用Ameroid闭合器建立慢性心肌缺血的模型

众所周知 ,冠心病 (ＣＡＤ)发病率高 ,每年美国有6 0 0多万人发病[1] ,严重地影响了患者的身心健康和生活质量。冠心病的治疗性血管生成和心律失常机制的电生理研究需要有可行的动物模型 ,为此 ,我们研究了用Ａｍｅｒｏｉｄ闭合器建立慢性心肌缺血的动物模型。1　材料和方法1.1　材料Ａｍｅｒｏｉｄ闭合器购自ＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓＳＷ ,呼吸机为Ｂｌｅａｓｅ82 0 0ｓ。实验动物 :体重 2 0～ 30ｋｇ(2 8.0 8± 3.2 6ｋｇ)的雄性Ｙｏｒｋｓｈｉｒｅ猪 15只 ,由郧阳医学院实验动物中心提供 ,术前禁食 12ｈ。1.2　方法实验动…     

201TI心肌灌注显像双嘧达莫负荷试验结合右肺/心比值测定在冠状动脉造影正常的心绞痛患者中的应用

心肌灌注显像是核医学评价心肌缺血的主要方法,其结果与冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)所见有较好的一致性。本研究旨在探讨药物负荷试验下心肌灌注显像结合右肺／心比值(lung/heart ratio,LHR)测定的方法,在评价CAG正常的心绞痛患者中的价值。     

冠心病心肌缺血、坏死程度的磁共振与单光子发射计算机体层显像对照研究

目的:评估磁共振(MRI)和单光子发射计算机体层显像(SPECT)检测心肌缺血、坏死的价值.方法:冠心病拟行血运重建术患者28例,于术前1周内完成冠状动脉造影(CAG)、MRI和SPECT的对照检查,以CAG结果狭窄程度≥70%为标准,判断MRI和SPECT检出心肌缺血、坏死的敏感性、特异性和准确性.结果:CAG发现阳性血管共39支,阴性血管共45支.以CAG结果为标准,MRI检出心肌缺血的敏感度、特异度、准确度分别为92.31%、80.00%、85.71%,检出心肌坏死的敏感度、特异度、准确度分别为66.67%、91.11%、79.76%;SPECT检出心肌缺血的敏感度、特异度、准确度分别为94.87%、82.22%、88.10%,检出心肌坏死的敏感度、特异度、准确度分别为61.54%、86.67%、75.00%.统计学分析表明,MRI和SPECT显示缺血和坏死与CAG对照无明显差别,并且MRI和SPECT两种方法判断心肌缺血和坏死的准确度差异无明显统计学意义.结论:以CAG管腔狭窄程度≥70%为临界值,MRI与SPECT检出相应供血区心肌缺血、坏死的准确度较高,两者具有很好的一致性.     

猪慢性心肌缺血模型的制作

慢性心肌缺血是心血管系统常见的疾病之一。对此病的研究在一定程度上依赖于建立可信的动物模型。为了研究血管内皮生长因子对慢性心肌缺血的治疗作用 ,我们制作了 1 5个猪的慢性心肌缺血模型 ,现就有关问题报道如下。1　材料和方法1 .1　材料Ａｍｅｒｏｉｄ收缩环 (ｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔＳＷ ,ＵＳＡ)购自美国。1 .2　动物选用实验用美国进口的Ｙｏｒｋｓｈｏｒｅ猪 1 8头 ,雌雄不拘 ,平均月龄 2 .3个月 ,体重 2 5～ 3 5公斤。1 .3　实验步骤1 .3 .1　模型制备 :手术前禁食水 8ｈ。术前肌注氯胺酮 2 0ｍｇ/Ｋｇ和阿托品 0 …     

肾上腺皮质癌的影像学诊断

肾上腺皮质癌占所有恶性肿瘤的 0 .0 5 %～ 0 .2 % ,发病年龄从 5个月～ 77岁 ,但以 50～ 60岁的中年人多见[1 ,2 ] 。儿童肾上腺皮质癌的发病率占所有肾上腺肿瘤的 6 % [3] 。病理上将肾上腺皮质癌分为分化型和间变型两种 ,分化型多见于女性 ,常伴有皮质醇症 ;间变型不伴皮质醇症。根据是否有内分泌检查结果及临床症状异常 ,将本病分为功能性和无功能性两类 ,功能性者占 37.0 4 %～ 71 .1 1 % [1 ,4 ,5] ;功能性者以皮质醇症、伴随有男性化的混合综合征最常见 ,少数为醛固酮增多症、男性化及女性化。无功能的肿瘤中最常见的症状是腰背、腹…     

颅内海绵状血管瘤的影像学诊断

目的 探讨MRI、MRA和CT对颅内海绵状血管瘤的诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的颅内海绵状血管瘤26例患者的影像学资料。结果 26例中，16例行CT检查，23例行MRI检查，12例行MRA检查。所有病例都属脑内型，可位于脑内任何部位，单发病灶多见，周围无或轻度水肿。脑内型海绵状血管瘤MRI T2WI表现为桑椹状混杂高信号，周围有低信号环绕，增强后病灶大都无强化；MRA检查未见异常血管；CT平扫为稍高密度影。结论 颅内海绵状血管瘤的MRI表现较有特异性，综合MRI、MRA和CT表现可明确诊断。在颅内海绵状血管瘤的诊断方面MRI优于CT。     

99mTc-MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影的对比研究

目的　探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌灌注断层显像对冠心病的诊断价值。方法　 34例99mTc -MIBI心肌灌注断层显像与冠状动脉造影 (CAG)结果进行对比。结果　99mTc-MIBI心肌灌注断层显像对冠心病诊断的敏感性为 91.7%,特异性为 80 .0 %。对右冠状动脉、左冠状动脉前降支和左冠状动脉回旋支的诊断阳性率分别为 85 .7%、92 .3%和 71.4%,总的阳性预测值为 91.7%,阴性预测值为 80 .0 %。结论　99mTc -MIBI心肌灌注断层显像对冠心病的诊断有较大价值。     

~（99m）Tc-MIBI心肌灌注显像在川崎病心肌缺血诊断及疗效判断中的价值

目的探讨99mTc-MIBI（甲氧异腈）静息心肌灌注显像在川崎病心肌缺血及疗效评价中的临床价值。方法 41例川崎病根据病程分为急性发热期、亚急性期和恢复期3组。对照组8例系怀疑川崎病患儿,后经实验室检查排除川崎病和其他心肌疾病者。两组病例均行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像,阳性者于治疗后6～12个月随访复查,并与其临床转归进行比较。结果对照组静息心肌灌注显像未见异常。41例川崎病患儿静息心肌灌注显像阳性率为39.02%（16/41）。其中急性期、亚急性期和恢复期患儿的阳性率分别为36.84%（7/19）、41.67%（5/12）和40%（4/10）。10例显像阳性者经治疗后6～12个月行静息心肌灌注显像复查,缺血明显改善5例,恢复正常4例,1例仍见明显心肌缺血。结论 99mTc-MIBI静息心肌灌注显像能无创、直接、客观地评价川崎病心肌缺血的部位、范围和程度,对川崎病心肌缺血的诊断和随访有一定的临床价值。     

影像学检查在卵巢恶性肿瘤分期中的应用

卵巢恶性肿瘤发病率居生殖系统恶性肿瘤的第二位，是生殖系统恶性肿瘤中最具致死性的肿瘤，76％患者诊断后仅存活1年，5年存活率为46％，有2／3患者在诊断时肿瘤已扩散至盆腔外。早期诊断、积极治疗是提高卵巢恶性肿瘤患者生存率的关键所在，手术治疗是治疗的主要措施，同时根据转移扩散情况辅以术前、术后的化疗和放疗，治疗方案的制定     

肝泡性包虫病的影像学诊断

目的 探讨肝泡性包虫病在B超、CT和磁3共振成像（MRI）影像学检查中的图像特征,以提高术前诊断率。方法 收集1984年1月至2000年12月经手术治疗的46例肝泡性包虫病患者的术前影像学检查资料（均行B超和CT检查,12例行MRI检查）,对照手术病理所见进行分析。结果 基于泡球蚴的基本病理形态、组织结构与病程发展演变的特殊影像学征象,可归纳为病灶浸润（41例,89.1%）、钙化（39例,84.8%）、液化空洞（37例,80.4%）3种类型,这3种类型可以并存。在3处类型中共发现9项具有特异性诊断意义的图像特征,即晕带征、钙化征、年轮征、内陷征、空腔征、岩洞征、半岛征、小泡征与地图征。结论 肝泡性包虫病具有特异性影像学征象,在9项具有特异性诊断意义的图像特征中,只要确认其中1项,即可确认。     

磁共振灌注成像评价兔后肢缺血模型肌肉灌注的实验研究

目的:初步探讨磁共振灌注成像(MRPWI)在评估兔后肢缺血模型肌肉组织灌注中的应用价值. 方法:对16只新西兰大白兔建立右后肢缺血模型,分别于术前、术后1, 3, 7, 14, 21, 28, 42, 56, 70 d行MR灌注成像检查,原始灌注图像资料经Mean Curve软件处理,将感兴趣区(ROI)信号强度变化绘制成时间-信号增强百分比曲线,分析该灌注曲线特征并观察灌注参数(注药后开始强化时间、强化峰值、强化斜率)变化趋势. 结果:术后右后肢血流灌注较对侧急剧减低,术后7 d内灌注恢复非常缓慢,从14 d起灌注恢复逐渐加快,但直至术后70 d仍未恢复至正常灌注水平. 结论:磁共振灌注成像能够安全、无创、半定量地且较准确地评估动物后肢缺血模型随时间推移发生的肌肉组织灌注变化.     

三维彩色显像仪对心肌缺血诊断的价值

对71例可疑冠心病患者同期行常规心电图( ECG)、三维彩色显像仪和冠状动脉造影( CAG )检查. 71 例患者中,三维彩色显像仪显示心肌缺血( MI) 62例,CAG证实MI 63例,对照CAG结果,三维彩色显像仪诊断MI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为91. 9%、44. 4%、91. 9%、44. 4%,总符合率为84. 7%. 将心室前壁、侧壁、下壁MI的检查结果分别与ECG和CAG比较,差异均无统计学意义,一致率分别为 88. 7%、80. 3%、85. 9%和 80. 3%、80. 3%、73. 2%. 三维彩色显像仪可以较为准确直观地显示MI的部位和范围,有望成为一种新型、无创性MI检测方法.     

99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像与冠脉造影诊断冠心病的对比分析

目的探讨99Tcm-MIBI心肌灌注断层显像(SPECT)诊断冠心病(CAD)的临床价值.方法 72例患者,同时进行99Tcm- MIBI心肌灌注断层显像(SPECT)和冠脉造影(CAG)检查,将结果进行对比分析.结果以CAG作对照,SPECT诊断冠心病的敏感性96.36%、特异性58.82%,准确性指数87.50%、阳性预测值88.33%、阴性预测值88.33%.结论 SPECT与CAG从不同的角度诊断CAD,符合率较高.在冠心病的诊断中,两者应互相结合,而不能替代.若CAG阳性则冠心病诊断肯定,CAG与SPECT均阴性,可以排除冠心病,CAG与SPECT结果不一致时,须结合临床小心做出诊断.     

双源CT心肌灌注在猪急性心肌梗死模型中的应用

健康成年雄性滇南小耳猪12头,行经皮球囊堵闭法制备急性心肌梗死动物模型,分组分别取仰卧位及侧卧位,于术前及术后6h行双源CT心肌灌注成像.结果显示:①双源CT心肌灌注成像能够清晰显示猪冠状动脉解剖结构及其主要分支,90.9％血管可用于诊断.②采取仰卧位动物模型显示节段76个,1级图像58个;侧卧位动物模型显示节段94个,1级图像85个.③影响图像质量的因素主要为心率及呼吸伪影.     

心肌灌注显像半定量分析对不同缺血程度老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的 探讨核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging, MPI)半定量分析不同缺血程度对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease, CAD,以下简称冠心病)的诊断价值。方法 以2017年8月至2020年6月于民航总医院行两日法静息-负荷心肌灌注显像的99例患者为研究对象,所有患者均于6个月内行冠状动脉造影(coronary angiography, CAG),根据CAG结果分为冠心病组52例(病例组)和非冠心病组47例(对照组)。收集患者的一般临床资料、MPI静息总评分(summed rest score, SRS)、负荷总评分(summed stress score, SSS)、静息-负荷差值评分(summed difference score, SDS)及CAG结果进行分析。组间均数比较采用t检验,率比较采用χ²检验,多因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 99例患者平均年龄为(67.24±5.18)岁,其中男性53例,女性46例。SSS及SDS均为冠心病的独立危险因素,OR值分别为(7.425, 95%CI: 2.873~19.192, P＜0.001) 及(8.020, 95%CI: 2.980~21.984, P＜0.001)。心肌血流灌注异常(SSS＞3)诊断CAD的一致性,优于心肌血流灌注异常与心肌不同缺血情况的联合实验。结论 MPI半定量分析SSS及SDS是老年冠心病的独立危险因素,但SSS联合SDS不同缺血情况不能提高老年冠心病的诊断效能。     

磁共振评价模型猪心肌缺血的ROC曲线分析

 目的 针对多种心脏MR检查方法进行不同组合联用,评价各种方法对慢性缺血心肌的检出率,探寻适合临床运用的最优组合。方法 选择左旋支放置Ameroid环制作慢性心肌缺血模型猪成功者13只。以冠状动脉造影结果及病理电镜组织学为标准,缺血心肌节段的检出分别采用单纯静息心脏电影(Cine)、静息首过灌注(FPrest)、负荷首过灌注(FPstress)、延迟增强(DE-MR)、静息负荷双期灌注(FP-dual-phase)、静息心脏电影+负荷灌注(Cine+FPstress) 多种评价方法。分别在不同方法下对各心肌节段诊断的确定性评分,用于ROC曲线分析。结果 各检查中以Cine+FPstress组合的灵敏度、特异度及曲线下面积均最大,分别为0.903、0.887和0.9273,与其他各组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 静息电影联合负荷心肌灌注扫描检测心肌缺血的准确性最高,适用于临床,尤其对疑似冠心病的患者检出有帮助。     

闭胸制备犬慢性心肌缺血和梗塞模型

探索建立一个新的闭胸式犬慢性心肌缺血的梗塞模型。选用１５条健康杂种犬，经右股动脉送入自制７５％和５０％缩窄器，造成左旋支或前降支狭窄。术后５－１０月，９条犬进行选择性左冠状动脉造影，左心室造影衣心肌病理学检查。     

心肌灌注断层显像定量分析法和短暂性缺血扩张在冠状动脉疾病诊断中的应用价值

目的:研究心肌灌注断层显像中定量分析法在冠状动脉疾病(CAD)诊断中的价值,并探讨短暂性缺血扩张(TID)对评价CAD严重程度的价值。方法:70例拟诊冠心病患者,平均年龄62.5±11.3岁。均进行潘生丁(双嘧达莫)负荷-静息99mTc-MIBI心肌灌注断层显像和冠状动脉造影检查。计算机软件自动进行定量分析,并得到TID值。结果:视觉分析法和定量分析法的敏感性、特异性、准确率、假阳性率分别为70.83%、68.18%、70.00%、17.07%和87.50%、90.91%、88.57%、4.55%。各组TID值均值:3支病变1.21±0.10;2支病变1.02±0.14;1支病变1.05±0.11;冠脉造影阴性者0.97±0.10。3支病变的TID值与阴性组比较有显著差异(P<0.01)。单支病变中狭窄程度与TID值显著相关(γ=0.619,P<0.05)。结论:定量分析法能够较视觉分析更好地确定冠状动脉疾病,并且能够确定冠状动脉狭窄部位和程度。TID值可以作为诊断冠脉疾病,尤其是严重的、广泛的冠脉病变的很有价值的指标。     

猪急性心肌梗死模型的建立

目的：探讨应用经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）球囊堵闭猪冠状动脉建立急性心肌梗死动物模型的实验方法。方法：选用苏中幼猪12只，麻醉后经股动脉置入PTCA球囊至冠状动脉左回旋支分支，堵闭血流90min，行心电图、血流动力学、心脏二维超声、TTC染色及光镜、电镜检查以判断急性心肌梗死模型是否成功建立。结果：12只猪均完成冠状动脉左回旋支分支的封堵，部分实验动物显示心电图呈典型急性心肌梗死动态图形变化，球囊堵塞1h后超声检查出现心室局部运动异常；堵塞90min再灌注30min后处死猪，取出心肌作TTC染色及光镜、电镜检测，证明成功建立猪急性心肌梗死模型。结论：应用门CA球囊封堵冠状动脉可成功建立猪急性心肌梗死模型，方法简便易行，具有创伤小、死亡率低等优点。