胃食管返流病致慢性咳嗽32例诊疗体会

目的探讨慢性咳嗽的病因与胃食管返流病的关系。方法对32例慢性咳嗽患者通过病史采集及相关辅助检查符合胃食管返流病的诊断,在确诊后给予莫沙比利联合奥美拉唑治疗2周观察疗效。结果 32例慢性咳嗽患者返酸、烧心等胃食管返流症状改善,食道返酸减轻。同时患者咳嗽明显好转。有效率93.7%。结论胃食管返流病可导致慢性咳嗽。应用胃动力药莫沙比利与抑酸药奥美拉唑联合治疗可有效控制胃食管返流病及其所致的慢性咳嗽。     

胃食管返流病致慢性咳嗽26例诊疗体会

目的：探讨慢性咳嗽的病因与胃食管返流病的关系。方法：对26例慢性咳嗽患者通过病史采集及相关辅助检查符合胃食管返流病的诊断,并排除引起咳嗽的心、肺、胸膜等其它疾病,在确诊后给予莫沙比利联合奥美拉唑治疗2周,观察疗效。结果：26例慢性咳嗽患者返酸、烧心等胃食管返流症状改善,食道返酸减轻。同时患者咳嗽明显好转,有效率84.6%。结论：胃食管返流病可导致慢性咳嗽,应用胃动力药莫沙比利与抑酸药奥美拉唑联合治疗可有效控制胃食管返流病及其所致的慢性咳嗽。     

支气管哮喘与胃食管返流关系探讨

24小时pH值自动记录仪监测20例哮喘患者6项胃食管返流（GER）指标,其中10例行抗返流治疗。结果：哮喘组6项返流指标均明显高于正常对照组,10例经拮抗剂治疗后各项返流指标明显降低。说明CER是诱发哮喘发作的一个重要因素,HZ拮抗剂对哮喘合并GER有良好疗效。     

支气管哮喘与胃食管返流密切相关

目的 为了探讨支气管哮喘与胃食管返流(GER)的关系.方法 采用便携式pH值自动记录仪对42例反复发作的哮喘患者进行24小时食管pH值监测,以20例健康者作为对照组.结果 哮喘组胃食管返流发生率52.7%(22/42),显著高于对照组(0/20).哮喘组酸性返流指数、返流≥5分钟次数显著大于对照组.结论 反复发作的支气管哮喘患者GER发生率较高,支气管哮喘与胃食管返流之间有密切关系.     

胃食管返流和支气管哮喘

<正>支气管哮喘(简称哮喘)是一种气道慢性非特异性炎症性疾病.其以气道高反应性为主要临床特征,是一种常见病及多发病.许多因素可诱发或者加重哮喘,而胃食管返流(gastroesophageal reflux,GER)是一个极为常见、容易被忽视的因素.GER可诱发哮喘最早由William Osler在1912年提出,并认为GER可直接刺激支气管或者间接来源于胃反射的影响诱发支气管哮喘.目前,GER与哮喘之间相互作用关系在基础及临床研究方面均取得了一定进展.本文主要对GER在哮喘发病机制中作用及诊断治疗做一简单总结介绍.1 GER及其在哮喘中发病情况1.l 生理性GER GER是指胃及十二指肠内容物越过食管下端括约肌返流入食管的现象.24小时食管内pH监测发现正常人均有GER,一昼夜可发生数十次GER,通常出现在饱餐时,返流总时间<1小时/24小时,且无任何临床症状,称为生理性GER.     

胃食管返流病并支气管哮喘17例临床分析

目的:探讨胃食管返流(GER)与哮喘的关系。方法:对17例以哮喘为主要表现的胃食管返流病(GERD)患者进行食管24 h pH值监测及胃镜检查并进行抗返流治疗,以19例无呼吸系统症状的GERD患者作为对照。结果:以哮喘为主要表现的GERD患者食管24 h pH监测的各项指标与对照组比较差异有显著性,胃镜结果差异无显著性,抗返流治疗对哮喘治疗有效,提示哮喘症状与酸返流密切相关。结论:胃食管返流病并哮喘症状的患者酸返漉比普通GERD患者重;24 h食管pH监测有助于了解哮喘患者的症状与GER的相关性;对有GER并哮喘症状的患者,抗返流治疗可显著改善其症状。     

胃食管返流病误诊为冠心病心绞痛27例分析

胃食管返流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）由胃、十二指肠内容物反流入食管引起。临床表现多样,有的很不典型,可表现为心绞痛样胸痛或哮喘、咳嗽、咽喉炎、口腔疾患等,甚至多次急症,可能在很长一段时间得不到识别[1]。 生在     

胃食管返流病误诊为冠心病心绞痛17例分析

消化道疾病引起的胸疼临床并非少见 ,胃食管返流病(GERD)所致的胸疼与冠心病心绞疼相似 ,极易误诊。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 44～ 67岁 ,平均 5 4 6岁。有高血压病史 4例 ,发病时间 1个月至 4年。1.2　临床症状 :均表现发作性胸闷、心悸、心前区疼痛 ,6例疼痛向肩背部、下额角、颈部等放射 ;夜间发作 10例 ;伴恶心、呕吐、面色苍白 7例 ,返酸 4你 ,咳嗽 2例 ,胸骨后梗阻感 3例 ,所有病例发作时均舌下含硝酸甘油 ,缓解 2例 ,无明显变化11例 ,加重 4例 ,疼痛持续时间约 10分钟至 4小时左右。诱发因素…     

胃食管返流合并支气管哮喘47例临床分析

胃食道返流（下称ＧＥＲ）是引起或加剧支气管哮喘尤其是内源性哮喘的一个重要因素。ＧＥＲ是由于食道下段括约肌功能障碍致使胃内容物返流入食管。ＧＥＲ可诱发支气管哮喘，哮喘发作亦可导致ＧＥＲ，两者有着密切的关系。本文对我院自１９９０～１９９８年收治的ＧＥＲ合...     

老年胃食管反流病患者自我管理水平和生活质量的相关性研究

目的 调查老年胃食管反流病（GERD）患者自我管理水平现状和GERD对老年患者健康的影响情况,同时分析患者自我管理水平和其生活质量的相关性.方法 采用GERD自我管理行为量表和健康状况量表对372例老年GERD患者进行调查,同时进行相关性研究.结果 老年GERD患者的自我管理行为平均得分（5.13±0.59）分,生活质量平均得分（48.75±7.59）分,处于较低的水平,患者自我管理水平和患者生活质量成正相关（r=0.423,P＜0.01）.结论 医护人员应该有针对性的加强老年GERD患者的自我管理方面的健康教育,从而提高患者的生活质量.     

超声在胃食管反流病因诊断中的应用研究

目的探讨超声检查在胃食管反流病因诊断中的应用价值。方法在超声下分别对病变组（60例胃食管反流病患者）和对照组（60例正常成人）的His角和腹段食管的长度进行测量。结果病变组和对照组His角度和腹段食管长度差异有统计学意义（P〈0.05）,病变组His角度明显大于对照组,分别为（83.0±9.1）°、（73.2±9.3）°;病变组腹段食管长度明显小于对照组,分别为（2.35±0.24）cm、（2.50±0.21）cm。结论超声检查对胃食管反流病的病因诊断有重要价值,为临床治疗提供了重要依据。     

胃食管反流病的临床特征分析

目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)临床表现的多样性与食管酸反流程度、食管炎程度之间的关系。方法回顾性分析33例经胃镜或24 h食管pH监测证实的胃食管反流病的临床症状评分与其食管炎症和反流程度之间的关系。结果RE和NERD组之间其症状评分、De Meester评分均无显著差异(P>0.05);不同程度的RE之间、轻度与中度反流的GERD患者中,其症状评分差异均无显著性(P>0.05)。在33例GERD患者中,男女性的症状评分无显著差异(P>0.05),而De Meester评分分别为(39.74±18.23、17.25±5.98),差异有显著性(P<0.05)。其中,当症状评分<10时,男女性De Meester评分分别为(39.74±18.23、17.25±5.98),差异有显著性(P<0.01)。当症状评分≥10时,男女性De Meester评分分别为(32.69±22.36、24.36±9.45),差异无显著性(P>0.05)结论GERD患者的临床症状表现与食管酸反流程度、食管炎症程度之间可能存在着性别差异。     

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者的食管动力、酸暴露与胃动素结果的分析

目的通过对胃食管反流病（GERD）患者的酸暴露情况,食管动力和胃动素结果的比较,探讨反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）的不同状况,为临床治疗提供科学依据。方法健康对照18例,RE和NERD各30例参与试验,经症状评估、内镜诊断、24 h食管pH动态监测和质子泵抑制剂试验诊断入组。检测上食管括约肌静息压力（UESP）、食管体部蠕动压力（即食管近段、中段、远段压力指标）、食管蠕动波推进速度、下食管括约肌静息压力（LESP）。放射免疫方法检测血浆胃动素水平。结果 RE组、NERD组和正常对照组患者LESP、食管体部蠕动压力和蠕动波推进速度相比无统计学意义,而RE组和NERD组患者UESP低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。RE组和NERD组患者食管24 h pH监测指标的差异无统计学意义。NERD组和RE组胃动素水平低于正常对照组（P〈0.01）。结论 RE组和NERD组患者食管动力学和酸暴露指标无明显差异,两组胃动素水平低于正常对照组,提示胃动素在GERD的发病机制中可能起一定作用。     

幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的关系(附68例报告)

目的 探讨反流性食管炎(RE)与幽门螺杆菌(Hp)感染之间的关系。方法 ①对68例内镜检查诊断为RE的患者进行Hp检测。分为Hp感染组和HP阴性组；②38例患者进行食管下括约肌压力检测；③对Hp感染的RE患者予根除Hp的三联疗法(PPI 两种抗生素)2周，继续服PPI6周。检查Hp根除情况；④Hp阴性的RE者，仅给予PPI治疗8周。结果 ①RE者中HP感染38例(55．9％)，Hp阴性30例(44.1％)，两组无显著性差异(P＞0．05)；②38例行食管测压者示食管下括约肌(LES)有不同程度的减低，其中HP感染17例(44．7％)，Hp阴性2l例(55．2％)；③病理检查示中-重度慢性胃炎35例(51．5％)，HP感染组中2l例(55．3％)，其中萎缩性胃炎2例；Hp阴性组中14例(46．7％)，其中萎缩性胃炎5例；④Hp感染组根除Hp后，39、4％(15例)患者反酸、烧心、胸骨后烧灼感有不同程度的加重；Hp阴性组治疗后症状明显减轻或消失。结论 ①目前没有足够的证据表明Hp感染与胃食管反流性疾病(GERD)的发病有必然的关系；②Hp感染、萎缩性胃炎、反流性食管炎三者之间似乎没有必然的因果关系；③有Hp感染的GERD和RE患者，可以不必进行根除Hp的治疗。     

胃食管反流病患者食管、胃运动功能的研究

目的 观察胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者食管下括约肌功能及胃底容受性舒张、胃窦排空功能,为临床治疗GERD提供理论依据.方法 31例GERD患者和10例志愿者通过灌注式测压导管监测GERD患者食管括约肌压(LESP)和一过性食管下括约肌松弛(TLESR),并实时B型超声监测胃近端容积和胃窦截面面积来反映胃底容受性舒张及胃排空情况,来观察GERD患者的食管、胃运动功能.结果 GERD患者LESP降低,TLESR频次增加(P<0.05);试餐时胃近端容积减小(P<0.05);胃排空时间延长、速率降低(P<0.05).结论 胃食管反流病患者可能存在着食管下括约肌运动障碍和胃运动障碍.     

胃食管反流病中非酸反流情况及其与烧心的关系分析

目的：探讨胃食管反流病中酸反流、非酸反流的情况及其与烧心的关系。方法：选择收治的临床诊断为反流性食管病患者92例,根据消化内镜检查结果及24 h pH监测指标分为糜烂性食管炎（A组,40例）和非糜烂性反流病（B组,52例）,比较两组联合阻抗-pH监测指标。结果：两组阻抗指标酸反流次数、酸反流时间百分比比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组非酸反流次数比率比较,差异有统计学意义（χ2=20.167,P〈0.05）;两组非酸反流烧心症状指数阳性率分别为22.5%（A组）、13.5%（B组）。结论：胃食管反流病中,无论糜烂性食管炎还是非糜烂性食管炎,非酸反流症状指数阳性均占相当的比例,提示非酸反流也是引起烧心的一个重要因素。     

抗返流治疗对伴胃食管返流哮喘患者肺通气功能的影响

目的 :探讨抗返流治疗对伴胃食管返流 (GER)哮喘患者肺通气功能的影响。方法 :6 0例GER合并哮喘患者随机分为A、B两组 ,两组患者在常规服用β2 受体激动剂的同时 ,采用单盲法 ,A组口服安慰剂 ,B组口服吗丁啉和雷尼替丁作抗返流治疗 ,4周后测定FVC、FEV1、PEF。结果 :B组肺功能改善明显 ,与A组相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :GER是诱发和加重哮喘的重要因素 ,哮喘合并GER患者作抗返流治疗能有效控制哮喘发作 ,改善肺通气功能     

反流高敏感与非糜烂性反流病患者症状和食管功能特点研究

目的 研究反流高敏感（reflux hypersensitivity,RH）和非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease,NERD）患者症状与食管功能特点。方法 选取于2017年11月至2019年3月在首都医科大学附属北京中医医院同时行胃镜、高分辨率食管测压以及食管腔内多通道阻抗联合pH监测的患者60例,根据症状及检查结果分为RH和NERD两组,每组各30例,比较两组患者GerdQ量表评分、食管测压和pH及pH-阻抗监测情况。结果 RH组患者阴性症状（上腹痛、恶心）的评分明显高于NERD组（即发生率明显低于NERD组）,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者GerdQ总分以及阳性症状（烧心、反流）和阳性影响评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。RH组下食管括约肌（lower esophageal sphincter,LES）残余压明显低于NERD组（P<0.05）,LES长度、LES静息压、上食管括约肌（upper esophageal sphincter,UES）、静息压、远端收缩积分（distal contractile integral,DCI）平均值、远端收缩延迟、提前收缩百分比、快速收缩百分比、大型蠕动中断百分比、小型蠕动中断百分比两组之间差异均无统计学意义（均P>0.05）。RH组总反流时间、反流次数,直立位反流时间、反流次数,仰卧位反流时间、反流次数,长反流次数,最长反流持续时间,总酸暴露时间占比和立位、卧位酸暴露时间占比,DeMeester评分,酸反流事件总计明显低于NERD组（P<0.05）,两组弱酸反流和非酸反流事件总计差异无统计学意义（P>0.05）。结论 RH组患者上腹痛、恶心的症状发生明显少于NERD组;RH组LES残余压明显低于NERD组;RH组总反流时间、反流次数,直立位反流时间、反流次数,仰卧位反流时间、反流次数,长反流次数,最长反流持续时间,总酸暴露时间占比和立位、卧位酸暴露时间占比,DeMeester评分,酸反流事件总计明显低于NERD组。对于存在典型烧心症状、内镜及活检正常的患者,需行高分辨率食管测压、食管pH及pH-阻抗监测以明确诊断,采取针对性治疗以缓解症状。     

食管酸灌注对非糜烂性胃食管反流病患者食管内脏敏感性的影响

目的研究酸灌注刺激对非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者食管内脏敏感性的影响,探讨内脏感觉异常在NERD发病机制中的作用.方法 10例正常健康自愿者和21例NERD患者参与试验;采用Synectics内脏刺激器/电子气压泵和带有低顺应性气囊及多个灌注式压力通道的导管给食管以快速时相性气球扩张性刺激和进行食管酸灌注;利用食道气囊扩张术检测受试者对食管气囊扩张的反应.结果酸灌注前NERD患者食管气囊扩张诱发的初始感觉阈值和最大耐受疼痛阈值均低于健康对照组(P＜0.01).酸灌注后NERD患者初始感觉阈值和最大耐受痛阈均比相应基线值降低(P=0.015);酸灌注后健康对照组初始感觉阈值比相应基线值明显降低(P＜0.05),但最大耐受痛阈值无显著变化.NERD患者酸灌注的最大耐受痛阈为(9.70±3.06)ml,显著低于健康志愿者的(22.10±4.91)ml(P＜0.01).食管生理盐水灌注对NERD组和健康对照组的各项内脏敏感性指标均无明显的影响.结论酸灌注致敏食管壁化学感受器可明显增加NERD患者对食道机械刺激的反应,提示酸敏感的化学感受器和压力敏感的机械感受器之间可协同作用共同促进食管内脏高敏感性的形成.