儿童功能性便秘的危险因素分析

目的了解儿童功能性便秘的危险因素。方法采用横断面调查方法,调查2013年3月至2014年2月期间消化专科门诊确诊的182例功能性便秘患儿的便秘相关危险因素。结果功能性便秘以男性患儿多见,并以学龄前期为主;患儿主要存在不喜食蔬菜水果(52.2%),饮水少(44.0%),未养成每天排便习惯(39.5%),存在排便恐惧(36.3%),食物摄取不足(25.8%)等危险因素;不同年龄阶段的危险因素有所不同。结论功能性便秘与性别、年龄、饮食生活习惯和精神心理相关。     

儿童功能性便秘的研究进展

功能性便秘 (Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ,ＦＣ)是儿童排便障碍的常见原因。约 2 5 %患儿在 1岁以内发病 ,多数病例为 2～4岁。本病在儿童中发病虽多 ,但由于通常并不影响其正常生长发育 ,因此对其研究不多。有资料报道[1] 功能性便秘占综合性儿科门诊总数的 5 %～ 10 % ,占小儿胃肠病门诊的2 5 % ,占小儿便秘 90 %以上。但国内对功能性便秘尚无确切定义 ,Ｔｈｏｍｐｓｏｎ等[2 ] 认为 :未使用泻剂情况下排便次数 <3次 /周 ;2 5 %以上的时间排便费力 ;2 5 %以上的时间粪便坚硬或呈球状 ;2 5 %以上的时间有排便不净感 ;体…     

微生态调节剂治疗儿童功能性便秘56例

近年来,功能性便秘的发病率较高,占综合性儿科门诊总数的5％～10％,占小儿胃肠病门诊的25％,占小儿便秘90％以上。为了寻找尽可能治愈的方法,用微生态调节剂双歧三联活菌胶囊(贝飞达)和乳果糖治疗56例,现报道如下。56例中男33例,女23例;年龄3～6个月6例,～1岁9例,～3岁18例,～岁12例,～10岁9例,～14岁2例;病程     

儿童功能性便秘与慢性传输型便秘

儿童功能性便秘 (functionalconstipation ,FC)在罗马Ⅱ标准关于儿童功能性胃肠病 (functionalgastrointestinaldisorders ,FGIDs)分类中已被列入排便紊乱中[1],借以区分胃肠动力疾病 (disorderofgastrointestinalmotility ,DGIM)中由于结肠运动障碍、结肠移行时间延迟而导致的     

儿童功能性便秘:罗马Ⅲ诊断标准临床评介

小儿功能性胃肠病（functional gastrointestinaldisorders，FGIDs）在国内儿科界已受到普遍关注。2006年5月20～25日洛杉矶国际会议中心召开美国消化疾病周（DDW-2006），会议上专家小组发布了最新修订的FGIDs罗马Ⅲ诊断标准，其中建立2个儿科分类。小儿FGIDs是按照患儿或父母报告的主要症状进行分类，而不是以病变器官为基础，且强调FGIDs前必须先排除器质性疾病。本文仅就新生儿／幼儿和儿童／青少年功能性便秘（functionalconstipation，FC）罗马Ⅲ诊断标准进行讨论。     

排便习惯训练与儿童功能性便秘发病相关分析

为探讨排便习惯训练(DHP)对小儿功能性便秘(FC)发病的影响，并确定DHP。在预防、治疗小儿FC的作用，自行拟订DHP情况调查问卷，由经专题培训的人员，对38例FC患儿观察组及92名健康对照组小儿家长依据问卷内容进行详细调查，有关数据经U检验行统计学处理。结果表明，观察组未进行DHP者占42．10％，不规范DHP者57．90％。对照组小儿自6个月开始全部进行规范DHP，其中排软便者84．78％，条形干便14．13％，球形干便1．09％，患FC者仅1例。两组小儿膳食结构差异无显著性。表明小儿FC的发病与未曾进行或不规范的DHP高度相关，DHP在预防和治疗小儿FC时有重要作用。     

儿童急性肾盂肾炎危险因素及耐药分析北大核心CSCD

目的探讨急性肾盂肾炎（APN）患儿的常见致病菌分布特点及耐药现状,并分析发生APN的危险因素。方法回顾性分析2012年3月至2017年3月在天津市儿童医院住院治疗的264例APN患儿中173例尿培养阳性患儿的致病菌分布情况,并对常见致病菌进行药敏试验,以观察其对抗生素的敏感性。与同期住院的200例下尿路感染的患儿分别进行性别、年龄、血、尿指标比较,分析发生APN的危险因素。结果革兰阴性杆菌仍是APN的主要致病菌,占61.3%,其中大肠埃希菌占34.1%;革兰阳性球菌占38.7%,其中屎肠球菌占24.3%。大肠埃希菌对羟氨苄西林耐药率高（89.8%）,而对添加了克拉维酸钾的羟氨苄西林的耐药率（47.5%）明显降低,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对头孢哌酮舒巴坦的耐药率均明显低于同类抗生素,差异均有统计学意义（P〈0.01）,对亚胺培南耐药率最低（0.03%）。屎肠球菌对利奈唑胺及万古霉素耐药率低（〈5%）。单因素、多因素分析显示,患儿〈1岁、并泌尿系统基础疾病、血降钙素原（PCT）、尿β2微球蛋白（β2－MG）及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）升高均为APN患儿的危险因素（均P〈0.05）。结论大肠埃希菌是APN的主要致病菌,但肠球菌感染的比例相对较高。这些致病菌耐药率高,应积极行尿培养检查以指导临床用药。对于〈1岁和/或并泌尿系统基础疾病及血PCT、尿β2－MG及NGAL明显升高的泌尿系统感染患儿,应尽早行进一步影像学检查以明确APN诊断。     

儿童功能性便秘诊疗过程的临床思维浅谈

功能性便秘（functional constipation,FC）是指由非器质性原因引起的粪便干结、排便困难、排便次数减少等一组临床症候群。通常指慢性、不合并解剖结构或形态学异常的便秘。所谓功能性只是相对于器质性便秘而言,仅仅是没有或尚未发现其解剖结构或形态学异常而已。随着现代人饮食结构的改变及生活质量的提高,     

功能性便秘流行病学调查及临床分析

目的 调查小儿功能性便秘(FC)的发病率，探讨其临床特征。方法 采用整群调查方法，符合FC诊断者纳入观察对象；对确诊为FC患儿进行临床分析。结果 1．2～14岁1001名儿童中FC共38例，本组FC发病率为3．8％；城区发病率为4．65％，农村2．38％(yz＝2．48P＜0．05)，城区患病明显高于农村；男童FC患病率2．73％，女童4．07％(yz＝275．8lP＜0．001)；各年龄组患病率无差异；2．本组FC患儿排干硬条状成形便占74％，球形硬便占13％。82％患儿等待自行排便，多数家长未采用解除便秘措施；经常进行排便练习的患儿仅占5．26％；精神欠佳者占26％，腹痛者占21％，伴轻度营养障碍者60％，食欲欠佳及厌食占34％和21％，FC患儿很少进食水果及蔬菜者分别占42％及37％，喜甜食及肉食者为40％及53％。结论 1．本次调查小儿FC发病率为3．8％，城区高于农村，女童高于男童；2．FC患儿生活质量及生长发育受一定影响，应予以关注；3．FC患儿饮食结构有偏差。     

儿童原发性肾病综合征并尿路感染危险因素Meta分析北大核心CSCD

目的探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)并尿路感染(UTI)的危险因素,为临床预防提供科学依据。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库查找有关国内外儿童PNS伴UTI的病例对照研究,根据纳入、排除标准筛选文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入12个病例对照研究,累计病例组917例,对照组2 784例。Meta分析结果显示:与非UTI儿童相比,PNS伴UTI患儿24 h尿蛋白升高[标准化均数差(SMD)=0.45,95%CI:0.02~0.88],血清清蛋白降低(SMD=-1.06,95%CI:-1.14^-0.97),血清胆固醇升高[加权均数差(MD)=2.28,95%CI:1.61~2.95],血清低密度脂蛋白(LDL)升高(SMD=0.57,95%CI:0.37~0.77),血IgG降低(SMD=-0.76,95%CI:-0.94^-0.58),血IgM升高(MD=0.28,95%CI:0.11~0.46),激素使用剂量大(MD=0.75,95%CI:0.58~0.92)和激素使用时间长[<15 d比值比(OR)=0.20,95%CI:0.10~0.42;≥15 d OR=5.00,95%CI:2.38~10.50]均有统计学意义。结论大量蛋白尿、低清蛋白血症、高胆固醇血症、高LDL血症、低IgG血症、大剂量激素和长时间使用激素是儿童PNS并UTI的危险因素。     

河南农村3～6岁儿童受忽视现况及其影响因素北大核心CSCD

目的：了解河南农村3～6岁儿童忽视现况及影响因素。方法采用“中国农村3～6岁儿童忽视常模”制定的量表和评价方法,用忽视率和忽视度调查并描述河南农村3～6岁儿童受忽视状况,并分析相关因素。结果450名调查对象的总忽视率为37.1%（167/450）,总忽视度为51.9±6.5。男童总忽视率高于女童（P》0.05）,但总忽视度的性别差异无统计学意义（P＜0.05）;不同年龄组的总忽视率和总忽视度差异均有统计学意义（P＜0.05）,随年龄增长有递增趋势;三代同堂、核心家庭与单亲或再婚家庭总忽视率和总忽视度差异有统计学意义（P均＜0.05）,均以单亲或再婚家庭的总忽视率和总忽视度为最高;非独生子女的总忽视率和总忽视度均高于独生子女（P＜0.05）;留守儿童总忽视率和总忽视度、六个层面的忽视率和忽视度均高于非留守儿童,差异有统计学意义（P均＜0.05）。多因素非条件logistic回归分析显示,家庭类型为单亲家庭或再婚家庭（OR=4.78,95% CI：2.10～10.87）、非独生子女（OR=4.53,95% CI：1.99～10.01）是儿童受到忽视的独立危险因素（P均＜0.01）;而父母亲文化程度为大专及以上（OR=0.09,95% CI：0.01～0.40）、父母亲职业为科技工作者（OR=0.20,95% CI：0.10～0.67）以及非留守儿童（OR=0.03,95% CI：0.00～0.54）是儿童受到忽视的保护因素（P均＜0.01）。结论河南农村3~6岁儿童受忽视程度比较严重,尤其是留守儿童。     

不同方案泼尼松治疗儿童原发性肾病综合征的疗效及复发危险因素分析北大核心CSCD

目的探讨足量泼尼松应用4周与6周方案治疗初发原发性肾病综合征患儿的疗效及对缓解后复发的影响。方法采用非随机对照临床研究法,前瞻性纳入2017年12月至2019年5月住院并诊断为初发原发性肾病综合征的89例患儿为研究对象,分别予泼尼松2 mg/(kg·d)(最多60 mg)应用4周(4周组)或6周(6周组)治疗。之后均改为2 mg/kg(最多60 mg)隔日应用4周,之后逐渐减停。定期随访1年。比较两组维持缓解时间、复发率等指标,并采用Cox回归分析复发的危险因素。结果泼尼松治疗后3个月内4周组复发率高于6周组(P<0.05);随访1年时,两组复发率、维持缓解时间及复发频率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。起病年龄≥6岁及24 h尿蛋白定量升高是复发的危险因素(P<0.05)。结论足量泼尼松治疗初发原发性肾病综合征的方案由4周延至6周可减少患儿前3个月内的复发。临床上应高度关注起病年龄≥6岁和高水平尿蛋白量患儿,建议给予足量泼尼松治疗6周以降低复发风险。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):853-857]     

不同年龄儿童便秘原因分析

便秘是由多种病理或生理因素引起的一种临床常见症状。不同年龄儿童,便秘的主要原因亦不同,应分年龄段进行分析。该文对不同年龄段儿童便秘的原因、特点作进一步的分析与探讨,为各年龄段儿童便秘诊断考虑的侧重点提供参考,以助提高临床诊疗水平。     

儿童功能性消化不良与血清脑-肠肽水平的关系北大核心CSCD

目的 基于脑-肠轴水平探究儿童功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)与降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、摄食抑制因子(nesfatin-1)及生长激素释放肽(ghrelin)等脑-肠肽水平的关系。方法 回顾性选取2019年11月至2020年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院FD患儿38例纳入FD组,另选取健康儿童34例纳入健康对照组。采集两组患儿的血清标本,应用酶联免疫吸附测定法分别测定两组儿童CGRP、ghrelin及nesfatin-1的血清水平并进行比较。同时对FD患儿FD症状进行评分,采用Spearman秩相关分析症状评分与脑-肠肽血清水平的相关性。结果 FD组患儿血清nesfatin-1和CGRP水平均高于健康对照组(P<0.05);两组血清ghrelin水平差异无统计学意义(P>0.05)。nesfatin-1血清水平与早饱症状评分呈正相关(rs=0.553,P<0.001),与FD总评分未见明显相关性(rs=0.191,P=0.250);CGRP血清水平与腹痛症状评分呈正相关(rs=0.479,P=0.002),与嗳气症状评分呈正相关(rs=0.619,P<0.001),与FD总评分呈正相关(rs=0.541,P<0.001)。结论 CGRP及nesfatin-1在FD的病理生理过程中可能发挥重要作用。     

疫苗接种与儿童免疫球蛋白A血管炎发病风险的关联北大核心CSCD

目的探究疫苗接种对儿童免疫球蛋白A血管炎(immunoglobulin A vasculitis,IgAV)短期发病风险的影响。方法回顾性分析2021年11月—2023年1月郑州大学附属儿童医院住院治疗的IgAV患儿一般资料及发病前1年内疫苗接种史。通过自身对照-病例交叉分析方法,比较IgAV发病前3个月风险期和对照期的疫苗暴露率,计算比值比(odds ratio,OR)和95%置信区间(confidence interval,CI),同时进行1个月、2个月风险期的敏感性分析。结果纳入193例IgAV患儿,中位年龄为7.0岁;36例(18.7%)在发病前1年内至少接种1次疫苗,14例(7.3%)在3个月风险期至少接种1次疫苗。与未接种疫苗组相比,接种疫苗组IgAV发病年龄更小,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃肠道受累、肾脏受累、关节受累患儿比例的比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病前3个月内接种任意种类疫苗与IgAV发病风险的OR值为2.08(95%CI:0.82~5.27,P>0.05)。进一步对1个月、2个月风险期进行敏感性分析,显示接种任意种类疫苗与IgAV发病风险的OR值分别为2.74(95%CI:0.72~10.48)、2.72(95%CI:0.95~7.77),均无统计学意义(P>0.05)。结论疫苗接种未增加儿童IgAV发病风险,也未使IgAV患儿临床症状加重。     

肾母细胞瘤复发危险因素分析北大核心CSCD

目的分析肾母细胞瘤患儿的临床特征、监测手段,探讨其复发的危险性因素。方法收集2014年1月至2020年1月复旦大学附属儿科医院肿瘤外科收治的肾母细胞瘤患儿152例的临床资料,其中在复旦大学附属儿科医院肿瘤外科初诊并按COG治疗体系接受手术治疗的141例中,男78例,女63例,初诊时中位年龄为29个月,年龄范围为3个月至9岁,其余11例为在外院术后发现复发来本院就诊。使用软件SPSS 26.0版本,采用Kaplan-Meier和Logrank检验对其无复发生存情况进行分析,进行单因素筛选,将其中P<0.15的因素进行多因素COX回归分析,从而发现可能与复发相关的独立危险因素。收集复发患儿初次手术术后化疗方案及药物、复发的监测手段及时间。采用分层Fisher精确检验分析术后化疗药物对复发的影响。计划内定期规律随访,通过B型超声、CT、MRI等影像学监测复查。结果141例中16例患儿复发,单因素筛选中具有统计学意义的因素有性别(P=0.024)、年龄(P=0.014)、淋巴结状态(P=0.009)以及是否进行活检(P=0.030),多因素COX回归显示淋巴结阳性状态与活检情况是复发的高风险因素。具有详细化疗方案记录的患儿中,在控制了淋巴结状态影响后,使用长春地辛替代长春新碱进行术后化疗对患儿的复发有影响。复旦大学附属儿科医院肿瘤外科16例及外院11例复发患儿中,4例通过出现临床症状、体征发现复发,发现复发的中位时间为19个月,其余患儿发现复发时并未出现临床症状,而是通过定期随访影像学检查发现,其从诊断到发现复发的中位时间更短。总体中位随访时间33个月,平均为36.3个月,能够早期发现超过80%的无症状复发。结论患儿淋巴结阳性及进行了开放活检是复发的独立危险因素,计划内的随访复查能够早期发现复发。     

儿童肺炎支原体感染并心力衰竭的高危因素北大核心CSCD

目的探讨儿童肺炎支原体感染并心力衰竭的高危因素。方法选取2014年1月至2017年10月福建省妇幼保健院儿科重症监护病房收治的肺炎支原体感染并心力衰竭患儿33例（病例组）,男15例,女18例;年龄3个月-8岁。选取福建省妇幼保健院同时期普通病房临床资料完整符合肺炎支原体感染的66例患儿作为对照组,男32例,女34例;年龄1个月-8岁。比较2组患儿一般资料及实验室检查指标,采用多因素Logistic回归分析方法分析儿童肺炎支原体感染并心力衰竭的高危因素。结果1．2组间热程、白细胞计数、血小板计数和咳嗽、肺部啰音、发热、异常心电图及肺部大片影比例间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2.与对照组比较,病例组发热到用大环内酯类药物时间（天数）更长（5.27 d比4.09 d）,血红蛋白、前清蛋白水平更低,C反应蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平更高,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;病例组与对照组合并2种及以上病原菌感染的比例比较差异有统计学意义（45.5%比18.1%,χ^2=8.250,P=0.004）。3.多因素分析显示,血红蛋白（OR=0.875,95%CI：0.793-0.965,Wald χ^2=7.167,P〈0.01）、前清蛋白（OR=0.567,95%CI：0.372-0.863,Wald χ^2=6.998,P〈0.01）、乳酸脱氢酶（OR=1.030,95%CI：1.010-1.051,Wald χ^2=8.651,P〈0.01）水平与儿童肺炎支原体感染合并心力衰竭有关。结论血红蛋白、前清蛋白、乳酸脱氢酶变化是肺炎支原体感染并心力衰竭的高危因素之一。     

全国城市中小学生功能性便秘危险因素研究

目的 分析中国城市中小学生功能性便秘(FC)的影响因素.方法 采用多级整群随机抽样方法,对国内6个省及2个直辖市中51 956名中小学生进行流行病学问卷调查.结果 logistic回归分析显示,喜食油炸食物、不进食时有咽部异物感、经常胸骨后疼痛、打嗝、经常采用吞气来帮助终止打嗝、纳差、失眠、疲劳、心情焦虑烦躁9种因素为慢性便秘最具可能性的危险因素,其OR值均大于1.结论 不良饮食习惯如喜食油炸食物、失眠、疲劳及心情焦虑烦躁等躯体精神心理因素,可能是诱发城市中小学生FC致病的相关危险因素.