社区卫生服务:奠定医改的基础

社区卫生服务体系在创建的肇始之初，就提出要满足社区老百姓的基本卫生需求，其目标是建立以人的健康为中心，以妇女，儿童，老年人，慢性病人，残人等为重点，融预防，医疗，保健，康复，健康教育，计划生育技术服务等为一体的，有效，经济，方便，综合，连续的基层卫生服务体系。[编者按]     

对《伤寒论》下利辨证论治的分析

本文对《伤寒论》下利的辨证论治分析，临床可归纳为，表证下利，邪热下利，里寒下利，滑脱及泌别失职下利，寒热错杂下利五种类型，其中表证不利的汤证有，葛根汤，葛根芩连汤，桂枝人参汤，邪热下利的汤证有，黄芩汤，白头翁汤，猪芩汤，大承气汤；里寒下利的汤证有，理中汤，四逆汤，通脉四逆汤，白通汤，白通加猪胆汁汤真武汤，桃花汤，下焦滑脱及必别失职下利的汤证有，赤石脂禹粮汤及五芩散；寒热错杂下利的汤证有，半夏泻心汤     

预防医学论文审修程序与技巧

对预防医学论文的编辑加工，首先是对文章结构布局的加工。整体结构完整，布局合理，才能思路清晰、层次分明，深入细微，使文稿达准确，简洁，通顺，规范的要求，医学论文的写作模式主要包括：文题，作者，单位，摘要，引言材料与方法，结果，讨论等部分。各部分编修加工有其原则，规范，更有其灵活性，体现编辑的创造２性劳动在对文题的加工中，要体现该论文研究对象，范围，深度；对摘要的加工应将摘要视为论文内容不加注释和评论     

县级工作人员健康体检实验室检测结果分析

目的了解本县健康人群的主要实验室检查指标的异常率，为提高国民身体素质提供依据。方法收集2007年至2008年在华容县人民医院体检中心体检人员的资料10825例，按年龄分组对肝功能．血脂，血糖，乙型肝炎表面原，甲胎蛋白，癌胚抗原，EB病毒，血常规的实验室结果进行分析。结果血脂，血糖，血常规检测结果异常率随着年龄的增大而不断升高，各年龄组之间检测结果相比差异有显著性（P〈0．01），谷丙转氨酶，甘油三脂，胆固醇，血糖检测结果的异常率分别为11．0％，18．％，9．2％，6．4％，乙肝病毒，甲胎蛋白，癌胚抗原，EB病毒检测结果的阳性率分别为9．71％，0．08％。0．02％，1．1％，白细胞，血红蛋白，血小板的异常率分别为7．07％，7．26％，10．1％。结论血脂，血糖检测结果的异常率高于全国平均水平．阳性率与全国平均水平接近，乙肝病毒，甲胎蛋白，癌胚抗原，EB病毒检测结果的阳性率还处于较低水平。     

缺氧缺血性脑病病因危险因素的回顾性研究

采用病例对照研究对１００例缺氧缺血性脑病患儿进行了病因分析，发现窒息，胎位异常，产钳，产伤，剖宫产，过期产儿，和早产对缺氧缺血性脑病有明显的影响作用，其中窒息，胎位异常，过期产儿，早产，产伤，呼吸暂停６个因子的联合作用表现为相乘作用，而产钳，滞后，剖宫产，表为相加作用。     

鲁南地区大气花粉及其致病性探讨

目的 探讨鲁南地区气传花粉的种类，分布，数量及其致病性。方法 采用空气曝片的方法，连续2年收集气传花粉，在光学显微镜下进行阅片鉴定，并将采集到的花粉处理后，制备成花粉变应原疫苗，进行皮肤试验。结果 2年共收集花粉10813粒，18个科属，每年3－5月和8－9月出现飘散高峰。主要致敏花粉是蒿属，Lu草，杨树及松树花粉。结论 鲁南地区的气传花粉主要包括Lu草属，松属，杨属，蒿属，藜属，柳属，榆属，禾本科，地肤，臭椿属，蓖麻属，柏科，核桃，向白葵属，栎属，桦属，银杏属，豚草等，以Lu草，松属，杨属，蒿属，藜属，禾本科花粉量较大，占70％。主要致敏花粉是蒿属，Lu草，杨树及松树花粉。     

胎儿窘迫程度与新生儿预后关系探讨

目的 探讨合理诊断胎儿窘迫，降低剖宫产率的方法，方法 回顾性分析因胎儿窘迫迫行剖宫产３３２例，根据胎儿监护仪，羊水污染程度分为轻，中，重，并将其预后情况进行比较。结果 胎儿轻度窘迫５５例，中度窘迫１２３例，重度窘迫１５４例，新生儿轻度窒息５１例，重度窒息３１例，胎粪吸入１０例，缺血缺氧性脑病１４例，死亡２例，结论 以前所用的单一诊断的标准，出现的假阳性率高，若以综合判断分轻，中，重度则较符合实际，     

中老年人常见神经系统疾病的防治

某一特殊的疾病，特别是对老年人，应有整体考虑、综合分析的观念，老年人具有多病性，不典型性，发病快，病程短，意识障碍，容易产生水电解质紊乱，发生全身衰竭，对药物的耐受力差，反应不同，易出现副作用，特别是神经系统，其分布广泛，功能复杂，受影响的因素很多。因此“整体观念”应贯穿于疾病诊断及防治的始终。     

老年性痴呆

72岁的春梅阿婆，她的记忆力极差，说过的话做过的事，一会儿就忘了，而且死不认账，自己放的东西找不到，硬说是别人偷走的。她的猜疑心特别大，常说老伴串通别人要陷害她，公安人员要抓她，有时吓得浑身发抖躲藏起来，有时莫名其妙大喊大叫，有时情绪显得异常激动。还怀疑老伴和别的女人相好，甚至说老伴和儿媳通奸，如果老伴反驳，她就大吵大闹，还要动手打人。她的睡眠节律颠倒，总是白天卧床，夜间活动。一到晚上，老伴要睡觉，她却忙忙碌碌，来回走动，坐立不安。     

图书馆管理与服务的关系

关于图书馆管理与服务的关系问题，很长时间众说纷纭，有人认为，二是一对冲突着的矛盾，要想管理，必须以舍弃读方便为代价；而读方便，势必影响管理。笔认为，从马克思主义哲学观点看，两的关系是辩证的，对立统一的，既是相互对立，相互排斥，相互制约，又是相互依存，相互促进的。     

探析元精元气元神与基因的相关性

中医学关于元精、元气、元神的三大特性与现代医学的基因结构、程序性表达、调控三大特性基本相同,基因的三大特性是元精、元气、元神的本质所在,而元精、元气、元神是中医学对基因三大特性的抽象概括和形象表述。脑髓是命门目所藏纳的先天之精,是元精、元气、元神的发源地,也是主宰人体一切生理生化进程的中枢神经系统(脑髓)的分子遗传基因所在地,其相同的特性和作用为命门所表述。命门既为先天之本,就必是先天遗传物质元精、元气、元神的根本所在。并根据"两精相搏"的胚胎衍化程序阐述"人始生先成精,精成而脑髓生"及"人生先生命门"的"先生为主"的遗传特性。     

导管消融术对不同起源特发性频发室性期前收缩患者心房功能及BNP的影响

目的 通过对比不同起源部位特发性频发室性期前收缩患者行导管射频消融术(radio-frequeney catheter ablation,RFCA)术前及术后左、右心房的功能、结构及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)变化,探讨RFCA对心功能正常的不同起源部位室性期前收缩患者左、右心房的影响。 方法 收集河北医科大学第二医院住院且成功行RFCA患者62例,分为左心室来源组及右心室来源组。应用心脏超声二维斑点追踪技术观察RFCA术前及术后1 d、术后1、3、9个月的左心房前后径(left atrial diameter,LAD)、右心房射血分数(right atrial ejection fraction,RAEF)、左心房射血分数(left atrial ejection fraction,LAEF)等数据,并进行BNP检测,将相关数据进行组内及组间比较。 结果 两组患者术后除BNP外,各指标均较术前逐渐升高,其中术后左心房的应变(strain,S)、应变率右心室来源组明显高于左心室来源组,右心房的应变、应变率左心室来源组明显高于右心室来源组,但两组仅在不同时点间差异有统计学意义（P＜0.05）,组间及组间·时点间差异均无统计学意义（P＞0.05）。左、右心室来源组术后BNP较术前逐渐降低。 结论 单纯室性期前收缩经RFCA治疗后右心室来源组左心房功能恢复较左心室来源组明显,左心室来源组右心房功能恢复较右心室来源组明显;室性期前收缩经RFCA有效治疗后可使其血浆BNP降低,在心脏超声检查心脏功能或结构改变不明显的情况下应用BNP来判断室性期前收缩患者病情严重程度和发展情况可能有一定意义。     

隐源性肝脓肿和胆源性肝脓肿的临床对比分析

目的总结分析隐源性肝脓肿（pyogenic liver abscess，PLA）和胆源性PLA的临床特征差异，为临床诊治隐源性PLA提供依据。方法回顾性分析我院2001-07—2010-06收治的61例PLA临床资料，根据病因分为隐源性组36例，胆源性组25例，对比分析两组的临床资料。结果隐源性PLA多合并糖尿病，胆源性PLA多合并胆道结石，差异有统计学意义（P〈0．05）；畏寒／发热、白细胞计数升高、CRP升高和单个脓肿在隐源性组高于胆源性组，腹痛、黄疸、AKP升高和多个脓肿在胆源性组高于隐源性组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。隐源性组血培养阳性率高于胆源性组，隐源性组克雷伯氏菌培养阳性率高于胆源性组，胆源性组大肠埃希氏菌培养阳性率高于隐源性组，两组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与胆源性PLA相比，隐源性PLA伴发糖尿病比例高，大多出现畏寒／发热，白细胞计数和CRP升高明显，多为单发，血培养阳性率较高，主要致病菌为克雷伯氏菌。     

Cardiovascular and cancer mortality among Canadians of European, south Asian and Chinese origin from 1979 to 1993: an analysis of 1.2 million deaths

BACKGROUND: Cardiovascular disease and cancer are important health problems worldwide, yet our knowledge of these conditions is derived principally from populations of European descent. To investigate ethnic variations in major causes of death in Canada, the authors examined total and cause-specific mortality among European, south Asian, and Chinese Canadians. METHODS: Canadians of European, south Asian and Chinese origin were identified in the Canadian Mortality Database by last name and country of birth and in the population census by self-reported ethnicity. Age-standardized death rates by cause, per 100,000 population, were calculated for ages 35 to 74 years from 1979 to 1993 and in 5-year intervals grouped around census years (1979/83, 1984/88 and 1989/93). RESULTS: Rates of death from ischemic heart disease were highest among Canadians of south Asian origin (men 320.2, women 144.5) and European origin (men 319.6, women 109.9) and were markedly lower among Canadians of Chinese origin (men 107.0, women 40.0); the rates declined significantly in all 3 groups over the study period. Rates of death from cerebrovascular disease were relatively low and showed less ethnic variation (Canadian men of European, south Asian and Chinese origin 49.5, 47.0 and 45.8 respectively; Canadian women of European, south Asian and Chinese origin 34.8, 39.0 and 42.2 respectively) and declined similarly in all groups over time. Rates of death from cancer were highest among Canadians of European origin (men 343.6, women 236.2), intermediate among those of Chinese origin (men 258.1, women 161.6) and lowest among those of south Asian origin (men 122.3, women 131.3). Over time, cancer mortality increased in Canadians of European origin but remained constant or declined in those of south Asian and Chinese origin. INTERPRETATION: Substantial differences exist in rates of death from ischemic heart disease and cancer among European, south Asian and Chinese Canadians.     

MR-DWI与MSCT对原发性腹膜后肿瘤的诊断价值研究

目的分析磁共振扫描弥散成像（magnetic resonance diffusion-weighted imaging,MR-DWI）和多层螺旋CT（multi-slice spiral CT,MSCT）在原发性腹膜后肿瘤（primary retroperitoneal tumor,PRT）中的评估与应用价值。     

固本调周法联合中药外敷治疗慢性盆腔炎患者的临床观察

目的评价固本调周法联合中药外敷治疗慢性盆腔炎的疗效,对慢性盆腔炎的治疗方法及药物作用机制进行初步探讨。方法本研究采用固本调周法联合中药外敷治疗慢性盆腔炎,以单纯中药固本调周法为对照,比较临床症状的改善情况,观察免疫功能调节指标补体c3含量、CD4、CD4／CD8及内分泌指标雌激素（E2）的变化。结果两组总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）,两者均能上调补体C3、CD4、CD4／CD8水平,但治疗组较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）;两组均能上调雌激素水平,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论固本调周法联合中药热罨包穴位外敷,可通过上调补体C3、CD4、CD4／CD8、E2等指标,较单纯固本调周法治疗能更有效调节免疫指标,改善免疫功能,取得良好临床效果。     

64排螺旋CT显示冠状动脉起源异常的结果分析

目的:探讨64排螺旋CT显示冠状动脉起源异常的价值及临床意义.方法:对6 109例符合诊断要求的冠状动脉CT成像(CT angiography,CTA)的图像资料进行回顾性分析,对其中冠状动脉起源异常的病例进行分析统计.结果:检出冠状动脉起源异常者78例,检出率为12.76‰.其中右冠状动脉起源异常者55例,占总例数的9.00‰;左冠状动脉起源异常者18例,占总例数的2.95‰.结论:冠状动脉CTA是显示和诊断冠状动脉起源异常的最佳影像学检查方法.     

电子超声内镜在食管黏膜层及黏膜下病变诊疗中的作用

目的 探讨电子超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)结合内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)、内镜黏膜下挖除术(endoscopic submucosal excavation, ESE)及外科手术在食管黏膜层及黏膜下病变诊断和治疗中的作用。方法 对2010年1月至2012年1月常规电子内镜检查发现食管黏膜层及黏膜下病变行EUS检查患者118例共120处病灶。将EUS拟诊诊断与内镜下手术及外科手术术后病理结果(包括病理类型、起源)进行统计分析,分析其符合率。结果 黏膜层病变术后病理与EUS拟诊符合率为100%(16/16),分层诊断准确率为93.75%(15/16);黏膜下病变术后病理与EUS拟诊符合率为88.5%(92/104),分层诊断准确率为97.1%(101/104);本研究中,所有病变术后病理与EUS拟诊的总体符合率为90%(108/120),总体分层诊断准确率为96.7%(116/120)。结论 EUS能准确地显示食管各层结构、判断肿瘤的起源,较准确地估计肿瘤的性质。对于食管肿瘤治疗方式的选择、扩大内镜下手术治疗适应证、指导外科手术治疗,均能起到较好的作用,应在治疗前常规应用。对黏膜下病变,提倡在EUS的指导下进行早期干预。     

细粒棘球蚴AgB亚单位抗原基因的克隆和表达系统的优化

目的从我国细粒棘球绦虫分离株（新疆源和甘肃源）中克隆AgB1和AgB2两个亚单位基因,并试用不同的表达载体对两个AgB亚单位基因的表达情况进行比较观察。方法设计特异性引物,扩增AgB1和AgB2亚单位抗原基因,分别用pET28a（＋）、pET32a（＋）和pGEX4T-13种表达载体构建重组质粒,对AgB亚单位基因在不同载体中的表达情况进行比较。结果从我国细粒棘球绦虫分离株中克隆的AgB1和AgB2抗原基因与GenBank中的序列比对,AgB1与德国人源、巴西羊源、意大利牛源均有一定的核苷酸和氨基酸差异;AgB2与乌拉圭羊源序列完全一致。在3种载体中表达重组蛋白的结果显示,不同载体和表达系统对重组表达蛋白的生物活性和可溶性有较大的影响。结论成功地克隆了细粒棘球蚴AgB亚单位基因,AgB1和AgB2基因在3种不同表达载体中的表达情况及对融合标签蛋白的血清基础反应性的比较分析表明,两个重组抗原在pET32a载体中的表达优于pET28a和pGEX4T-1载体。     

Decay of influenza A viruses of human and avian origin

The decay rate of six strains of Influenza virus Type A of human origin and eight strains of avian origin were examined in aerosol form under fixed conditions of temperature and humidity. Strains of avian origin were demonstrated to have greater resistance to decay of viability.