舒芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉的效果分析

目的:探讨舒芬太尼复合异丙酚在腹腔镜胆囊手术中的麻醉效果.方法:将腹腔镜胆囊手术患者随机分为舒芬太尼组和芬太尼组各40例,观测并记录麻醉前、诱导后、插管后、气腹后和手术毕的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)等;记录两组患者苏醒及拔管的时间.结果:两组患者诱导后HR、SBP、DBP明显低于麻醉前(P＜0.05),芬太尼组插管后的HR、SBP、DBP有所升高,高于诱导后(P＜0.05);舒芬太尼组患者诱导后、插管后、气腹后和手术毕的HR、SBP、DBP均明显低于芬太尼组(P＜0.05);两组患者SpO2无差异.舒芬太尼组患者在苏醒及拔管时间上明显少于芬太尼组(P＜0.05).结论:舒芬太尼用于腹腔镜胆囊手术患者麻醉血流动力学及麻醉过程平稳程度优于芬太尼.     

小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉在妇科高血压病患者腹腔镜手术中的应用

目的分析小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉对妇科高血压病腹腔镜手术患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心电图(ECG)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)的影响,探讨其使用的安全性和有效性。方法 50例妇科高血压病腹腔镜手术患者,随机分为2组,每组25例,Ⅰ组采用小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉(实验组);Ⅱ组采用气管插管静脉复合全麻(对照组)。观察并记录观察记录麻醉前(T0)、手术前5min/插管即刻(T1)、CO2气腹前5min(T2)、CO2气腹后10min(T3)、30min(T4)及术毕10min/拔管即刻(T5)SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、PETCO2变化情况。结果 2组患者在年龄、体重、身高、SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2上无统计学差异(P>0.05);与T0时比较,Ⅰ组各时间点SBP、DBP、HR、SpO2差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组T1、T3、T4、T5时SBP、DBP显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,Ⅱ组T1、T3、T4、T5时SBP、DBP亦显著高于Ⅰ组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组各时间点HR显著高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较Ⅱ组T1、T2、T3、T4、T5时HR亦显著高于Ⅰ组相应时间点,差异有统计学意义(P<0.05);2组T3、T4的PETCO2显著高于T0值,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量瑞芬太尼复合腰-硬联合麻醉对妇科高血压病腹腔镜手术患者SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、PETCO2的影响小,可安全使用。适用于妇科高血压病患者腹腔镜手术。     

异丙酚、芬太尼联合麻黄素用于无痛人流麻醉的临床观察

目的 观察异丙酚和芬太尼联用麻黄素改善无痛人流术不良反应的效果.方法 60例自愿接受无痛人流者,随机分为异丙酚-芬太尼组(对照组)和异丙酚-芬太尼-麻黄素组(观察组),记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等指标.结果 对照组给药后60秒SBP、DBP有所下降,且药物注射后4个时点SBP均有下降;观察组则无类似显著改变.对照组给药后60、120、180秒时SpO2均有一定程度下降,且有2例出现短暂呼吸暂停;观察组患者SpO2仅轻度下降.对照组患者给药后4个时点PETCO2均有明显升高;观察组患者PETCO2稍有升高.结论 观察组患者血压、SpO2等更平稳,麻黄素可以改善异丙酚和芬太尼相关的心血管系统抑制和通气功能障碍.     

喉罩静吸全麻在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨喉罩通气用于全身麻醉小儿腹腔镜手术的安全性与效果。方法选择择期在全麻下接受腹腔镜手术患儿106例,随机分为喉罩组（72例）和气管插管组（32例）。喉罩组采用喉罩、气管插管采用气管插管建立气道,进行全身麻醉,分别记录2组麻醉诱导前、喉罩或气管插管置入前、置入后和术后拔除后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的变化以及并发症的发生情况。结果 2组在麻醉诱导前及喉罩或气管插管置入前的SBP、DBP、HR、SpO2值相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而在置入后和拔除后喉罩组的SBP、DBP、HR显著低于气管插管组（P〈0.05）;VT、RR、SpO2、PETCO2值相比较差异无统计学意义（P〉0.05）。喉罩组并发症发生率低于气管插管组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论喉罩通气用于全麻小儿腹腔镜手术具有良好的安全性,且易于维持血流动力学稳定,全麻后恢复平稳,非常适用于小儿短小腹腔镜手术的麻醉。     

单次腰麻复合喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 探讨单次腰麻复合喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用和效果评价.方法 选择妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成单次腰麻复合喉罩(A)组和气管插管静脉复合麻醉(B)组,观察围麻醉期的血流动力学、SpO2、PETCO2变化及并发症情况.结果 A组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较B组小(P<0.05,P<0.01);两组的SpO2、PETCO2变化差异无显著性(P>0.05);术后随访,A组无咽喉不适,B组咽喉不适6例;A组患者阿曲库铵,芬太尼用量及术后恢复室停留时间明显小于B组(P<0.05).结论 采用单次腰麻复合喉罩麻醉和气管插管静脉复合麻醉都可安全应用于妇科腹腔镜手术.     

喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用比较

目的探讨喉罩通气全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法选择择期行全麻腹腔镜下手术患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为气管插管组和喉罩组,每组各25例。监测并记录两组患者插管／喉罩前1min、插管／喉罩即刻、拔管／喉罩后1min的HR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,持续监测两组的SpO2、气道峰压（Paw）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）等变化。并对所有患者进行术后随访。结果两组插管／喉罩时的HR、SBP、DBP比较,气管插管组均高于喉罩组（P〈O．05）;两组各时点SpO2、Paw、PETCO2比较,差异均无统计学意义;术后随访,气管插管组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等不良反应的发生率高于喉罩组（P〈0．05）。结论喉罩通气全身麻醉用于妇科腹腔镜手术安全可靠,对血流动力学影响小,术中术后不良反应少。     

腹腔镜下妇科手术的硬膜外和全身麻醉比较

目的腹腔镜下妇科手术采用硬膜外和插管全麻效果比较。方法选择90例,择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分成硬膜外组和全麻组,每组45例。Ⅰ组行硬膜外麻醉,Ⅱ组使用气管插管全麻。观察两组术前、二氧化碳气腹后20min、放气后20min测定SBP、DBP和SpO2的变化。结果术前两组间情况无显著差异。气腹后20min硬膜外组的SBP、DBP和HR即明显升高(P<0.01),显著高于全麻组(P<0.01)。SpO2较术前有所降低,也低于全麻组(P<0.01)。术毕放气约20min左右,硬膜外组患者SBP、DBP、HR和SpO2逐渐恢复接近术前水平。而全麻组在术中生命体征在气腹前后各参数对照变化不大。结论气管内插管全麻比硬膜外麻醉更加安全可靠,故腹腔镜下妇科手术多选择插管全麻为宜。     

异丙酚合用芬太尼在无痛人流术中的疗效观察

目的:观察异丙酚合用芬太尼在无痛人流中对患者呼吸、循环的影响及麻醉效果、并发症情况。方法:ASAⅠ-Ⅱ级无痛人流术患者60例,随机分成异丙酚组(A组)、异丙酚合用芬太尼组(B组),观察两组患者注药后2min及术毕的脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、麻醉效果及其他并发症情况。结果:A组注药后2min及术毕的SpO2,RR,SBP,DBP,HR变化较B组明显(P<0.05),B组比A组麻醉效果好,并发症少。结论:静脉注射异丙酚及芬太尼在无痛人流中的麻醉效果较单用异丙酚好、并发症少、呼吸循环抑制轻微。     

异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛人流术的临床观察

目的观察异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛人流术的效果及安全性。方法 400例无痛人流患者,分为两组。A组静脉注射异丙酚;B组静脉注射芬太尼及咪达唑仑后再静脉注射异丙酚。监测术前、术中、术毕时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并记录异丙酚用量、清醒时间、自行离院时间及不良反应发生情况。结果 A、B两组术前、术中、术毕时SBP、DBP、HR、SpO2比较无明显差异(P>0.05)。B组异丙酚用量明显少于A组(P<0.01),清醒时间短于A组(P<0.05)。离院时间两组无明显差异(P>0.05)。B组呼吸抑制发生率明显少于A组(P<0.05)。术中皱眉或肢体扭动的发生率两组无显著性差异(P>0.05)。结论异丙酚复合芬太尼、咪达唑仑能安全应用于无痛人流术。     

芬太尼或咪唑安定辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的临术观察

目的:比较芬太尼或咪唑定安定辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产术的麻醉效果。方法:选择全麻下人工流产孕妇18802例,分为对照组(Ⅰ组)、芬太尼组(Ⅱ组)、咪唑安定组(Ⅲ组)。Ⅰ组不给任何辅助性镇静镇痛药,Ⅱ组芬太尼2μg/kg静脉滴注,Ⅲ组咪唑安定0.1mg/kg静脉滴注。各组均按异丙酚2.0mg/kg剂量缓慢静脉注射,待睫毛反射消失后即行人流操作。观察SBP、DBP、HR及SpO2,记录不良反应。结果:三组在异丙酚麻醉后2分钟,对SBP、DBP、SpO2与麻醉前比较差异有显著,HR无明显变化;术毕Ⅱ、Ⅲ组宫缩疼痛者与Ⅰ级比较差异有显著性,其VAS评分3~6分,属轻,中度疼痛。结论:芬太尼、咪唑安定辅助异丙酚静脉全麻用于人工流产镇痛时具有较好镇痛效果、苏醒程度高、术中呼吸循环功能基本稳定等。     

国产喉罩通气道在腹腔镜胆囊切除手术中的通气效果

目的:比较国产喉罩通气道和气管插管在腹腔镜胆囊切除手术中的通气效果.观察气腹前、中、后气道压力变化和血流动力学变化,为临床使用喉罩通气道提供参考.方法:选择腹腔镜手术病人80例,随机分为喉罩通气道组(LMA)40例和气管捕管组(T)40例.麻醉诱导后124A组患者选用国产的喉罩通气道A1-4.0型,借助喉镜放置到位.T组应用7.5号气管导管,进行气管插管.连续监测血压、心率和氧饱和度;GE-9300麻醉机呼吸监护仪监测呼吸参数;测定呼吸道密封压,观察漏气情况.记录诱导前(T1)、插管后(T2)、气腹后10分钟(Y3)、放气腹后5分钟(T4)、清醒后拔除喉罩(T5)5个时点的SBP、DBP、HR、SpO2.观察气腹前、气腹中、气腹后PETCO2、气道峰压(PIP)、吸气潮气量(VTI)、气道阻力(R)、胸肺顺应性(CL).结果:两组均无失败病例.LMA组呼吸道密封压＞20 cmH2O38例,平均(24.5±6.81)cm H2O;气腹前、中、后漏气率差异无显著性.插入及拔除喉罩或气管导管时,T组血流动力学变化较LMA组明显,差异有显著性(P＜0.05).两组病人气腹后较气腹前相比:PETCO2、PIP、R明显升高,差异有显著性(P＜0.05);CL明显降低,差异有显著性(P＜0.05).插管后LMA组较T组引起胃胀气少、术后咽痛发生率低.结论:国产普通喉罩通气道适用于腹腔镜胆囊切除手术,并发症少,安全性和有效性较高.     

腹腔镜下胆囊切除气腹对呼吸和循环的影响

目的观察腹腔镜下胆囊切除术气腹对呼吸和循环的影响。方法选择择期50例年龄21～68岁,ASAI～Ⅱ级,腹腔镜下结石性胆囊炎或胆囊息肉切除患者作为研究对象。所有患者采用气管内插管全身麻醉,自动气腹机充气,先慢后快,维持压力恒定于15mmHg。连续监测Paw、HR、SpO2、SBP、DBP、PETCO2。比较观察全身麻醉气管插管,快诱导气管插管,麻醉机控制呼吸。结果与气腹前相比,气腹后HR、SBP、DBP、Vt、PETCO2和Paw均有显著改变,P〈0．05。结论腹腔镜下胆囊切除时气腹对呼吸和循环有明显的影响,可致HR、SBP、DBP、PETCO2、Paw显著升高,以及Vt明显下降。     

喉罩通气用于妇科腹腔镜手术全麻的临床分析

目的探讨喉罩麻醉应用于妇科腹腔镜手术全麻的安全性及临床效果。方法选择20例妇科腹腔镜手术全麻行喉罩通气,监测置入喉罩前、置入喉罩后1、5、30min及拔除喉罩后1min的BP、HR、SpO2、RR、PETCO2、MAC、PiISO、分钟通气量、动脉血气分析。结果喉罩均能顺利置入,一次成功率达60%,置入喉罩前后各时点BP、HR、SpO2、RR、PETCO2、MAC、PiISO、分钟通气量,动脉血气分析变化无显著性差异(P>0.05)。结论喉罩通气用于妇科腹腔镜全麻手术具有操作简单,对呼吸循环影响轻微。     

芬太尼与丙泊酚联合治疗无痛人流的临床疗效观察及护理体会

目的观察芬太尼与丙泊酚联合治疗无痛人流的临床疗效。方法 72例患者被随机分为实验组35例和对照组37例,实验组采用芬太尼与丙泊酚联合治疗,对照组单独使用丙泊酚治疗。术中检测患者血氧饱和度(SpO2),收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR),平均动脉压(MAP)的变化。记录两组的手术出血量和麻醉副反应情况。结果手术过程中两组患者的SpO2,SBP,DBP,HR,MAP之间没有显著性差异(P>0.05)。两组患者麻醉副反应注射痛,出血量,体动比较有显著性差异(P<0.05),而这个过程中,两组患者宫口扩张满意度比较没有显著性差异(P>0.05)。结论使用芬太尼与丙泊酚联合治疗无痛人流临床疗效显著,麻醉效果满意,对术者提供积极有效的护理措施,能够有效避免并发症的发生,提高了患者护理安全质量。     

舒芬太尼和芬太尼联合异丙酚用于腹部手术术中静脉麻醉维持的效果观察

目的观察舒芬太尼和芬太尼联合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹部手术术中静脉麻醉维持的临床效果。方法将腹部手术患者40例随机分为舒芬太尼组(SUF组)和芬太尼组(F组)。2组均采用相同的诱导方法,麻醉维持2组均同时使用微量注射泵输注异丙酚,F组同时依临床判断采用静脉分次注射芬太尼和异丙酚,SUF组采用反复静脉滴注舒芬太尼5μg。术中间断追加罗库溴铵维持肌松。记录麻醉过程中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化,并观察手术后[诱导前(T0)、切皮后5min(T1)、切皮后30min(T2)、气管拔管时(T3)、气管拔管后5min(T4)]自主呼吸恢复时间、气管拔管时间、睁眼时间及手术时间。结果 SUF组SBP、DBP及HR在T1～T4时较T0时无显著性差异(P>0.05);F组SBP、DBP在T1～T4时较T0时无显著性差异(P>0.05),HR在T1～T4时较T0时均显著上升(P<0.05);SUP组T1～T4各时点SBP、DBP及HR均低于F组(P<0.05)。SUF组自主呼吸恢复时间、气管拔管时间及睁眼时间短于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹部外科手术中应用舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉维持比芬太尼全静脉麻醉组更能提供稳定的血流动力学状态,苏醒和拔除气管导管时间更迅速,麻醉更平稳。     

异丙酚与异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的临床研究

目的研究异丙酚、异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的效果及安全性。方法60例纤支镜检查老年患者,分为三组。A组静脉推注异丙酚;B组静脉滴注芬太尼后静脉推注异丙酚;C组常规纤支镜检查。监测检查前、插镜时、检查结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间及不良反应及术后感受。结果A、B两组异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间无明显差异。A、B组插镜时SBP、DBP及HR出现一过性下降,SpO2明显下降（P〈0.01）,但在90%以上。C组插镜时SBP、DBP及HR明显升高。A、B组不良反应低于C组,术后感受及满意度优于C组。结论异丙酚与异丙酚联合芬太尼均能安全应用于老年患者纤支镜检查。     

喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

随机选择腹腔镜胆囊切除术120例 ,观察对比喉罩(LMA)与气管插管(TT)在腹腔胆囊切除术中对病人血流动力学的影响。1资料和方法选择无心肺疾患择期行腹腔镜胆囊切除术的患者120例。随机分成两组 ,LMA60例 ,其中 ,男27例 ,女33例 ,年龄27～78岁。TT60例 ,其中男25例 ,女35例 ,年龄26～69岁。通过常规麻醉诱导方法 ,置入LMA或TT后 ,采用异丙酚持续泵维持麻醉深度 ,用监护仪连续监测置入LMA或TT前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP) ,进行统计学处理并比较其显著性。2结果LMA在置入和取出时 ,对血流动力学的影响明显优于TT。L…     

艾司洛尔伍用异丙酚预防全麻气管拔管心血管反应的观察

目的比较艾司洛尔与艾司洛尔伍用异丙酚对全麻气管拔管心血管反应的影响。方法选择在我院住院的妇科手术全麻患者90例,随机分为3组,每组30例。A组为对照组,B组为艾司洛尔组(艾司洛尔1.5 mg/kg),C组为艾司洛尔伍用异丙酚组(艾司洛尔0.5 mg/kg,异丙酚0.5 mg/kg)。在AAI指数为69.8~78.2时注入,并记录拔管前、拔管时、拔管后的SBP、DBP、HR及各种并发症。结果B组、C组拔管后SBP、DBP、HR显著低于A组,拔管前后B组的SBP、DBP、HR有显著性差异(P<0.05),而C组的SBP、DBP、HR无显著性差异(P>0.05)。结论艾司洛尔伍用异丙酚,能有效抑制拔管反应,使整个拔管过程血流动力学平稳,不影响清醒,且减少了艾司洛尔的用量。     

欧普乐喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察欧普乐(OPLAC)喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、可靠性.方法 择期妇科腹腔镜手术60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为OPLAC喉罩组与气管插管组,每组30例.记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmex)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2).并记录术中及术后的相关并发症.结果 喉罩组在置入期和拔除期HR、MAP的变化较气管插管组小(P＜0.05或P＜0.01).2组的Vt、Pmax、Pmex、SpO2、PETCO2受麻醉手术影响与其变化一致,差异无显著性(P＞0.05).喉罩组患者苏醒期躁动及口咽喉不适并发症少于气管插管组(P＜0.01).结论 与气管插管全麻相比,OPLAC喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉,操作简便,应激反应小,通气满意,咽喉部并发症少,安全可靠.     

异丙酚静脉麻醉用于无痛食管镜检查的临床观察

目的探讨异丙酚在食管镜检查中的应用效果。方法将食管镜检查者120例随机分为麻醉组(A组)与常规检查组(B组),A组用异丙酚1．0-1．5mg/kg缓慢静脉推注,B组采用2％盐酸利多卡因胶浆吞服,行咽喉部表面麻醉。观察检查中的不良反应,检查前、中、后的心率(HR),收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况及操作时间,患者完全清醒后询问并记录有关项目。结果所观察的病例均能顺利完成检查,A组在检查中无任何不良反应,B组均有不同程度反应。两组检查前或麻醉前HR、SBP、DBP、RR、SpO2均正常,检查过程中A组HR、SBP、DBP、RR、SpO2稍低于检查前,但差异无显著意义(P>0．05),B组HR、SBP、DBP升高,与检查前差异有显著意义(P<0．05)),nR稍增快,SpO2稍低,但无明显差异。检查中两组HR、SBP、DBP比较,差异有显著意义(P<0．05),RR、SpO2比较,差异无显著意义(P>0．05),检查后两组HR、SBP、DBP、RR、SpO2均恢复正常,A组操作时间较B组短,并乐于接受复查,而B组对复查有抗拒。结论异丙酚在食管镜检查中的应用,能使患者无痛苦,安全、顺利完成检查,并缩短食管镜损伤时间,在有条件的医院开展这种无痛性的内镜检查,对患者是有利的。