跨肋骨缝合关胸对开胸术后的疼痛的影响

目的:比较两种不同关胸方法对术后疼痛的影响。方法:将64例开胸手术患者分别采用跨肋骨缝合和常规技术关胸。跨肋骨缝合关胸是将缝线经切口肋间肌跨过下肋骨与下位肋间肌对合拉拢缝合,结扎后关胸;常规关胸则是采用缝线绕肋间切口上、下位肋骨合拢切口,结扎缝线后关胸。结果:跨肋骨缝合关胸组患者术后疼痛程度显著弱于常规关胸(P<0.05),其术后肺部并发症发生率低于常规关胸组(χ2=11.67,P<0.05)。结论:跨肋骨缝合关胸可以显著减轻患者开胸术后疼痛,并减少肺部并发症的发生。     

关胸方法不同对术后疼痛的影响

目的：比较两种不同的关胸方法对术后疼痛的影响。方法：将148例同时期内相同或类似种类疾病的开胸患者采用两种不同手术方法关胸,对术后疼痛进行评价。结果：肋骨内缝合关胸方法术后疼痛评分低于常规关胸方法。结论：肋骨内缝合关胸方法能明显减轻开胸手术后切口疼痛,操作简单,是一种较好的方法。     

肋骨打孔法关胸用于减轻术后疼痛的效果观察

目的观察肋骨打孔法关胸,用于减轻开胸术后疼痛及皮肤感觉异常的可行性。方法选择180例行开胸手术的病人,随机分成2组,Ⅰ组采用切口下位肋骨打孔法关胸;Ⅱ组采用传统丝线直接绕过上下肋骨结扎关胸法。术后于相同时间分别采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后疼痛度,观察手术侧胸壁及上腹部明显皮肤感觉异常区,记录整个过程中并发症的发生率。结果采用肋骨打孔法关胸可明显减轻开胸病人术后的疼痛。术后手术侧胸壁及上腹部无明显皮肤麻木区,咳嗽排痰良好,未发生肺部并发症。改善了患者术后生活质量。结论肋骨打孔法关胸用于减轻术后疼痛是安全有效的,在临床上有应用价值。     

肋骨打孔法关胸减轻术后疼痛的临床研究

目的:观察肋骨打孔法关胸,用于减轻开胸术后切口周围麻木感、束带感的可行性.方法:选择120例行开胸手术的病人,随机分成两组,Ⅰ组采用切口下位肋骨打孔法,用2号羊肠线自孔眼穿过切口上位肋骨上缘,关胸;Ⅱ组采用传统丝线直接绕过上下肋骨结扎关胸法.术后采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后疼痛度,观察手术侧胸壁皮肤麻木区,记录整个过程中并发症的发生率.结果:采用下位肋骨打孔法关胸可明显减轻开胸病人术后的疼痛.术后切口疼痛明显减轻疼痛时间短,胸壁束带感发生减少,未发生胸壁或肋骨感染等并发症.结论:下位肋骨打孔法关胸方法能明显减轻开胸术后切口疼痛,可吸收肠线缝合,不再有远期束带感.操作简单,不良反应少,是一种较好的方法.     

食管癌与其它开胸术后乳糜胸的对比分析

目的探讨食管癌术后乳糜胸(食管组)与其它开胸术后乳糜胸(其它组)的临床特点。方法回顾分析2086例食管癌术后乳糜胸27例,以及1659例其他开胸术后4例乳糜胸的临床特点。结果食管癌组术后乳糜胸的发生率为1.29%,其他组为0.24%。食管癌组再手术率为96.29%,其他组为25%。本组所有病例均痊愈出院。结论食管癌术后乳糜胸的发生率、病因、临床表现、诊断及治疗与其他开胸术后乳糜胸有显著不同。电视胸腔镜胸导管结扎术值得推荐应用。     

肋骨打孔关胸用于减轻术后疼痛的探讨

目的：探讨肋骨打孔关胸避免损伤肋间神经，用于减轻开胸术后疼痛及皮肤感觉异常的方法及可行性。方法：选择160例行胸科手术的病人，随机分成2组，I组在关胸时在切口的下位肋骨上用骨科用克氏针分别打3－4个眼孔，双7号丝线自孔眼穿入，结扎；Ⅱ组用双7号丝线直接绕过上下肋骨缝合3－4针，结扎。术后于相同时间分别监测MAP（平均动脉压）、HR（心率）、SaO2(氧饱和度）、ECG（心电图），采用视觉模糊评分法（VAS）^[1]评价术后疼痛度，观察胸壁皮肤麻木区，记录整个过程中并发症的发生率。结果：采用下位肋骨打孔关胸可明显减轻开胸病人术后的疼痛。在术后恢复过程中，病人的MAP、HR、SaO2及ECG无明显变化，术后无明显切口区域麻木感及感觉迟钝，咳嗽排痰良好，未发生肺不张等肺部并发症。结论：肋骨打孔关胸用于减轻术后疼痛是安全有效的。     

传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的临床对比分析

目的探讨对比传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的临床效果。方法选取2013年1月-2014年12月我院手术70例胸外伤患者的临床资料进行分析,随机分为A组与B组,每组35例。A组患者实施胸腔镜辅助小切口治疗,B组患者实施传统开胸手术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及治愈率。结果 A组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均要少于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05);A组治愈率为100.0%,B组治愈率为85.7%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜辅助小切口治疗效果明显好于传统开胸术治疗效果,能够减小患者创伤,缩短住院时间,促进患者早日康复,值得临床应用推广。     

电视胸腹腔镜下与传统开胸手术治疗食管癌的疗效对比分析

目的电视胸腹腔镜下与传统开胸手术治疗食管癌的疗效观察。方法将我院收治并确诊的116例食管癌患者随机分为两组。对照组58例采用传统开胸手术治疗,试验组58例采用电视胸腔镜手术治疗。比较两组患者手术住院等相关情况及术后并发症发生率、总生存率的差异。结果试验组患者手术时间显著大于对照组(P<0.05),但其术后引流时间、平均住院天数及手术失血量均明显低于对照组(P均<0.05);术后并发症主要为肺部感染、吻合口瘘、喉返神经损伤等,试验组患者术后并发症发生率为6.9%显著低于对照组(6.9%对20.7%,P<0.05);试验组复发或转移3例,死亡1例,总生存率为98.28%(57/58);对照组复发或转移9例,死亡2例,总生存率为96.55%(56/58);两组总生存率接近(P>0.05)。结论电视胸腹腔镜下较传统开胸手术治疗食管癌的疗效更显著。电视胸腹腔镜下手术治疗食管癌住院时间短,恢复时间快,失血量少,患者术后并发症发生率低,可促进患者术后恢复,改善生活质量。     

开胸术后常用镇痛方法的对比分析

目的：评价医师控制镇痛（DCA）、病人自控硬膜外镇痛（PCEA）和病人自控静脉镇痛（PCIA）对开胸术后疼痛的治疗效果。方法：将开胸术后病人33例随机平均分入DCA组、PCEA组、PC认组。采用疼痛视觉模拟评分法评定上述三组病人的术后疼痛，并观察与镇痛有关的副作用。结果：开胸术后48h内平静状态时，DCA组病人的疼痛积分高于PCEA及PCIA组（P〈0．05）；术后24h时内咳嗽时，DCA组病人的疼痛积分高于PCEA组（P〈0．05）；术后24h后咳嗽时三组间病人的疼痛评分元显著差异（P〉0．05）；开胸术后任何时段PCEA与PC认两组间病人疼痛评分元显著差异（P〉0．05）。三组间与疼痛和镇痛有关的并发症发生率元显著性差异（P〉0．05）。结论：PCEA和PCIA对开胸术后早期疼痛有较理想的治疗效果。     

胸痛与非胸痛患者CT冠状动脉成像的对照研究

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像(CTCA)对胸痛患者冠状动脉病变的临床应用价值。 方法 将2012年2月-2014年4月在马鞍山市人民医院行CTCA检查的105例患者按主诉分为胸痛组和非胸痛组,回顾性比较分析2组患者一般资料、冠状动脉斑块阳性病例数、斑块性质、节段数目和管腔狭窄程度的差异。 结果 胸痛组56例,冠状动脉斑块阳性者45例,共176节段,其中非钙化斑块77节段、钙化斑块64节段、混合斑块35节段,0级狭窄患者11例、1级狭窄33例、2级狭窄6例、3级狭窄6例;非胸痛组49例,冠状动脉斑块阳性者23例,共69节段,其中非钙化斑块44节段、钙化斑块17节段、混合斑块8节段,0级狭窄患者26例、1级狭窄18例、2级狭窄1例、3级狭窄4例。2组性别比较差异无统计学意义(χ2=3.26,P=0.07);2组平均年龄比较差异无统计学意义(t=0.64,P=0.52);胸痛组冠状动脉斑块阳性病例数显著高于非胸痛组(χ2=12.79,P<0.001);2组斑块性质差异有统计学意义(χ2=8.03,P=0.02);2组冠状动脉斑块节段数目对比差异有统计学意义(Z=-3.71,P<0.001);2组管腔狭窄程度比较差异有统计学意义(Z=-3.33,P<0.001)。 结论 CTCA检查显示,胸痛患者冠状动脉斑块阳性例数和节段数目、管腔狭窄程度均高于非胸痛患者,斑块性质构成也有所不同,因此CTCA对于胸痛患者冠状动脉病变具有重要的临床应用价值。      

腹腔镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床应用比较分析

目的 探讨腹腔镜胆道探查取石术与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效.方法 将笔者所在医院2008年12月～2009年7月收治的胆管结石患者50例随机分为观察组和对照组,每组25例.观察组采用腹腔镜胆道探查取石术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,比较两组患者的手术操作时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症.结果 观察组在术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症方面均显著优于对照组(P＜0.01).两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆道探查取石术是安全可行的,其创伤小、痛苦少、恢复快,值得临床推广.     

腹腔镜胆囊切除术与传统开放手术对比研究

目的旨在探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统开腹手术（OC）的临床效果与安全性。方法将104例良性胆囊疾病患者分为LC组（采取腹腔镜胆囊切除术）74例和OC组（采取传统开腹胆囊切除术）70例,观察两组患者手术及术后并发症发生情况,进行统计学比较。结果 LC组病人的手术所用时间、出血量、切口大小、肠道功能的恢复时间、术后镇痛药物使用及住院时间均少或短于OC组。LC组有1例发生切口感染,OC组5例发生切口感染,2例切口局部血肿,LC组术后并发症发生率明显低于OC组。结论 LC与OC相比较,降低了病人损伤程度、加快了术后恢复速度、减少了并发症的发生,LC是治疗良性胆囊疾病较好的手术方式,临床应该借鉴应用。     

腹腔镜肾部分切除术手术方法的探讨

目的 探讨腹腔镜下肾部分切除手术的技术特点及与传统开放肾部分切除术的优劣。方法回顾性总结过去5年内完成的26例腹腔镜下肾部分切除术病例,其中包括11例腹腔镜及15例开放手术。将两组病例进行对比,分析两种术式在手术时间,出血量,热缺血时间,术后恢复进食时间,术后住院时间等方面的差异。结果 11例腹腔镜肾部分切除手术均顺利完成,无中转开放病例。开放组与腹腔镜组对比,平均手术时间为（92±36）min比（138±97）min,术中平均出血量为（150±68）ml比（176±88）ml,热缺血时间为（25±18）min比（12±5）min,术后恢复进流食时间为（31±7）h比（16±6）h,术后住院时间为（12．0±4．5）d比（7．0±2．4）d。结论 腹腔镜下肾部分切除手术时应阻断肾门血管,以剪刀锐性切除肿瘤,切实全层缝合切缘,以达到理想手术效果。此术式是一种安全、可行的手术方法。     

急性非创伤性胸痛的临床研究

目的探讨急性非创伤性胸痛病因及早期诊断方法。方法总结226例以急性非创伤性胸痛为主要症状患者的临床资料,进行病因和诊断方法的统计分析。结果以急性胸痛为主要表现的非创伤性疾病中,心源性123例,占54.42%,其中稳定型心绞痛12例,占5.31%;急性冠脉综合征81例,占35.84%;非心源性胸痛103例,占45.58%,以肺炎、支气管炎最为常见（31例,占13.72%）。两者在年龄、性别、心血管危险因素构上差异有统计学意义（P〈0.05）;结论急性胸痛的病因复杂,治疗方法不尽相同,医生应思路清晰,尽快明确诊断,使高危患者得到及时救治。     

经胸乳入路腹腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术与传统手术的临床对比分析

目的:分析经胸乳入路腹腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术与传统手术的临床效果.方法:选取50例甲状腺良性肿瘤患者,按照随机数字表法分为腹腔镜组与开放组,每组各25例.腹腔镜组行经胸乳入路腹腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术,开放组行传统开放甲状腺手术.比较两组围手术期指标及并发症.结果:腹腔镜组术中失血量、术后1d疼痛程度、术后引流量...     

儿童心前区不适314例临床分析

目的总结儿童心前区不适的原因,探讨在分析儿童心前区不适时应遵循的思路和应注意的问题。方法对2004年1月至2007年1月在我院小儿心血管科以心前区不适就诊的314例儿童的相关资料进行统计,分析出现心前区不适的病因。结果心血管系统器质性疾病43例（13．7％）,心血管系统非器质性疾病108例（34．4％）,非心血管系统器质性疾病62例（19．7％）,精神心理因素60例（19．1％）,未能明确诊断41例（13．1％）。心血管系统器质性疾病患儿平均年龄小于其他各组患儿（P〈0．05）;心血管系统非器质性疾病组的几种伴随症状明显多于非心血管系统器质性疾病组和原因不明组（P〈0．05）。结论引起儿童心前区不适的原因很多,心前区不适不是儿童心血管系统器质性疾病独有的症状,在诊断过程中要注意多层面、多角度分析。     

急诊胸痛患者心血管不良事件预测中急性胸痛评分的应用准确性分析

目的探讨急诊胸痛患者心血管不良事件预测中急性胸痛评分的应用准确性。方法选取2017年1月至2019年12月因急性胸痛在本院就诊的300例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性研究,比较不同状态患者急性胸痛评分情况。Logistic回归分析预后心血管不良事件的风险因素,分析急性胸痛评分对预后心血管不良事件的预测情况。结果行急诊PCI术、急诊入院的独立风险因素为TIMI评分,行急诊PCI术、随访30 d内死亡、急诊入院的独立风险因素为GRACE评分;TIMI评分可预测其他心血管不良事件、行急诊PCI术、急诊入院(P<0.05),GRACE评分可以预测其他心血管不良事件、随访30 d内死亡、急诊PCI术、急诊入院(P<0.05)。结论与TIMI评分相比,GRACE评分是急性胸痛患者危险分层的较好指标,能有效判断急性胸痛患者其他心血管不良事件、行急诊PCI术、急诊入院、随访30 d内死亡等不良预后风险,并预测主要不良心血管事件。     

全自动血型仪与手工试管法检测血型的比较研究

目的通过评价全自动血型仪在临床血型鉴定中应用的可靠性和准确性,探讨全自动血型仪取代传统手工法检测血型的临床意义。方法分别用全自动血型仪和传统手工试管法检测我院2009年1月～2011年12月1 861例有供血需求的患者的血液样本,统计分析两种方法对ABO血型及Rh（D）阴性检测结果的差异,分析血型判读错误的原因。结果全自动血型仪与手工试管法检测血型,其血型判读结果差异无统计学意义（P〉0.05）,但仪器法的准确性更高。结论仪器法对于ABO血型及Rh（D）阴性鉴定结果的可靠性及效率均较高,避免了人为差错,更适合临床推广。