盐酸氟西汀对脑卒中后抑郁状态和P300电位的影响

背景：脑卒中患者发病后抑郁情绪和认知障碍与疾病的发展、疗效和预后有密切关系，因而选择合理的药物来改善其抑郁情绪和认知功能倍受临床重视。 目的：应用盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁患者，采用抑郁自评量表和P300电位评估患者抑郁情绪和认知功能改变情况。 设计：以患者为观察对象，随机对照实验。 单位：河南省精神病医院。 对象：选择1999—12／2003—06在河南省精神病医院神经科住院的脑卒中后抑郁患者82例，均为首次发病，将82例脑卒中后抑郁患者分成两组，其中治疗组41例，对照组41例。 方法：两组均给予神经内科常规治疗，治疗组在常规治疗的摹础上服用盐酸氟西汀；（1）入组前未服用抗精神病药物者。可直接服用盐酸氟西汀。（2）入组前服用其他抗精神病药物者，则停药并进行1周清洗期后再服用盐酸氟西汀。（3）盐酸氟西汀给药量20mg，每日早晨口服1片，分别于住院后1周（首次评定）和6周（再次评定）对两组患者进行抑郁自评量表和P300电位测定。 主要观察指标：（1）两组患者抑郁量表评定分值。（2）事件相关电位P300成分中N1，P2，N2，P3波潜伏期和P3波幅。 结果：治疗组41例和对照组41例均进入结果分析。（1）首次评定：治疗前两组患者抑郁自评量表分值及P300电位各波潜伏期及波幅比较．差异无显著性意义（t=59—1．15，P〉0．05）。（2）再次评定：治疗后治疗组抑郁自评量表分显著低于对照组（40．32&;#177;7．2，48.31&;#177;8．02。t=3．89。P〈0．01），治疗组P300电位成分中N2．P3渡潜伏期明显低于对照组[（235．5&;#177;22．9），（248．3&;#177;23．4）ms；（339．1&;#177;25．3）．（348．6&;#177;25．5）ms，P〈0．05]和P3波幅明显高于对照组[（6．3&;#177;1．9），（4．9&;#177;2．0）μV。P〈0．05]。 结论：盐酸氟西汀可改善脑卒中后抑郁状态和认知功能。     

P300评估帕金森病患者的抑郁情绪及其认知功能

目的：探讨P300电位在评价帕金森病患者的抑郁情绪及认知功能中的作用及其临床价值。方法：1999—11／2003—08河南省人民医院和河南省精神病院神经内科60例帕金森病患者和59例健康者分别进行了P300电位测定和抑郁量表评定，并将两组结果加以比较。结果：帕金森病组的潜伏期和波幅[N2(260．9&;#177;23．1)ms．P3(364．0&;#177;26．2)ms，(3．1&;#177;1．7)μV]与健康对照组[N2(243．3&;#177;23．4)ms，P3(341．6&;#177;25．5)ms,(5．9&;#177;2．0)μV]比较，差异有显著性意义(t=2．06,P&;lt;0．05；t=2．97和4．23，P&;lt;0．01)。结论：帕金森病患者存在抑郁情绪和认知功能障碍，P300电位可作为评价其认知功能的指标应用于临床。     

事件相关电位P300对脑卒中后认知功能障碍的评价

探讨脑卒中后不同程度认知功能障碍患者的事件相关电位P300的变化特点,为临床早期快速判断和评价脑卒中后认知功能损伤情况提供参考依据。根据纳入和排除标准筛选本院神经内科于2014年6月~2016年5月期间收治的120例确诊为脑卒中的患者作为观察组,其中轻度认知功能障碍(MCI)组60例、中度认知功能障碍(MCD)组60例,并选取本院同期健康体检者60例作为对照组,应用简明精神状态检查表(MMSE)分别评估三组受试者认知功能状况,并对其事件相关电位P300的潜伏期和波幅进行检测,分析其认知功能的MMSE评分与其P300的相关性。轻度、中度认知功能障碍组的P300潜伏期均较正常对照组显著延长(P0.01),波幅均显著下降(P0.01),中度认知功能障碍组也较轻度组的P300潜伏期显著延长(P0.01);并且P300潜伏期与MMSE分数呈负相关(r=-0.912,P=0.00153)。事件相关单位P300潜伏期波和幅的检测是一种具有客观性、特异性、敏感性强的电生理学指标,可以反映脑卒中后患者的认知功能变化,且不受教育程度限制,适合对各人群的认知功能进行定量评价,具有重要的临床意义,值得临床推广应用。     

盐酸氟西汀对脑卒中后抑郁状态和P300电位的影响

背景:脑卒中患者发病后抑郁情绪和认知障碍与疾病的发展、疗效和预后有密切关系,因而选择合理的药物来改善其抑郁情绪和认知功能倍受临床重视。目的:应用盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁患者,采用抑郁自评量表和P300电位评估患者抑郁情绪和认知功能改变情况。设计:以患者为观察对象,随机对照实验。单位:河南省精神病医院。对象:选择1999-12/2003-06在河南省精神病医院神经科住院的脑卒中后抑郁患者82例,均为首次发病,将82例脑卒中后抑郁患者分成两组,其中治疗组41例,对照组41例。方法:两组均给予神经内科常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上服用盐酸氟西汀;①入组前未服用抗精神病药物者,可直接服用盐酸氟西汀。②入组前服用其他抗精神病药物者,则停药并进行1周清洗期后再服用盐酸氟西汀。③盐酸氟西汀给药量20mg,每日早晨口服1片,分别于住院后1周(首次评定)和6周(再次评定)对两组患者进行抑郁自评量表和P300电位测定。主要观察指标:①两组患者抑郁量表评定分值。②事件相关电位P300成分中N1,P2,N2,P3波潜伏期和P3波幅。结果:治疗组41例和对照组41例均进入结果分析。①首次评定:治疗前两组患者抑郁自评量表分值及P300电位各波潜伏期及波幅比较,差异无显著性意义(t=0.59-1.15,P>0.05)。②再次评定:治疗后治疗组抑郁自评量表分显著低于对照组(40.32±7.2,48.31±8.02,t=3.89,P<0.01),治疗组P300电位成分中N2,P3波潜伏期明显低于对照组[(235.5±22.9),(248.3±23.4)ms;(339.1±25.3),(348.6±25.5)ms,P<0.05]和P3波幅明显高于对照组[(6.3±1.9),(4.9±2.0)μV,P<0.05]。结论:盐酸氟西汀可改善脑卒中后抑郁状态和认知功能。     

反应性抑郁症、抑郁性神经症患者听觉事件相关电位P300的改变

背景：反应性抑郁症和抑郁性神经症为心因性情绪障碍，临床上均有记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、思维迟钝等认知功能损害的主诉，患者这种主观体验是否属实，对这类疾病认知功能损害客观的实验室的依据较少。目的：了解反应性抑郁症及抑郁性神经症患者听觉事件相关电位P300改变与认知功能损害的情况。设计：病例-对照实验。单位：解放军第三军医大学附属医院神经内科临床心理咨询中心。对象：选择1997-09/1998-03解放军第三军医大学西南医院职工为正常对照组40人，男21人，女19人；年龄20～50岁。同期从本院心理咨询门诊选择与正常对照组年龄相匹配的患者80例，其中反应性抑郁症（简称反应症组）40例，男29例，女11例；抑郁性神经症（简称神经症组）40例，男24例，女16例。随机追踪10例P300异常改变患者为随访组，其中反应性抑郁症4例，抑郁性神经症6例。方法：所有入组的首诊患者及正常被试者在本院脑电生理研究室均采用听觉事件相关电位P300经典方式进行测试，同时由经过心理测评培训过的专业人员对两组患者情绪状态用Zung症状自评量表进行评定。主要观察指标：①80例患者首诊和治疗4周、8周后听觉事件相关电位P300的检测结果及Zung症状自评量表评分，正常对照组听觉事件相关电位P300的检测结果。②10例P300异常改变者治疗前、治疗后P300结果及Zung症状自评量表评分。结果：参加实验的反应性抑郁症患者40例，抑郁性神经症患者40例，正常对照组40人，全部进入结果分析。①两组患者各波潜伏期均显著长于正常对照组（P〈0．05-0．01）。两组患者听觉事件相关电位各波波幅较正常对照组低，N1，P2，N2三波波幅呈总体下降趋势，接近显著水平：而反应症组P3波幅明显低于正常对照组[（10．39&;#177;4．40），（15．11&;#177;4．16）μV，P〈0．001]。神经症组各波波幅则明显低于正常对照组。③10例患者治疗前后随着情绪的改善P3潜伏期及波幅相比，P3潜伏期治疗前后差异无显著性意义[（314．10&;#177;44、08），（295．4&;#177;20．74）ms，t=1．21，P〉0．05]，而P3波幅治疗后明显增大并恢复至正常范围[治疗前：（6．38&;#177;2．50）μV，治疗后：（14．22&;#177;2．51）μV，t=-7．012，P〈0．001]。结论：反应性抑郁症及抑郁性神经症患者均存在认知功能的损害，听觉事件相关电位P300可以作为反应性抑郁症及抑郁性神经症患者认知功能评定、疗效观察的辅助指标。     

针刺治疗脑卒中后抑郁近况

脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是指脑血管疾病发生后出现的以情绪低落、活动机能减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍[1],在一定程度上会延缓神经功能和日常生活活动能力的恢复,是病情加重或复发的独立危险因素,有相当一部分的重度抑郁患者可伴有严重自杀倾向甚至自杀行为.     

针刺治疗脑卒中后抑郁状态的效果分析

目的 观察针刺对脑卒中后抑郁状态的治疗效果及对运动功能康复的影响。方法 从353例脑卒中患者中选择合并脑卒中后抑郁状态患者129例，分为针灸治疗组89例，多塞平对照组40例。治疗组采用醒脑开窍、舒神开郁、调畅气机针刺法治疗。结果 治疗组治疗前汉密顿抑郁量表(HAMD)总评分平均为(19．35&;#177;4．33)分，治疗后HAMD总评分平均为(11．12&;#177;5．45)分，治疗前后对比差异有显著性意义(t=11．1543。P&;lt;0．01)，其中临床治愈24例，显效26例，有效31例，无效8例，总有效率为91．0％。对照组，治疗前HAMD总评分平均为(20．02&;#177;4．87)分，治疗后HAMD总评分平均为(15．63&;#177;6．79)分，治疗前后对比差异有显著性意义(t=3．3228。P&;lt;0．01)。其中临床治愈6例，显效7例，有效14例，无效13例，总有效率为67．5％。治疗组和对照组治疗前后MBI，FMA评分比较。差异有显著性意义(t=53．5999。24．2105，P&;lt;0．01；t=12．0491，8．6385，P&;lt;0．01)。两组总有效率比较差异有显著性意义(X^2=11．1930，P&;lt;0．01)。结论 针刺疗法与多塞平均能改善脑卒中后抑郁状态且能促进患者运动功能恢复，但针刺组总有效率高于多塞平治疗组。     

P300评估帕金森病患者的抑郁情绪及其认知功能

目的:探讨P300电位在评价帕金森病患者的抑郁情绪及认知功能中的作用及其临床价值。方法:1999-11/2003-08河南省人民医院和河南省精神病院神经内科60例帕金森病患者和59例健康者分别进行了P300电位测定和抑郁量表评定,并将两组结果加以比较。结果:帕金森病组的潜伏期和波幅犤N2(260.9±23.1)ms,P3(364.0±26.2)ms,(3.1±1.7)μV犦与健康对照组犤N2(243.3±23.4)ms,P3(341.6±25.5)ms,(5.9±2.0)μV犦比较,差异有显著性意义犤t=2.06,P<0.05;t=2.97和4.23,P<0.01)。结论:帕金森病患者存在抑郁情绪和认知功能障碍,P300电位可作为评价其认知功能的指标应用于临床。     

事件相关电位P300在脑卒中后认知障碍中的诊断价值

目的 观察事件相关电位P300对脑卒中后认知障碍（PSCI）的诊断意义。 方法 纳入符合条件的PSCI高危患者49例作为观察组,另选54例健康志愿者作为对照组,收集所有研究对象的一般临床资料和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,比较2组P300潜伏期、波幅及按键反应的平均时间（MRT）。以MoCA量表总分＜26分（文化程度≤12年,总分加1分,校正受教育程度偏倚）作为认知障碍的诊断标准,受试者操作特性曲线（ROC）用于分析P300对卒中后认知障碍的诊断效能,并确定诊断界值。 结果 ①观察组和对照组的MoCA评分总分分别为（17.06±6.05）和（26.41±2.80）分,P300潜伏期分别为（403.51±34.89）和（344.52±48.71）ms,P300 MRT分别为（558.70±133.33）和（466.73±101.66）ms,2组间差异均有统计学意义（P＜0.01）;P300波幅中位数分别为2.60 μV、2.10 μV,组间差异无统计学意义（P>0.05）;②以MoCA总分＜26分作为评价认知障碍的标准进行ROC曲线分析,P300潜伏期的诊断界值为376.50 ms,曲线下面积0.795,敏感性为70.8%,特异性为78.9%;P300 MRT的诊断界值为423.35 ms,曲线下面积0.695,敏感性80.0%,特异性52.6%。 结论 事件相关电位P300可用于PSCI的诊断,P300潜伏期特异度及灵敏度均较好,具有较好的诊断效能。     

脑卒中后抑郁的针刺治疗

脑卒中后抑郁是脑血管疾病常见并发症 ,影响患者的肢体功能和社会生活能力的恢复[1] 。为观察针刺对脑卒中后抑郁的影响 ,我们对 6 3例脑卒中患者的抑郁水平进行了评定 ,并比较了针刺治疗前后患者抑郁情绪的变化。1　资料与方法1.1　一般资料　我院住院的脑卒中患者 6 3例 ,经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊 ,男 4 0例 ,女 2 3例 ;年龄 38～ 82岁 ,平均 5 6 .8± 5 .3岁 ;缺血性脑卒中 4 7例 ,出血性 16例 ;首次发病 38例 ,发病≥ 2次 2 5例 ;6 3例患者中 2 6例汉密顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)评分≥ 2 0分 ,其中 2 2例 (84 .6 % )为轻 中度抑郁 ,4例…     

精神分裂症患者的认知状况及其P300电位研究

目的 探讨P300电位在评价精神分裂症患者认知功能中的作用。方法 对40例精神分裂症患者和36例健康者分别进行P300电位测定和认知能力筛查试验(CASI),并将两组结果进行比较。结果 精神分裂症患者的P300电位成分中N2、P3潜伏期延长及P3波幅降低,与健康对照组存在显著性差异(P<0.01),CASI测定中9个因子分及总分患病组均低于健康对照组,两组存在显著性差异(P<0.01或P<0.05)。结论 P300电位可作为了解精神分裂症患者的认知状况的重要指标应用于临床。     

精神发育迟滞儿童听觉事件相关电位及P300地形图研究

目的 探讨听觉事件相关电位（ＥＲＰs）及Ｐ３００（又称Ｐ３波）地形图评价精神发育 迟滞（ＭＲ）儿童认知功能的临床价值。方法 选择ＭＲ儿童３１例为实验组,正常儿童３９例为对照组。应用彩色脑诱发电位地形图仪,按常规方法检测ＥＲＰs各波的潜伏期、波幅及Ｐ３波地形图。结果 与对照组比较,ＭＲ儿童Ｐ３波潜伏期明显延长,波幅显著降低,Ｐ３波地形图Ｐz点功率值明显降低,头部电位趋于等电位分布。轻度ＭＲ地形图是评价     

电针结合现代康复技术对脑梗死听觉事件相关电位P300的影响

目的观察电针结合现代康复技术对脑梗死患者听觉事件相关电位P300的影响。方法将105例脑梗死患者分为3组,综合康复组(n=35)行常规康复治疗加电针疗法,普通康复组(n=35)行单纯康复治疗,对照组(n=35)无任何康复治疗。每天1次,10次为1个疗程,治疗前和3个疗程后进行P300检查。结果治疗后综合康复组P300潜伏期低于普通康复组,波幅高于普通康复组(P<0.05)。结论电针结合现代康复技术能够有效改善脑梗死患者的认知功能。     

精神分裂症探究性眼动分析与P300电位研究

目的探讨精神分裂症患者探究性眼动分析与P300电位对精神分裂症患者的诊断价值。方法对42例精神分裂症患者和40例正常健康者分别进行探究性眼动分析与P300电位测定．并进行比较分析。结果精神分裂症组中探究性眼动分析和P300电位测定的异常率分别为85．7％和81．0％．两者异常吻合率为76．2％。精神分裂症组探究性眼动测定结果中凝视点和反应探索评分值显著低于对照组（P〈0．01），P300电位测定中N2、P3波潜伏期和P3波幅较对照组分别延长和降低（P〈0．01）。结论探究性眼动分析和P300电位测定可作为精神分裂症患者的诊断指标应用于临床。     

基于头针的音乐疗法对卒中后抑郁疗效的静息态功能磁共振观察

目的采用静息态功能磁共振(rs-fMRI)观察音乐疗法结合头针对卒中后抑郁(PSD)患者脑功能的影响。方法2018年12月至2019年11月,山东中医药大学第二附属医院康复科PSD患者40例随机分为对照组和观察组,各20例,两组均在常规康复的基础上接受头针治疗,观察组在留针时接受音乐疗法治疗,共4周。治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和改良Barthel指数(MBI)进行评定,并行rs-fMRI检测,记录低频振幅值(ALFF)。治疗结束后4周,对有疗效的患者进行电话随访,采用HAMD-17进行评定。结果两组各剔除3例。治疗4周后,两组HAMD-17、PSQI和MBI评分均显著改善(|t|>11.446,P<0.001),观察组各项评分均优于对照组(|t|>2.314,P<0.05);治疗后,观察组双侧楔叶、双侧舌回,右侧眶额叶皮质、右侧前扣带回和右侧颞中回ALFF增高;对照组右侧舌回、右侧角回和右侧枕叶外侧沟ALFF增高。共成功随访29例,末次随访时HAMD-17评分仍较治疗前显著降低(t>13.558,P<0.001)。结论音乐疗法可有效加强头针对PSD的治疗效果,改善睡眠,提高生活自理能力,疗效能较长时间维持。可能与激活情感环路重要脑区眶额皮质、颞中回,以及初级视觉皮质有关。     

阴性、阳性精神分裂症事件相关电位P300的比较及其与临床症状关系的探讨

目的 探讨事件相关电位P300与阴性、阳性精神分裂症异质性的关系。方法对首次发作未用药或复发但停药半年以上的36例阴性精神分裂症、35例阳性精神分裂症进行阳性、阴性临床症状量表（PANSS）评定和Fz、Cz、Pz位点事件相关电位P300各指标检测，对36例正常对照也同样进行P300各指标的检测。结果 （1）与正常对照组相比，阴性精神分裂症组Fz、Cz、Pz三点靶刺激P3波幅降低（P〈0．01），Cz、Pz位点靶刺激P3潜伏期延长（P〈0．01），P2-N2峰间潜伏期延长（P〈0．05～0．01），P2点P2-N2峰间波幅增高（P〈0．05），Cz点N2-P3峰间波幅降低（P〈0．01），非靶刺激P2波幅降低（P〈0．01），而阳性精神分裂症组Fz、Cz、Pz三点靶刺激P3波幅降低（P〈0．05～0．01），P2-N2峰间波幅增高（P〈0．05～0．01），F，、C。位点靶刺激P，潜伏期延长（P〈0．05），P2-N2峰间潜伏期延长（P〈0．05～0．01），N2-P3峰间波幅降低（P〈0．05），阴性与阳性精神分裂症组相比，F2点P3波幅有降低趋势（P=0．05）。（2）阴性精神分裂症组内Fz、Cz、Pz三点P2-N2峰间潜伏期与抑郁分成正相关（r=0．500，0．370，0．429，P〈0．05～0．01），C2点非靶刺激P2波幅与抑郁分成负相关（r=-0．361，P〈0．05）；阳性精神分裂症组内Fz点靶刺激P3潜伏期、非靶刺激P2潜伏期与偏执分成正相关（r=0．344，0．381，P〈0．05）。结论提示两组患者脑电异常有不同的脑功能异常基础。     

老年期抑郁症患者认知功能障碍的P300检测及其意义

目的：探讨老年期抑郁症认知功能障碍的检测方法，分析其临床意义。方法：采用配对研究法，分别使用听觉诱发电位P300（AEP-P300）和老年认知功能量表（SECF）对42例老年期抑郁症患者（观察组）及42名正常老年人（对照组）进行检测。结果：SECF检测发现，观察组识记、广度、回忆1、回忆2、分类和总分等项目分值明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；P300检测发现，观察组P3潜伏期及反应时间明显延长（P〈0．05及P〈0．01），波幅明显降低（P〈0．05）。且P3潜伏期延长与病期、SECF总分呈负相关关系（r=-0．607，P〈0．01）；以P3潜伏期延长2个标准差为标准，P300异常率诊断与SECF检测的一致率为86．67％。结论：老年期抑郁症患者的认知功能损害以注意、记忆功能障碍为主。SECF检测较为敏感，适合用于临床筛查，P300与SECF检测一致性好，是一种可靠的实验室检测方法。     

氟西汀对脑卒中后抑郁状态及认知功能的影响

目的　探讨氟西汀对脑卒中后抑郁状态及其认知功能的影响。方法　将82例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组41 例,对照组41例。研究组在神经内科常规治疗的基础上,入组前停服其他抗抑郁剂,并进行1w清洗期后服用氟西汀,未服用 抗抑郁剂者直接服用氟西汀,给药剂量为20～40mg·d-1;对照组进行神经内科常规治疗。两组均在治疗第1w内、第6w末 采用抑郁自评量表和P300电位进行测定。结果　治疗第1w内两组抑郁自评量表分值及P300电位测定无显著性差异(P> 0.05),治疗第6w末研究组抑郁自评量表分值显著低于对照组(P<0.01);研究组P300电位成分中N2、P3波潜伏期缩短和 P波幅升高较对照组明显(P<0.05)。结论　氟西汀是一种较理想的抗抑郁药物,对改善卒中后抑郁及认知功能效果明显。     

事件相关诱发电位-听觉P300检测偏头痛患者认知功能障碍

目的应用事件相关诱发电位-听觉P300方法检测偏头痛患者是否存在认知功能改变,同时探讨P300各项指标对检测偏头痛患者认知功能障碍的价值。方法无先兆偏头痛患者及对照组各32例,发作间歇期进行听觉P300检测,3种刺激,靶刺激占15%。结果偏头痛患者P300的N2波波峰-基线波幅(Amp)平均为(0±5)μV,低于对照组的(-2±4)μV(t=2.009,P=0.049);偏头痛组P3波的峰-峰Amp为(6±3)μV,低于对照组的(9±5)μV(t=-2.436,P=0.018);其余各指标差异无统计学意义。结论偏头痛患者有轻度的认知功能障碍,P300检测可以是分析偏头痛患者认知功能障碍的较为敏感和客观的手段。     

阴性、阳性症状为主的精神分裂症患者事件相关电位的比较

目的探讨阴性、阳性症状为主的精神分裂症患者是否有不同的脑功能异常。方法将 2 2例阴性、2 7例阳性初发未服药的精神分裂症患者和 17例正常对照组 ,进行事件相关电位 (N10 0 ,P2 0 0 ,N2 0 0 ,P30 0 )测查。结果阴性组在Fz ,Cz ,Pz ,T7,T8五个点的P30 0波幅显著低于和潜伏期明显长于正常对照组 ,阳性组在Cz ,Pz点的P30 0波幅低于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,P30 0的波幅与潜伏期两组患者之间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;阴性患者N 10 0、N2 0 0的波幅低于正常对照组 ;相关分析发现阴性分量表分与Fz的P30 0波幅有显著负相关 (r =-.31,P <0 .0 5 )、与T7,T8。点的潜伏期呈显著正相关 (r =.33 ,r =.35 ,P <0 .0 5 )。结论阳性、阴性精神分裂症可能有不同的神经生物学基础。