冷循环射频消融治疗肝癌的手术配合

目前肝癌治疗的首选方法为手术治疗,然而肝癌的手术切除率仅为20%左右[1],其余病人只能采取化疗、放疗等措施.     

射频消融治疗非手术适应证小肝癌疗效分析

目的评价超声引导下射频消融(RFA)作为治疗非手术适应证原发性小肝癌(SHCC)的临床疗效。方法53例≤3cm的HCC行超声引导下RFA,肿瘤平均大小2.5cm,同期行手术切除治疗的34例<3cm的HCC作为对照组。肿瘤平均大小2.6cm。回顾性分析RFA组与手术切除组治疗小肝癌的疗效及生存率。采用t检验及χ2检验分析两组间数值的差异性,用Kaplan-Meier法计算两组病例的生存率。结果平均生存时间RFA组为(54.9±3.8)个月,手术组为(55.6±5.0)个月;1、2、3、4年总生存率RFA组分别为95.9%、87.0%、74.5%和61.9%,手术组为94.1%、87.8%、75.3%和70.7%(P=0.743);1、2、3年无瘤生存率分别为RFA组82.8%、70.1%、57.5%,手术组85.1%、69.7%、57.1%;二者间均无明显差异(P=0.935)。RFA组3年以上总生存率较手术组略低;RFA组局部复发率为4.8%(4/84灶)。结论RFA因用时短、损伤小、并发症少等优势成为非手术适应证的SHCC病人的首选治疗方法,并可获得接近手术治疗的生存率。     

射频消融治疗肝癌的临床研究

肝癌作为威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一，目前为止，手术仍为其首选治疗方法，然而，病人因年龄，肝硬化而至肝功能损害的程度及肿瘤的大小，与大血管及胆道位置关系等都限制了手术的应用，射频消融为目前国际上新兴的治疗手段，具有安全，微创，适应症广，并发症少的特点，本文就射频消融技术的基本原理，适应症与禁忌证，临床应用效果及并发症进行讨论。     

冷循环射频消融治疗肝癌的手术配合

目前肝癌治疗的首选方法为手术治疗,然而肝癌的手术切除率仅为20％左右,其余病人只能采取化疗、放疗等措施。本院自2001年7月至2002年2月运用B超定位下行冷循环射频消融(cool-tiapRFA)技术治疗肝癌病人共30例,临床疗效满意。现将有关治疗的手术配合报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男28例,女2例,年龄35～76     

特殊部位肝癌的超声引导下射频消融治疗

肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，目前手术切除仍是首选的治疗方法。但是由于患者的全身状况及肿瘤的大小、部位、数目等原因，只有很少数的患者适合手术切除治疗。近年来，射频消融（radiofrequency ablation，RFA）治疗肝癌在国内外已广泛开展，对丧失手术机会的肝癌患者来说是一种相对安全有效的治疗手段。但针对每个患者来说，由于病灶所处的部位及病情的不同，RFA采取的方法也有所不同，只有全面了解这方面的知识，才能更加安全、有效地治疗肝癌。     

射频消融治疗肝癌研究概况

根据BCLC推荐,早期肝癌除手术切除外,射频消融（radio—frequencyablation,RFA）是其另一种治愈性治疗方法。大规模随机对照试验Meta分析显示,射频消融相比其他局部消融治疗具有更多的优势。然而,射频消融治疗后的局部复发是影响疗效和影响患者生存期的关键因素;扩大消融范围、达到足够的消融安全边缘（safety margin）是解决问题的关键。     

手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的对比研究

目的探讨手术切除与射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性。方法选择结直肠癌肝转移患者分为观察组(n=45)和对照组(n=37),观察组给予射频消融治疗,对照组行肝脏切除术。观察2组治疗效果、复发率、生存率、术后肝功能变化情况及并发症发生情况。结果 2组均顺利完成治疗,无围术期死亡;2组1、2、3年复发率及生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)较术前均有不同程度的升高或降低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论射频消融操作简单、创伤小、疗效肯定、对肝功能影响小、并发症发生率低,可用于不适合手术切除的结直肠癌肝转移患者。     

射频消融治疗肝癌的围手术期护理

原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）为肝脏最常见的恶性肿瘤,目前PLC治疗依据＂早期、微创、靶向、综合＂的治疗原则〔1〕。超声引导下的射频消融（radiofrequency ablation,RFA）方法具有微创安全、操作简单、易于反复实施等优点,对于有肝硬化背景和高复发倾向的PLC患者来说,临床依从性较高〔2〕。     

冷循环射频消融治疗中晚期肝癌的围手术期护理

肝癌是恶性程度高，治疗效果欠佳，5年生存率低的恶性肿瘤之一，尤其是中晚期病人，其治疗效果和生存质量都很差。为了改善肝癌综合治疗的效果，提高患者的生存和生活质量，学者们都积极的寻求更新更好的治疗方法和途径。冷循环射频消融治疗是上世纪90年代用于治疗肝癌，以其技术先进，疗效直接，微创和安全性等特点，在肝癌病人尤其是中晚期病人的综合治疗中，占举足轻重的地位。随着这项新技术的开展，对临床护理提出了新的理论的新的技术要求，本文通过对115例中晚期肝癌(包括原发性肝癌、转移性肝癌和复发性肝癌)病人(其中原发性肝癌101例，转移性肝癌14例，男病人92例，女病人23例)采用冷循环射频消融治疗的围手术期的观察和护理，总结了一套比较系统和完整的护理方法及技能。     

射频消融治疗肝癌的历史、现状与展望

肝癌在中国发病率高,危害性大。尽管手术治疗（包括肝移植术和肝切除术）常可获得较好的疗效,但由于患者肝硬化程度重、肿瘤位置居中、伴随病多等原因,加之手术治疗并发症多、费用高等因素,能够或愿意接受手术治疗者仅占20％左右。进一步提升非手术治疗手段的疗效,让更多患者通过微创治疗方式获得满意的治疗效果,并能够最大限度地维护肝功能储备和生活质量,降低医疗成本,无疑是未来肝癌临床最重要的发展方向之一。     

A surgical device for radiofrequency ablation of large liver tumors

Radiofrequency ablation has become an accepted treatment option of patients with primary and metastatic liver tumors. We propose an ablation electrode array consisting of 4-8 blade shaped electrodes arranged in a circular geometry for the treatment of large liver tumors. We developed a 3D code based on the finite difference method for evaluating the effect of different numbers of electrodes (4, 6 and 8) and electrode distance on lesion size. The configuration with six electrodes can ablate a volume of 70 x 70 x 40 mm(3) in approximately 5 min, with tissue temperature above 50 degrees C throughout the treatment volume. We then performed an experimental study in polyacrylamide gel in order to validate the theoretical results. The average temperature error between the simulation and the experiment was 3.8% at the center of the electrode array. This study shows that the proposed device potentially allows more rapid treatment of large tumors than current radiofrequency ablation devices.     

术中超声引导射频消融治疗转移性肝癌

目的:探讨术中超声引导射频消融治疗转移性肝癌的效果.方法:对9例结直肠癌肝转移病灶的临床特征、术中射频消融方法和治疗效果进行分析.结果:7例结肠癌和2例直肠癌均有梗阻症状而行手术切除,其中4例CEA异常升高,最高124μg/L,每例肝内转移病灶2～4个,总共23个,平均2.6个;最大径1.0～4.2 cm,平均3.1 cm.结直肠肿瘤切除后,对肝脏每个肿瘤行超声引导射频消融治疗.治疗结束后可触摸到肿瘤及周边肝组织凝固变硬,超声下见肿瘤局部组织呈不均匀回声,形态不规则.随访24～58个月,治疗部位肿瘤固化坏死,体积缩小,无复发,CEA明显下降,9例全部有效.结论:术中超声引导射频治疗转移性肝癌的疗效确切而满意,对临床有较高的应用价值.     

射频消融在原发性肝癌手术中的应用

目的研究射频消融在原发性肝癌手术中的应用效果,为肝癌患者谋求更安全、更有效的治疗方法。方法选取阜阳市人民医院2012年12月至2014年12月收治的23例原发性肝癌患者为研究对象,根据患者在射频消融辅助下行手术治疗的临床资料进行回顾性总结,分析其临床治疗效果。结果患者术后均未发生严重并发症,治疗前后甲胎蛋白水平比较差异有统计学意义(t=24.5825,P0.0001),随访1年患者的生存率为78.3%。结论射频消融辅助下的肝癌手术在临床实践对肝癌患者尤其是晚期肿瘤伴肝内转移瘤无法行根治性手术的患者,治疗效果显著,具有可靠、安全性高、创伤性相对较小、并发症少等优点,为肝癌患者提供了一种更安全、有效的治疗方法,值得在临床实践中广泛的应用和推广。     

超声引导经皮双极射频消融治疗肝癌的局部疗效观察

目的观察超声引导经皮双极射频消融治疗肝癌的局部疗效。方法选取我院2012年5月~2013年10月收治、以治愈性治疗为目的的24例肝癌患者32个病灶,对所有患者均采取超声引导下经皮双极射频消融进行治疗,术后1个月观察患者影像学(超声造影、增强CT或增强MRI)检查结果,以评价局部疗效,以后每3个月随访一次,以观察患者复发情况。结果病灶完全消融(CA)率96.9%(31/32),其中最大径3cm病灶CA率为100%(27/27),最大径≥3cm病灶CA率为80%(4/5);原发性肝癌完全CA率95.7%(22/23),转移性肝癌CA率100%(9/9)。所有患者均未出现严重并发症及与手术相关的死亡。随访2~19个月,局部复发率为6.3%(2/32)远处复发率为33.3%(8/24)。结论超声引导下经皮双极射频消融治疗肝癌安全可靠、局部疗效确切,对小肝癌尤其明显。     

经皮穿刺射频消融治疗肝癌的临床观察与护理

目的：通过对经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌并发症的分析,探讨护理对策。方法：回顾性研究分析2002年5月-2007年5月210例原发性肝癌患者在B超引导下经皮肝穿刺射频肿瘤热凝术疗效及术后并发症产生原因。结果：术后出现皮肤烧伤3例,结肠穿孔合并肝功能衰竭1例,空腔脏器损伤1例,气胸2例,胸腔积液4例,肝脓肿2例。结论：虽然经皮肝穿刺射频肿瘤热凝术是一种微创手术,但术后仍应密切观察生命体征和腹部体征的变化,及时防治经皮肝穿刺射频肿瘤热凝术引发的并发症。     

经皮肝癌消融治疗的现状与进展

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除是目前有效的治疗手段。然而常有些肝癌伴肝硬化、肿瘤多中心生长或肿瘤位置特殊,如近膈肌包膜下、血管周围等不能手术切除。据统计,肝癌的手术切除率仅10%~20%,手术后5年复发率高达85%~95%[1]。因此,研究非手术方法治疗肝癌有重要的临床意义。自1983年日本学者杉甫等采用超声引导经皮注射无水乙醇(PEI)治疗肝癌开拓肝癌消融治疗的先河以来,非手术治疗肝癌的方法不断增多,技术不断改进。经过近20年的发展,超声引导下经皮注射无水乙醇等化学消融、微波等热消融疗法以及冷冻治疗,已成为非手术治疗肝癌…     

肝叶切除联合术中超声引导射频消融治疗多发性肝癌的价值

目的探讨外科手术联合术中超声引导射频消融治疗肝癌的价值。方法21例原发性肝癌患者术前均行肝脏三期CT和MRI检查,共56个病灶。对21个直径〉3cm的肝内病灶行外科手术切除,35个直径〈3cm的肝内病灶使用术中超声引导下射频消融治疗;以影像学检查结果判断病灶是否消融。结果射频消融肿瘤的平均时间较外科手术切除肿瘤的时间短。术后1个月肝脏三期CT／MRI复查显示35个病灶完全消融。在射频消融术中除治疗初期消融的5个病灶出现针眼出血外,余未见邻近组织损伤、胆漏等严重并发症,未出现治疗相关的死亡。结论外科手术联合术中超声引导射频消融治疗多发性肝癌是一种方便、合理、可行的治疗方案。     

实时超声造影在肝癌射频消融治疗前的应用研究

目的　探讨肝癌射频消融（RFA）前实时超声造影对确定消融范围和选择治疗方案的应用价值。方法　对RFA前239例肝癌患者315个病灶进行常规超声和低机械指数（MI〈0．2）实时超声造影检查（造影剂为Sono　Vue）,比较分析肝癌常规超声与超声造影的图像差异及其对确定消融范围和选择治疗方案的影响。结果　192个病灶（60．9％）超声造影后肿瘤大小测值较造影前明显增大（P〈0．01）,其中163个病灶设计消融范围较超声造影前明显扩大,29例因肿瘤≥6cm而改为手术切除;125个病灶（39．7％）超声造影后肿瘤形态更加不规则（P〈0．01）,其中16例因显示形态不规则的肿瘤邻近重要结构而改为手术切除。结论　与常规超声比较,RFA前超声造影可以更清晰、更准确地显示肝癌的大小、形态和浸润范围,为确定消融范围和选择治疗方案提供可靠的依据。     

彩超引导下射频消融治疗肝癌的观察和护理

肝癌是人类常见的恶性肿瘤之一,目前手术切除仍然是肝癌的主要治疗方法,但由于受肿瘤的部位、大小、数量、肝功能储备及全身情况等影响,只有10%～20%的患者适合手术切除,大多患者无法接受手术。射频消融术(RFA)是利用电磁波的热效应使肿瘤组织升温,达到消除肿瘤的目的 ,具有创伤小、适应症广、近期疗效好、并发症少等优点[1-2]。2009年1月～2010年9月我院于射频消融术治疗