急性等容血液稀释在肝脏肿瘤切除术中的应用

肝脏切除术患者常常合并凝血功能异常,术中往往失血较多,因而输入了大量的库存血,极大影响了患者的预后。急性等容血液稀释（ANH）提供了新鲜的自体血液回输,减少了术中、术后的异体血输注,本研究旨在评估肝脏切除术中急性等容血液稀释的安全性及有效性。     

急性等容血液稀释自身输血用于择期手术的临床研究

目的 :观察择期手术患者中应用急性等容血液稀释 (acutenormovolemichemodilution ,ANH)自身输血的临床效果 ,并远期随访其血浆病毒性肝炎抗原抗体指标。方法 :择期手术病人 4 0例 ,桡动脉放血后观察患者的血液动力学改变、血红蛋白、红细胞压积、血气以及血浆电解质含量 ,并记录放血量、晶体液和胶体液的输入量 ,术后 6个月左右随访部分病人的血浆病毒性乙型肝炎和丙型肝炎的病毒抗原抗体指标。结果 :1)急性等容血液稀释过程中 ,患者血压、心率无明显改变 (P >0 .0 5 )。 2 )虽血红蛋白和血球压积明显降低 (P <0 .0 5 ) ,病人组织的氧供未见明显下降 ,表现为指末氧、动脉血氧分压等均未见明显下降(P >0 .0 5 )。3)远期随访部分病例 ,未发现 1例血浆肝炎抗原抗体指标由阴性转为阳性者。结论 :ANH是一种安全、有效的、适用于择期手术的自身输血技术。     

急性等容血液稀释自身输血在骨科大手术中的麻醉观察

目的观察急性等容性血液稀释（ANH）自体输血应用于骨科大手术时临床麻醉及血流动力学的变化。方法对骨科择期手术患者50例进行ANH自体输血。记录有创动脉压（ABP）、心率（HR）、Hb、红细胞压积（Hct）、Na^＋、Cl^-、K^＋的变化情况。结果采血前后患者血压、心率无显著变化（P〉0.05）;采血后、自体血回输前Hb及Hct均低于采血前（均P〈0.05）;自身血回输后Hb、Hct回升,但与采血前比较仍有显明显下降（P〈0.05）;K^＋、Na^＋、Cl^-采血前、后及自体血回输前后比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论ANH自体输血应用于骨科大手术是安全有效的,可充分节约血液资源。     

急性等容血液稀释与控制性降压在脊柱外科手术中的应用

当前,公众对输血安全的关注与日俱增,各种血液保护措施层出不穷。作者将急性等容血液稀释(ANH)与控制性降压(CH)联合应用于脊柱外科手术,现将结果报告如下。     

急性等容血液稀释自体血回输在重大手术中的应用

目的探讨重大手术出血量较大患者实施急性等容血稀释自体血回输(acute normovolemic hemodilution+autologous blood transfusion,ANH+ABT)的安全性和实用性。方法 400例ASAⅠ～Ⅱ级,自愿接受自体血回输的重大手术患者气管插管全身麻醉后,根据公式计算放血量,经中心静脉或动脉采集自体血,同时静脉输近似等量液体,维持患者心率、平均动脉压、中心静脉压基本稳定。采集的自体血于6小时内回输患者。于采血前(T0)、采血稀释后30分钟(T1)、回输自体血前(T2)、回输自体血后30分钟(T3)监测红细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数(Plt)。结果 ANH+ABT实施期间患者血流动力学基本维持稳定,平均采血量(804.6±312.3)ml,平均出血量(1045.3±424.5)ml。术后短期随访未见ANH+ABT相关并发症。以T0为基础值,Hct在T1、T2显著下降(P0.05),PT、APTT在T1、T2较T0的绝对值高,但差异无统计学意义(P0.05),Plt计数在T1、T2、T3各时点均较T0明显下降(P0.05)。结论 ANH+ABT技术是一种有效、安全的血液保护策略。     

急性等容血液稀释及其病理生理学效应

急性等容血液稀释 (acutenormovolemichemodilution ,ANH ) [1～ 3 ] 是临床上常用于减少手术中红细胞和其他血液有形成分如凝血因子损失 ,减少输血 ,从而减少因输血带来的各种不良合并症的方法之一。本文就ANH对机体各器官、系统生理功能的影响及临床研究近况作一简述。1　概念及实施方法ANH是在手术开始前自患者体内放出一定量的血液 ,同时输入晶体或胶体液以保持血容量不变的一种方法。ANH通过稀释体内血液 ,使术中丢失的不是全血而是稀释血 ,并在适当时机输回预放的自体血 ,从而达到减少自体血丢失、提高机体失血耐受性的目的。施…     

急性等容性血液稀释自身输血在外科手术中的应用

对于外科患者，术中可采用急性等容性血液稀释(acute normovolemie hemodilufion，ANH)来实现自身输血，即在麻醉诱导前或麻醉诱导后即刻从患者动脉或静脉放出一定量的血液(7．5～20ml／kg)于保养液袋内常温下保存，同时从静脉输入等放血量的胶体液或3倍放血量的晶体液，以维持患者血流动力学稳定，待手术止血完毕或手术结束     

急性等容血液稀释在耳鼻咽喉－头颈外科手术的应用

耳鼻咽喉-头颈外科手术常因术中出血量较多而需术中输血,以保证手术的顺利进行防止休克。而术中同源输血有多种并发症,术后感染发生率也较高。急性等容量血液稀释(AIVH)能减少术中血液有形成份,特别是红细胞的丢失,进而减少输异体血已备受关注,并成为有效措施之一。我院自2000年1月～2002年6月对耳鼻咽喉-头颈外科手术病人采用麻醉前清醒状态下手术前进行急性等容量血液稀释,在术中或术毕回输,此方法即减少了对术中术后异体血液需求,又避免了一些输血并发症的发生。加强手术中的监测及护理是AIVH正常进行的质量保证。     

急性非等容血液稀释的临床应用

目的 探讨急性非等容血液稀释(ANIH)方法节约用血的有效性和安全性.方法 选择年龄18～62岁、ASA Ⅰ-Ⅱ级行择期手术估计失血量＞500 mL的患者30例,均采用静-吸复合全身麻醉,麻醉平稳后经桡动脉采血10 mL·kg-1(10%血容量),采血后快速补充6%羟乙基淀粉15 mL·kg-1和乳酸林格氏液10 mL·kg-1.分别于术前、采血后、血液稀释后、术毕测定并观察Hb、Hct、MAP、CVP的变化,记录实际出血量同时计算理论出血量.结果 30例患者平均手术时间为(3.5±1.2)h.术前患者Hb(136.45±8.86)g·L-1,Hct 0.422±0.025;采血后患者Hb(112.38±8.42)g·L-1,Hct 0.352±0.021;血液稀释后患者Hb(95.78±7.12) g·L-1,Hct(0.280±0.016;术毕Hb(96.15±7.32) g·L-1,Hct 0.282±0.016.采血后、血液稀释后及术毕的HR及Hct均低于术前(P＜0.05或P＜0.01),MAP、HR、CVP无明显变化.麻醉后共采血11 550 mL,平均每例患者为385 mL.术中失血量共19 500 mL,平均每例患者失血(650±382)mL,经计算每例患者理论失血量为522 mL,血稀释后实际减少了患者的失血量128 mL,与术中失血量相比,血液稀释减少患者血液损失量的20%.结论 ANIH操作简便,能在容量负荷比较安全的范围内达到理想的稀释效果,节约用血,安全有效.     

急性等容血液稀释联合控制性降压在骨科手术中的应用

异体输血常伴有各种不良反应,如病毒感染、免疫抑制等,同时随着外科技术的发展,血源不足现象非常突出.作者于2001年5月～2002年9月把急性等容血液稀释(ANH)与控制性降压(CH)技术联合应用于出血较多的骨科大手术中,对其节约用血的效果及安全性进行观察与评价,报道如下.     

急性非等容血液稀释联合控制性降压的血液保护效应研究

目的探讨急性非等容血液稀释(ANIH)联合控制性降压(CH)的安全性和节约用血的有效性。方法将44名脊柱择期手术患者随机分为ANIH组和对照组,ANIH组在麻醉后采集20%的血液,然后补充2倍采血量的晶胶混合液行ANIH,以七氟醚或硝普钠(CH),维持平均动脉压(MAP)在65 mmHg左右。当Hct≤0.25时则输异体血。分别于ANIH前、ANIH完毕、术毕观察循环、Hb、Hct、动脉血气和乳酸(LA)的变化,记录采血量、出血量、异体输血量和输血率。结果 ANIH组采血量为(885±177)ml,异体输血量和输血率ANIH组(465±212)ml和31%明显少于对照组(932±341)ml和63%(P<0.05);ANIH组稀释完毕后MAP下降和CVP上升(P<0.05),但均在正常范围内,且MAP在术毕下降幅度比对照组小(P<0.05);ANIH组稀释完毕后Hb和Hct均下降(P<0.05),达中度血液稀释。术毕2组Hb、Hct、动脉血气和LA值变化不明显(P>0.05)。结论 ANIH+CH安全、可行,在血液保护中节约用血效果明显。     

急性等容血液稀释在非心脏手术中的应用

近年来,自体血回输技术在心脏手术中应用明显减少了异体血输入,降低了由此引起的感染,免疫及输血反应等副作用[1].许多研究显示自体血回输有利于降低术后出血,减少异体输血[2].作者观察在非心脏手术中急性等容血液稀释对血流动力学,血液保护及其凝血功能的影响.现报告如下.     

急性非等容量血液稀释在脊柱手术中的应用

目的观察急性非等容量血液稀释（ANIH）在脊柱手术的应用。方法 2012年1月-2013年7月将80例按美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级、行择期脊柱手术的患者分为4组,每组20例：A组为对照组（术中补液包括术前体液丧失量、生理需要量、术中体液丢失量和出血量）,B组为急性高容量血液稀释组,C组为急性等容量血液稀释组,D组为急性非等容量血液稀释组。观察各组患者术中血流动力学变化、动脉血气等。结果 B组、D组平均动脉压较A组、C组稳定;B组、D组在扩容治疗后中心静脉压显著升高（P〈0.05）,红细胞比容显著下降（P〈0.05）;A组、B组术中输异体血,C组、D组术中未输异体血。结论 ANIH在脊柱手术中应用安全,可大大减少出血量,循环更稳定。     

中度失血手术的急性等容血液稀释的随机对照试验

背景同种输血所伴随的危险性日益得以认识,与其他情况比较,中度失血手术中需要准备更多交叉配合的血液。本研究用前瞻性随机对照试验评估急性等容性血液稀释(ANH)的作用。研究设计与方法总共155例需择期髋关节手术的患者随机分配到“ANH”(n=78)或“标准输血”(n=77)组。血红蛋白(Hb)110 g／L作为靶值,在麻醉诱导时进行ANH,缝合创口时回输自体血液。Hb水平低于80 g／L时输异体血液。纪录输血     

急性等容血液稀释在临床中的应用

急性等容血液稀释：急性等容血液稀释（acute normovolemic hemodilution ANH）是指在麻醉诱导前或诱导后进行采集自体血，同时补充等容量的晶体或胶体液使血液稀释，在手术必要的时候再将采得的自体血回输，以达到减少血液破坏及丢失或少输异体血的目的。ANH技术于1964年发明，1986年以后再次确认并重新启用。根据稀释程度的不同，可将ANH分为：红细胞压积Hct〉30％的轻度ANH，Hct为25％～30％的中度ANH，Hct〈20％的重度ANH以及Hct〈10％的极度ANH。     

等容血液稀释在颈动脉体瘤手术中的应用

颈动脉体瘤是罕见的化学感受器肿瘤,由于与周围组织的解剖关系复杂,肿瘤切除过程中,稍有不慎可致大出血而危及生命,因此术前必须备血.自1994年8月至1999年5月,为减少异体输血,麻醉科对6名颈动脉体瘤手术患者进行了急性等容血液稀释,效果满意,现报告如下.     

急性等容血液稀释用于全髋置换术的临床观察

近年来,减少库血用量、节约血源、减少血源性传播疾病已成为医务人员关注的问题,髋关节手术创伤大,失血量多,尽管手术成功,但因输血而感染病毒性肝炎等疾病时有发生,又需耗费更多的财务来治疗,且收效甚微。本文报道急性等容量血液稀释用于全髋置换术,并和常规全髋置换术相比较,了解术中出血量、输异体血量和补液量及术后血红蛋白（Hb）的变化、术中血流动力学等情况,为临床合理输血提供参考。     

等容血液稀释疗法治疗脑梗塞的护理体会

脑血管病是老年人致死、致残的主要疾病之一,脑梗塞是其中最常见的一种。我院自１９９４年以来应用等容血液稀释疗法治疗脑梗塞患者１２２例,临床总有效率达９６％以上。现将其护理体会报道如下。资料与方法１－１－临床资料我院从１９９４年６月至１９９８年６月共收治脑梗塞患者１２２例,其中男８４例,女３８例,年龄最小的４２岁,最大的７０岁。其中急性期２１例,恢复期４５例,后遗症期５６例。诊断均符合脑血管的诊断标准,并经ＣＴ证实。　　１－２－治疗方法１－２－１－以病人体重（ｋｇ）计算出总血量（ｋｇ×７５ｍｌ）,以…     

等容稀释式自身输血在外科手术中的临床应用

输血治疗作为一种特殊的治疗方法在患者的临床治疗和抢救中起着重要的作用,但同种异体输血存在着血源紧张、诸多不良输血反应以及感染血源性传染病的危险[1].自体输血作为一种科学安全易行的输血方法,受到越来越多的关注和重视[2].本院输血科自2007年始在部分外科手术患者中开展等容稀释式自身输血,取得了满意的效果,现报告如下.     

国产羟乙基淀粉用于老年人急性等容血液稀释的临床研究

目的观察国产羟乙基淀粉在老年患者急性等容血液稀释中的疗效及安全性。方法 60例70~85岁,ASAⅠ~Ⅱ级于全身麻醉下行择期手术的患者,随机分别Ⅰ组(国产羟乙基淀粉组)和Ⅱ组(进口羟乙基淀粉组),30例/组,2组均于术前采集自体血10 mL/kg至储血袋,然后分别静脉输注国产、进口羟乙基淀粉25 mL/kg,2组均于手术结束前1h回输自体血10 mL/kg。分别于入室后即刻(T0)、术中自体血回输前(T1)、手术结束离室时(T2)、抽取动脉血,检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、电解质(K+、Na+、Ca2+)及凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),同时记录T0及术后24h、48 h(T3、T4)的β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)。结果 2组患者术中、术后Hb、Hct均较术前有所下降(P<0.05);术中、术后电解质(K+、Na+、Ca2+)、凝血功能(PT、TT、APTT)无明显变化;2组患者术后肾功能(β2-MG、BUN、Cr)与术前相比,无明显改变(P>0.05)。2组患者各项指标组间比较无差异。结论国产羟乙基淀粉可适用于老年患者的急性等容血液稀释,其疗效及安全性与进口羟乙基淀粉相当。