜检查,其中5例膀胱镜下活检成功。15例中行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术4例,膀胱部分切除术5例,根治性膀胱全切术5例,单纯性膀胱造瘘术l例。行经尿道膀胱憩室肿瘤电切术和膀胱部分切除术的患者术后均给予膀胱内灌注化疗。腺癌患者术后辅以化疗,混合癌患者术后辅以化疗加放疗。结果病理诊断膀胱移行细胞癌9例、鳞癌3例、腺癌2例、混合癌1例。T1期6例,T3a期5例,T3b期3例,T4期1例。7例分别于术后6、8、9、11、18、23、24个月死于肿瘤多器官转移,3例分别死于心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭,5例随访6—72个月均无肿瘤复发。结论膀胱憩室癌确诊应首选膀胱镜检及活检。对Ta期、T1期G1级、T1期G2级的移行细胞癌,行膀胱肿瘤电切并术后化疗药物膀胱灌注和密切随访,可使大部分患者达到长期无瘤生存。对T3期的移行细胞癌患者以及所有非移行细胞癌患者应行根治性膀胱切除术,必要时辅以放化疗。     

经尿道膀胱镜下钬激光治疗老年输尿管开口囊肿10例

<正>输尿管开口囊肿是输尿管末端先天囊性扩张性病变,临床上既往以开放手术治疗为主〔1〕。本研究旨在探讨经尿道膀胱镜下钬激光治疗老年输尿管囊肿患者的疗效。1临床资料与方法1.1一般资料2009年8月至2012年5月我科老年输尿管开口囊肿患者10例,男6例,女4例。年龄62~78(平均67.6)岁。单纯性输尿管开口囊肿4例;良性前列腺增生合并输尿管