血液灌流＋血液透析治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭20例疗效观察

目的 观察血液灌流（HP）＋血液透析（HD）治疗蜂蛰伤所致急性肾功能衰竭（ARF）的疗效。方法行血液灌流（HP）＋血液透析（HD）为观察组（n=20）及行血液透析（HD）为对照组（n=18）,两组同时给予药物治疗。观察患者治疗6次后血肌酐（Cr）的变化、透析次数和血肌酐（Cr）恢复正常的天数。结果观察组与对照组血肌酐相比下降明显,且透析次数明显减少,Cr恢复正常的天数明显缩短。结论HP＋HD能使蜂蛰伤引起急性肾功能衰竭患者尽早恢复肾功能。     

血液灌流联合血液透析治疗蜂螫伤致急性肾功衰体会

目的观察血液灌流（HP）＋血液透析（HD）联合治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭（ARF）的疗效。方法对15例蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的患者,予以HP＋HD治疗,并观察其疗效。结果 HP＋HD联合治疗次数2～5次,15例中痊愈14例,死亡1例,治愈率93.3%。结论血液灌流与血液透析联合治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭是行之有效的方法。     

不同血液净化方式治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的临床研究

目的：评价连续性静脉-静脉滤过（continuous venovenous hemofiltration,CVVH）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗蜂蛰伤患者急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的疗效。方法：72例蜂蛰伤致ARF的患者分成血液透析（haemodialysis,HD）组（n=30）和CVVH/HP组（n=42）。测量治疗24 h后的尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、钾离子（K+）、pH值、β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）和肌红蛋白,记录并比较各组的总有效率,少尿期平均持续时间和平均住院天数。结果：治疗24 h后,２组的BUN、Scr、K+较治疗前均下降,HCO3-和pH值较治疗前均提高（P<0.05）;HD组的β2-MG和肌红蛋白与治疗前相比均无统计学差异（P >0.05）;而CVVH/HP组的β2-MG和肌红蛋白较治疗前下降（P<0.05）。治疗后2组在K+、HCO3-和pH值上均无统计学差异（P >0.05）,而CVVH/HP组的BUN、Scr、β2-MG和肌红蛋白低于HD组（P<0.05）。CVVH/HP组的总有效率高于HD组,平均少尿期时间和住院时间均少于HD组（P<0.05）。结论：CVVH联合HP可以很好的纠正电解质及酸碱失衡,有效的清除体内毒性物质,明显改善肾功能和提高患者的预后质量。该方法临床疗效显著,可能是治疗蜂蛰伤致ARF的一个很好的措施。     

CVVH联合HP对蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者心肌酶和肝肾功能水平的影响

分析连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者疗效。将120例蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者按不同治疗方法分为两组,对照组(n=60)患者接受间歇性血液透析联合血液灌流治疗,观察组(n=60)患者接受CVVH联合血液灌流治疗。治疗后观察组患者总有效率明显高于对照组(P<0.05),少尿时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);两组患者治疗后心肌酶谱指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸脱氢酶(LDH)]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、门冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)]及肾功能指标[血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)]水平均显著降低(P<0.05),且与对照组相比,观察组患者的上述指标降低更显著(P<0.05)。实验表明CVVH联合血液灌流对蜂蛰伤致多器官功能障碍综合征患者心肌酶和肝肾功能异常均有显著的改善作用。     

血液灌流联合血液透析治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭疗效观察

目的 观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭(AKI)的疗效.方法 观察组(n=21),行血液灌流(HP)联合血液透析(HD);对照组(n=20),行血液透析(HD).观察患者治疗6次前后血肌酐(Cr)的变化、透析次数和血肌酐(Cr)恢复正常的天数.结果 与对照组相比,观察组血肌酐(Cr)下降明显,且透析次数明显减少,血肌酐(Cr)恢复正常的天数明显缩短.结论 HP联合HD治疗能使蜂蛰伤致AKI患者肾功能恢复时间缩短.     

RIFLE标准对蜂蛰伤并发多器官功能障碍患者行连续性静脉-静脉血液滤过治疗时机选择的价值

目的分析以连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗RIFLE标准不同分期的蜂蛰伤并发多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效,寻找最佳治疗时机。方法回顾性分析成都军区总医院、第三军医大学西南医院和新桥医院2006年以来收治的61例蜂蛰伤并发MODS患者资料,其中16例未行CVVH治疗,设为对照组;另外45例采用RIFLE标准的急性肾损伤(AKI)分期,按CVVH治疗时机分A组(AKIⅠ期开始CVVH治疗)、B组(AKIⅡ期开始CVVH治疗)、C组(AKIⅢ期开始CVVH治疗),严格按标准CVVH治疗。对比分析各组的死亡率、平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间,并将CVVH治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血IL-6、氧合指数、血肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较。结果 (1)对照组的死亡率明显高于行CVVH治疗组(P<0.01)。(2)C组CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、血IL-6、死亡率以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间均明显高于A、B两组(P<0.05)。(3)A、B两组死亡率及CVVH治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分差异无统计学意义,但B组CVVH治疗前IL-6浓度明显高于A组(P<0.05),平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间以及蜂蛰伤至开始CVVH治疗的间隔时间明显长于A组(P<0.01)。(4)A、B、C三组CVVH治疗24 h后血IL-6、氧合指数、Cr、MAP均明显改善(P<0.01),但C组IL-6仍高于A、B两组(P<0.05);A、B两组CVVH治疗24 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分降低(P<0.01),C组治疗24 h后与治疗前相比差异无统计学意义。结论 CVVH是治疗蜂蛰伤并发MODS的一种有效手段,RIFLE标准对判断CVVH的治疗时机有指导意义,AKIⅠ期和Ⅱ期行CVVH可明显改善蜂蛰伤并发MODS的预后,而AKIⅠ期行CVVH的疗效更佳。     

基层医院联合血液净化治疗重症毒蜂蜇伤的疗效和护理

目的:探讨联合血液净化治疗重症毒蜂蜇伤的临床疗效。方法:选择重症毒蜂蜇伤行血液灌流(HP)治疗的患者35例作为对照组,选择重症毒蜂蜇伤行血液灌流(HP)+血液透析(HD)串联治疗的患者35例作为观察组,观察治疗前后血液中BUN、Cr、C-RP、AST、CK、CKMB的变化,并进行治愈率、死亡率的比较。结果:观察组与对照组比较治疗前后AST、C-RP、CK、CKMB差异无统计学意义(P>0.05),而BUN、Cr差异有统计学意义(P<0.01),临床治愈率观察组效果更为显著。结论:血液灌流(HP)+血液透析(HD)不仅可以显著降低患者血AST、ALT、LDH、CK等大、中分子物质及蜂毒,对BUN、Cr等小分子毒素清除更充分;另外对维持机体内环境稳定也起到重要的作用。加上恰当有效的护理方法,能显著提高毒蜂蜇伤治愈率及降低死亡率。     

血液灌流对尿毒症患者微炎症状态和动脉粥样硬化的影响

目的：观察血液灌流（H P ）对尿毒症患者微炎症状态和动脉粥样硬化的影响。方法将36例尿毒症患者分为2组,每组18例,血液透析（HD）组每周透析3次,4 h／次;HP＋ HD组在HD的基础上,每周1次 HP。治疗6个月后,检测治疗前后血C反应蛋白（CRP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）的水平,超声测定颈动脉粥样斑块大小。结果与治疗前及HD组治疗后比较,HP＋ HD组治疗6个月后CRP、TG和 TC显著下降（P＜0．05）,粥样斑块发生例数无增加。BUN、Cr两组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 HP可减轻炎性反应,减少动脉粥样硬化的发生。     

糖皮质激素与血液灌流治疗重度蜂蜇伤致多器官综合征临床疗效观察

【摘要】目的 分析糖皮质激素与血液灌流（HP）联合治疗重度蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征（MODS）临床疗效。方法 选取2014年6月～2016年3月本院收治的66例重度蜂蛰伤并发MODS患者作为研究对象,将所选患者按照随机数字表法进行分配,分为观察组与对照组,每组各33例。对照组给予常规治疗联合HP治疗,观察组在对照组的基础上加上糖皮质激素联合治疗。回顾性分析两组的临床资料,比较糖皮质激素与HP联合治疗重度蜂蜇伤所致MODS患者的临床疗效及安全性。结果 两组患者死亡率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前,两组患者Scr、BUN 、ALT、 AST 、CK-MB 、CRP及Hb水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后第7天,两组患者Scr、BUN 、ALT、 AST 、CK-MB 、CRP及Hb水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者进行少尿、无尿期及多尿期发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者进行多尿期时间及肾功能恢复时间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖皮质激素与HP联合治疗重度蜂蜇伤所致MODS临床疗效更显著,有利于患者受损器官功能的恢复,缩短治疗时间,明显改善患者预后,值得临床推广。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效观察及护理

目的 探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）对尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗效果及护理.方法 选择尿毒症皮肤瘙痒患者30例,随机分为2组：HP＋ HD组15例,常规HD每周8h,HP＋HD每周4h;血液透析滤过（HDF）＋ HD组15例,每周常规HD治疗8h,HDF每周治疗4h.治疗12周后观察血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清钙（Ca2＋）、血清磷（P3-）、甲状旁腺激素（PTH）的变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况.结果 HP ＋HD组患者皮肤瘙痒的缓解率87％,高于HDF＋ HD组（67％）,且差异有统计学意义（P＜0.05）;HP＋HD组血P3-、PTH较HDF＋HD组下降明显（P＜0.05）;但BUN、SCr的下降程度2组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 HP＋ HD能有效治疗尿毒症患者皮肤瘙痒且优于HDF＋ HD.     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床探讨（附30例报告）

目的：探讨血液透析（ HD）联合血液灌流（ HP）治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床疗效。方法选取本院2011年5月至2013年5月收治的60例慢性肾衰竭高磷血症的患者,随机分为HD组、HD＋HP组,各30例。对两组患者采取相应的治疗方式,并对其疗效进行观察。结果与治疗前相比,治疗后两组患者血Scr、BUN 、P、iPTH均有明显改善,有统计学差异（P＜0．05）。与HD组相比较,HD＋HP组患者血Scr、BUN、P、iPTH改善更明显,两者间比较具有统计学差异（P＜0．05）。在升高血Ca 2＋方面,与治疗前相比较,两组患者治疗后其差异无统计学意义（P＞0．05）,且与HD组相比,HD＋HP组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对患有慢性肾衰竭伴高磷血症的患者来说,采取血液透析联合血液灌流的治疗方式,能将尿毒症的毒素进行有效的清除,显著减低iPTH,使患者的相关临床症状得到明显的改善。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗多器官功能障碍综合征的疗效观察

目的观察血液灌流（hemoperfusion,HP）联合连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,ORRT）治疗多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MOPS）的临床效果。方法47例MODS患者,随机抽取23例为治疗组,24例为对照组,治疗组进行HP＋OBBT治疗,对照组单用CEET,两组基础治疗相同。结果治疗组总胆红素（TBE）、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）明显下降,优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗组总有效率82．60％（19／25）高于对照54．16％（13／24）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HP联合OBBT治疗能有效改善MODS患者生化指标,提高生存率。     

多功能血液净化仪在危重患者治疗的临床观察

目的：应用JH血液透析机的多功能性行PE、HP和CRRT治疗,并与进口血液透治疗进行比较,以探讨危重患者救治措施及方案选择。方法：102例患有ARF、SIRS、MODS、SAP、ARDS等危重症患者,根据治疗方式的不同分为：CAVHD（A组）;CAVHF或CAVHDF（B组）;及CAVHF或CAVHDF配合PE或HP治疗（C组）。对照组为条件相当的重症患者行HD治疗。结果：A、B、C3组及对照组治疗前后自身对照结果显示血清BUN、Cr、K^＋和PO4^3-均有明显降低（P〈0．001）,血清C02CP显著升高（P〈0．01）;各组治疗前后cr和BUN下降幅度比较无显著性差异,与对照组相比差异均有显著性（P〈0．05）。CK、ALT、AST、LDH、和D-二聚体治疗前后比较在B组和C组均有显著降低（P〈0．01;P〈0．001）,且C组患者CIC、CK、LDH、和D-二聚体的下降幅度较B组差异有显著性（P〈0．05）。各治疗组显效率和总有效率明显高于对照组,而死亡率和总无效率明显低于对照组。临床观察到,JH血液净化仪血流量和透析液流量稳定,监控精确,精确度和灵敏度很高,性能稳定,治疗过程中均未发现仪器相关的不良反应。结论：通过CRRT持续恒定地清除中小分子毒素、纠正水电解质酸碱平衡紊乱,并对于危重患者联合PE和HP可清除大分子毒素,可为一临床危重患者抢救提供更多的手段和措施。     

血液灌流串联血液透析滤过改善肾性骨营养不良效果研究

【目的】比较血液灌流(hemoperfusion,HP)串联血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)、血液灌流(HP)串联血液透析(hemodialysis,HD)与常规血液透析(HD)对改善肾性骨营养不良的疗效。【方法】将慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者90例随机分为三组,A组常规血液透析治疗(HD)组30例;B组血液灌流串联血液透析组(HP+HD)30例,C组血液灌流串联血液透析滤过组(HP+HDF)30例。分别于首次治疗前后测定三组患者的瘦素、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、骨碱性磷酸酶(bonealk aline phosphatase,BALP)、骨钙素(osteocalcin,OC)、骨钙蛋白(bone gla protein,BGP)Scr、BUN、Ca2+、P3+、首次治疗后左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及甲状旁腺超声检查的水平,连续治疗8周后同法检测,进行统计学分析。【结果】A组患者治疗前后清除瘦素、甲状旁腺素等差异均无统计学意义(P>0.05);B组、C组不管是首次治疗前后还是8周后治疗前与首次治疗前比较均有统计学意义(P<0.05)。C组患者两种物质的清除率明显高于A组、B组,P<0.05有统计学意义。【结论】血液灌流串联血液透析滤过能有效改善肾性骨营养不良。     

不同血液净化方式对尿毒症患者贫血的影响

目的：探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者贫血的影响。方法：选取2010年1月至2012年12月在我院维持性血液透析的患者60例并随机分成三组： HD组20例,HP＋HD组23例, HDF＋HD17例;观察三组患者治疗6个月前后血色素变化;并对三组患者治疗前后血β2-MG、iPTH、CRP、ALB 、KT/V、 EPO用量等相关因素进行分析。结果：治疗后三组患者血色素明显提高,与治疗前相比差异显著（P＜0．05）。 HP＋HD、HD＋HDF组治疗后血素色提高更明显,与HD组相比较差异显著（ P＜0．05）, HP＋HD与HD＋HDF两组间比较差异无统计学意义。 HP＋HD与HD＋HDF两组患者β2-MG、iPTH、CRP治疗后明显降低,较治疗前差别有统计学意义（P＜0．05）,两组间上述指标下降幅度比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。单纯HD组患者β2-MG、iPTH、CRP 治疗前后差别无统计学意义（ P＞0．05）。三组患者治疗前后KT/V、ALB无明显差异（ P＞0．05）;三组患者在观察结束时EPO用量均有所减少,但三组间以及与入组时相比差别无统计学意义（ P＞0．05）。结论：HP＋HD及HD＋HDF能更好改善维持性血液透析患者贫血状态,其机制可能与二者有效的清除维持性血液透析患者体内的大、中分子毒素有关。     

组合型人工肾治疗尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察及护理

目的探讨组合型人工肾[血液透析（HD）＋血液灌流（HP）]治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果及护理。方法选择蚌埠医学院第一附属医院2010年6月—2011年6月进行维持性血液透析合并轻、中度皮肤瘙痒的患者40例,随机分成HD＋HP组（观察组）20例和HD组（对照组）20例,观察组采用HD＋HP治疗及护理干预,开始连续进行3次组合治疗,以后每2周组合治疗1次,另外行单纯HD治疗,每周透析2～3次;对照组采用常规血液透析,每周2～3次,疗程为12周。检测治疗前后PTH水平变化,观察皮肤瘙痒改善情况、重度皮肤瘙痒发生率。结果观察组治疗后甲状旁腺素水平较对照组下降明显（P〈0．01）,皮肤瘙痒缓解率（85％）、重度皮肤瘙痒发生率（10％）显著优于对照组。结论组合型人工肾能有效地清除甲状旁腺素,改善患者的皮肤瘙痒症状,干预了维持性血液透析患者轻、中度皮肤瘙痒的进展。重视并加强组合型人工肾治疗前、中、后的综合护理干预措施可以保证治疗的顺利进行。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者甲状旁腺素（PTH）的影响。方法将该院维持性血液透析患者62例随机分成3组：即血液透析组（HD）10例,血液透析＋血液灌流组（HD＋HP）27例,血液透析＋血液透析滤过组（HD＋HDF）25例。各组均于治疗前及治疗12周后检测PTH水平。结果 HD组治疗前后PTH水平差异无统计学意义（P=0.089,P〉0.05）;HD＋HP组及HD＋HDF组治疗前后PTH水平均有不同程度下降（P=0.002,P=0.005,均为P〈0.01）,且HD＋HP组比HD＋HDF组PTH水平下降更为显著,差异有统计学意义（P=0.012,P〈0.05）。结论 HD＋HP及HD＋HDF血液净化方式能有效降低维持性血液透析患者PTH水平,且HD＋HP方式优于HD＋HDF。     

HA型树脂灌流器与透析器串联治疗尿毒症患者的观察及护理

目的:探讨血液灌流器与透析器串联治疗血液透析患者的临床效果及护理要点。方法:将18例合并顽固性瘙痒、腕管综合征、严重失眠、中分子毒素(B2-MG、IPTH、CRP)高的患者分别采用HA型树脂灌流器与透析器(HP+HD)治疗(治疗组)和单纯做血液透析(HD)治疗(对照组)各20次。检测治疗前、后患者中分子物质(MMS)和血肌酐、尿素氮的变化。结果:两组患者治疗后小分子均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗组MMS降低程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),皮肤瘙痒、睡眠障碍及食欲均有好转。对照组变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HA型灌流器与透析器串联治疗尿毒症患者,患者体内MMS清除效果好且生活质量得到提高。