内分泌代谢系统疾病诊治歌诀(一)——甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称甲亢,是指各种病因导致促甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。临床上以弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)最为常见。其本质是自身免疫病。     

甲状腺危象20例临床分析

甲状腺危象是内科急重症之一,发病率约为0.8％,国内报道不多。本文分析了甲状腺危象20例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男5例,女15例(1:3),年龄27岁～57岁(43.3±10.5)岁。诱发因素中,甲亢治疗不正规或自行停药者3例,停药伴精神创伤者6例,感染者9例,不明原因者3例。 1.2 主要临床表现除具有怕热、多汗、易激动、纳亢伴消瘦、突眼、甲状腺肿大等甲亢表现外,均有高热(体温≥     

甲状腺功能亢进性心脏病合并心力衰竭的护理

甲状腺功能亢进性心脏病是甲状腺功能亢进症（甲亢）严重的并发症之一，其发生与甲亢患的年龄及病程显相关，而与T3、T4水平无密切关系，如不及时治疗，会导致心力衰竭，甚至引起死亡。由于甲亢性心脏病早期心脏结构及功能的改变是可逆的，所以通过及时诊断和治疗，严密的观察和护理，避免感染和防止精神创伤，可以明显改善甲亢性心脏病并发心力衰竭的预后。2002年6月～2004年6月，我院收治了19例甲亢合并心力衰竭的患，通过严密和精心的护理及配合药物治疗，取得了满意的疗效。现将护理体会介绍如下。     

甲状腺机能亢进危象并发脑梗死

本文回顾性分析3例甲状腺机能亢进危象并发脑梗死患者的临床表现及诊断与治疗结果。认为甲亢是青年脑梗死的病因之一，甲亢危象导致的脑梗死预后较好。     

甲状腺功能亢进症

文章对甲状腺功能亢进症的诊断和治疗进行介绍。     

老年甲状腺功能亢进症的手术治疗

目的 总结老年甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术治疗体会。方法 对78例老年甲状腺功能亢进症治疗经验进行分析、总结。结果 78例病人手术经过顺利，除1例死于并发症外，其余全部治愈。病人平均住院时间13．2d。结论 甲状腺次全切除术是治疗老年甲状腺功能亢进症患者有效而安全的方法，术前联合口服心得安及碘液可缩短住院时间，只要做好术前准备，术中操作规范，术后严密管理，是可以尽量减少其并发症的。     

原发性甲状腺功能亢进合并隐匿性甲状腺癌的诊断及治疗

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进（甲亢）合并隐匿性甲状腺癌（OTC）的诊断及治疗。方法：分析126例甲亢合并甲状腺癌的临床特点及其预后。结果：126例甲亢合并甲状腺癌中有83例为OTC，占65．87％。43例行双侧甲状腺次全切除术，26例行颈阔清术，14例为患侧全切、对侧次全切除加峡部切除术。83例OTC中发现有淋巴结转移者仅4例。结论：甲亢合并甲状腺癌以OTC更多见，二者的关系是并存关系，是独立的二个疾病。OTC术前诊断困难，漏诊率高，术中冷冻检查非常有价值，是否有必要行二次手术应根据具体情况而定，不宜盲目扩大切除范围。     

甲亢不用烦 首选放射性碘治疗

前不久,家住广州市的潘女士专程来我科,说她患甲亢7年多,反复发作,只服用1次我们的究竟是什么药对甲亢有如此好的效果呢?其实只是一种含有放射性碘(131I)的31I治疗甲亢是一种有效的治疗方法,因为一次性治愈率高、复发率低、费用少等优点,故深受病人欢迎。不过,还有许多病人不了解这种方法或对此认识片面,下面就简要介绍有关放射性碘治疗甲亢的一些基本知识,供读者参考。甲亢(甲状腺功能亢进症腺激素分泌过多引起机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。发病率大约为1%,女性多见,以20～40岁的年龄段最多…     

甲状腺功能亢进症的保健要点

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是内分泌系统的常见疾病，此病是在遗传基础上因精神刺激、感染等应激因素而诱发的自身免疫性疾病。调查发现，随着人们生活和工作节奏的不断加快，甲亢的发病率也在增高。本病可发生在任何年龄，从新生儿时期到老年人均可能得此病，但最多见于20～40岁中青年的女性，往往有家族史。患可有甲状腺肿大、双眼突出以及甲状腺激素分泌过多引起的全身症状，包括消瘦、怕热、烦躁多虑、紧张失眠、心悸与早搏以及女性月经紊乱、男性阳痿等表现。治疗方法包括口服药物、手术及放射性碘治疗，多数患经药物治疗症状可减轻，但本病易复发，可迁延数年，患与医生密切配合治疗，可望缩短疗程，避免复发。[第一段]     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的早期诊断与治疗

[目的]探讨原发性甲状腺功能亢进症(原发甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的早期诊断与治疗方法.[方法]对1993年7月～2009年3月45例原发甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析.[结果]1993年7月～2002年3月671例(第1组),11例合并甲癌,占同期手术原发甲亢病例的1.64%,二次手术率为63.64%;2002年4月～2009年3月984例(第2组),34例合并甲癌,占同期手术原发甲亢病例的3.46%,二次手术率为17.65%.[结论]原发甲亢合并甲癌有逐年升高趋势;提高对原发甲亢合并甲癌的认识,术前仔细检查甲状腺有无结节,常规行甲状腺B超检查和颈部X线检查,发现有甲状腺结节和/或甲状腺有钙化灶者术中常规行快速冰冻切片检查可以提高该病早期诊断率,避免二次手术.合理的手术方式,术后服用甲状腺素片,疗效较好.     

浅析老年甲状腺功能亢进症心血管临床治疗体会

目的：探讨老年甲状腺功能亢进症心血管临床观察.方法：选择2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的87例老年性甲状腺功能亢进症患者为研究对象,观察其临床的表现,并采取相应的治疗方案.结果：本组的87例患者的主要临床表现为心血管症状,包括心悸、胸闷、气促等.在该87例患者中心绞痛的24例,心脏扩大的21例,心力衰竭的10例,心房颤动的31例,心房扑动的4例,房性期前收缩的11例.87例患者最后都通过相应的检查手段确诊为甲状腺功能亢进,在转入内分泌科治疗后症状逐渐缓解并最终基本痊愈.结论：老年人出现心悸、胸闷和气促等心血管类症状时,除了应该考虑冠心病、心脏病等心脏类的疾病,还应该立即检查甲状腺的功能,核实病人是否患有甲状腺功能亢进症,以免耽误治疗.     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺结节的诊断和治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺结节这两类常见的甲状腺疾病并存的情况很普遍，就两者关系而言这种情况又可以分为两大类，一类是两者有直接的因果关联即甲亢由甲状腺结节引起，其常见原因包括结节性甲状腺肿伴甲亢和自主性高功能性甲状腺腺瘤，还有少见的情形就是滤泡状甲状腺癌伴甲亢，另外一类就是甲亢合并无功能性甲状腺结节其中以Graves病合并甲状腺结节最为常见。现就临床常见的几种甲亢合并甲状腺结节的情形及诊断和治疗做一简单介绍。     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治分析

目的 探讨糖尿病合并甲状腺功能亢进症临床诊断及治疗分析.方法 选择某院2009年5月～2011年5月收治的糖尿病合并甲亢的患者50例,对临床资料进行回顾性分析.结果 本组50例患者经治疗后临床症状多在1～2月明显缓解,体重增加.血清Fr3、FT4、TSH呈正常恢复,餐后2h血糖控制在7.1～11.2 mmol/L,空腹血糖控制在5.2～7.1mmol/L,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病合并甲状腺功能亢进在早期明确诊断,并制定个性化的治疗方案,合理应用降糖药物和抗甲状腺药物,能提高综合治愈率,降低并发症发生率,改善患者生存质量.     

儿童甲状腺功能亢进症36例临床分析

目的探讨儿童甲状腺功能亢进症的流行病学特点以及诊断与治疗。方法回顾性分析本院2000年1月～2008年1月收治的36例儿童甲状腺功能亢进症的临床资料。结果36例中男6例,女30例,其中＜8岁4例,8～11岁26例,＞11岁6例;误诊3例;全部病例予口服甲硫咪唑（他巴唑）治疗,33例治愈,3例复发。结论儿童甲状腺功能亢进症以临近青春期及进入青春期后发病较多,有时易引起临床误诊,抗甲状腺药物是儿童甲状腺功能亢进症首选的治疗方法。     

糖尿病合并甲状腺功能亢进症诊治48例

目的研究糖尿病合并甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的诊断及治疗方法,提高糖尿病合并甲亢临床诊治水平。方法对48例糖尿病合并甲亢患者的临床资料进行回顾性分析,并实施饮食调整、降糖治疗联合抗甲状腺治疗。结果 48例患者均有"三多一少"表现,甲状腺明显肿大;经治疗后症状均有不同程度缓解,体重较治疗前增加(P<0.05);血清TSH、FT3、FT4水平优于治疗前(P<0.05);空腹血糖及餐后2h血糖均较治疗前下降(P<0.05)。结论实验室检查结合临床表现可提高糖尿病合并甲亢的诊断正确率,根据患者具体情况实施个性化治疗,可提高治愈率,改善患者预后。     

抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症过程中注意鉴别诊断的意义

临床在应用抗甲状腺药物（ATD）治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）过程中，对治疗初期就出现甲状腺功能减退症（甲减）患者的临床资料进行回顾性分析，与未发生甲减的患者进行比较，并做进一步检查，提示在初诊确诊为甲亢的患者，应注意与多种伴血清甲状腺激素水平升高的甲状腺炎相鉴别。     

~(131)碘治疗甲状腺功能亢进症致周期性麻痹发作12例分析

笔者对2006～2008年接诊的12例甲状腺功能亢进症（甲亢）^131碘治疗后导致周期性麻痹发作患者资料进行分析,现报道如下。     

小肝癌合并胆管癌栓的术式探讨

原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗一直存在分歧，是内分泌、外科和内科主要争论的问题，抗甲状腺药物、放射性碘治疗和外科手术各有其优缺点，而每次探索与辩论的内容都反映出甲亢在治疗中的矛盾和进展。近年来研究者对此病的治疗意见逐渐统一，治疗效果也较前有很大提高。     

碘-131治疗甲状腺功能亢进症治疗效果分析

目的 探讨碘-131治疗甲状腺功能亢进症的治疗效果。方法 根据碘-131治疗甲状腺功能亢进症前后的激素水平指标的变化,分析碘-131治疗甲状腺功能亢进症的治疗效果。结果 通过对比发现经碘-131治疗后,病人的激素水平发生明显的变化。结论 碘-131用于治疗甲状腺功能亢进症有良好的治疗效果,是目前治疗甲状腺功能亢进症的首选治疗方法。     

^131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的再认识

自1938年发现放射性核素^131Ⅰ后，在1939年世界上发表了第一篇利用^131Ⅰ来诊断疾病的报道。1942年Hertz等首次利用^131Ⅰ治疗甲状腺疾病。1950年制造了第一个商用放射性核医学药物——^131Ⅰ，1951美国食品和药品管理局（FDA）同意将^131Ⅰ列入甲状腺疾病患者的使用药物当中。