滤过钠排泄分数对高血糖高渗综合征的预测价值

目的研究尿钠排泄在渗透压调节中的意义,探讨滤过钠排泄分数对高血糖高渗综合征的预测价值。方法糖尿病患者血糖控制平稳后行馒头餐试验时留取空腹及餐后2 h静脉血与随机中段尿,测定血糖、血钠、血钾、血肌酐、血尿素氮、尿钠、尿肌酐。按照空腹渗透压将研究对象分为研究组(10例)和对照组(22例),比较其年龄、体重指数、尿白蛋白排泄率、HbA1c、餐后2 h渗透压、空腹及餐后2 h血糖、血钠浓度、滤过钠排泄分数等。结果进餐后2 h两组血渗透压分别为:(290.22±4.54)mmol·L-1(对照组)(,302.47±5.02)mmol·L-1(观察组);血钠浓度分别为:(133.45±2.09)mmol·L-1(对照组)(,137.10±1.52)mmol·L-1(观察组);滤过钠排泄分数分别为:(0.89±0.36)(对照组)(,0.56±0.38)(观察组),统计学分析,差异均有显著性(P<0.05)。结论血糖升高导致血浆渗透压升高时,代偿性尿钠排泄增加降低血钠浓度是血渗透压维持正常的机制之一,测定滤过钠排泄分数可以反映机体对渗透压调节能力,预测高血糖高渗综合征(HHS)的发生。     

小容量高渗液在院前急救中对重度创伤失血性休克的作用探讨

目的:探讨小容量高渗钠液配备一定比例胶体液(简称高渗液)在院前急救中对中重度失血性休克中的应用效果.方法:高渗液组以6 mL/kg 高渗盐水加500～1000 mL代血浆对创伤失血性休克进行容量复苏,对照组即常规复苏液组以3倍于失血量的生理盐水对创伤失血性休克进行容量复苏,观察复苏后两组在血氧饱和度、尿量、血乳酸值、碱缺失的恢复情况.结果:两组液体在抗体克中均有较明显的复苏效果,但常规复苏液仍存在一些难以弥补的缺点,高渗液组明显优于常规复苏液组.结论:高渗液在院前急救、转院途中及众多病人和输液输血装置短缺的情况下具有高效、简便的特点,对严重创伤失血性休克的救治明显优于常规复苏液.     

宫腔镜电切术中灌洗液吸收对患者血生化指标的影响

目的了解宫腔镜手术中灌洗液的吸收对患者血生化指标的影响。方法选择宫腔镜电切术患者60例,以5%葡萄糖作为膨宫介质,于术前、术毕、术后1、3h分别采静脉血测定血清钠、氯、钾、CO2-CP、尿素氮、肌酐、血浆渗透压、阴离子间隙及血糖等指标,结果应用SPSS10.0统计软件进行分析。结果60例患者除1例液体吸收超过2000ml者出现轻微恶心外,无手术并发症的发生。术后血清钠、钾、血浆渗透压、阴离子间隙、尿素氮均较术前明显下降,血糖较术前明显升高(P<0.05)。其中血清钠、尿素氮、血浆渗透压、阴离子间隙于术后1h最低,而血糖的最高值及血钾最低值均出现在手术结束时,术后3h各项指标逐渐恢复正常。结论宫腔镜电切术中灌洗液的吸收可导致一过性血清钠、钾、尿素氮、血糖、血浆渗透压及阴离子间隙的改变,减少灌洗液的吸收,术中术后严密监测血生化指标的变化是宫腔镜手术成功与安全的关键。     

创伤合并海水浸泡致伤特点及优先处置原则

创伤合并海水浸泡后会进一步加剧机体损伤,由于海水的特殊性决定了海水浸泡伤的致伤特点：严重低温症、高渗性脱水、严重感染。因此,创伤合并海水浸泡伤情更加复杂,伤者致死率更高。明确海水浸泡后的致伤机制,对于创伤合并海水浸泡的救治意义重大。文章就创伤合并海水浸泡致伤特点及优先处置原则进行综述。     

5%高渗盐水对肺心病并重症低渗血症的治疗体会

目的　探讨 5 %高渗盐水对肺心病并重症低渗血症的疗效。方法　用对照分析的方法 ,5 %高渗盐水治疗组 18例 ,生理盐水对照组 2 2例 ,两组治疗时间为 3～ 7d ,分别在 3、5、7d后观察两组在血钠 ,血渗透压的回升及患者神志恢复的疗效比较 ,并作统计学分析。结果　治疗组血钠、血渗透压的回升及神态恢复较对照组快。结论　 5 %高渗盐水对治疗肺心病并重症低渗血症疗效较生理盐水 ,有明显优越性     

5%高渗盐水对肺心病并重症低渗血症的治疗体会

目的探讨5%高渗盐水对肺心病并重症低渗血症的疗效.方法用对照分析的方法,5%高渗盐水治疗组18例,生理盐水对照组22例,两组治疗时间为3～7d,分别在3、5、7d后观察两组在血钠,血渗透压的回升及患者神志恢复的疗效比较,并作统计学分析. 结果治疗组血钠、血渗透压的回升及神态恢复较对照组快.结论 5%高渗盐水对治疗肺心病并重症低渗血症疗效较生理盐水,有明显优越性.     

血液滤过治疗重症糖尿病非酮症性高渗综合症

目的 分析血液滤过治疗重症糖尿病非酮症性高渗综合症的效果.方法 对我院21例使用血液滤过治疗的重症糖尿病非酮症性高渗综合症患者(实验组)与28例使用常规治疗的重症糖尿病非酮症性高渗综合症患者(对照组)进行比较.比较两组间血糖下降至8 mmol/L的时间、渗透压恢复至320 mOsm/L的时间,抢救成功率、病死率.结果 实验组患者血糖及渗透压能够更快地恢复正常,其抢救成功率更高,病死率更低,与对照组患者比较差异有显著性,P＜0.05.结论 使用血液滤过治疗重症糖尿病非酮症性高渗综合症的效果更好,值得在临床应用.     

护理干预对复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者救治成功率的影响

目的探讨护理干预对复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者救治成功率的影响。方法选用40例复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者,随机分为两组,对照组患者在围术期采用常规护理方法,观察组患者在对照组患者的基础上进行护理干预,比较两组患者在治疗之后的救治成功率。结果在治疗过程中,观察组患者救治成功率优于对照组患者(P<0.05)。结论护理干预有利于复杂下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨盆骨折患者的康复,救治成功率也明显提高,可以在临床中推广。     

5％高渗盐水对肺心病并重症低渗血症的治疗体会

目的：探讨5％高渗盐水对肺心病并重症低渗血症的疗效。方法：用对照分析的方法，5％高渗盐水治疗组18例，生理盐水对照组22例，两组治疗时间为3－7d，分别在3、5、7d后观察两组在血钠，血渗透压的回升及患者神志恢复的疗效比较，并作统计学分析，结果：治疗组血钠，血渗透压的回升及神态恢复较对照组快，结论：5％高渗盐水对治疗肺心病并重症低渗血症疗效较生理盐水，有明显优越性。     

甘露醇对脑功能损伤患者血浆渗透压及其预后影响

目的:分析甘露醇对脑功能损伤患者血浆渗透压及其预后的影响。方法:根据患者入院时和入院后2周内所测血浆渗透压及其相关变量,将血浆渗透压增高者列为高渗血症组,血浆渗透压正常或轻度降低者列为非高渗血症组,并对两组危险因素和短期(30天)预后进行分析。结果:脑功能损伤后使用甘露醇脱水降颅压患者306例,90例入院时血浆渗透压异常患者中,高渗血症(血浆渗透压>310mmol/L)72例(80.0%),低渗血症(血浆渗透压≤280mmol/L)18例(20.0%);216例入院时血浆渗透压正常患者在继续甘露醇脱水降颅压治疗后,2周内出现高渗血症的46例,低渗血症6例。单危险因素分析显示中、重度脑功能损伤(GCS评分≤12)、糖尿病、肾病及高甘露醇用量均与高渗血症相关(P<0.05)。多危险因素分析表明,除肾病外,中、重度脑功能损伤患者发生高渗血症危险是轻度脑功能损伤患者的2.6倍;糖尿病患者发生高渗血症危险是非糖尿病患者的2.2倍;甘露醇日用量>100g患者发生高渗血症危险是甘露醇日用量≤100g的1.8倍;甘露醇累积量>1000g患者发生高渗血症危险性是甘露醇累积量≤1000g患者2.6倍。高渗血症患者30天生存率(39.0%)明显低于非高渗血症患者(68.9%),并具统计学意义(P<0.05)。结论:重症脑功能损伤患者甘露醇高日用量和高累计量,可导致或加剧血浆渗透压变化,并可影响患者近期生存率。     

结核性胸膜炎患者外周血及胸水中Th17细胞和白细胞介素-17水平变化

目的 探讨结核性胸膜炎外周血和胸水中Th17细胞和白细胞介素-17(IL-17)的表达水平及临床意义.方法 初治结核性胸膜炎(结核组)患者30例和非结核性胸膜炎(胸膜炎组)20例,另选择健康体检人员(对照组)20例.采用流式细胞术和双抗体夹心免疫酶标法(ELISA)测定血清及胸水中Th17细胞的百分率及IL-17的含量.结果 结核组外周血中Th17细胞的百分比和IL-17的含量显著高于对照组和胸膜炎组(P＜0.05).结核组胸水中Th17细胞的百分比和IL-17的含量明显高于胸膜炎组(P＜0.05).结核组患者在规则治疗1、3、7、14 d时,外周血和胸水中Th17细胞的百分比和IL-17的含量均逐渐下降,外周血中TH17细胞的百分比于治疗1d时显著低于入院时水平(P＜0.05),胸水中Th17细胞的百分比于治疗3d时显著低于入院时水平(P＜0.05),外周血中IL-17的含量于治疗3d时显著低于人院时水平(P＜0.05),胸水中IL-17的含量于治疗7d时显著低于入院时水平(P＜0.05).结论 Th17/IL-17参与了结核性胸膜炎的发病机制,且与其病程发展及治疗效果密切相关.     

超声引导下胸腔内置管对老年患者肺底积液的治疗作用

目的 探讨超声引导下胸腔内置管对肺底积液的治疗作用.方法 对我院2007至2009年120例中-少量肺底积液老年患者采用随机对照的方法分为治疗组和对照组,各60例.治疗组采用在超声引导下行胸腔内置管术进行胸腔积液的引流,对照组患者进行常规胸腔穿刺,比较2组肺底积液患者穿刺成功率、胸腔粘连、引流量、并发症等各项指标.结果 治疗组穿刺成功率100%,对照组穿刺成功率86.7%,治疗组胸腔积液引流量（1200±86）ml,对照组胸腔积液引流量（800±59）ml,治疗组胸膜粘连12例,对照组2l例,治疗组发生气胸3例,对照组发生气胸8例,以上各组指标均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 B型超声引导下胸腔内置管引流术对中-少量肺底积液治疗具有穿刺简单、引流彻底、疗效确切、并发症少等优点.     

托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效研究

目的探讨托伐普坦治疗慢性肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭的疗效。方法选取湖北省鄂州市中心医院2016年3月至2019年2月收治的慢性肺心病心力衰竭患者104例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各52例。对照组患者采用托拉塞米治疗,研究组患者采用托伐普坦治疗。两组均治疗1周。结果研究组总有效率为98.08%,明显高于对照组的84.62%(P<0.05);研究组不良反应发生率为3.85%,明显低于对照组的17.31%(P<0.05);治疗后,两组单位时间尿量、血钠、血浆胶体渗透压、左室射血分数(LVEF)均明显升高,且研究组均明显高于对照组(P<0.05);治疗后,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显降低(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05);两组治疗前后血钾比较,无显著差异(P>0.05)。结论托伐普坦治疗慢性肺心病心力衰竭疗效良好,利尿效果好,且安全性高,但对血压有一定影响,临床使用时应注意监测血压。     

四环素、顺铂、氟美西诺随机对照治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液

目的 通过前瞻性随机对照临床试验,探讨四环素、顺铂、氟美西诺(胞必佳)3种药物治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液疗效和不良反应。方法 105例经组织学或细胞学确诊的NSCLC恶性胸腔积液患者胸水引流后,随机分为3组,胸腔内分别注入四环素500mg、顺铂100mg或胞必佳600μg,2周后复查胸片评价疗效。结果 105例患者胸腔注药后的总有效率为69.5％;四环素组有效率为73.5％,中位缓解期为7.3个月;顺铂组有效率为66.7％,中位缓解期为5.7个月;氟美西诺组有效率为68.6％,中位缓解期为7.1个月;3组有效率无统计学差异。治疗不良反应有不同程度发热、胸病及胃肠道反应,无骨髓抑制及肝肾损害。结论 四环素、顺铂、氟美西诺是治疗NSCLC恶性胸腔积液的有效药物,有效率相当,不良反应各异。     

在职疗养对军队中年高血压病患者心血管的康复作用

目的探讨军队中年高血压病患者在职疗养对心血管的康复作用.方法对200例来自不同部队的中年高血压病疗养员,分别采用海水浴体疗(体疗组)、传统休养法(休养组)作3～4个疗程康复疗养.分析、对比各组疗养前后血压、心率、收缩压与心率乘积、心电图、左室功能的参数变化.结果海水浴体疗组血压、心率、左室功能等各参数与疗养前比较均有非常显著改善(P＜0.01),心电图示早搏发生率、ST-T改变率明显降低;休养组疗养后血压呈明显改善(P＜0.01),其余参数变化不显著(P＞0.05),心电图上呈轻度改变;两组各参数疗养前比较均无显著性差异(P＞0.05),与疗养后比较均有非常显著性差异(P＜0.01).结论一定疗程的在职疗养可使中年高血压病患者的血压降低,疗养中采用海水浴体疗更有益于患者调整心率、减少心律紊乱、改善心肌供血、提高左心功能.     

肺癌术后胸腔积液患者胸腔内置管并灌注顺铂治疗的临床研究

目的比较经皮胸腔内置管和常规胸腔穿刺抽液并胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效,探讨胸腔内置管治疗恶性胸腔积液的临床应用价值方法将确诊为肺癌致胸腔积液的患者100例,随机分为观察组50例、对照组50例,观察组患者采用经皮胸腔内置管引流胸腔积液,对照组采用常规胸腔穿刺抽液方法引流胸水,两组均行胸腔内灌注顺铂化疗,每4 d一次,连续灌注3～4次,比较两组患者的治疗效果。结果应用胸腔内置管引流胸水,并应用顺铂进行胸腔灌注化疗,胸水有效控制率达70.00%,其痛苦小、节约费用、应用方便,且不良反应少。结论经胸腔内置管引流胸水并胸腔内灌注顺铂治疗恶性胸腔积液,疗效确切,应用方便,提高生存质量,值得推广。     

不同海水浸泡时间对左氧氟沙星在腹部开放伤比格犬体内的药动学影响

目的建立腹部开放性创伤合并海水浸泡比格犬动物模型,研究左氧氟沙星（LVFX）在腹部开放性损伤合并海水浸泡比格犬与正常比格犬中的药动学变化。方法 12只比格犬随机分为3组,每组4只。A组为正常对照组,B组为腹部开放性创伤合并海水浸泡45 min组,C组为腹部开放性创伤合并海水浸泡90 min组。3组动物给药方案为：静脉输注LVFX25 mg/kg,60 min输注完毕。实验进程中监测实验动物体温。采用HPLC测定LVFX浓度;3P97计算药动学参数。结果腹部开放性创伤合并海水浸泡比格犬在浸泡过程中和出水后体温显著下降,且随浸泡时间增加而下降幅度增加。LVFX在比格犬体内呈二室模型,A、B和C组药动学参数分别为：Cmax（30.05±1.75）、（36.10±4.74）和（42.34±4.19）mg/L,t1/2β（8.23±0.65）、（11.02±0.54）和（13.19±3.87）h,AUC（247.00±14.10）、（345.22±56.68）和（417.79±83.32）mgoh/L,Vc（6.97±2.02）、（6.68±1.67）和（7.82±1.62）L,ClS（1.20±0.15）、（1.06±0.12）和（0.92±0.15）L/h。与A组比较,B组t1/2β和AUC显著增加（P〈0.05）;C组t1/2β、Cmax和AUC（t1/2β,P〈0.01;Cmax,AUC,P〈0.05）显著增加。与B组比较,C组t1/2β（P〈0.05）差异明显。结论腹部开放性创伤合并海水浸泡比格犬体内LVFX代谢消除随浸泡时间延长而明显减慢,其机制可能与浸泡导致的低体温状况有关。     

单纯化疗与联合深部热疗治疗非小细胞肺癌合并胸腔积液的疗效分析

目的探讨单纯用GP方案化疗与GP方案化疗联合体外深部热疗治疗非小细胞肺癌胸腔积液的疗效。方法将46例非小细胞肺癌伴胸腔积液的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用GP方案化疗联合体外深部热疗,对照组单纯应用GP方案化疗,治疗两周期后评价疗效。结果治疗组完全缓解9例,部分缓解8例,稳定4例,进展2例,对照组完全缓解4例,部分缓解6例,稳定8例,进展5例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GP方案化疗联合深部热疗治疗非小细胞肺癌胸腔积液的疗效优于单纯化疗,能明显改善患者生活质量。     

VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效观察

目的观察VSD治疗骨科创伤感染的临床疗效。方法抽取48例骨科创伤感染患者作为研究对象,并随机分为2组,观察VSD治疗骨科创伤感染临床疗效。结果经治疗后发现,观察组共有23例治愈出院,总有效率为95.8%(23/24),明显优于对照组的20例83.3%(20/24),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科创伤感染中应用VSD治疗,能够有效提高临床治疗效果,值得推广。     

高张葡萄糖预防终末期糖尿病肾病血液透析中低血压临床疗效评估

目的 评价高张葡萄糖预防糖尿病肾病患者血液透析中低血压临床疗效。方法 将30例维持性血液透析〉6个月的糖尿病肾病患者分为治疗组（14例）及对照组（16例）两组。治疗组在血液透析中第3个小时通过静脉回路匀速注入50％葡萄溶液100ml，到透析结束时注射完成。对照组执行常规治疗。观察治疗前、治疗中每小时、及治疗结束时血压；用药前、后、午饭前、晚饭前血糖值；治疗前、后3个月后的糖化血红蛋白值。结果 治疗组第4个小时收缩压较对照组明显升高，差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗组透析结束时快速血糖明显高于对照组（P〈0．05）；治疗组治疗前后糖化血红蛋白定量差异无明显统计学意义（P〉0．05）。结论 高张葡萄糖可以有效地预防血液透析中低血压，虽然可以造成短暂的高血糖但不影响患者糖化血红蛋白定量。