预输注负荷量琥珀明胶预防剖宫产硬膜外麻醉低血压的临床观察

硬膜外麻醉是剖宫产术广泛采用的方法。其所致的低血压虽然比腰麻大为降低 ,但仍然是硬膜外麻醉剖宫产的重要问题。研究证明 ,预防性静脉负荷量输注液体可减轻低血压的发生和胎心异常 ,但应用何种液体作为负荷量输入最为合理仍然存在争议。 4%琥珀酰明胶 (ＭＦＧ ,佳乐施 )为血浆代用品 ,临床上作为预防剖宫产低血压的报道不多。本文就ＭＦＧ与常用的晶体液复方乳酸钠进行临床观察 ,现报道如下。资料与方法一般资料　选择 6 0例择期剖宫产病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,排除肥胖 (体重 >90ｋｇ)、矮小 (身高 <1 5 0ｍ )、合并有妊高征、心脏病、多…     

麻黄碱对蛛网膜下腔阻滞低血压的预防作用

目的：观察预防性注射麻黄碱对成年或成年病人腰麻期间血压的影响。方法：60例ASAI～Ⅱ级择期手术病人根据年龄和是否预防性注射麻黄碱而分成四组,I、Ⅱ组为25～55岁成年病人,Ⅲ、组为65～75岁老年病人。腰麻前30分钟快速静脉输注乳酸林格氏液7ml/kg。腰麻完成后,Ⅱ组、Ⅳ组静注麻黄碱10mg的同时肌注30mg;I组、Ⅲ组则给予等容量的生理盐水。结果：30例示用麻黄碱者,麻醉后每例MAP下降均大于20%,其中10例（I组2例、Ⅲ组8例）血压下降超过35%而需紧急处理。Ⅲ组53%病人血压下降超过35%。结论：预防性注射麻黄碱能有效地防治腰麻所致的低血压,对老年病人效果更佳。     

硬膜外阻滞剖宫产术中静脉输液预防低血压的初步研究

硬膜外阻滞剖宫产术中发生低血压可使产妇子宫胎盘血流量降低，导致胎儿缺氧及酸中毒［１，２］，故常以静脉输液、左侧３０度卧位、应用麻黄碱等预防。等渗电解质液输入机体后约有８０％可进入组织间隙，加重液体潴留，影响组织供氧，干扰细胞正常代谢，不利于术后康复，故探讨有效预防低血压的最低输液量很有必要。资料和方法选择ＡＳＡ１级，单胎、足月妊娠、术前血压正常（收缩压１３．３～１７．３ｋＰａ、舒张压＜１２ｋＰａ）、在硬膜外阻滞下行择期剖宫产术的病例４６９例，经Ｌ２～３穿刺，使用２％利多卡因。于麻醉诱导至胎儿娩出…     

麻黄碱纠正硬膜外阻滞低血压前后的血流动力学改变

对１７只犬用有创监测研究硬膜外阻滞后低血压和麻黄碱纠正其低血压的血流动力学改变。结果表明：硬膜外阻滞后肝血管阻力、肾血管阻力均降低．每搏肝动脉血流量、每搏门静脉血流量、每博肾动脉血流量有不同程度增加。麻黄碱纠正硬膜外阻滞低血压时，肝、肾血流量均能保持在较好的正常水个。     

肌注麻黄碱预防硬膜外阻滞时心血管功能抑制剂量的筛选

选择１４０例腹部择期手术患者，观察肌注不同剂量的麻黄碱对硬膜外阻滞下心血管功能的影响，以筛选出麻黄碱预防硬膜外阻滞时心血管功能抑制的适宜剂量。将病例按硬膜外阻滞部位分为中胸段和下胸腰段组，然后根据拟肌注麻黄碱的剂量将每组又各分为４个组：麻黄碱０．１６ｍｇ／ｋｇ组、０．２０ｍｇ／ｋｇ组、０． ２４ｍｇ／ｋｇ组和对照组（未用麻黄碱）。结果提示，麻黄碱适宜剂量为：中胸段 ０．２０～０． ２４ｍｇ／ｋｇ，下胸腰段 ０． ２０ｍｇ／ｋｇ。     

琥珀酰明胶用于肾移植手术中扩容的临床观察

目的与人血白蛋白对比观察琥珀酰明胶在肾移植手术中的扩容效果。方法择期行肾移植手术病人60例，随机均分为两组：A组使用琥珀酰明胶(佳乐施)扩容；B组使用人血白蛋白扩容。监测：动脉血压、CVP、ECG、HR及SpO2按1：1的比例输入复方乳酸钠500～1000ml、琥珀酰明胶500～1000ml或人血白蛋白5～10g。观察指标：手术中的尿量、手术结束时的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间，手术后24h血肌酐、血尿素氮、血浆Na^ 浓度。结果两组比较，CVP和尿量及血肌酐、血尿素氮、血浆Na^ 浓度无显著性差异；而凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间虽有显著性差异，但两组数值均在正常范围内。结论琥珀酰明胶用于同种异体肾移植手术中扩充血容量效果与人血白蛋白相同，且比后者更加经济与安全。     

新斯的明不能预防硬膜外阻滞低血压

有报道椎管内注入新斯的明,通过其毒蕈碱样作用激动脊髓交感神经元,从而预防椎管内阻滞引起的低血压[1,2]。我们对经硬膜外腔应用新斯的明能否预防硬膜外阻滞低血压及其副作用进行了观察。资料与方法一般资料　选择年龄小于60岁、无心肺功能异常的ＡＳＡⅠ级择期胆囊切除术患者20例,随机等分成两组进行双盲对照观察。Ⅰ组(ｎ=10)在硬膜外阻滞初量中加入新斯的明05ｍｇ(1ｍｌ),Ⅱ组(ｎ=10)用生理盐水1ｍｌ替代新斯的明。麻醉方法　术前常规肌注苯巴比妥钠01ｇ、阿托品05ｍｇ。入手术室后,静卧10分钟,监测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2及ＥＣＧ。在Ｔ8…     

新斯的明预防硬膜外麻醉低血压的临床观察

新斯的明预防硬膜外麻醉低血压的临床观察龚玉华１于建设１韩志强１温再和１程刚２１内蒙古医学院第一附院麻醉科（０１００５０）２内蒙古医学院绘图室新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，Ｃａｒｐ－Ｈ等报道该药椎管内注入在鼠类有预防椎管内麻醉引起低血压的效应。本文观察新斯...     

腰-硬联合麻醉前预输贺斯预防低血压的效果观察

腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)以其起效短、用药少、肌松满意、骶丛神经阻滞完善等特点，已广用于下腹、下肢手术，但是CSEA所致的低血压较为常见，目前临床上在腰麻注药的同时较快速输注乳酸钠林格液来预防CSEA低血压，必要时辅用麻黄碱作为支持。我院目前试用6％贺斯静脉快速输注方法来预     

小剂量麻黄碱硬膜外麻醉下剖宫产手术中预防低血压的作用

硬膜外麻醉是剖宫产手术较常用的一种麻醉方式,而低血压在硬膜外麻醉较为常见,发生率达5%～80%。产妇特别是有仰卧位低血压综合征（SHS）的产妇出现低血压,可导致子宫血流量减少、酸血症、胎盘缺氧和胎儿宫内窘迫。因此麻醉手术期间有效地预防低血压的发生对母婴极为重要。     

胸段硬膜外阻滞对冠心病病人治疗效果的观察

动物实验表明胸段硬膜外阻滞(TEA)可缓解心肌缺血,TEA有助于体外循环术后病人呼吸、循环功能的稳定。但TEA治疗冠心病的效果如何尚未定论。本研究拟观察冠心病病人TEA前后心肌灌注显像及左室射血分数(LVEF)的变化,探讨其对冠心病病人的疗效。     

4%琥珀酰明胶急性高容血液稀释联合低中心静脉压用于肝脏手术的观察

术中大出血和大量输血是肝脏手术患者的主要危险，急性高容血液稀释(HHD)和低中心静脉压(LCVP)技术均可减少出血和相应的输血。本文拟探讨HHD联合LCVP在肝脏手术患者中应用的可行性，并观察此种方法对减少输血的效果。     

晶体液预负荷联合6%HES130/0.4复合麻黄碱预防剖宫产术硬膜外麻醉后低血压的效果

有报道,快速输注胶体液共同负荷和预负荷预防剖宫产术腰麻后低血压的效果相似[1,2].本研究探讨剖宫产术硬膜外麻醉晶体液预负荷联合快速输注6% HES 130/0.4共同负荷复合小剂量麻黄碱对预防硬膜外麻醉后产妇低血压的效果,报道如下.     

硬膜外导管内注射地塞米松预防硬膜外阻滞麻醉后腰痛的观察

硬膜外阻滞麻醉是我国目前最常用的麻醉方法之一，腰背痛是腰部硬膜外阻滞麻醉的一种常见并发症。为了预防和减轻这一并发症，本组采用硬膜外导管内注射地塞米松于硬膜外穿刺部位，观察其对术后穿刺部位腰背痛的效果。     

静脉复合胸段硬膜外阻滞对兔心肌梗死后c-fos和HSP70基因表达的影响

目的：研究静脉复合胸段硬膜外阻滞对兔心肌梗死后非梗死区域内c-fos和HSP70基因mRNA的表达，方法：28只健康新西兰大白兔，随机分成两组，每组各14只，实验组兔于气管切开插管静脉复合胸段硬膜外阻滞下开胸结扎左冠状动脉前降支，4h后取非梗死区域的心肌一块，用Trizol-异丙醇－氯仿法抽提总RNA；甲醛凝胶电泳确认RNA未降解后用紫外分光光度计测OD值，比率和浓度，取0．7μg总RNA，用一步法RT－PCR测定c-fos基因和HSP70基因相对于内参基因β－actin的表达，对照组不作TEA，其余处理与实验组相同。结果：实验组兔非梗死心肌内c-fos和HSP70基因相对于β-actin基因的表达明显低于对照组（P＜0．01），结论：静脉复合胸段硬膜外阻滞相对于单纯静脉全麻可降低兔心肌梗死后非梗死区域心肌内c-fos和HSP70基因的表达。     

开胸手术病人不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞联合靶控输注异丙酚麻醉的效果

胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时，术中可降低全麻药的用量，术后可产生良好的镇痛效果，还可明显改善高危病人的肺功能和预后。硬膜外注射罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点。靶控输注（TCI）异丙酚已广泛用于临床。本研究拟评价罗哌卡因硬膜外阻滞联合TCI异丙酚麻醉用于开胸手术病人的效果，为临床麻醉提供参考。     

全麻复合胸段硬膜外阻滞用于老年病人食管癌手术的观察

目的　观察全麻复合胸段硬膜外阻滞用于老年病人食管癌手术的临床效果。方法　5 4例择期行食管癌根治术老年患者 ,随机分单纯全麻 (A)组和硬膜外复合全麻 (B)组 ,每组 2 7例。不同时间点采静脉血测定胰岛素、皮质醇、肾上腺素和血糖浓度。结果　两组术中血皮质醇、血糖浓度均升高 ,切皮后 12 0min时均达高峰 ,B组低于A组 (P <0 0 5 )。术中血胰岛素水平亦呈上升趋势 ,肾上腺素水平A组明显高于B组 (P <0 0 5 )。MAP、HR于切皮后 4 5min及 6 0minA组显著升高 ,拔管时达高峰 ;同期B组无明显波动。结论　静脉全麻复合硬膜外阻滞用于老年人食管癌根治手术 ,应激反应小 ,全麻药用量和术后躁动减少 ,病人恢复快。     

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉致低血压的原因分析及护理

对50例子宫肌瘤患者，采用蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉（CSEA）行子宫切除术，24例麻醉10～15min后发生低血压（BP〈90／60mmHg）。分析主要原因为CSEA致交感神经节前纤维阻滞后小动脉扩张或长期患病经期延长、月经量增多而出现失血性贫血，患者术前过度禁食、禁饮所致。提出术前详细评估患者病情，指导患者按医嘱禁食、禁饮，及时建立有效静脉通道行扩容升压，密切观察生命体征是防止CSEA后低血压的关键。     

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射预防的临床观察

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射预防的临床观察金贵元，奉菊梅硬膜外阻滞麻醉下胆系手术对循环功能影响较大。本文就硬膜外阻滞麻醉下胆系手术胆心反射几种预防措施的临床观察分析如下。资料和方法８１例成年急性（或慢性）胆囊炎、胆石症病人，均在连续硬膜外阻滞下行胆囊...