小儿垂体脓肿1例报告

垂体脓肿是罕见的疾病，常缺乏明确的感染病史，无明显发热及脑膜刺激症状，容易误诊。诊断上应注意与垂体瘤囊变、颅咽管瘤、Rothka囊肿、蝶窦囊肿或脓肿等之间的差别。本文报道1例小儿垂体脓肿的诊治过程及经验教训．以供参考。     

手术治疗垂体脓肿七例

我科近10年来收治垂体脓肿7例,其中5例行开颅手术,2例经鼻蝶窦神经内镜手术治疗。5例术前诊断为垂体腺瘤,2例诊断为颅咽管瘤。术后证实6例为垂体脓肿,1例为垂体腺瘤合并脓肿。术后所有病例症状均有所缓解。术中彻底清除脓肿和术后使用抗生素是治疗垂体脓肿的关键,神经内镜有助于垂体脓肿全切除。     

垂体脓肿误诊分析(附1例报告)

垂体脓肿少见,而且误诊率较高。我院遇到1例,被误诊为垂体瘤术后复发。现报告如下。     

垂体脓肿误诊1例

病例女性,69岁,因“不思饮食、全身乏力、间断头痛1月,加重1周”入院。患者于1个月前无明显诱因出现上述不适症状,遂在当地医院诊治,经检查患者有严重电解质紊乱(主要表现为低氯低钠)、甲状腺激素水平和垂体肾上腺轴水平均低下,经对症治疗后,患者电解质及内分泌水平恢复正常,但     

25例小儿颅咽管瘤的误诊分析

本文分析了25例颅咽管瘤患儿的临床特征.其主要表现为垂体、下丘脑、能障碍及头疼、视力下降.对易造成误诊的原因进行了分析和探讨.     

垂体脓肿1例报道

患,男性,41岁。头晕、头痛2年,加重伴呕吐4天而收入院。既往体健。查体：体温36．5℃,血压16／10．6kPa,心肺腹正常。双眼视力均为0．8,瞳孔等大等圆,光反应阳性,视野检查无缺损,眼底：视乳头色苍白,边界清楚,无出血,动静脉比例为2：3。其它颅神经检查正常。四肢肌力V级,四肢反射正常,无深、浅感觉障碍,共济好,病理征阴性。腰穿检查：压力1．18kPa,脑脊液细胞学检查示：白细胞2／mm3(正常值0．5／mm3),红细胞0／mm3,小淋巴细胞69％(正常值60～80％),     

小儿颅咽管瘤1例误诊分析

颅咽管瘤是最常见的颅内先天性肿瘤，临床表现多种多样易造成误诊，故临床工作中要认真细致，避免误诊的发生，提高正确的诊断率。     

垂体脓肿1例报告

患男 ,2 6岁。以间断性头痛伴视力减退 3个月入院。查体 :T3 6.8℃ ,视力 :OD0 .8,OS1 .0 ,双颞侧偏盲 ,眼底正常。胡须、腋毛、阴毛稀少。血常规正常。内分泌检查 :血清泌乳素 ( PRL) 3 8μg/ L。X线片蝶鞍轻度扩大 ,蝶窦气化良好。CT:鞍区有一略低密度、界限清晰的病灶 ,无钙化。MRI:鞍区有一 3 cm× 2 cm× 1 .5cm大小 ,界限清晰、呈短 T1长 T2 的均匀信号肿物 ,向鞍底及鞍上生长。入院诊断 :垂体脓瘤伴有囊性变。全麻下按垂体腺瘤行右侧额下入路开颅手术。术中见视交叉前有肿物向上突出 ,穿刺抽出黄色较稠脓液约 4.5ml,用棉片保…     

垂体脓肿误诊一例

垂体脓肿又称鞍内脓肿，临床极罕见，２００１年４月上海长海医院曾收治１例，先被误诊，后经手术证实为垂体脓肿，现报告如下。患者女性，１８岁。主诉头痛８个月，停经２个月，右视力下降２０天。曾有２次不明原因发热史。入院查体：T３６℃，右眼视力０．１，左眼视力１．０；右眼视野无法检查，左眼颞侧偏盲，双眼底视乳头轻度水肿。内分泌检查示：黄体生成素（LH）０．１６IU／L，促甲状腺激素（TSH）１．１４mIU／L，偏低。血象正常。外院头颅X线电子计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）均诊断为“垂体腺瘤”。本院头颅C…     

垂体前叶功能减退症314例临床分析

目的：总结垂体前叶功能减退症的病因、临床表现,分析其误诊情况。方法对314例垂体前叶功能减退症患者的一般资料、病因、临床表现、实验室检测进行回顾性分析。结果男126例,女188例;其中席汉氏综合征120例,垂体瘤及术后114例,颅咽管瘤28例,生殖细胞瘤2例,空泡蝶鞍13例,垂体囊肿3例,鼻咽癌放化疗术后1例。在能够提供既往诊疗病史的患者中被误诊为甲减者13例,胃炎、肠炎25例,不同类型贫血20例,脑炎6例,精神疾病6例,低血糖7例,低钠血症14例,尚有个别被误诊断为冠心病、慢性咽炎、美尼尔综合征、病毒性心肌炎、抗利尿激素分泌失调综合征、多发性肌炎、肾炎、蛋白尿待诊等。结论垂体前叶功能减退症的一些重要的症状、体征易被忽视,误诊率高,在临床工作中应予以重视,应对高危患者进行筛查以及早发现早治疗。     

垂体脓肿4例临床分析

目的探讨垂体脓肿的临床诊断和治疗。方法分析4例垂体脓肿的临床表现、影像学表现、诊断、治疗。结果4例中术前诊断为垂体脓肿2例,误诊为垂体腺瘤2例。4例均经手术、病理证实为垂体脓肿,术后均予抗生素治疗,无脓肿复发。结论垂体脓肿的发病率低,临床表现与垂体腺瘤等其它鞍区肿瘤不易鉴别,易误诊。早期诊断、积极手术、术后应用抗生素,可治愈垂体脓肿。     

经鼻蝶显微手术治疗垂体脓肿13例临床分析

目的 探讨垂体脓肿的治疗方法.方法 总结13例垂体脓肿经鼻蝶入路显微手术及抗感染治疗的经验并结合文献加以讨论.结果 男性6例,7例女性,年龄在22～59岁,主要症状为头痛,视力减退,垂体功能低下等.CT和MRI检查见鞍区或鞍区及鞍上病变,平扫呈囊性改变,增强后呈均匀或不均匀环状强化;MRI弥散成像(DWI)呈高信号.13例均经病理检查证实为垂体脓肿.12例患者术后恢复良好,1例术后并发垂体危象及脑室系统感染后死亡.10例患者随诊5个月至6年未见复发,2例失访.结论 垂体脓肿经鼻蝶显微手术及合适的抗感染治疗,预后良好.     

垂体瘤转化基因在垂体大腺瘤中的表达及其与肿瘤侵袭性的关系

目的研究垂体瘤转化基因(PTTG)在垂体大腺瘤中的表达,探讨其与肿瘤侵袭性的关系。方法收集手术和病理证实的垂体大腺瘤40例,其中无功能腺瘤22例,生长激素腺瘤8例,泌乳素腺瘤10例。用免疫组化技术检测垂体大腺瘤中PTTG表达。结合影像资料,分析PTTG的表达与大腺瘤侵袭性生物学行为的关系。结果40例垂体大腺瘤中均发现PTTG的表达升高,PTTG在侵袭性垂体大腺瘤中的表达显著高于非侵袭性垂体大腺瘤(P<0.01)。结论PTTG的表达与垂体大腺瘤侵袭性的生物学行为有关,其表达程度可用作垂体大腺瘤预后的评估指标,为大腺瘤术后复发以及相应的辅助治疗提供判断依据。     

垂体腺瘤的显微外科治疗

目的：分析总结垂体腺瘤显微外科治疗的经验和效果。方法：５６例采用显微外科治疗并经病理证实的垂体腺瘤病人进行回顾性研究。其中经蝶入路１５例,经额下或额下－经蝶入路２８例,经额颞或翼点入路１０例。经额－眶－蝶联合入路３例。微腺瘤４例,大腺瘤５２例,并对其手术入路的选择、手术技巧进行讨论。结果：全切除及近全切除肿瘤４６例,大部分切除８例,部分切除２例。１例病人手术后死于颅内感染。２例肿瘤复发需再次手术治     

青春期垂体腺瘤的显微外科治疗

目的研究青春期垂体腺瘤的临床特点及显微外科手术治疗的短期(6个月)和长期(2年)疗效。方法回顾性研究1995年6月至2003年6月,经手术和病理证实的青春期垂体腺瘤患者的临床特点,根据肿瘤病理类型或直径大小分组,大腺瘤(直径>10mm)为A组,小腺瘤和微腺瘤(直径≤10mm)为B组。术后随访治疗效果。结果青春期垂体腺瘤48例,其中催乳素(PRL)腺瘤23例,非功能性(NF)腺瘤11例,生长激素(GH)腺瘤9例,促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤5例。术后6个月A组治愈和控制率为73.0%(27/37),B组为90.9%(10/11);术后2年A组治愈和控制率为64.9%(24/37),B组为81.8%(9/11),2组比较治愈率和控制率均有显著性差异(P<0.01)。PRL腺瘤术后2年治愈率为60.9%(14/23),控制率为21.7%(5/23);GH腺瘤术后2年治愈率为66.7%(6/9);NF腺瘤2年治愈率为54.5%(6/11)。结论对青春期垂体腺瘤进行显微手术治疗是一种安全有效的首选方法,但应严格掌握手术指征。大腺瘤术后放疗和药物辅助治疗可以提高治愈率,但放射治疗应严格掌握适应证,以防止出现延迟性垂体功能低下。     

咽后脓肿14例临床回顾

目的:探讨咽后脓肿的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法:直接喉镜引导下经口行咽后脓肿切开引流术,术后辅以全身抗炎治疗。结果:13例痊愈,1例放弃治疗,自动出院,无严重并发症发生。结论:对咽后脓肿应做到早期诊断,全身应用有效抗生素,及时切开引流,以提高治愈率,减少并发症的出现。     

垂体生长激素腺瘤和胚胎垂体细胞的体外分泌效应

为观察垂体生长激素(GH)腺瘤细胞的体外分泌效应,选择8例垂体GH腺瘤和4例胚胎垂体,采用单层细胞培养技术,在给予生长激素释放激素(GHRH)、生长激素释放肽-2(GHRP-2)后,发现胚胎垂体细胞具有明显的分泌效应,肿瘤细胞(gsp癌基因阳性和阴性)的分泌则表现各异;而生长抑素(SMS)对二类细胞均具有明显的抑制效应.结果表明肿瘤细胞与正常垂体细胞的激素分泌途径存在差异,下丘脑对肿瘤细胞激素分泌不再有调控作用.     

青春期生长激素腺瘤的显微外科治疗

目的研究青春期垂体生长激素腺瘤的临床特点及显微外科手术治疗的短期(6个月)和长期(2年)疗效。方法回顾性研究自2004年4月至2009年4月期间首都医科大学附属北京天坛医院手术和病理证实青春期垂体生长激素腺瘤患者的临床特点,术后通过门诊预约复查、电话调查和信访对手术效果随访,统计术后6个月、2年治愈率、未治愈率及垂体功能变化。结果本组生长激素腺瘤13例,男9例、女4例。微腺瘤5例,大腺瘤8例。手术全切率为84.6%(11/13),术后1周生长激素(growthhormone,GH)浓度降至正常为84.6%(11/13)。术后6个月治愈率为84.6%(11/13);术后2年治愈率为76.9%(10/13);复发率为7.7%(1/13)。术前垂体功能低下占18.2%(2/13),术后占23.1%(3/13)。结论青春期垂体生长激素腺瘤与成人组患者临床特点略有不同,显微手术是首选治疗方法,对于未全切除肿瘤术后放疗和药物辅助治疗可以提高治愈率,但放射治疗应严格掌握适应证,防止延迟性的垂体功能低下的发生。     

细菌性肝脓肿76例

目的 探讨细菌性肝脓肿的诊治经验.方法 回顾性分析我院自2000年12月至2008年12月收治76例细菌性肝脓肿的临床特征、实验室及影像学检查、微生物学检查、治疗方法和预后.结果 糖尿病、胆道疾病是细菌性肝脓肿的最常见病因,绝大多数患者的血常规检查示白细胞不同程度升高,B超、CT是影像学检查的重要手段.多数患者通过保守治疗及经皮脓肿穿刺和(或)置管引流而治愈.结论 细菌性肝脓肿以肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌感染多见,治疗宜及时采取个体化和综合措施,必要时应早期外科处理. Abstract： Objective To investigate the experience in diagnosis and surgical treatment of bacterial liver abscess.Methods The diagnosis and treatment of 76 patients with bacterial liver abscess from 2000 to 2008 years were reviewed retrospectively.Results Biliary tract disease and diabetes were most frequent causes responsible for bacterial liver abscess.Blood routine showed WBC increased significantly in most cases. Ultrasound and computed tomography were important modality for diagnosis. Percutaneous and transhepatic cholangiography drainage of bacterial liver abscess can be used for most cases,which was simple and safe. Conclusions The most frequent pathogens isolated from bacterial liver abscess are klebsiella pneumoniae and eschedchia coli. Bacterial liver abscess patients should be treated with individual and comprehensive approaches in time.Earlier surgical processes should be takem if necessary.