板栗刺致眼外伤186例临床分析

目的总结186例（188眼）板栗刺致眼异物伤的治疗经验及疗效观察。方法表麻后在显微镜下用一次性注射针头剔除角膜异物和局麻后切开结膜或角膜缘取出结膜下、巩膜异物或前房异物（板栗刺），术后进行预防感染治疗。结果186例（188眼）眼球板栗刺1次取出者占87．77％，分2次取出者占12．23％，剔除后视力无影响者168例（170眼）占90．43％。结论板栗刺致眼异物伤应及时诊治，取出方法得当，术后预防感染，预后良好。     

眼前段栗刺异物伤临床分析

目的探讨眼前段栗刺异物伤的临床特点、治疗方法及其临床效果。方法对128例（140眼）眼前段栗刺异物伤进行回顾性分析。根据眼前段栗刺异物的不同位置和不同的存留时间而采取角膜深层异物剔除术、角膜或巩膜切开异物摘出术、黏弹剂前房注射静态抽吸法前房异物摘出术、晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入联合异物摘出术以及虹膜恢复器顶压异物法。结果140眼眼前段异物全部成功地摘出。91眼（65．00％）术后视力不同程度提高。视力保持不变者49眼（35．00％）。无视力下降者。结论栗刺所致的眼前段异物易引起严重感染，采取恰当的方法彻底清除异物是治疗成功的关键。     

玻璃体切割取出眼球壁异物

目的：评价玻璃体切割联合眼内异物取出术治疗眼球壁异物的效果。方法：回顾性分析1998年9月－2002年3月经玻璃体手术治疗眼球异物29例29眼的临床资料。结果：28眼成功取出异物，成功率为96．6％，术后视力提高21眼（72．4％），不变5眼（17．3％），下降3眼（10．3％），术后1个月视力＞0．02者22眼（75．9％），其中≥0．1者6眼（20．7％）。结论：玻璃体切割术可有效取出眼球壁异物，减少并发症发生，提高术后视力，同时可处理眼内异物存留的并发症。     

危及晶状体的穿透性深层角膜异物取出

目的:探讨危及晶状体的穿透性深层角膜异物取出方法。方法:本次观察中共有患者12例12眼,其中植物性11眼,金属性1眼,均为位于瞳孔区的穿透性深层角膜异物。患者术前30min予全身镇静药,缩瞳剂充分缩瞳,以15°角膜穿刺刀作前房穿刺,确保无房水外漏,粘弹剂自穿刺口注入前房并加深其深度,以无齿镊挟持异物将其顶退出角膜表面,另手以有齿镊接应将异物拔除,或将异物拨向虹膜面并将其拽入前房,经角膜切口取出。结果:12眼异物均顺利取出,1眼多发性异物因初始取出经验不足导致术后轻度并发性白内障,8眼有角膜渗漏(其中3眼行角膜缝合),经加压包扎后恢复。结论:对于危及晶状体的穿透性深层角膜异物,术前应设计一个有针对性的周详应对方案,在外路取出存在危险的情况下,内路取出法不失为一个理想的方法。     

栗刺异物致巩膜坏死1例

男，40岁，因右眼栗刺外伤后疼痛12天入院，患者于12天前，因在打栗子时，不慎被栗子击伤右眼，当即感到右眼疼痛，伴畏光、流泪，次日到当地医院治疗，诊断为角膜异物。给予角膜异物取出。术后给予预防感染治疗7天，自觉右眼仍畏光、流泪、眼磨、眼痛。遂来我科就诊。患者既往健康。检查：视力右4．8，左5．0，右眼内眦部球结膜距角巩缘4mm处局限性充血，稍隆起，压痛，角膜6点位见异物嵌顿，深入基质，周围角膜混浊，前房正常，瞳孔6点位后粘连，眼底未见异常。诊断：（1）角膜异物并感染。（2）结节性巩膜炎。遂于裂隙灯下取出角膜栗刺异物1根，局部散瞳，点妥布霉素滴眼液、贝复舒滴眼液，5日后，角膜透明，瞳孔药物性扩大，鼻侧球结膜仍局限充血，隆起无变化。建议行结膜切开探查术，遂局麻下，于球结膜隆起处切开结膜，逐层分离，可见有一褐色栗刺异物，     

玻璃体切除联合眼内异物摘出术的临床分析

目的 探讨玻璃体切除联合眼内异物摘出的手术时机和手术方法。方法 对经睫状体平坦部玻璃体切除联合眼内异物摘出术30例（30眼）进行回顾性分析。结果 本组30例（30眼）眼内异物均一次手术摘出，其中27例采用经睫状体平坦部玻璃体切除取出异物；1例锯齿缘附近磁性大异物，经玻璃体切割后，从巩膜切口用磁铁将异物吸出；1例锯齿缘巨大非磁性异物，行晶体摘除后经角膜缘切口取出。本组病例术后视力改善19眼（63．3％），无变化6眼（20％），视力下降5眼（16．7％）。早期视力下降的原因与术后角膜水肿，视网膜出血，玻璃体混浊、玻璃体腔内填充物等因素有关。术后有3例（3眼，1％）发生视网膜脱离，其中1例行巩膜扣带术＋玻璃体切除＋晶体切除＋冷凝＋注气术后治愈，1例放弃治疗；1例因眼球萎缩行眼球摘出。结论 对穿通伤口小且已自行闭合者、穿通伤口已缝合但角膜透明不影响观察者和有化脓性眼内炎征象者均应尽早手术。对于＜35岁晶体已混浊者，建议采取玻璃体切割切除晶体和眼内异物摘出同时进行，术中应尽量保留晶体前囊膜，以利于人工晶体植入。对位于周边部的非磁性异物，虹膜后粘连瞳孔无法扩大者建议术中切除晶体，以扩大视野有利于异物的寻找取出和病变玻璃体的切除。对巩膜裂伤伴球内异物存留的患者，建议玻璃体切除的同时行巩膜扣带术以降低视网膜脱离的风险。     

经角膜缘切口的眼内异物摘出术

目的观察经角膜缘切口的眼内异物摘出术的效果、适应证和并发症。方法回顾分析18例（18只眼）眼内异物行玻璃体切除及经角膜缘切口行异物摘出术的临床资料;分析手术中的操作损伤程度、手术效果以及手术中和手术后并发症。结果所有患眼均一次摘出异物;术中晶状体囊撕裂2只眼,异物摘出过程中掉入玻璃体腔1只眼,后再次成功取出。未发生感染性眼内炎、医源性视网膜脱离、脉络膜脱离或其他与手术切口相关的并发症。随访3～12个月,平均（5．25±1．14）个月,视力提高14只眼,视力无明显改变2只眼,视力下降2只眼。结论经角膜缘切口的眼内异物摘出术具有手术操作简单、创伤小、并发症少等优点,主要适用于眼内异物直径较大、并有外伤性白内障,玻璃体视网膜病变的患者。     

多发性角膜深层异物取出临床观察

目的:探讨多发性角膜深层异物取出方法。方法:本组患者42例45眼,其中异物穿透角膜全层并部分伸入前房者13例。磁性异物2例,非磁性异物36例,混合性异物4例。未穿透角膜者可用显微镊直接拔出,或作一浅层角膜切开后拔出。穿透角膜者,充分缩瞳,以15°角膜穿刺刀作前房穿刺,确保无房水外漏,黏弹剂自穿刺口注入前房并加深其深度,以顶退的方式自角膜面将异物稍加送出,露出异物尾端,此时不急以拔除,而以相同的手法处理其余异物,待所有异物尾端均露出角膜面后,再以多个有齿镊同时将异物取出。结果:45眼异物42眼顺利取出,3眼因初始取出经验不足导致术后并发性白内障,8眼合并虹膜炎,10眼发生角膜炎均为伤后超过1wk方来就诊者。在伤后3d内及时就诊的患者,术后视力改善几率明显高于1wk者。结论:对于多发性深层角膜异物,尤其是多发性穿透性角膜异物的取出,应争取尽早就诊手术,手术设计应以保护晶状体为前提,尽量减少手术并发症的发生。     

裂隙灯显微镜直视下摘出角膜深层异物

目的 探讨裂隙灯显微镜直视下角膜深层异物摘出的可行性。方法 对1995～2001年裂隙灯显微镜直视下角膜深层异物摘出39例(39眼)进行回顾性分析，3眼异物嵌人前房但异物的大部仍在角膜深层。异物性质：35眼为磁性异物；3眼为碎玻璃；1眼为木刺。结果 39眼角膜深层异物(包括角膜组织锈染)均被一次性完整摘出，角膜伤口均良好愈合，未出现感染或眼后段并发症，术后13眼出现角膜薄翳(33．3％)，但未对视力造成显著影响；异物嵌入前房的3眼均未造成严重的前房炎症反应。结论 裂隙灯显微镜直视下角膜深层异物摘出是可行的，并有其自身的特点及优势。     

经巩膜隧道切口眼前段异物取出术

目的:探讨经巩膜隧道切口眼前段异物取出术的效果。方法:眼前段异物8例8眼经3∶00或9∶00角膜缘辅助切口,前房注入粘弹剂,游离异物至瞳孔区后经12∶00巩膜隧道切口以玻璃体异物钳取出异物。2例同时行超声乳化人工晶状体植入。结果:8例8眼经巩膜隧道切口1次顺利取出异物,无1例发生医源性损伤或手术并发症。术后视力提高6眼,不变2眼。结论:经12∶00巩膜隧道切口联合角膜缘辅助切口可有效取出任何钟点位眼前段异物,较常规角巩缘切口手术方法以更小切口,更小损伤取出异物。     

自制角膜微型磨钻与传统注射针头在角膜铁屑异物取出术中的效果比较

目的 评价自制角膜微型磨钻与传统注射针头在角膜铁屑异物取出术中的效果。设计 回顾性比较性病例系列。研究对象 铁屑异物侵入角膜基质层内的Ⅱ度角膜铁屑异物患者3475例3621眼,采用随机数字表法将患者分为甲、乙两组,甲组1730例1758眼,乙组1745例1863眼。方法 甲组采用传统注射针头剔除角膜异物,乙组采用自制角膜微型磨钻清除角膜异物。主要指标 手术时间、需二次手术率、角膜锈环清除时间、角膜愈合时间、术后并发症。结果 甲、乙两组手术时间分别为（3.2±0.7）分、（1.1±0.2）分,需二次手术率分别为50.11%、0.81%,角膜锈环清除时间分别为（3.6±0.6）天、（1.1±0.3）天,角膜愈合时间分别为（6.8±1.1）天、 （3.3±0.8）天,术后并发症发生率分别为7.0%、1.23%。两组以上各指标比较差异均有统计学意义（P均＜0.05)。结论 自制角膜微型磨钻较传统注射针头在角膜铁屑异物处理方面有较大的优势,在临床使用中安全有效。（眼科, 2014, 23： 332-334）     

角膜深层栗刺伤异物摘出临床分析

目的 探讨角膜深层栗刺异物伤异物摘出方法及临床效果.方法 对60例（60眼）角膜深层栗刺异物伤进行分析.根据栗刺异物的具体表现分别在裂隙灯显微镜下或手术显微镜下采取镊取法、针剔法、板层角膜瓣法,以及手术显微镜下的经前房顶推法进行异物摘出术.结果 60例角膜深层异物全部摘出且无手术并发症发生.50例（83.3％）视力较初诊时提高,基本维持不变者10例（16.7％）,未见下降者.结论 查清全部异物情况,选择合适的手术方式摘出异物,是角膜深层栗刺异物伤治疗的关键.     

板层角膜移植镶嵌术治疗角膜穿孔

目的：通过对角膜深层异物剔除术后发生角膜穿孔的患者实施板层角膜移植镶嵌术的临床观察总结，探讨角膜穿孔的临床治疗方法。方法：对1999年～2002年间5例因角膜深层异物剔除术后发生角膜穿孔、经保守治疗一周无效的患者进行板层角膜移植镶嵌术，对术后一年的临床随访观察资料进行总结讨论。结果：5例患者角膜穿孔均获得良好愈合，术后前房形成良好，眼前节炎症迅速控制，视力恢复快，经一年后视力达0．15～1．0，平均视力0．51。裂隙灯下检查角膜穿孔区轻度瘢痕性浑浊呈半透明状，余处角膜透明，均无新生血管。5例患者虹膜均无前后粘连。角膜曲率及角膜地形图显示轻度陡峭或扁平，无显著改变。结论：板层角膜移植镶嵌术是治疗角膜深层异物剔除术后角膜穿孔的有效方法。     

软性接触镜和rb-bFGF滴眼液对角膜深层异物剔除术后促修复的疗效比较

目的:分析软性接触镜(SCL)和rb-bFGF滴眼液在角膜深层异物剔除术后促修复能力的情况。方法:将我院2017-01-01/2019-04-30角膜深层异物患者72例72眼随机分为三组,除每例术后均予左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星眼膏预防感染治疗外,A组术后配戴SCL,简称戴镜组;B组术后局部使用rb-bFGF滴眼液,简称rb-bFGF组;C组为空白组。比较三组患者术后1、3、5d的疼痛不适感,1wk后角膜缺损修复度,以及1mo后自觉视觉质量受影响的相关因素。结果:三组患者术后疼痛感比较,术后1、3、5d戴镜组疼痛感均明显低于rb-bFGF组和空白组;术后3、5d时rb-bFGF组的疼痛感低于空白组。术后1wk,戴镜组和rb-bFGF组角膜修复度均较空白组高,但戴镜组和rb-bFGF组间角膜修复度无差异(P>0.05)。术后1mo,视觉质量是否受影响与异物位置相关,越靠近瞳孔区,影响越大(rs=0.635,P<0.001)。结论:SCL可在早期有效缓解角膜深层异物剔除术后疼痛感,rb-bFGF滴眼液和SCL均可加速角膜的修复生长,而视觉质量是否受影响与角膜深层异物位置有关。     

Clinical Efficacy of Surgical Removal of Deep Corneal Plant Foreign Bodies

 PURPOSE:To describe a technique for removing deep corneal plant foreign bodies. METHODS:Twelve patients (7 males and 5 females, aged 5 to 56 years) with plant foreign bodies embedded in the deep cornea were treated between July 2011 and December 2012. The course of disease ranged from 1 to 11 d. Four of the patients had wooden foreign bodies, 3 had bamboo foreign bodies, and 5 had flower thorns; all underwent surgical removal. During the surgery, a novel suture needle was used to remove the foreign bodies. For injuries with a deep tunnel caused by the foreign bodies, the tunnel was cut open with a keratome. The foreign bodies were then removed and necrotic tissue was thoroughly debrided. Incisions were closed with interrupted sustures. The corneal foreign bodies were collected postoperatively for fungus and bacterial culture and appropriatemedical treatment was provided. RESULTS:Bacteria were identified in 3 cases, fungus in 3 cases, and no bacteria or fungus in 6 cases. All corneal foreign bodies were embedded deep in the corneal stroma without incidence offull-thickness corneal penetration or intraocular infection. CONCLUSION:Plant foreign bodies embedded in the deep cornea should be removed immediately. During the surgery, the foreign bodies and surrounding necrotic corneal stroma should be completely removed. The injured cornea should be cut open to eliminate necrotic tissues when necessary.     

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在角膜异物剔除术后的应用

目的:探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶在角膜异物剔除术后应用的临床疗效.方法:角膜异物104例104眼按照治疗方式不同分组:治疗组55例55眼、对照组49例49眼.对照组患者术后给予洛美沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液,治疗组在对照组治疗基础上给予小牛血去蛋白提取物眼凝胶.结果:治疗后1、2wk,治疗组总有效率分别为85.5％、96.4％,均分别高于对照组的总有效率,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组症状体征综合积分在治疗后1、2wk分别为4.82±2.18、1.65±2.21分,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:角膜异物剔除术后应用小牛血去蛋白提取物眼凝胶可加快上皮修复,安全有效.     

Combined lens and vitreoretinal surgery in patients with traumatic cataract and intraocular foreign body

AIM: To analyze the postoperative anatomical and functional outcomes as well as complications after combined phacoemul- sification, pars plana vitrectomy (PPV), removal of the intraocular foreign body (IOFB) and intraocular lens (IOL) implantation in patients with traumatic cataract and intraocular foreign body. METHODS: Medical records of 13 patients(13 eyes) with traumatic cataract and IOFB who had undergone combined phacoemulsification, PPV, foreign body extraction and IOL implantation were retrospectively analyzed. The postoperative follow-up ranged from 2 to 12 months. The main measure- ments of outcomes were the extraction success of cataract and intraocular foreign body, intraoperative and postoperative complications and the final best corrected visual acuity (BCVA). ·RESULTS: The mean age of 13 patients(10 male, 3 female )was 36.8 years (range: 17-65 years). All eight IOFBs were removed. Four intraocular lenses were implanted after vitrectomy intraoperatively. In 5 cases, intraocular lenses were implanted during the second operation. Intraocular lenses were not implanted in 4 cases. BCVA at last ranged from 0.8 to hand movement. BCVA was 0.5 or better in four eyes, 0.1 to 0.4 in five eyes, less than 0.1 in four eyes. Intraoperative complications were encountered in 3 patients. They had vitreous hemorrhage. Postoperative complications were encounter- ed in 2 patients. They had retinal detachment. The reoperations of the two patients were successful. CONCLUSION: The combined phacoemulsification, PPV, removal of IOFB and IOL implantation is safe and effective for patients with traumatic cataract and intraocular foreign body. The visual outcome depended primarily on the corneal or scleral wound and underlying posterior segment pathology and sites.     

板层角膜移植在眼科急诊中的应用

目的观察不同原因所致角膜缺损行板层角膜移植的临床效果，探讨板层角膜移植在眼科急诊中的应用。方法7例（7眼）系因角膜异物剔出、角膜溃疡穿孔及严重的角膜穿孔伤等不同原因引起组织缺损者，缺损直径2mm以内，均急诊施行板层角膜移植，术后随访3月以上。结果7例（7眼）角膜穿孔均获良好愈合，术后前房形成良好，角膜透明。结论角膜组织缺损急诊手术施行板层角膜移植是可行的。     

Removal of corneal foreign bodies that project into the anterior chamber: use of a suture needle

PURPOSE: To describe and illustrate a simple and reliable technique for removing penetrating corneal foreign bodies. METHODS: A 6-mm needle was placed through the cornea beneath the corneal foreign body to provide support and illumination posteriorly. RESULTS: In eight eyes of eight patients all penetrating corneal foreign bodies were removed completely without severe complications. CONCLUSIONS: The use of a suture needle during removal of penetrating corneal foreign bodies is simple, effective, reliable, and inexpensive.     

准分子激光治疗性角膜切削术治疗角膜弥漫性火药伤

目的:探讨准分子激光治疗性角膜切削术在角膜浅层弥漫性火药伤中的应用,为角膜弥漫性火药伤提供一种新的有效的治疗方法。方法:收集1999年12月至2003年12月期间在我院就诊的25例(39只眼)角膜浅层弥漫性火药伤患者,采用准分子激光治疗性角膜切削术进行异物清除。术后观察视力、角膜上皮恢复时间、眼压、远视状态和Haze等状况。结果:该手术与常规手术相比,缩短了手术时间,一只眼激光手术过程在10min以内。一次手术即可完成绝大部分的异物剔除,手术损伤小,一般在1周内角膜上皮可以完全恢复。术后在角膜光学区基本不残留角膜斑翳,术后视力显著提高。术后10d平均视力为0.6。术后患者轻度远视38例,中度远视1例。该手术产生的并发症在术中和术后也能得到良好的控制,安全性和预测性较高。结论:准分子激光治疗性角膜切削术在角膜浅层弥漫性火药伤中是一种方便、效果好、费用低廉并值得推广的治疗方法。