家庭病房中老年病人的社会心理评估及护理

随着老龄化社会的即将到来,老年人的心理卫生、生活护理指导将成为社会的焦点,受到极为普遍的关注。我院近年来开展了家庭病房,接收长期慢性疾病、癌症晚期的病人,笔者对100例老年患者的精神状态进行了调查,发现大部分老年人均有不同程度的抑郁,然后对引起抑郁的因素进行分析,并进行辨证施护,取得了较好的效果,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 对象 100例患者为1992年8月至1993年8月收住家庭病房的,其中心、脑血管疾病患者52例,呼吸系统疾病患者36例,糖尿病患者8例,肿瘤患     

实施临终关怀护理 提高癌症患者的生命质量

临终关怀是对临终阶段患者包括家属的特殊服务，是一种对临终患者处置死亡的方式，是对即将离开人世的人给予心理的安慰和关怀，使他们能较为舒适地度过人生的最后阶段，护士在此阶段扮演着十分重要的角色，其实施的护理行为对癌症患者的生命质量有相当大的影响作用。     

老年综合评估在老年慢性病中的研究进展

<正>根据中国统计年鉴2016所示,至2015年底中国65岁及以上人口为14386万人,为总人口数的10.5%~([1])。人口老龄化的加剧致使慢性病发病率快速攀升,研究~([2])显示老年人慢性病患病率可高达43.80%。老年慢性病是指以高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤等为代表的一组疾病,因病程长、病因复杂、并发症多等严重威胁老年人身心健康~([3]),且有高致残率、高病死率、高经济负荷等特点,已成为全球医疗服务关注的焦点~([4])。老年人在正常衰老的基础上常患有多种慢性病且服用多种药物,还存在复杂的心理、社会问题等特点,极大地增加了诊     

老年综合评估在老年肿瘤患者中的应用

<正>预计到2030年,老年患者将占新发肿瘤患者的70%〔1〕。肿瘤是60⁷9岁人群死亡的最主要的原因。如果在治疗前对老年肿瘤患者进行详细的评估,能很好地了解癌症的治疗是否合适。目前,美国国立综合癌症网络(NCCN)老年肿瘤临床指南指出老年综合评估(CGA)是评估老年肿瘤患者的核心,本文就CGA在老年肿瘤中的应用做一综述。     

临床老年科医师对老年综合评估的认知与运用现状

<正>老年人群具有高患病率、高伤残率和高医疗资源利用率的特点,这给临床老年科医师的诊断治疗造成了很大的难度。临床老年科医师是否具有足够的知识储备,是否了解并运用现代老年医学的理念和手段,全面评估干预,应对复杂多样的病人需求和多病因的病人体质状态,将会成为限制临床老年医学发     

老年综合评估在脑梗死恢复期患者康复中的应用效果

目的探讨老年综合评估(CGA)在脑梗死恢复期患者康复中的应用效果。方法脑梗死恢复期住院患者100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理,观察组根据CGA结果给予针对性干预。干预12 w后比较两组生活质量。结果干预后观察组生活质量在躯体健康、心理健康、角色功能、社会功能、生理功能、活力和精力、机体疼痛、总体健康的结果均显著优于对照组(P<0.05)。结论对老年脑梗死恢复期患者进行CGA干预可有效提高患者生活质量。     

老年综合评估在老年医学工作中的应用

老年综合评估是老年医学的核心内容和基本工作方法,广泛应用于老年人连续医疗的各个环节。本文介绍了老年综合评估在老年人急性医疗、亚急性医疗、院内会诊、转诊医疗、门诊和居家健康管理中的应用。应用老年综合评估,并进行相应的干预,有助于最大程度地维持老年人的功能状态,提高其生活质量,并减轻社会负担。     

老年综合评估在老年药物不良事件干预中的价值

目的探讨老年综合评估(CGA)对老年药物不良事件(ADEs)的干预价值。方法随机选取同济大学附属东方医院老年医学科2013年12月至2014年3月住院患者(≥60岁)为研究对象。研究分为二阶段,CGA于第二阶段介入干预。比较两阶段ADEs发生率及原因分布。结果 1研究期间共统计ADEs 72例,CGA干预前后,ADEs的发生率明显下降(P<0.001)。2CGA干预前后,由药物间相互作用、依从性差、药物代谢异常导致的ADEs的比例有不同程度下降。结论使用CGA,指导老年临床治疗策略,可有效降低ADEs发生,提高临床医疗安全。     

老年综合评估软件在社区老人多维评估中的实用性

目的了解成都市高新区中和社区老年人的健康状况,同时检验自制老年综合评估(CGA)软件的可操作性。方法按照人口学基本特征、日常生活能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与能力等设计问卷调查表对263名老年人(≥60岁)进行调查,每位老年人由经过统一培训的评估员采用老年人群疾病与功能评估的流程,完成CGA。结果 3.4%的老人能力完好,36.8%轻度失能,27.1%中度失能,32.7%重度失能。日常生活能力受损老人最多(90.5%),感知觉与沟通能力受损老人相对较少(71.1%)。年龄、文化程度、婚姻、宗教信仰、居住情况、经济来源与失能有相关性(P<0.05,P<0.01)。结论成都市高新区中和街道老年人的健康素养状况不容乐观,应采取相应的干预措施,提升老年人健康素养水平,以适应人口老龄化的需要。     

髂筋膜阻滞在老年髋部骨折围术期镇痛中的应用

<正>随着人口老龄化的加剧,髋部骨折发生率日趋升高。髋部骨折好发于老年病人,且骨折后疼痛程度剧烈、持续时间较长,如不及时手术,会影响病人远期生存率,给病人家庭及社会带来沉重负担^[1]。老年病人由于生理储备功能下降、合并症及药物使用情况复杂,其对疼痛的反应有差异且疼痛评估难度较大。因此,为获得令病人满意的手术效果,降低不良事件的发生风险,良好的围术期镇痛至关重要^[2]。在高龄髋部骨折病人的镇痛模式中,神经阻滞技术与传统镇痛方案(阿片类、非甾体类药物)相比,能够显著减少恶心呕吐、呼吸抑制、胃肠道出血等相关不良反应,镇痛效果显著^[3-4]。超声引导下髂筋膜阻滞(FICB)作为神经阻滞中的重要组成部分,操作简单,不良反应少,病人满意度较高^[5],为老年髋部骨折病人提供了安全有效的围术期镇痛管理。     

住院患者老年综合评估规范及初步效果分析

目的：探讨在老年住院患者中进行老年综合评估（CGA）对于老年人全面综合管理的作用。方法制定标准的CGA流程,采用标准流程对北京协和医院老年病房2013年9月至2014年9月连续入院的≥65岁患者进行CGA,分析其筛查老年综合征的效果。结果标准化的评估流程便于临床使用,接受评估的179例患者中,年龄（72.5±8.1）岁。通过CGA发现,视力异常患者占62.0%,睡眠障碍41.3%,听力异常40.8%,慢性疼痛34.6%,跌倒25.7%,多重用药23.5%,便秘21.8%,抑郁焦虑18.4%,尿失禁16.2%,谵妄10.6%。以不同主诉入院的15例患者最终诊断为老年综合征,占8.4%。结论老年综合征在老年患者中普遍存在,运用标准化的CGA方法可以进行有效筛查,有利于老年患者的全人管理。     

Barthel指数在老年分级护理评估中的应用

老年护理院收治的对象与二、三级综合性医院有所不同,多为诊断明确、病情相对稳定、但生活自理能力较差的患者.现行的分级护理内容在老年护理院实施过程中,缺乏个体针对性,无法有侧重地解决患者日常生活自理缺陷,不能满足服务对象的身心需求,与现代护理模式不相适应.本研究采用Barthel指数评定量表对老年护理院患者生活自理能力进行评估,以了解患者生活自理能力现状.     

社区老年高血压自我管理模式效果分析

目的评估社区老年高血压自我管理模式的效果。方法在浦东新区23个街镇中每个街镇各抽取1个老年高血压自我管理小组,对所有组员进行参加课程前后的效果进行问卷调查和血压测量。结果参与课程后,组员自评健康状况明显改善（P〈0．05）,体力活动、对控盐勺、控油壶的使用率、每周测量1次血压的比例均较参与课程前明显增加（P〈0．05）,每天摄入水果蔬菜、口味变清淡的比例较参与课程前增多。自我效能明显提高,收缩压下降了17mmHg,舒张压下降了10mmHg（P〈0．05）。结论对社区老年高血压患者以自我管理的方式进行管理,并针对性地进行行为干预,是控制老年高血压的有效手段。     

老年综合评估模式在老年前列腺增生病人衰弱管理中的应用

目的探讨老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)模式在老年前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)病人衰弱管理中的应用效果。方法选择我科2014～2018年接受外科手术治疗的BPH病人1134例,随机分为干预组和对照组,每组各567例。对照组采用泌尿外科常规护理,干预组采用泌尿外科常规护理结合CGA干预模式。采用Tilburg衰弱量表评估病人的衰弱程度,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估病人的心理状况,国际前列腺症状评分表(IPSS)及生活质量评分(QOL)评估病人前列腺症状及其对生活质量的影响。结果入院时,2组各量表得分比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。出院前,干预组IPSS、QOL、SAS、SDS、衰弱总分及各维度衰弱评分均低于对照组及入院时,差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。与对照组相比,干预组病人平均住院时间缩短、住院费用降低、早期下床活动率增加、膀胱痉挛发生减少,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 CGA可...     

心理护理对老年高血压病病人降压效果观察

大量医学研究证明,保持心理平衡,合理膳食,适量运动,戒烟限酒,不仅能预防高血压的发生、发展,而且是治疗高血压的有效措施。在诸多高血压的致病因素中,不良心理活动和精神因素占重要地位。本文有意探索心理护理对高血压病病人的降压效果。     

中文版蒙特利尔认知评估表在广州老年人群中的初步应用

目的 调查广州社区老年人的认知功能,探讨中文版的MoCA在广州城区老年中评估认知水平的可行性.方法 采用中文版的MoCA、MMSE,横断面方便抽样调查≥60岁社区老年人279例.结果 MoCA得分总分19.86±6.69,MMSE为23.37±6.16,二者密切相关(r=0.933).文化程度、年龄、性别、职业4因素中,前两者对MoCA得分有显著影响(P=0.000).MoCA的各项目对总分值的贡献大小依次为:定向力、注意、延迟记忆、视空间、命名、抽象思维、语言.各项目对MoCA分值均有显著影响(P=0.000).结论 广州社区≥60岁老年人的总体认知水平很好.MoCA适用于广州社区老年人的认知评估,难度高于MMSE,更适合认知水平高于痴呆的轻度认知损害(MCI)患者的认知能力评估,且评估的认知领域全面,但受文化程度和年龄因素的影响.     

老年综合评估及多学科团队服务在老年共病干预中的应用

目的 探讨住院老年患者通过老年综合评估(CGA)及多学科团队服务(GITS)进行多维度诊疗,为老年患者提供科学、合理的个性化诊疗模式,有效改善共病诊疗效果及生活质量。方法 选取年龄≥60岁的老年科共病患者,分为观察组和对照组。使用自主开发的“老年综合评估软件V2.0”对210例老年患者入院7天内进行老年综合评估,随后观察组根据评估结果给予共病、老年综合征、心理、认知及生活方式等全面综合干预,对照组仅给予共病干预。干预3个月后行第2次老年综合评估,比较观察组与对照组共病及生活质量改善情况。结果 (1)观察组比对照组血压、血糖控制效果更好(P<0.05),观察组比对照组慢性心衰急性加重、慢性阻塞性肺疾病急性加重发生人数减少(P<0.05)。(2)老年综合征及生活质量：观察组比对照组Barthel指数得分及MMSE得分显著提高(P<0.05),观察组比对照组营养、抑郁、焦虑、跌倒、衰弱均有显著改善(P<0.05),因促眠药物的应用观察组与对照组睡眠障碍均有改善,改善程度无显著差异(P>0.05)。结论 老年患者住院期间进行老年综合评估并结合多学科团队服务,可以及...     

老年综合评估在老年高血压患者综合治疗中的应用价值

目的 探讨老年综合评估(CGA)在老年高血压患者综合治疗中的应用价值.?方法 收集2018年3月至2019年12月永康市永康医院年龄65～85岁的老年高血压患者100例,对照组为同期住院非高血压患者100例,两组均进行老年综合评估.分析老年高血压患者经评估后联合干预治疗2周和单纯药物治疗2周的获益比较.?结果 发现高血...     

老年综合评估研究进展

<正>老年综合评估(CGA)被广泛运用于临床研究,尤其肿瘤领域〔1~4〕。这些研究可归为4类〔5~18〕:1发现潜在的健康问题;2预测治疗结果及存活状况;3实现多学科联合干预;4CGA的可行性。见表1。本文对运用CGA的临床研究进行综述。