喷他佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇泌乳素水平的影响

目的探讨喷他佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后产妇血浆泌乳素水平的影响。方法选择2011年1月至2013年12月在宜都市第一人民医院住院待产的足月妊娠要求行剖宫产的孕妇210例,利用电脑产生的随机数字将产妇分为喷他佐辛组、芬太尼组和对照组,每组70例。术毕即接静脉自控镇痛泵,持续输注速度为2 m L/h,每次0.5 m L,锁定时间为15 min,使用时间至术后48 h。喷他佐辛组:喷他佐辛4 mg/kg、盐酸格拉斯琼0.05 mg/kg;芬太尼组:芬太尼0.015 mg/kg、盐酸格拉斯琼0.05 mg/kg;对照组未采用静脉自控镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)法评估各组的镇痛效果,采用放射免疫分析法检测三组产妇术前、术后24 h及术后48 h血浆泌乳素水平。结果对照组、芬太尼组及喷他佐辛组术后24 h VAS评分分别为(4.6±1.5)分、(1.5±0.7)分、(1.4±0.6)分,48 h VAS评分分别为(4.1±1.4)分、(1.3±0.6)分、(1.1±0.6)分,三组患者术后24、48 h的VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),喷他佐辛组VAS评分低于芬太尼组和对照组(P<0.05)。对照组、芬太尼组及喷他佐辛组应用静脉自控镇痛24 h后血浆泌乳素水平分别为(281±75)μg/L、(310±87)μg/L、(322±84)μg/L,48 h后血浆泌乳素水平分别为(300±63)μg/L、(356±97)μg/L、(374±86)μg/L,三组患者术后24、48 h的泌乳素水平比较差异有统计学意义(P<0.05),喷他佐辛组泌乳素水平高于芬太尼组和对照组(P<0.05)。结论剖宫产术后采用喷他佐辛静脉自控镇痛治疗,效果确切,值得临床推广应用。     

不同剂量地佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛效果比较

目的:比较不同剂量地佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛临床效果。方法:选择60例(ASAⅠ-Ⅱ级)剖宫产手术患者随机分为A、B、C 3组。A组:地佐辛0.3 mg.kg-1+托烷司琼5 mg,加生理盐水至150 ml;B组:地佐辛0.5 mg.kg-1+托烷司琼5 mg,加生理盐水至150 ml;C组:地佐辛0.7 mg.kg-1+托烷司琼5 mg,加生理盐水至150 ml。所有患者均采用持续静脉泵入给药模式,设定背景剂量3 ml.h-1,单次给药3 ml,锁定时间18 min,胎儿娩出后给予地佐辛负荷剂量5 mg、托烷司琼3 mg静脉滴注,术毕接静脉止痛泵。结果:B、C组VAS评分明显低于A组(P<0.05);C组Ramsay镇静评分明显高于A、B组(P<0.05);C组的不良反应(皮肤瘙痒,头晕,恶心)发生率明显高于A、B组(P<0.05)。结论:0.5 mg.kg-1地佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛效果确切,不良反应发生率低,是适用于此手术的适宜剂量。     

地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及其对泌乳素的影响

目的：探讨地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果及其对泌乳素的影响。方法将90例行剖宫产手术产妇分为甲、乙、丙3组,术后甲组30例给予地佐辛治疗,乙组30例给予舒芬太尼治疗,丙组30例给予地佐辛复合舒芬太尼治疗。比较3组术后镇痛情况以及血浆泌乳素水平。结果3组术后12 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛情况,甲组在3个时间段V A S评分均高于乙组和丙组（ P<0.05）;乙组和丙组3个时间段比较,差异不明显（P>0.05）。24 h和48 h 3组血浆泌乳素水平与术前比较均有显著提高（P<0.05）;术后24 h和48 h丙组的血浆泌乳素水平显著高于甲组和乙组,差异显著（ P<0.05）。甲、乙、丙3组不良反应发生率分别为36.7%,53.3%和13.3%,丙组不良反应发生率显著低于甲组和乙组,差异有统计学意义（ P<0.05）。结论剖宫产手术后产妇运用地佐辛复合舒芬太尼治疗具有良好的镇痛效果,能有效促进泌乳素分泌,值得在临床中推广应用。     

地佐辛复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后静脉镇痛的临床研究

目的 比较地佐辛复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择60例剖宫产手术患者随机分为两组,A组镇痛液采用生理盐水加地佐辛25mg、芬太尼0.4mg及氟哌利多5mg,共100ml;B组采用生理盐水加地佐辛25mg、氯胺酮150mg及氟哌利多5mg,共100ml.所有患者均予以持续泵入镇痛给药模式.设定负荷剂量为0.1ml/kg,单次给药剂量为0.05ml/kg,连续给药速度为0.04ml·kg-1·h-1,锁定时间为15min.手术将结束时,给负荷剂量,接着进行连续背景输注给药.结果 两组VAS评分差异无统计学意义,恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率B组明显低于A组(P＜0.05).两组患者均未发生呼吸抑制.结论 地佐辛复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后静脉镇痛,效果确切、不良反应少.     

地佐辛复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后静脉镇痛的临床研究

目的比较地佐辛复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果。方法选择60例剖宫产手术患者随机分为两组,A组镇痛液采用生理盐水加地佐辛25mg、芬太尼0.4mg及氟哌利多5mg,共100ml;B组采用生理盐水加地佐辛25mg、氯胺酮150mg及氟哌利多5mg,共100ml。所有患者均予以持续泵入镇痛给药模式。设定负荷剂量为0.1ml/kg,单次给药剂量为0.05ml/kg,连续给药速度为0.04ml.kg-1.h-1,锁定时间为15min。手术将结束时,给负荷剂量,接着进行连续背景输注给药。结果两组VAS评分差异无统计学意义,恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率B组明显低于A组（P〈0.05）。两组患者均未发生呼吸抑制。结论地佐辛复合小剂量氯胺酮用于剖宫产术后静脉镇痛,效果确切、不良反应少。     

不同浓度地佐辛用于小儿术后自控镇痛的临床研究

目的探讨地佐辛在小儿单侧腹股沟斜疝修补术术后静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和安全性。方法选择择期全麻下小儿单侧腹股沟斜疝修补术90例,随机分成A、B、C3组（每组30例）。A组：地佐辛0.6mg·kg-1＋盐酸昂丹司琼0.1mg·kg-1＋0.9%氯化钠注射液至100ml;B组：地佐辛0.8mg·kg-1＋盐酸昂丹司琼0.1mg·kg-1＋0.9%氯化钠注射液至100ml;C组：地佐辛1.0mg·kg-1＋盐酸昂丹司琼0.1mg·kg-1＋0.9%氯化钠注射液至100ml。分别观察并记录患儿启用镇痛泵后2、4、8、12、24和48h的疼痛评分;并记录PCIA期间不良反应的发生情况。结果 A组的VAS评分为基本满意;与A组比较,B组和C组效果更优（P均〈0.05）;B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A组和B组患者嗜睡发生率稍低。结论地佐辛用于PCIA可达到满意的镇痛效果,其不良反应发生率低,安全范围大。0.8mg·kg-1的地佐辛是小儿PCIA一个较合适的剂量     

地佐辛应用于剖宫产术后镇痛的临床护理观察

目的 对地佐辛应用于剖宫产术后镇痛的临床护理观察.方法 选择66例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术的产妇,随机分为芬太尼组和地佐辛组,每组33例.芬太尼组:芬太尼1mg+氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml;地佐辛组:地佐辛 25mg+氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml.术后随访48h,观察镇痛效果及不良反应发生情况.结果 两组产妇一般情况、术后6、12、24、48h的镇痛效果和呼吸抑制、嗜睡不良反应发生情况差异均无统计学意义.地佐辛组的产妇恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生情况明显低于芬太尼组.结论 地佐辛应用于剖宫产术后镇痛效果确切,在严密的临床护理观察下,不良反应轻微.     

地佐辛用于小儿术后自控静脉镇痛的临床观察

目的:研究地佐辛用于小儿术后自控静脉镇痛效果及不良反应,为小儿术后镇痛提供临床经验. 方法:选择择期整形科手术行气管插管全身麻醉患儿40例,随机分为2组,即地佐辛组(n=20),芬太尼组(n=20),地佐辛组术后采用地佐辛进行自控静脉镇痛,芬太尼组术后采用芬太尼进行自控静脉镇痛,2组均不使用止吐药物,均使用电子自控镇痛泵行PCIA治疗,分别于术后1、6~8、24、48小时使用Face Assessment方法进行镇痛评分,同时记录各时点的头晕、嗜睡、瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等不良反应的发生率. 结果:2组术后1小时点FaceAssassment评分比较有显著性差异(p<0.05),6~8小时、24小时及48小时点2组FaceAssassment评分比较无显著性差异( p>0.05). 2组均无尿潴留及瘙痒的发生,地佐辛组发生头晕/嗜睡1例,恶心/呕吐1例;芬太尼组发生头晕/嗜睡2例,恶心/呕吐7例.2组于恶心/呕吐发生率比较有显著性差异(p<0.05),于头晕/嗜睡发生率比较无显著性差异(p>0.05). 结论:地佐辛用于小儿术后自控静脉镇痛效果好,恶心呕吐等不良反应少,更为安全可靠,值得推广.     

0.05%的地佐辛用于术后静脉自控镇痛临床观察

目的:探讨地佐辛用于术后患者自控镇痛(PCA)的临床效果。方法:将妇科子宫全切手术患者80例随机分为两组,每组40例。Ⅰ组为地佐辛组、Ⅱ组为芬太尼组,分别进行治疗。结果:Ⅰ组(地佐辛组)术后镇痛起效迅速,效果确切,患者对PCA的满意程度等均优于Ⅱ组。结论:在镇痛效果上地佐辛明显优于芬太尼,不良反应明显降低,特别是减少了呼吸抑制和心律减慢以及成瘾等不良反应的发生,值得在临床上推广应用。     

地佐辛复合氟比洛芬酯应用于剖宫产术后静脉镇痛临床效果观察

目的 观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于剖宫产术后静脉镇痛的效果及安全性.方法 将200例剖宫产术后行静脉镇痛的产妇随机分为单纯地佐辛组、地佐辛复合氟比洛芬酯组、芬太尼复合氟比洛芬酯组和对照组,进行术后镇痛评分、镇静评分,记录不良反应发生率.结果 地佐辛复合氟比洛芬酯组与芬太尼复合氟比洛芬酯组的镇痛评分、镇静评分差异不具有统计学意义(P＞0.05),且明显低于单纯地佐辛组和对照组,地佐辛复合氟比洛芬酯组恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制发生率均低于芬太尼复合氟比洛芬酯组,且无尿潴留和皮肤瘙痒发生.结论 地佐辛复合氟比洛芬酯在剖宫产术后镇痛中效果良好,不良反应发生率低.     

地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果观察

目的 观察地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛（PCIA） 的效果.方法 选择ASA I～II级择期行剖宫产术的患者96例,采用持续硬膜外麻醉,术后行PCIA.按照PCIA方案的不同,随机分为地佐辛组（D组,n=32） 、舒芬太尼组（S组,n=32）、地佐辛联合舒芬太尼组（DS组,n=32）.观察3组患者术后2、8、12、24h、48h视觉模拟评分（ VAS）、镇静程度评分（ Ramsay）、48h内患者自控镇痛按压次数、术后肛门排气时间以及不良反应的情况.结果 3组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,3组患者总的按压次数和术后肛门排气时间无统计学意义.D组患者VAS评分及Ramsay评分均显著高于S组和DS组（P＜0.05）.DS组患者和S组患者VAS评分和Ramsay评分比较,差异无统计学意义,S组不良反应发生更多.结论 地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切可靠且不良反应少,可用于临床PCIA.     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对术后出血、泌乳及排尿的影响

目的：了解剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛（PCEA）对术后出血、泌乳及排尿的影响。方法：选择40例健康足月产妇，择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术；术后分为两组，实验组20例，采用PCEA；对照组20例，采用肌注杜冷丁 异丙嗪镇痛。比较两组术后72h出血量、术后24h及72h血清泌乳素（PRL）值，以及术后尿管拔出后自主排尿时间之间的差异。结论：两组术后72h出血量、术后24h及72h的PRL值，以及术后自主排尿时间均无显著性差异。结论：剖宫产术后使用PCEA与采用肌注杜冷丁 异丙嗪镇相比较，对术后出血量、泌乳及排尿的无显著影响。     

剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理

目的: 观察剖宫产术后静脉自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)效果,总结其护理经验。方法: 剖宫产术后自愿留置静脉PCA产妇50例为观察组,采用术后静脉PCA观察及护理。同期剖宫产术后常规哌替啶镇痛50例为对照组,采用术后常规护理。比较两组术后切口疼痛、产妇自行下床活动时间、副反应等指标。结果: 观察组镇痛有效率92.0%,明显优于对照组26.0%(P<0.05),且下床活动时间早于对照组(P<0.001)。观察组副反应2例,对照组3例。结论: 剖宫产术后应用静脉PCA给药,镇痛效果肯定,使用方便、安全;配合术前心理护理及术后静脉PCA密切监测,对产妇早日康复起重要作用。     

剖宫产术后静脉与硬膜外自控镇痛效果及对催乳素含量的影响

目的 :观察剖宫产术后经静脉自控镇痛 (PCIA)与硬膜外自控镇痛 (PCEA)的镇痛效果及对血浆催乳素含量的影响。方法 :选择 36例择期行剖宫产术产妇 ,随机分为PCIA组 (n =12 )、PCEA组 (n =12 )和对照组 (n =12 )。镇痛药应用芬太尼 ,PCIA组持续剂量 15～ 2 0 μg/h ,PCEA组持续剂量 8～ 9μg/h ,PCEA组镇痛液中含 1 2 5g/L的布比卡因 ,镇痛时间均为 48h ,对照组不用止痛液。采用VAS评分比较两组镇痛效果 ;放射免疫法 (RIA)测血浆催乳素 (PRL)含量。结果 :两组镇痛后各时点VAS评分无差异 (P >0 .0 5 ) ;PCEA组术后 2 4h ,48h血浆PRL含量显著高于PCIA组和对照组 (P <0 .0 5 ) ;初乳时间PCEA组早于PCIA组 ,PCIA组早于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :两种镇痛方法均安全确切 ,PCEA组初乳时间提前     

地佐辛在子宫全切术后静脉镇痛的临床研究

目的:研究地佐辛用于腹腔镜辅助下阴式子宫全切术后静脉自控镇痛时的镇痛效果与不良反应。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,行腹腔镜辅助下阴式子宫全切手术患者90例,随机分为3组,每组30例。S组:舒芬太尼2.0μg/kg;DS1组:地佐辛0.2 mg/kg联合舒芬太尼1.5μg/kg;DS2组:地佐辛0.2mg/kg联合舒芬太尼1.0μg/kg,3组均加托烷司琼10 mg,用生理盐水配成100 ml静脉镇痛。比较3组术后不同时点的视觉模拟评分法(VAS评分)、Ramsay镇静评分、病人自控性镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)泵的不良反应的发生率。结果:DS2组术后各时点的VAS评分均高于DS1组及S组(P<0.05);与DS1组比较,S组术后8 h及16 h的Ramesay镇静评分均升高(P<0.05);S组中的恶心发生率高于DS2组(P<0.05)。结论:地佐辛0.2 mg/kg联合舒芬太尼1.5μg/kg用于腹腔镜辅助下阴式子宫全切术后静脉自控镇痛时的镇痛效果明显,且不良反应发生率较低。     

喷他佐辛对剖宫产术后静脉自控镇痛效果和母乳喂养的影响

目的：探讨喷他佐辛对剖宫产产妇术后静脉自控镇痛（ PCIA）的镇痛效果和对母乳喂养的影响。方法剖宫产产妇120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例;观察组术后给予喷他佐辛行PCIA,对照组术后使用哌替啶行PCIA,比较两组产妇胸疼痛程度、哺乳及产后恢复情况。结果观察组各时间点视觉模拟评分均低于对照组（P＜0．05）,术后初次哺乳时间早于对照组（P＜0．05）,24 h哺乳次数多于对照组（P＜0．05）,乳汁充足率亦明显高于对照组（P＜0．05）,肛门恢复排气时间及首次下床时间均早于对照组（P＜0．05）。两组产妇产后宫底高度及阴道出血量比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论喷他佐辛在剖宫产产妇术后PCIA镇痛效果较好,能够加快产妇的恢复和促进母乳喂养。     

右美托咪定复合曲马多用于剖宫产术后产妇自控镇痛的效果

目的 评价右美托咪定复合曲马多用于剖宫产术后镇痛的效果。方法 择期行剖宫产产妇150例,数字随机表法随机分为3组: Ⅰ组于胎儿取出后静脉注射生理盐水20ml,术后静脉自控镇痛(PCIA)药物配方为曲马多1g,生理盐水稀释至100ml,设置背景输注剂量为1.5ml/h,PCA 2ml,锁定时间15min;Ⅱ组于胎儿取出后静脉注射右美托咪定0.3μg/kg,生理盐水稀释至20ml,微泵10min静脉推注完毕,术后PCIA配方和设置同Ⅰ组。Ⅲ组于胎儿取出后静脉微泵推注右美托咪定0.3μg/kg,使用方法同Ⅱ组,术后PCIA配方为曲马多1g+右美托咪定200μg,生理盐水稀释至100ml,术后PCIA设置同Ⅰ组。观察术后4、8、24h VAS评分、Ramsay镇静评分和曲马多的用量;观察术后6h恶露排除量和泌乳开始时间;记录24h内心动过缓、低氧血症、恶心、呕吐、眩晕等并发症的发生情况和产妇对术后镇痛的满意度。结果 3组产妇一般情况无统计学意义,均完成了24h镇痛观察,没有产妇需要额外的镇痛治疗。与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ组术后4、8、24h VAS评分和曲马多用量降低,产妇满意度提高(P<0.05);三组产妇术后6h恶露排出量,产后泌乳开始(挤压双侧乳房有明显乳汁泌出)时间无统计学意义;三组产妇术后各时间点Ramsay评分有所不同,但无统计学意义,术后均未发生心动过缓、低氧血症、恶心呕吐等副作用,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各有5、1、0例产妇术后第一次起床时出现眩晕症,未特殊处理,休息后好转。结论 右美托咪定复合曲马多用于择期剖宫产术后静脉镇痛效果优于单独使用曲马多。     

不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素的影响

目的研究不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素（PRL）的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行剖宫产术患者90例,年龄22～32岁。随机分为3组：硬膜外罗哌卡因自控镇痛组（PCEA组）、舒芬太尼静脉自控镇痛组（PCIA组）和对照组（C组）。3组患者均在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术结束后PCIA组静脉连接自控镇痛电子泵,药物使用舒芬太尼;PCEA组应用相同电子泵连接硬膜外导管,药物为0．125％罗哌卡因;对照组仅在需要时给予肌内注射哌替啶50mg。术后不同时间点对3组患者进行视觉模拟评分（VAS评分）评价镇痛效果,并测定术前,术后12、24、48h血浆PRL水平。记录初乳时间、肠排气时间及术后并发症。结果3组患者术后12、24、48h的血浆PRL水平较术前显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,PCIA组和PCEA组术后12、24、48h的血浆PRL水平均显著高于C组（P〈0．05或P〈0．01）;PCIA组和PCEA组术后各时间点VAS评分均低于C组（P〈0．01）,PCIA组和PCEA组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;PCEA组肠排气时间显著早于PCIA组和C组（P〈0．05）,PCIA组和PCEA组初乳时间显著早于C组（P〈0．01）。结论PCIA及PCEA均可安全用于产科术后镇痛,增加PRL的分泌,有利于早期泌乳。     

双氯芬酸钠栓剂与患者自控静脉镇痛用于剖宫产术后的镇痛效果观察

目的比较直肠给予双氯芬酸钠与患者自控静脉镇痛（PCIA）在剖宫产术后的镇痛效果及不良反应。方法在硬膜外-蛛网膜下隙联合麻醉下行剖宫产术产妇120例，随机分为双氯芬酸钠栓剂组（Ⅰ组）和PCIA组（Ⅱ组），每组各60例。Ⅰ组患者在手术结束时、术后12h和24h直肠给予双氯芬酸钠栓剂。Ⅱ组患者在手术结束时给予芬太尼PCIA。采用双盲法观察并记录术后4、8、16、24、36h和48h的视觉模拟评分（VAS）、舒适度评分（BCS）及不良反应。结果术后两组VAS及BCS在各个时间点相似，但Ⅱ组术后嗜睡和呼吸抑制的发生明显高于Ⅰ组（P〈0．05），Ⅰ组术后肛门刺激征发生率高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论直肠给予双氯芬酸钠用于剖宫产术后镇痛效果满意，不良反应少。     

地佐辛、喷他佐辛用于腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛的临床观察

目的：探讨地佐辛、喷他佐辛用于腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛的临床疗效。方法：将80例腹腔镜子宫切除术患者（ASAI或Ⅱ级）随机分为地佐辛组（D组）和喷他佐辛组（P组）各40例。D组选用地佐辛40mg加入0．9％氯化钠注射液100ml;P组选用喷他佐辛180mg加入0．9％氯化钠注射液100ml。均采用自控镇痛泵（100m1）以负荷剂量2ml＋持续剂量2ml／h＋自控镇痛每次0．5ml、锁定时间15min模式静脉镇痛。观察术后4、8、16、24和48h患者视觉模拟评分、Ramsay镇静评分,记录术后48h内患者有效自控镇痛按压次数。结果：D组术后4、8、16、24和48h患者视觉模拟评分和有效自控镇痛按压次数与P组差异均无统计学意义（P〉0．05）;D组术后Ramsay镇静评分、恶心、呕吐和嗜睡等发生率均低于P组（P〈0．05-P〈0．01）。结论：地佐辛、喷他佐辛用于腹腔镜子宫切除术后自控静脉镇痛均可获得满意的效果,地佐辛较喷他佐辛的不良反应少。