6511株临床分离需氧革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解临床分离需氧革兰阴性杆菌的分布及其耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法应用TDR、MicroScan及Vitek 2微生物鉴定系统,结合K-B法药敏试验对临床分离革兰阴性杆菌进行鉴定和药物敏感性测定,以SPSS软件对结果进行统计分析。结果6 511株革兰阴性杆菌中分离率居前五位的依次为铜绿假单胞菌(21.5%)、大肠埃希菌(16.1%)、肺炎克雷伯菌(12.4%)、鲍曼不动杆菌(10.0%)和阴沟肠杆菌(8.5%);流感嗜血杆菌(5.9%)和副流感嗜血杆菌(5.0%)的分离率仅次于以上五种细菌的分离率。不同来源标本病原菌分布不同;呼吸道标本以铜绿假单胞菌为主,其余标本以大肠埃希菌为主。肠杆菌科细菌对美洛西林、头孢曲松、头孢派酮、头孢噻肟等β-内酰胺类药物的耐药率达47.9%~84.5%,对头孢哌酮/舒巴坦和美洛培南耐药率低于16.7%。铜绿假单孢菌和鲍曼不动杆菌对美洛西林、复方新诺明和庆大霉素耐药率超过50%,对头孢派酮/舒巴坦及美洛培南敏感性高,耐药率低于6.8%;流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌对头孢呋肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和头孢唑肟在内的头孢菌素敏感率最高,达86.8%~99.4%,而对青霉素和复方新诺明敏感率低于30%。结论铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌是临床分离的主要需氧革兰阴性杆菌,且耐药性已十分严重;应加强耐药性监测,合理应用抗菌药物。     

864株临床分离菌耐药性分析

鉴于抗生素已广泛应用于防治临床感染性疾病 ,由于不规范使用抗生素 ,致使耐药菌株不断产生 ,细菌耐药已成为治疗感染性疾病的棘手问题。为了解抗生素耐药现状 ,指导临床用药 ,提高抗感染的有效率 ,现将我院近 4年临床分离的致病菌和对抗生素耐药状况进行分析 ,以探讨其临床意义。1　材料与方法1·1　菌株来源　从我院 1996年元月至 1999年 12月住院病人 2 854例临床标本中分离出致病菌 864株 ,其中 5 8%来源于血液 ,13 0 %来源于呼吸道 ,36 6%来源于感染伤口 ,15 3%来源于泌尿系统 ,6 4 %来源于肠道 ,2 2 9%来源于其它感染部位。1·2　抗…     

革兰阴性杆菌对临床常用抗生素耐药性分析

目的 通过对1992～2001年从临床标本中分离的5186株革兰阴性(G^-)杆菌对临床抗生素的耐药性分析，指导临床合理选用抗生素，为临床抗感染治疗提供参考依据。方法 按《全国临床检验操作规程》进行。结果 连续10年中，5186株G^-杆菌对PIP、CAZ、CEZ、AMK、GEN5种抗生素的耐药性，除个别年代外，均呈递增趋势，且近两年耐药性增长尤为明显，以G^-杆菌对CEZ的平均耐药率最高占52．6％，其次为GEN占43.4％；AMK、CAZ对G^-杆菌的抗菌活性较好，平均耐药率均低于20.0％，可作为临床首选。另外铜绿假单胞菌对CEZ和GEN耐药率较高，PIP对大肠埃希菌耐药率较高，平均耐药率均超过50.0％，应引起临床高度重视。结论 随着抗生素的广泛使用，其耐药性逐渐上升，要加强对细菌的监测，指导临床合理用药。     

临床分离常见革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 了解临床分离的常见革兰阴性杆菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 对2010年1～12月临床送检的各类标本按常规分离培养,用VITEK-32全自动微生物分析系统进行病原菌鉴定,药敏试验采用K-B法,按NCCLS规定标准进行判断.结果 分离出常见革兰阴性杆菌1 792株,分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、醋酸钙鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌,其所占比率依次为31.25％、27.57％、22.21％、11.22％、4.68％、3.07％,从总的耐药情况显示,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦对多数革兰阴性杆菌抗菌作用良好,其他常用抗菌药物耐药率呈上升趋势.结论 抗菌药物的滥用给临床多重耐药菌带来治疗上的困难,临床要定期进行细菌耐药监测,合理使用抗菌药物,以控制和降低耐药菌株的产生.     

县医院分离革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 了解医院革兰阴性杆菌分布及耐药性,指导临床用药.方法 回顾性分析2009年1月-2010年12月临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性.结果 2009年1月-2010年12月共分离出革兰阴性杆菌402株,分离前4位的是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌,分别占19.9％、15.9％、14.4％及13.4％;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药性较低,而对哌拉西林、喹诺酮类等的耐药率较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较高,鲍氏不动杆菌对临床常用药耐药性均＜50.0％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为48.4％、18.5％.结论 临床分离的革兰阴性杆菌对碳青酶烯类抗菌药物具有较强的抗菌活性,而铜绿假单胞菌则耐药率较高,但铜绿假单胞菌对酶抑制复合类抗菌药物耐药性较低;为控制感染,临床医师应依据药敏试验的结果使用药物,提高用药疗效.     

1115株革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的了解咸宁市第一人民医院2012-2013年临床分离的常见革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床抗感染治疗和合理选择抗菌药物提供依据。方法利用VITEK-32全自动细菌鉴定仪对临床分离得到的菌株进行鉴定,并对临床分离菌株进行药物敏感试验。结果 2年共分离革兰阴性杆菌1 115株,占临床细菌总分离率的65.4%。常见的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌（352株）、肺炎克雷伯菌（224株）、肠杆菌属细菌（165株）、铜绿假单胞菌（160株）、不动杆菌属细菌（152株）。在大肠埃希菌中,检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）140株,产酶率为39.8%;在肺炎克雷伯菌中,检出产ESBLs菌株44株,产酶率为19.6%。药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素等抗生素具有较高的耐药率,并且多重耐药现象比较严重。结论革兰阴性杆菌的分离率较高,耐药现象严重。临床医生在抗感染治疗中应根据药敏实验结果,合理选择抗菌药物,以提高抗感染的治疗效果。     

2916株病原菌分布及耐药性分析

目的 调查2916株病原菌分布、构成及对常用抗菌药物的耐药情况,以指导临床合理用药.方法 对2007年1月-2008年10月临床各类标本培养分离出的病原菌分布、构成和耐药性进行回顾性分析与统计.结果 共分离出病原菌2916株(真菌除外),其中革兰阴性杆菌1857株占63.7%,革兰阳性球菌1056株占36.2%;分离菌前5位是:大肠埃希菌(14.3%)、肺炎克雷伯菌(11.8%)、铜绿假单胞菌(10.7%)、金黄色葡萄球菌(10.5%)、鲍氏不动杆菌(8.7%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为31.4%和33.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝同酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别为53.3%和49.6%,未发现耐万古霉素葡萄球菌;革兰阴性杆菌对碳青酶烯类耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,但对部分抗菌药物产生多药耐药;革兰阳性球菌对万古霉素、利福平、呋喃妥因敏感性较好,但对其他抗菌药物敏感性不佳.结论 分离菌株耐药现象普遍存在,定期进行细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,积极有效地控制病原菌感染具有重要意义.     

某三甲医院临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的了解医院临床分离的常见革兰阴性杆菌分布及耐药变迁,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月医院临床标本分离的革兰阴性杆菌分布和耐药性。结果 3年共分离革兰阴性杆菌6643株,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌,分别占24.8%、23.1%、16.6%、10.7%;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs检出率有增加趋势;对肠杆菌科细菌敏感性较高的抗菌药物有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率显著增加。结论 3年医院临床分离的革兰阴性杆菌耐药率有较快增长,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物非常重要。     

2005-2010年临床分离革兰阴性杆菌耐药性变迁

目的 了解医院感染革兰阴性杆菌的分布特点和变迁趋势,为临床合理使用抗菌药物、减少耐药性提供参考.方法 统计分析2005-2010年临床分离的革兰阴性杆菌构成比及耐药率.结果 6年非重复分离革兰阴性杆菌11 925株,占所有住院非重复分离病原菌的49.9％,且分离率呈逐年递增趋势;其中大肠埃希菌占24.0％,居首位;其后依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,分别占18.2％、17.5％和13.3％;感染部位以呼吸道为主,约占60.0％;常见革兰阴性杆菌耐药率整体呈上升趋势;产超广谱β-内酰胺酶大肠埃稀菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为38.5％和25.2％;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率为23.4％和22.3％,呈逐年上升;喹诺酮类抗菌药物耐药率从2007年开始下降,与该类药物用药频度相关.结论 加强医院感染病例的细菌学监测和动态分析,对制定有效的感染控制措施,降低感染暴发流行具有积极意义.     

1398株革兰阴性杆菌的感染分布及耐药性分析

目的研究革兰阴件杆菌的分布及耐药性，指导临床合理使用抗生素。方法采用迪尔微生物分析仪对细菌做药敏实验。结果笔者所在医院革兰阴性杆菌位于前四位的依次是大肠埃希菌、肺炎克甫伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。产趟光谱晰（ESBLs）大肠埃希菌为31．5％，肺炎克甫伯菌为19．2％，鲍曼小动朴菌多重耐药现象严重。结论针对瞽兰阴性朴菌引起的院内感染口益增多的现象，研究细菌的分布及耐药件，提高临床抗感染的效率，可谓微生物检验工作的重中之重。     

非发酵菌鉴定及耐药性分析

目的 了解非发酵菌感染情况及耐药特点，为临床正确合理选用抗菌药物，延缓和减少医院感染的耐药菌株产生提供科学依据。方法 对本院1999年1月－2001年12月各类临床标本培养分离出的666株非发酵菌进行分析。结果 在分离到的4272株致病菌中666株为非发酵菌，经耐药性分析提示：非发酵菌对头孢一代的耐药率达到90．94％，对阿莫西林和氨曲南的耐药率分别为86．88％、44．38％。结论 非发酵菌对抗生素的耐药性已发展到一个新的高峰，提示临床医生应根据病人的病情，结合药敏试验结果对“菌”下药，正确合理使用抗菌药物。     

信阳市中心医院流行菌株及耐药性分析

目的：对信阳市中心医院流行菌株及耐药性分析，为，临床的经验性治疗提供参考依据。方法：对本院2007年9月至2008年9月细菌室分离的病原性细菌进行统计，主要从三方面着手。第一，以标本来源为依据，统计各类标本中主要流行菌。第二，以细菌为依据，统计各类常见菌药物敏感状况。第三，以药物为依据，观察各类抗菌药物的抗菌谱变化。结果：各标本流行菌株有所变化，各抗菌药物的抗菌谱与其原始抗菌谱有所不同。结论：流行菌株及耐药性的分析，可为经验治疗提供依据。     

2004—2007年某医院1885株临床病原菌的分布与耐药分析

目的了解新乡市第一人民医院2004—2007年1885株临床常见病原菌分布及耐药情况。方法菌株鉴定采用复星公司FORTUNE.2000和珠海黑马生物工程有限公司全自动微生物鉴定系统,药敏试验用纸片扩散法（K-B法）。结果在1885株病原菌中革兰阴性杆菌60.3%,革兰阳性球菌35.7%,真菌4.0%。对革兰阴性杆菌耐药率较低的抗菌药物为亚胺培南、头胞他啶、阿米卡星、呋喃妥因等。某些常见抗菌药物,如头孢他啶、哌拉西林、左氧氟沙星、四环素等2004、2005、2006年耐药率逐年提高,2007年明显降低。对革兰阳性球菌耐药率较低的抗菌药物为万古霉素、亚胺培南、利福平等,青霉素、苯唑西林等2004、2005、2006年耐药率逐年提高,2007年明显降低。红霉素、阿奇霉素、复方新诺明、环丙沙星2006年已开始降低,亚胺培南、头孢唑林、克林霉素、利福平、四环素等有耐药率升高的趋势。结论开发抗菌药物、加强细菌的耐药性检测及强调抗菌药物的合理使用等,依然是今后抗感染界控制细菌耐药性蔓延的主要措施。     

主要革兰氏阴性杆菌分布及耐药状况研究

目的了解医院常见Gˉ杆菌分布和耐药性,为临床抗感染治疗和合理使用抗菌药物提供依据。方法常规方法进行细菌培养及鉴定,Kirby-Bauer法检测革兰氏阴性杆菌对抗菌药物的药敏结果。结果从送检的2035例标本中共分离出768株阳性菌,分离率占37.7%,其中革兰氏阴性杆菌620株,占80.7%,检出革兰氏阴性杆菌中占前三位的依次为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌。大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低为3.1%。肺炎克雷伯氏菌仅对复方磺胺药物、哌拉西林、头孢呋辛、头孢噻肟有较高的耐药性,对其余药物耐药率均低于30%。铜绿假单胞菌最敏感的抗菌药物是头孢哌酮舒/巴坦、头孢吡肟,对复方磺胺类药物呈现高度耐药性,耐药率高达92.8%。结论加强革兰氏阴性杆菌的监测和药敏试验,对合理使用抗菌药物和减缓耐药菌株的产生尤为重要。     

214株非发酵菌的临床分布和耐药性分析

目的 了解非发酵菌感染情况及耐药性特点，延缓和减少医院感染的耐药菌株产生，为临床正确选用抗菌药物提供科学依据。方法 对本院1999年1～12月各类临床标本培养分离出的214株非发酵菌进行回顾性分析。结果出的1372株细菌中214株为非发酵菌，占15．59％，药敏结果显示：非发酵菌对头孢一代的耐药率为95．79％，对阿莫西林和氨曲南的耐药率分别为73．36％、61．68％。结论 非发酵菌占临床检出菌株的比例较高，已发展到一个新的高峰，对临床常用的抗生素有极高的耐药性，提醒临床医师应根据患者的病情，结合药敏试验结果对“菌”下药，正确合理使用抗菌药物。     

多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎临床分析

目的对感染革兰阴性杆菌的重症肺炎患者进行多重耐药性分析,探讨重症肺炎患者的危险因素和预后。方法对大连市中医医院2013年3月—2014年7月期间确诊重症肺炎的126例患者进行细菌培养分析并纳入革兰阴性杆菌感染的重症肺炎患者40例,根据是否多重耐药将其分为多重耐药组和非多重耐药组,对两组患者住院期间的理化指标、急性生理学和慢性健康评分(APACHE-II)、住院时间及死亡率进行对比分析。结果 126例重症肺炎患者共分离细菌182株,其中革兰阴性菌129株,革兰阳性菌53株。抗生素耐药结果显示5种主要的革兰阴性菌对庆大霉素的耐药率均较高,鲍曼不动杆菌对常用的抗生素耐药明显,大肠埃希杆菌对环丙沙星耐药率较高,嗜麦芽寡养单胞菌对美洛培南完全耐药,同时对头孢噻肟、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林均有较高的耐药率。多重耐药组22例患者分离出多重耐药革兰阴性杆菌33株,分别为鲍曼不动杆菌11株(33.3%)、铜绿假单胞菌8株(24.2%)、肺炎克雷伯杆菌7株(21.2%)、大肠埃希杆菌5株(15.2%)和嗜麦芽窄假单胞菌2株(6.1%)。多重耐药组患者的APACHE-Ⅱ评分、住院时间以及死亡率方面均明显高于非多重耐药组(P0.05)。两组患者理化检查指标除血清白蛋白多重耐药组明显低于非多重耐药组外(P0.05),其余指标差异均无无统计学意义(P0.05)。结论多重耐药革兰阴性杆菌重症肺炎患者病死率明显升高,在临床治疗上要综合分析多种因素,加强对革兰阴性杆菌的药敏检测,合理选择抗生素,改善患者预后。     

355株临床分离病原菌的耐药性分析

目的研究医院感染常见病原菌分布及耐药性,为临床诊治提供理论依据。方法选取某院2013年7月1日-12月31日临床分离的355株病原菌为试验对象,采用纸片扩散法(Kirby-Bauer法)分析药物的药敏反应。结果 355株临床分离菌中革兰阴性菌占65.9%(234株),革兰阳性菌占24.5%(87株),真菌占9.6%(34株)。标本来源以痰液为主,占58.6%(208株)。分离的大肠埃希菌以尿标本为主,占55.8%(29/52),肺炎克雷伯杆菌以痰标本为主,占34.6%(72/208)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌分别占70.3%(52/74)、56.5%(52/92)。产ESBLs株对测试的抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs株。未检测出对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的非产ESBLs菌。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮的耐药率分别为57.7%(30/52)、68.8%(11/16),对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为1.9%(1/52)、0。铜绿假单胞菌对其他所测试的抗菌药物耐药率均35.0%,鲍曼不动杆菌对其他抗菌药物的耐药率均≥50.0%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占54.0%(47/87),对氨苄西林/舒巴坦、克林霉素、利福平、头孢唑林、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦和庆大霉素的耐药率均为100.0%。未检测出对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。白色假丝酵母菌对抗真菌药耐药率均10.0%。结论该院临床分离菌仍以革兰阴性菌为主,试验菌株对所测抗菌药物均具有不同程度的耐药,医院应及时做好病原菌耐药性监测,加强药品的管理和监控。     

临床细菌耐药分析及耐药酶的检测

目的监测本地区2000-2006年临床细菌的构成分布及耐药性,并检测其是否产耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRS)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。方法MicroSCANAUTOSCAN4半自动鉴定药敏仪对送检标本进行菌种鉴定和药敏试验,琼脂筛选法检测MRS、MRCNS,K-B纸片扩散法检测ESBLs,比较产酶株与非产酶株对抗菌药物的活性。结果8448份临床标本检出各种细菌2436株,检出率为28.84%,种类以革兰阴性杆菌为主,占45.26%,最常检出的细菌依次为大肠埃希菌、CNS(-)葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌,MRS、MRCNS、ESBLs检出率高,耐药性强,耐药谱广。结论临床分离菌以条件致病菌为主,耐药株分离高,建议临床医生根据药敏试验合理用药,以减少耐药菌株产生。     

常见革兰阴性杆菌对氨曲南的耐药性分析

目的 探讨医院常见革兰阴性杆菌对氨曲南（ATM）的耐药现状,为临床遏制细菌对氨曲南的耐药性提供依据.方法 分析医院2001年1月-2005年12月,住院患者标本中分离出的3 928株病原菌对ATM的药敏试验结果.结果 医院铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和不动杆菌属等主要革兰阴性杆菌,对ATM的耐药率分别由2001年的13%、14%、29%和40%上升到2005年的28%、29%、40%和77%.结论 常见革兰阴性杆菌对ATM的耐药率有逐渐上升的趋势,要严格限制该药的不合理应用.