上颌第三磨牙牙根与上颌窦底关系的锥形束 CT 研究

选择北京大学口腔医院第二门诊部锥形束CT影像库存中2 130颗上颌第三磨牙影像资料,依据其不同阻生位置分为3组。分析比较各组第三磨牙与上颌窦底的关系,结果发现在低、中、高位阻生的上颌第三磨牙中,牙根根尖水平高于上颌窦底的出现概率分别为4.5%、10.3%及14.6%。     

锥形束CT研究上颌磨牙根尖与上颌窦底壁的解剖关系

目的采用锥形束CT,观测上颌磨牙根尖与上颌窦底壁的解剖关系,并进行分类,为治疗方案的制定和操作风险评估提供解剖学依据。方法从宿迁口腔医院影像科数据库中筛选出60位成年人,120侧上颌磨牙区锥形束CT影像,对其进行重建,测量磨牙根尖与上颌窦底壁的距离,并按照Shahbazian M分类法进行分析。结果上颌第一磨牙远中颊侧根距离上颌窦底壁的距离最小。分类中出现最多的为Ⅰ型(41.67%),最易引起上颌窦炎的Ⅳ型约占总数的19.85%,且上颌第一磨牙的远颊侧根出现Ⅳ型最多(29.17%)。结论上颌磨牙根尖与上颌窦底壁的关系个体差异较大。因此临床上,涉及该区域的治疗,需个性化的制定治疗方案,增加治疗的成功率且减少医源性问题。     

锥形束CT冠状位分析上颌后牙牙根与上颌窦底垂直向位置关系的初步研究

目的 通过对锥形束CT影像资料的回顾性研究,分析在冠状位上上颌后牙根与上颌窦底的垂直向关系.方法 对162例成年患者锥形束CT的影像资料进行回顾性研究,在冠状位上将根尖与上颌窦底的垂直向位置关系进行分型统计.结果 上颌前磨牙主要是0类关系,上颌磨牙有20％左右根尖突入上颌窦底,磨牙的各个牙根与上颌窦底的关系各不相同.结论 上颌后牙根尖突入上颌窦底的比例不同,以第一磨牙的腭根和第二磨牙的近中颊根比率最高.     

上颌窦底对上颌第一磨牙正畸移动影响的锥形束CT研究

目的:利用锥形束计算机断层扫描技术评估上颌第一磨牙牙根与上颌窦底间不同的解剖位置关系对正畸减数矫治时第一磨牙近中整体移动及牙根吸收的影响。方法:纳入44例减数前磨牙完成正畸矫治的成年患者,根据上颌第一磨牙牙根与上颌窦的接触关系分为两组：各牙根均未与窦底接触(isolate from maxillary sinus, I...     

上颌第一、第二恒磨牙牙根和根管系统的锥形束CT研究

目的：运用锥形束CT（CBCT）观察中国人群双侧上颌第一、第二磨牙的牙根和根管系统的解剖形态,为临床根管治疗提供依据。方法：选择200名患者的双侧上颌第一、第二恒磨牙（上颌第一恒磨牙354颗、上颌第二恒磨牙360颗）的CBCT扫描数据,使用NNT软件分析上颌第一、第二恒磨牙的牙根数、根管数、根管分型以及双侧对称情况。结果：上颌第一、第二磨牙主要为三根（99.44%和84.44%）。上颌第二磨牙的单根和双根较多见（15.28%）,其根管系统形态复杂,在根尖区有融合趋势。上颌第一磨牙的根管系统主要为3根四根管（78.97%）。上颌第二磨牙的三根管和四根管发现率接近（分别为47.37%和51.64%）。上颌第一磨牙的近颊根管系统主要根管分型为：Ⅳ型（57.79%）、Ⅱ型（19.83%）和Ⅰ型（15.58%）。上颌第二磨牙的近颊根管系统主要根管分型为：Ⅰ型（48.14%）、Ⅳ型（30.43%）和Ⅱ型（17.39%）。上颌第一、第二磨牙的远颊根和腭根主要为单根单根管,存在少量和罕见的变异。上颌第一、第二磨牙近颊根的根管数目和根管分型左右对称。结论：上颌第一磨牙近颊根管系统变异普遍存在,MB2根管为其主要的变异形式。上颌第二磨牙牙根数目和根管形态变异类型多,单根牙和双根牙的根管走向复杂多变。CBCT可以为识别根管形态提供准确依据。     

上颌窦底壁与上颌后牙根尖位置关系的临床与锥形束CT研究

目的:通过锥形束CT影像分析无症状人群上颌窦底壁与上和后牙根尖位置关系,为上颌后牙区临床治疗提供理论依据。方法:选取53例98侧无症状人群的上颌窦锥形束CT影像,三维重建后在选取的截面上测量784个根尖与上颌窦底壁的距离,上颌后牙根尖的位置据此分为4类,并将各例上颌窦底壁与上颌后牙根尖距离的均值进行95%置信区间估计。结果:上颌第一磨牙远中颊根根尖距离上颌窦底壁的平均距离最短,为(0.44±0.61) mm(置信度95%).上颌磨牙根尖广泛存在于上颌窦底壁密切接触的情况,其中上颌第二磨牙与上颌窦底壁的关系最为密切。结论:上颌磨牙根尖与上颌窦底壁位置关系密切,锥形束CT可精确了解上颌后牙区的解剖情况,从而降低医源性上颌窦炎发生的概率。     

苏州地区汉族人上颌第一、二恒磨牙牙根变异的锥形束CT观察

目的揭示苏州地区汉族人群上颌第一、二恒磨牙各型牙根变异的发生状况。方法调取苏州口腔医院放射科接受锥形束CT扫描的汉族患者的CT图像资料,患者共257人。观察上颌恒磨牙牙根变异的牙齿发生率、个体发生率及双侧分布状况。率的比较采用卡方检验,左、右侧的相关性采用Spearman等级相关性分析。结果上颌第一恒磨牙融合根的牙齿发生率3.1%(15/484)。上颌第二恒磨牙3根的牙齿发生率为69.7%(285/409),双侧共同发生率为60.3%(117/194),男、女组间以及双侧差异均无统计学意义(P>0.05);牙根变异以2个颊侧根融合最常见(11.7%),其次为融合性单根(10.5%),近颊根与腭根融合的发生率为4.9%。牙根变异在左、右同名牙间具有显著的相关性,相关系数rho=0.607(P<0.01)。结论上颌第一恒磨牙较少发生牙根变异;上颌第二恒磨牙融合根在苏州地区汉族人中具有较高的发生率,掌握其分布特点具有重要的临床意义。     

曲面体层片与锥形束CT比较分析上颌后牙牙根与上颌窦的关系

目的 研究曲面体层片与锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)判断上颌后牙牙根与上颌窦关系的准确性,为临床医师根据曲面体层片信息治疗上颌后牙区相关疾病提供参考.方法 纳入80例符合标准的患者(牙根数671个),以锥形束CT为标准,在曲面体层片及锥形束CT片上测量上颌后牙根尖到上...     

上颌后牙根尖周病变与上颌窦底病理影响关系的锥形束CT研究

目的通过锥形束CT观察样本人群中上颌窦底黏膜增厚情况及性别、年龄、后牙缺失对上颌窦底黏膜增厚的影响;分析在病理状态下,上颌后牙根尖周病变与上颌窦底黏膜增厚的关系,及上颌后牙根尖周病变的侵犯程度对窦底黏膜增厚的影响。方法选用334例符合标准患者的双侧上颌窦影像资料,包含636个上颌窦。在NNT软件界面下在矢状及冠状面记录患者上颌窦黏膜厚度(A型:≤2 mm; B型:>2 mm)、性别、年龄和上颌后牙缺失及根尖周病变的存在情况。对于无后牙缺失及存在清晰上颌后牙根尖周病变的患者,记录病变与上颌窦底的波及关系:OS型(病变与上颌窦底存在一定距离); CO型(病变仅接触上颌窦底但未突破); IS型(病变突入上颌窦底)。所有患者按照年龄分为3个组:18～40岁; 41～60岁;>60岁。结果上颌窦黏膜病理性增厚的比例为40.4%,上颌后牙根尖周病变对上颌窦底黏膜增厚有明显影响(P=0.00),黏膜增厚比例为77.9%; 3种不同类型的上颌后牙根尖周病变与窦底的波及关系造成的窦底黏膜增厚比例无统计学差异(P=0.30);男性上颌窦黏膜增厚比例(45.6%)显著大于女性(36.3%)(P=0.01); 41～60岁及60岁以上人群上颌窦黏膜增厚比例显著大于40岁以下人群(P=0.00);上颌后牙有缺失时上颌窦底黏膜发生黏膜增厚的比例(58.9%)显著高于上颌后牙无缺失的情况(35.7%)(P=0.00)。结论根尖周病变是导致上颌窦黏膜增厚的主要因素,且随着根尖周病损逐渐侵入上颌窦内,上颌窦底黏膜增厚的发生率逐渐上升,但是,当上颌后牙根尖周存在病变时,即使病变范围未触及上颌窦底,也不能排除上颌窦炎的可能性。另外,男性、中老年人群及上颌后牙缺失患者上颌窦黏膜增厚比例普遍较高。     

青海地区成人上颌窦间隔锥形束CT的研究分析

目的:通过锥形束CT(CBCT)结合测量软件,研究青海地区成人上颌窦间隔的解剖学变化。方法:选取300例成人研究对象的CBCT影像资料,测量分析上颌窦间隔的发生、位置、高度、方向及形态学变化。用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析。结果:300例研究对象中,有80例出现上颌窦间隔,发生率为26.7%;窦间隔的发生与性别、年龄及牙缺失无关。窦间隔主要出现在上颌窦中部(41.4%);平均高度右侧(6.60±4.08) mm,左侧(6.81±4.24) mm;平均长度右侧(9.28±2.99) mm,左侧(9.00±3.00) mm;颊腭向多见(85.2%),完全性为主(80.5%)。结论:青海地区成人中有26.7%出现上颌窦间隔,在上颌窦底提升术时应予以重视,采取适当的对策。     

上颌第二磨牙近颊融合根中MB2的锥束CT研究

目的:通过锥束CT技术研究上颌第二磨牙近颊融合根中MB2的发生率。方法:收集199例患者的上颌第二磨牙CBCT数据,观察牙根融合类型、年龄以及牙位对MB2发生的影响。结果:199例患者共有380颗上颌第二磨牙,其中145颗牙的近中颊根与其他牙根融合;近远中颊根融合型(Ⅰ型)和近中颊根腭根融合型(Ⅱ型)的MB2发生率分别是5.5%、41.9%,而全融合型(Ⅲ型)则未发现MB2,Ⅰ、Ⅲ型融合的MB2发生率低于Ⅱ型;随着年龄增大,MB2发生率降低;181例具有双侧上颌第二磨牙的患者中,左右两侧融合根及MB2的发生率无显著差异。结论:上颌第二磨牙近中颊根与其他牙根融合时,其MB2发生率会出现变异。     

常州地区人群上颌窦内提升中的窦底骨性分隔的锥形束CT研究

目的:研究常州地区人群上颌窦底骨性分隔的发生率、部位和形态学特点,探讨上颌后牙缺失与骨性分隔的关系,以及对上颌窦内提升手术的指导意义.方法:选择124例研究对象,于术前拍摄锥形束CT(CBCT)并生成相关数据,以NNT软件测量,获取上颌窦底骨分隔的数据,利用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:124例患者中,42例(33.87％)存在上颌窦骨性分隔;248个上颌窦中,68个存在骨性分隔(27.42％),其中45个骨性分隔出现于上颌窦中部(66.18％),15个出现在后部(22.06％),8个出现在前部(11.76％).窦分隔的发生与性别、年龄及是否缺牙无关.结论;通过CBCT可以观察到上颌窦底骨性分隔的位置、形态,最大限度地预判手术的难易程度,提高上颌窦内提升术的成功率.     

Relationship between the Surgical Access Line of Maxillary Posterior Teeth and the Maxillary Sinus Floor

IntroductionThe aim of this study was to use cone-beam computed tomographic imaging to investigate the relationship between the surgical access line (SAL) of maxillary posterior teeth and the maxillary sinus floor (MSF) in endodontic microsurgery.MethodsCone-beam computed tomographic scans of 190 subjects with clear and integrated maxillary posterior teeth and sinus floors on both sides were evaluated. The correlation of the average distance between the SAL and the MSF with age was analyzed. Three types of relationships between the SAL and MSF were classified. The minimum vertical distance between the SAL and the MSF for the type 1 relationship was measured.ResultsA total of 1134 teeth, including 758 premolars and 376 first molars, were evaluated. The average distance between the SAL of maxillary posterior teeth and the MSF increased with age, except in the 31- to 40-year-old group. The highest rates of the SAL touching the MSF and protruding into the maxillary sinus occurred among first molars at 25.6% and 8.1%, respectively. For the type 1 relationship, the mean distance from the SAL of the first and second premolars and the first molar to the MSF was 7.11 ± 4.40, 4.92 ± 3.69, and 4.76 ± 3.61 mm, respectively.ConclusionsKnowledge of the relationship between the SAL and the MSF of maxillary posterior teeth could provide an important reference for surgeons to evaluate surgical difficulty and decrease the risk of maxillary sinus perforation.     

Proximity of Premolar Roots to Maxillary Sinus: A Radiographic Survey Using Cone-beam Computed Tomography

Introduction

The proximity of the roots of the posterior maxillary teeth to the maxillary sinus is a constant challenge to the dental practitioner. Because the majority of studies have assessed the relationship regarding molars, the present study focused on premolars.

Methods

Cone-beam computed tomographic images of 192 patients were reconstructed in sagittal, coronal, and axial planes to quantify the distances between the root apices of the maxillary premolars and the adjacent maxillary sinus. Measurements were taken for each root, and data were correlated with age, sex, side, and presence of both or absence of 1 of the 2 premolars.

Results

A total of 296 teeth (177 first and 119 second premolars) were evaluated. The mean distances from buccal roots of the first premolars to the border of the maxillary sinus in the sagittal, coronal, and axial planes ranged from 5.15 ± 2.99 to 8.28 ± 6.27 mm. From palatal roots, the mean distances ranged from 4.20 ± 3.69 to 7.17 ± 6.14 mm. The mean distances of second premolars were markedly shorter in buccal roots between 2.32 ± 2.19 and 3.28 ± 3.17 mm and in palatal roots between 2.68 ± 3.58 and 3.80 ± 3.71 mm, respectively. The frequency of a premolar root protrusion into the maxillary sinus was very low in first premolars (0%–7.2%) but higher in second premolars (2.5%–13.6%). Sex, age, side, and presence/absence of premolars failed to significantly influence the mean distances between premolar roots and the maxillary sinus.

Conclusions

Based on the calculated mean distances of the present study, only few premolars (and if so second premolars) would present a risk of violating the border of the maxillary sinus during conventional or surgical endodontic treatment or in case of tooth extraction.     

基于螺旋CT影像的计算机辅助重建及测量上颌窦的实验研究

目的：建立一种基于螺旋CT影像的计算机辅助重建及测量上颌窦的方法,为上颌窦辅助诊断、手术治疗提供参考。方法：利用64排螺旋CT对60例正常成人（男30例,女30例）颌骨进行薄层容积扫描,将DICOM数据输入计算机辅助软件Simplant,重建上颌窦,测量相关数据并进行统计学分析。结果：上颌窦前后径均值为（35.12±3.47）mm,上下径均值为（39.58±2.96）mm,左右径均值为（32.14±2.50）mm,上颌窦容积均值为（15187.16±596.12）mm3。左右侧上颌窦径线值和容积无显著差异。男女性上颌窦径线值和容积无显著性差异。结论：利用该方法获得的上颌窦重建影像和测量数据可以为上颌窦影像诊断和手术治疗提供参考。     

锥体束CT对上颌第一磨牙近中颊根管形态的研究

目的：通过锥体束CT（cone--beam computed tomography,CBCT）成像系统分析上颌第一磨牙近中颊根根管形态及第二（second mesiobuccal,MB2）根管的发生率。方法：选择95名进行CBCT扫描的患者,共计180颗上颌第一磨牙,观察近颊根根管形态、MB2根管的发生率、左右侧发生比率及男女发生比率差异。结果：上颌第一磨牙近颊根管形态以Ⅲ型为主,MB2根管发生率为79．4％,左右侧发生比率无统计学差异（P=0．846）,男性发生率明显高于女性（P=0．043）。结论：上颌第一磨牙近颊根MB2根管的发生率较高,可通过CBCT有效的发现MB2根管,为临床诊疗提供依据。     

上颌窦口扩大手术与蝶腭动脉分支关系的外科解剖研究

目的：了解人体上颌窦口扩大手术与蝶腭动脉分支的解剖关系。方法：30侧动脉灌注乳胶10%福尔马林固定的成人头部标本,不计性别和年龄,在立体放大镜下观察鼻中隔,中鼻道的结构和血管分布。结果：上颌动脉在蝶腭孔处分为蝶腭动脉一终支,经蝶腭孔到鼻腔。其分支供应鼻腔外侧壁,鼻窦及鼻中隔。蝶腭动脉的分支,鼻后外侧动脉的外径为（1.05±0.09）mm,其分支至中鼻甲动脉和下鼻甲动脉,其外径分别为（0.91±0.09）mm和（0.96±0.09）mm。蝶腭动脉的下鼻甲分支在下鼻腔后端前方的距离约为（11±3）mm。在行上颌窦口开放手术时,若距中鼻甲后约1.5cm的距离,不易伤及鼻后外侧动脉。结论：上颌窦口扩大手术中不能单纯以上颌窦开口位置,作为向后上扩大的自然标志,在中鼻甲后端1～1.5mm处,开放上颌窦口较为安全,同时应避免伤及蝶腭动脉的分支及鼻后外侧动脉。     

比较骨挤压器顶端不同形态对骨挤压上颌窦提升术中窦底提升的影响

目的:探讨骨挤压器顶端形态对骨挤压上颌窦提升术的影响。方法:采用三维有限元方法比较骨挤压上颌窦提升术当骨挤压器顶端不同形状时,骨挤压器-骨组织界面的应力和位移情况。结果:骨挤压器顶端形态为凹形时上颌窦底位移、拉应力最大。骨挤压器顶端形态为平形时上颌窦底位移、拉应力、压应力最小。结论:骨挤压器顶端形态为凸形,提升效率高,发生黏膜穿孔的几率较小,与骨挤压器顶端形态为平形、凹形相比是可取的。